Medula Espinal

Question 1

Quais os limites da medula vertebral?

Answer 1

Termina em L2 se continuando a partir do cone medular com o filamento terminal e causa equina, que acabam em S2

Question 2

Quais as duas dilatações da medula?

Answer 2

Intumescencias cervical e lombar na conexão com os plexos braquial lombosacral

Question 3

Onde ocorrem as conexões com os filamentos radiculares dos nervos medulares

Answer 3

raizes ventrais pelo sulco lateral anterior e a raizes dorsais pelo sulco lateral posterior

Question 4

Cite todos as sulcos e superficiais da medular

Answer 4

fissura mediana anterior, sulco lateral anterior, sulco lateral posterior, sulco intermedio posterior que se continua como septo intermedio posterior, sulco mediano posterior

Question 5

como ocorre a formação dos nervos espinhais?

Answer 5

conexões de filamentos radiculares das raizes ventral e dorsal distalmente ao ganglio espinhal da raiz dorsal

Question 6

De que forma ocorre a segmentação medular?

Answer 6

delimitação pela conexão entre filametos radizulares formando os nervos espinhais entre as vertebras

Question 7

Quantos e quais são os nervos espinhais?

Answer 7

31 pares:
8C
12T
5L
5S 
1cc

Question 8

Porque a medula é menor que o canal vertebral?

Answer 8

Porque o canal vertebral cresce mas rapidamente apos o 4º mes de vida intrauterino, alongando as raizes e diminuindo os angulos entre raiz e vertebra

Question 9

Qual a regra pratica para definir o segment medular afetado numa lesão vertebral?

Answer 9

C2 a T10 > +2
T1 e T12 > 5 segmentos lombares
L1 pra baixo > 5 segmentos sacrais

Question 10

Qual segmento medular e afetado numa lesão em T12?

Answer 10

A medula lombar inteira é afetada?

Question 11

O que é paquimeninge e leptomeninge?

Answer 11

paquimeninge = dura-mater
leptomeninge = aracnoide + pia-mater

Question 12

Defina dura-mater medular

Answer 12

+ externa
+ espessa (fibras colágenas)
saco dural (envolve toda a medula)
termina no fundo de saco em L2
continua como epineuro (TC que envolve as raizes dos nv. espinhais)
oblitera os orifícios de saida ds nervos pra evitar perda de liquor

Question 13

defina a aracnoide medular

Answer 13

intermediaria entre dura-mater e pia-mater
justaposta a duramater
trabeculas aracnoideas

Question 14

O que são trabeculas aracnoideas?

Answer 14

Ligamentos de duramater ligando-a à pia-máter

Question 15

Defina pia-mater

Answer 15

+ interna
se adere a medula (penetra na fissura mediana anterior)
forma o filamento terminal apos o cone medular
forma os ligamentos denticulados

Question 16

Como ocorre o final caudal da medula?

Answer 16

Filamento terminal de ia-mater se continuaapos o cone medular em L2 > filamento e cauda equina se continuam ate o fundo de saco de dura-mater em S2 > vira filamento de dura-mater espinhal > inserção na parte dorsal do periosteo do coccix formando ligamentococcigeo

Question 17

O que é e qual a função dos ligamentos denticulados?

Answer 17

sao 21 processos de piamater que se inserem na aracnoide e duramater > função de fixação

Question 18

Defina espaço epidural

Answer 18

+ ext
entre duramater e periosteo do canal vertebral
tec. adiposo + plexo venoso vertebral interno (PVVI)

Question 19

defina epaço subdural

Answer 19

intermediario
entre dura-mater e aracnoide
pouco liquor

Question 20

defina espaço subaracnoide

Answer 20

entre aracnoide e pia-mater

muito liquor

Question 21

onde é feita a exploração do espaço medular?

Answer 21

no espaço aracnoide entre o cone medular em L2 e o fundo de saco em S2

Question 22

Pq a exploração medular ocorre entre L2 e S2?

