Medula Espinal Flashcards
Quais os limites da medula vertebral?
Termina em L2 se continuando a partir do cone medular com o filamento terminal e causa equina, que acabam em S2
Quais as duas dilatações da medula?
Intumescencias cervical e lombar na conexão com os plexos braquial lombosacral
Onde ocorrem as conexões com os filamentos radiculares dos nervos medulares
raizes ventrais pelo sulco lateral anterior e a raizes dorsais pelo sulco lateral posterior
Cite todos as sulcos e superficiais da medular
fissura mediana anterior, sulco lateral anterior, sulco lateral posterior, sulco intermedio posterior que se continua como septo intermedio posterior, sulco mediano posterior
como ocorre a formação dos nervos espinhais?
conexões de filamentos radiculares das raizes ventral e dorsal distalmente ao ganglio espinhal da raiz dorsal
De que forma ocorre a segmentação medular?
delimitação pela conexão entre filametos radizulares formando os nervos espinhais entre as vertebras
Quantos e quais são os nervos espinhais?
31 pares: 8C 12T 5L 5S 1cc
Porque a medula é menor que o canal vertebral?
Porque o canal vertebral cresce mas rapidamente apos o 4º mes de vida intrauterino, alongando as raizes e diminuindo os angulos entre raiz e vertebra
Qual a regra pratica para definir o segment medular afetado numa lesão vertebral?
C2 a T10 > +2
T1 e T12 > 5 segmentos lombares
L1 pra baixo > 5 segmentos sacrais
Qual segmento medular e afetado numa lesão em T12?
A medula lombar inteira é afetada?
O que é paquimeninge e leptomeninge?
paquimeninge = dura-mater leptomeninge = aracnoide + pia-mater
Defina dura-mater medular
+ externa
+ espessa (fibras colágenas)
saco dural (envolve toda a medula)
termina no fundo de saco em L2
continua como epineuro (TC que envolve as raizes dos nv. espinhais)
oblitera os orifícios de saida ds nervos pra evitar perda de liquor
defina a aracnoide medular
intermediaria entre dura-mater e pia-mater
justaposta a duramater
trabeculas aracnoideas
O que são trabeculas aracnoideas?
Ligamentos de duramater ligando-a à pia-máter
Defina pia-mater
+ interna
se adere a medula (penetra na fissura mediana anterior)
forma o filamento terminal apos o cone medular
forma os ligamentos denticulados
Como ocorre o final caudal da medula?
Filamento terminal de ia-mater se continuaapos o cone medular em L2 > filamento e cauda equina se continuam ate o fundo de saco de dura-mater em S2 > vira filamento de dura-mater espinhal > inserção na parte dorsal do periosteo do coccix formando ligamentococcigeo
O que é e qual a função dos ligamentos denticulados?
sao 21 processos de piamater que se inserem na aracnoide e duramater > função de fixação
Defina espaço epidural
+ ext
entre duramater e periosteo do canal vertebral
tec. adiposo + plexo venoso vertebral interno (PVVI)
defina epaço subdural
intermediario
entre dura-mater e aracnoide
pouco liquor
defina espaço subaracnoide
entre aracnoide e pia-mater
muito liquor
onde é feita a exploração do espaço medular?
no espaço aracnoide entre o cone medular em L2 e o fundo de saco em S2
Pq a exploração medular ocorre entre L2 e S2?
Pq tem muito liquor e nesse espaço a medula se resumo a filamento terminal e cauda equina, com menores chances de comprometiento de algum nervo
Liste os 5 principais motivos pla exploração do espaço subaracnideo
PRAMC
Pressão liquorica Retirada de liquor (terapia ou diagnostico) Anestesia (raquidiana) Medicação Constraste (mielografia)
Como se realiza anetesia pelos espaços meningeos?
Introdução de anestesicos que bloueiam as raizes nervosas que atravessam os espaços meningeos
Em que tipo de procediemnto sã feitas as anestesias dos espaços meningeos?
Cirurgias das exremidades inferiores, perineo, cavidade pelvica, partos e algumas cirurgias abdorminais
Onde se faz anestesia raquidiana?
Inserção das agulhas no espaço subaracnoideo da medula lombar (L2L2, L3L4 ou L4L5)
Defina o caminho de perfuração durante uma anestesia raquidiana/raquimedula
pele > tela subcutânea > ligamento interespinhoso > ligamento amarelo > dura-mater > aracnoide > espaço subaracnoideo
Parar quando começar a gotejar liquor
Onde realizar anestesia epidural?
no espaço epidural da regiao lombar até que se perceba uma baixa da resistencia que denota que se atingiu o ligamento amarelo
Quais as vantagens e desvantagens da anestesia epidural?
V: nao causa dor de abeça pela erfuração da duramater e vazamento de liquor
D: mais habilidade (so sada em partos agora)