Medula Espinal - Correlações Clínicas Flashcards
EXEMPLOS DE ACOMETIMENTOS DAS RAÍZES NERVOSAS ANTERIORES E POSTERIORES?
- MENINGITE ESPINAL SIFILÍTICA OU MENINGITE PIOGÊNICA (PODE ACOMETER AMBAS AS RAÍZES);
- TABES DORSALIS E ZOSTER - GÂNGLIO DORSAL;
- COMPRESSÃO DA MEDULA POR:
- TUMORES;
- FRATURAS;
- PAF;
- SANGRAMENTOS;
ETC.
COMO SE DÁ A ALTERAÇÃO SENSITIVA NO CASO DE LESÃO DE RAIZ POSTERIOR?
HIPERALGESIA/HIPERESTESIA –> PERDA DA SENSIBILIDADE NO DERMÁTOMO.
LAMINAÇÃO DA MEDULA ESPINAL?
TRATO CORTICOESPINAL E ESPINOTALÂMICOS:
- LATERAL: CRURAL;
- MEDIAL: CERVICAL.
FUNÍCULO POSTERIOR:
- LATERAL: CERVICAL
- MEDIAL: CRURAL.
DISTÂNCIA DA DISCRIMINAÇÃO ENTRE DOIS PONTOS?
DEDOS: 3-4 MM;
DORSO: 65 MM OU MAIS.
ÓRGÃOS SENSITIVOS DA DOR SOMÁTICA?
TERMINAÇÕES LIVRES.
TIPOS DE RECEPTORES PRESENTES NAS VÍSCERAS?
- OSMORRECEPTORES;
- QUIMIORRECEPTORES;
- BARORRECEPTORES;
- RECEPTORES DE ESTIRAMENTO.
PAPEL DAS PROSTAGLANDINAS NA DOR?
SENSIBILIZAR AS TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRES.
CIRURGIAS PARA ALÍVIO DA DOR?
- RIZOTOMIA POSTERIOR;
- CORDOTOMIA: A SER REALIZADA PARA LESÃO DO ESPINOTALÂMICO; TRÊS A QUATRO NÍVEIS ACIMA DO NÍVEL DE INSERÇÃO DO INPUT SENSORIAL.
TORÁCICA: ALÍIVO DA DOR ABDOMINAL E PELVE.
CERVICAL: DORES INTRATÁVEIS NO PESCOÇO E TÓRAX.
ACHADOS NA TABES DORSALIS?
(NEUROLUES)
ACOMETE AS FIBRAS NERVOSAS NO PONTO DE ENTRADA DA RAIZ POSTERIOR LOMBOSSACRA:
(1) DORES LANCINANTES EM MEMBROS INFERIORES;
(2) PARESTESIA DE MMII;
(3) HIPERSENSIBILIDADE DA PELE AO TATO, CALOR E FRIO;
(4) PERDA DA SENSIBILIDADE DA PELE;
(5) PERDA DA SENSAÇÃO DE PLENITUDE VESICAL;
(6) ATAXIA DOS MEMBROS INFERIORES (PARCIALMENTE CONTORNADA PELA VISÃO; PIORA DE OLHOS FECHADOS - ATAXIA SENSTIVA);
(7) HIPOTONIA (PERDA DAS INFORMAÇÕES PROPRIOCEPTIVAS);
(8) PERDA DOS REFLEXOS TENDÍNEOS.
SINAL PRECOCE NA TABES DORSALIS?
PERDA DOS REFLEXOS PATELAR E AQUILEU.
DE QUE DEPENDE O TÔNUS MUSCULAR?
DA INTEGRIDADE DOS RAMOS DO ARCO REFLEXO.
RECEPTORES EXCITATÓRIOS E INIBITÓRIOS PROS ARCOS REFLEXOS?
FUSOS MUSCULARES: EXCITATÓRIOS
RECEPTORES NEUROTENDÍNEOS: INIBITÓRIOS
(N - NEGATIVO)
SINAIS CLÍNICOS DE LESÃO DO TRATO PIRAMIDAL?
1 - BABINSKI - EXACERBAÇÃO DO REFLEXO DE RETIRADA;
2 - ABOLIÇÃO DOS REFLEXOS ABDOMINAIS SUPERFICIAIS;
(AÇÃO EXCITATÓRIA NOS NEURÔNIOS INTERNUNCIAIS)
3 - ABOLIÇÃO DO REFLEXO CREMASTÉRICO;
(IDEM)
4 - PERDA DO DESEMPENHO DE MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS FINOS.
(SOBRETUDO NAS EXTREMIDADES DISTAIS).
SINAIS CLÍNICOS DE LESÕES DOS TRATOS EXTRAPIRAMIDAIS?
1. PARALISIA GRAVE;
2. ESPASTICIDADE/HIPERTONIA;
(MMSS EM FLEXÃO; MMII EM EXTENSÃO)
3. EXACERBAÇÃO DOS REFLEXOS MUSCULARES PROFUNDOS/CLÔNUS;
(SOBRETUDO FLEXORES DOS DEDOS, QUADRÍCEPS FEMORAL E MÚSCULOS DA PANTURRILHA);
CARACTERÍSTICAS DA LESÃO DO MOTONEURÔNIO INFERIOR?
1. PARALISIA FLÁCIDA;
2. ATROFIA MUSCULAR;
3. ARREFLEXIA;
4. FASCICULAÇÃO;
(DECORRENTES DA LENTA DESTRUIÇÃO NEURONAL)
5. CONTRATURA MUSCULAR;
(SOBRETUDO DOS MÚSCULOS ANTAGONISTAS; ENCURTAMENTO DAS FIBRAS LESADAS)
6. REAÇÃO DE DEGENERAÇÃO.
(O MÚSCULO TORNA-SE IRRESPONSIVO À ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA)
CAUSAS DE HIPERTONIA?
O QUE SÃO TREMORES?
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS RÍTMICOS, DECORRENTES DA CONTRAÇÃO ALTERNADA DOS GRUPOS MUSCULARES OPOSTOS.
LENTOS: PARKINSON
RÁPIDOS: TIREOTOXICOSE.
REPOUSO: PARKINSON.
AÇÃO: CEREBELAR.