Answer 22

Pq tem muito liquor e nesse espaço a medula se resumo a filamento terminal e cauda equina, com menores chances de comprometiento de algum nervo

Question 23

Liste os 5 principais motivos pla exploração do espaço subaracnideo

Answer 23

PRAMC

Pressão liquorica
Retirada de liquor (terapia ou diagnostico)
Anestesia (raquidiana)
Medicação
Constraste (mielografia)

Question 24

Como se realiza anetesia pelos espaços meningeos?

Answer 24

Introdução de anestesicos que bloueiam as raizes nervosas que atravessam os espaços meningeos

Question 25

Em que tipo de procediemnto sã feitas as anestesias dos espaços meningeos?

Answer 25

Cirurgias das exremidades inferiores, perineo, cavidade pelvica, partos e algumas cirurgias abdorminais

Question 26

Onde se faz anestesia raquidiana?

Answer 26

Inserção das agulhas no espaço subaracnoideo da medula lombar (L2L2, L3L4 ou L4L5)

Question 27

Defina o caminho de perfuração durante uma anestesia raquidiana/raquimedula

Answer 27

pele > tela subcutânea > ligamento interespinhoso > ligamento amarelo > dura-mater > aracnoide > espaço subaracnoideo Parar quando começar a gotejar liquor

Question 28

Onde realizar anestesia epidural?

Answer 28

no espaço epidural da regiao lombar até que se perceba uma baixa da resistencia que denota que se atingiu o ligamento amarelo

Question 29

Quais as vantagens e desvantagens da anestesia epidural?

Answer 29

V: nao causa dor de abeça pela erfuração da duramater e vazamento de liquor D: mais habilidade (so sada em partos agora)

Question 30

Oq é a comissura branca medular?

Answer 30

Local de cruzamento de fibras entre fissura mediana anterior e SC medular

Question 31

Como diferencio os níveis da medula numa secção?

Answer 31

SB dminui de cma pra baixo Tem coluna lateral nos segmentos T1 a L2 nas intumescencias os cornos/colunas ant sao dilatados

Question 32

Como se diferencia anatomicamente a SC da medula?

Answer 32

corno posterior > mais longo > base, colo, cabeça e apice SC intermedia > central e lateral (no corno lateral) corno anterior > base e cabeça

Question 33

Como se classifica os neuronios medulares?

Answer 33

neuronios de axonios longo ou tipo I de Golgi > radiculares ou cordonais neuronios de axonio curto (ou tipoII de Golgi) ou internunciais

Question 34

Como classifico neurônios medulares radiculares, qual a localização de seus corpos neuronais e o que eles inervam?

Answer 34

> viscerais (n. pre ganglionares do SNA) > SC intermedia lat (T1L2 e S2S4) > musuculo liso, cardiaco e gl somaticos (n. motores inferiores) > coluna anterior > músculos estriados esqueleticos > alfa ou gama

Question 35

Classifique os n. radiculares somaticos alfa

Answer 35

grandes com axonios grossos > inervação motora de fibras extrafusais ons. n alfa + fbra musc = unidade motora

Question 36

Classifque n. radiculares somaticos gama

Answer 36

menores de axonio fino > inervação motora de fibras intrafusais > regulam a sensibilidade dos fusos neuromusculares recebedo informaçoes dos centros motores de movimento (fnção proprioceptiva)

Question 37

Classifique e defina os neuronios cordonais

Answer 37

formam os funiculos da medula projeção > axonio ascedente longo forma as vias ascendentes > termina fora da medula (cerebelo ou talamo) associação > bifurcação em asc e desc > terminam na SC da própria medula > integração intersegentar medular > reflexos intersegmentares

Question 38

Defina os n. de axônio curtos

Answer 38

pequenos axônios na SC com ramificaçoes perto do corpo conexão entre fibras aferentes e n. motores formam os arco reflexos

Question 39

Qual s funções dos n. internunciais?

Answer 39

fisiologia medular (recebem fibras que trazem informações do encéfalo) e ação modulatoria (células de Renshaw)

Question 40

O que são células de Renshaw?

Answer 40

células da porção medial da coluna anterior que modula n. motores por estimulação recorrente (como um feedback negativo)

Question 41

Quais são os núcleos de SC na coluna anterior?

Answer 41

grupo medial > muscs. axial > em toda a medula grupo lateral > musc. apendicular > intumescencias obs. n. motores mediais > musc proximal dos membro n. motores laterais > musc distal dos membros (maos e pés)

Question 42

Classisifque os nucleos da coluna posterior:

Answer 42

núcleo toraxico/dorsal > T1 a L1/L2 > propriocepção inconsciente/n. cordonais de projeção pro cerebelo substancia gelatinosa > recebe fibras sensitivas dorsais pro portão da dor

Question 43

O que são laminas de Rexes?

Answer 43

10 agrupamentos de neuronios distribuidos em extratos ao longo da medula espinal ( a numeração é no sentido posterior > anterior da secção medular)

Question 44

Defina as principais laminas de Rexed

Answer 44

I a IV > area receptora exteroceptiva V e VI > proprioceptiva IX > n motores que são núcleos da coluna anterior

Question 45

Como se identifica a posiçao dos tratos por degenração walleriana?

Answer 45

area degenarada acima da secção > corpo de n. abaixo da secçaõ > trato asc area degenderada abaixo da secão > corpo de n. acima da secção > trato descendente

Question 46

Defina as vias descendentes medulares:

Answer 46

saem do cortex ou TE para a medula e terminam em 3 pontos: n. pre ganglionares sinapse com n. da coluna posterior n. motores somaticos

Question 47

Defina os 3 caminhos possíveis para as sinapses da s vias desecendetes da medula

Answer 47

n. pre ganglionaes > vias descendentes viscerais sinapse coluna post > regula entrada de impulsos sensoriais n. motores somaticos > vias motoras descendentes somaticas > se divide em sistema medial e lateral

Question 48

Cite os tratos do sistema lateral das vias descendentes da medula com suas origens

Answer 48

corticoespeinal (cortex cerebral e rubroespinal (nucleo rubro no mesencefalo) conduzem impulsos pros n. da coluna anterior da medula

Question 49

Defina o trato corticoespinal e suas divisões

Answer 49

1. motricidade voluntaria 2. maioria das fibras cruzam na decussação das piramides do bulbo > rato corticoespinal lateral > funiculo lateral da medula obs. pequena parcela nao cruza > trato cortcoespinal anterior > funiculo anterior da medula (compoe o sistema medial)

Question 50

Defina o trato rubroespinal?

Answer 50

liga-se a n. motores ligados lateralmente a coluna anterior > motricidade semelhante ao corticoespinal lateral > reduzido em humanos

Question 51

Quais são os 5 tratos do sistema medial das vias descendentes da medula?

Answer 51

CTVRR 1. corticoespina anterior (cortex cerebral) 2. tetoespinhal (teto mesencefalico d coliculo superior) 3. vestibuloespinal (nucleos vestibuares na area vestibular do IV ventriculo) 4 e 5. reticuloespinal pontino e bulbar (formação reticular no TE > nucleos dna ponte e no bulbo)

Question 52

Em que terminam os tratos do sistema medial da medula e o que regulam?

Answer 52

n. internunciais que se ligam a n motores da coluna anterior > atuam no controle da musculatura axal e proximal dos membros

Question 53

Qual a função do trato vestbuloespinal?

Answer 53

manuntenção do equilibrio e postura junto ao trato reticloespinal

Question 54

Quais as diferenças entre os tratos reticuloespinais pontino e bulbar?

Answer 54

pont > contração da musc extensora bulbar > relaxamento da muscl extensora (musc extensora = antigravitaria)

Question 55

Qual a função do trato reticuloespinal?

Answer 55

manutenção do equilíbrio e postura pela estabilidade do corpo durante movimento dos membros

Question 56

qual a função do trato tetosepinhal?

Answer 56

reflexos de movimentação decorrente de estímulos visuais

Question 57

Qual a função das vias ascendentes?

Answer 57

raiz dorsal > traz impulsos aferentes

Question 58

Qual as 3 sinapses que as fibras da raiz dorsal podem fazer ao penetrar na SC?

Answer 58

n; motores da coluna anterior > arco reflexo monssinaptico n. internunciais > arco reflexo polissinaptico n. cordonais de associação > arcos reflexos intersegentares n. pre ganglionares > arcos reflexos viscerais n. cordnais de projeção > constitui as vias ascendentes > lebam impulsos pro talamo e cerebelo

Question 59

Defina antomicamente comoas fibras da raiz dorsal penetram a medula

Answer 59

entra pelo sulco lateral post > bifurcação (ramo ascendente, descendente e colaterais finos) > coluna posterior da medula ramos ascendentes > bulbo > fasciculo grácil e cuneiforme

Question 60

Quais são as vias assedentes do funículo posterior da medula e qual seu percurso?

Answer 60

fasciculo gracil (medial) e cuneiforme (lateral) > separados pelo sepo intermédio vão pelo grupo medial e sobem ate bulbo

Question 61

Qual o percurso do fasciculo gracil e quais impulsos ele transmite?

Answer 61

penetra pelas parte caudal da medula (raizes coccigeas, sacrais, lombares e toracicas baixas) > terminam no nulceo gracil no tuberculo gracil do bulbo impulsos dos membros inferiores e parte baixa do tronco

Question 62

Qual o percurso e impulsos transmitidos pelo fasciculo cuneiforme?

Answer 62

fibras penetram pelas parte cranial da meula (raizes cervicais e toracicas superiores) > termina no nulceo cuneiforme no tuberculo do nucleo cuneiforme bulbar impulsos dos membros superiores s parte alta do torax

Question 63

Quais as 5 funções dos fasciculos grácil e cuneiforme?

Answer 63

1. propriocepção consciente (sentido de posição) e cinestesia (sentido de movimento) 2. tato epicrítico (discrimintatorio) 3. sensibilidade vibratória (percepção de estímulos mecânicos repetitivos) 4. esterognosia (percepção de forma com as mãos)

Question 64

Como se testa tato epicritico?

Answer 64

discriminação de dois pontos > tocar simultaneamente na pele com duas pontas e a pessoa so sentir um toque

Question 65

Como testa sensibilidade vibratria?

Answer 65

toque com diapasão

Question 66

como testa esterognosia?

Answer 66

perceber forma de objetos com olhos vendados

Question 67

Quais são os tratos das vias ascendentes do funículo anterior e seu percurso?

Answer 67

trato espinotalamico anterior > axoniode n. cordonais de projeção da coluna posterior que cruzam o plano mediano e fletem crinialmente terminando no talamo

Question 68

Qual a função do trato espinotalamico anterior?

Answer 68

tato protopatico > tato grosseiro

Question 69

lesão medular sempre causa perda de sensibldiade tatil?

Answer 69

nao, apenas em transecção medular pois a sensibilidade tátil é direta (funículo posterior) e cruzada (funículo anterior)

Question 70

Quais são os tratos das vias ascendestes do funiculo lateral?

Answer 70

tratos espinotalamico lateral, espinocerebelar posterior e espinocerebelar anterior

Question 71

Qual o percurso e função do trato espinotalamico lateral?

Answer 71

axonios cordonais de projeção da coluna posterior > cruzam pela comissura branca > funiculo lateral > terminam no talamo impulsos de temperatura e dor (aguda e localizada) > secção e cordotomias

Question 72

Quais fibras conduzem impulsos de dor?

Answer 72

espintalamica lateral > dor aguda e localizada espino-reticulo-talamicas > dor cronica e deslocalizada / de queimação andam juntas

Question 73

Qual percurso e função do trato espinocerebelar posterior?

Answer 73

n cordonais de projeção do nucleo toracico da coluna posterior > funiculo lateral de mesmo lado > pedunculo cerebelar inferior > cerebelo propriocepção inconsciente

Question 74

Qual percurso de função do trato espinocerebelar anterior?

Answer 74

n cordonais de projeção da coluna posterior e SC intermedia > funiculo lateral de mesmo lado e lado oposto > pedunculo cerebelar superior cruzando de novo > cerebelo informaçoes proprioceptivas e eventos meduares (regulaçã do trato corticoespinal)