Medula Espinal Flashcards

1
Q

Quais os limites da medula vertebral?

A

Termina em L2 se continuando a partir do cone medular com o filamento terminal e causa equina, que acabam em S2

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Q

Quais as duas dilatações da medula?

A

Intumescencias cervical e lombar na conexão com os plexos braquial lombosacral

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3
Q

Onde ocorrem as conexões com os filamentos radiculares dos nervos medulares

A

raizes ventrais pelo sulco lateral anterior e a raizes dorsais pelo sulco lateral posterior

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4
Q

Cite todos as sulcos e superficiais da medular

A

fissura mediana anterior, sulco lateral anterior, sulco lateral posterior, sulco intermedio posterior que se continua como septo intermedio posterior, sulco mediano posterior

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5
Q

como ocorre a formação dos nervos espinhais?

A

conexões de filamentos radiculares das raizes ventral e dorsal distalmente ao ganglio espinhal da raiz dorsal

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6
Q

De que forma ocorre a segmentação medular?

A

delimitação pela conexão entre filametos radizulares formando os nervos espinhais entre as vertebras

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7
Q

Quantos e quais são os nervos espinhais?

A
31 pares:
8C
12T
5L
5S 
1cc
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8
Q

Porque a medula é menor que o canal vertebral?

A

Porque o canal vertebral cresce mas rapidamente apos o 4º mes de vida intrauterino, alongando as raizes e diminuindo os angulos entre raiz e vertebra

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9
Q

Qual a regra pratica para definir o segment medular afetado numa lesão vertebral?

A

C2 a T10 > +2
T1 e T12 > 5 segmentos lombares
L1 pra baixo > 5 segmentos sacrais

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10
Q

Qual segmento medular e afetado numa lesão em T12?

A

A medula lombar inteira é afetada?

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11
Q

O que é paquimeninge e leptomeninge?

A
paquimeninge = dura-mater
leptomeninge = aracnoide + pia-mater
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12
Q

Defina dura-mater medular

A

+ externa
+ espessa (fibras colágenas)
saco dural (envolve toda a medula)
termina no fundo de saco em L2
continua como epineuro (TC que envolve as raizes dos nv. espinhais)
oblitera os orifícios de saida ds nervos pra evitar perda de liquor

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13
Q

defina a aracnoide medular

A

intermediaria entre dura-mater e pia-mater
justaposta a duramater
trabeculas aracnoideas

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14
Q

O que são trabeculas aracnoideas?

A

Ligamentos de duramater ligando-a à pia-máter

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15
Q

Defina pia-mater

A

+ interna
se adere a medula (penetra na fissura mediana anterior)
forma o filamento terminal apos o cone medular
forma os ligamentos denticulados

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16
Q

Como ocorre o final caudal da medula?

A

Filamento terminal de ia-mater se continuaapos o cone medular em L2 > filamento e cauda equina se continuam ate o fundo de saco de dura-mater em S2 > vira filamento de dura-mater espinhal > inserção na parte dorsal do periosteo do coccix formando ligamentococcigeo

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17
Q

O que é e qual a função dos ligamentos denticulados?

A

sao 21 processos de piamater que se inserem na aracnoide e duramater > função de fixação

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18
Q

Defina espaço epidural

A

+ ext
entre duramater e periosteo do canal vertebral
tec. adiposo + plexo venoso vertebral interno (PVVI)

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19
Q

defina epaço subdural

A

intermediario
entre dura-mater e aracnoide
pouco liquor

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20
Q

defina espaço subaracnoide

A

entre aracnoide e pia-mater

muito liquor

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21
Q

onde é feita a exploração do espaço medular?

A

no espaço aracnoide entre o cone medular em L2 e o fundo de saco em S2

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22
Q

Pq a exploração medular ocorre entre L2 e S2?

A

Pq tem muito liquor e nesse espaço a medula se resumo a filamento terminal e cauda equina, com menores chances de comprometiento de algum nervo

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23
Q

Liste os 5 principais motivos pla exploração do espaço subaracnideo

A

PRAMC

Pressão liquorica
Retirada de liquor (terapia ou diagnostico)
Anestesia (raquidiana)
Medicação
Constraste (mielografia)
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24
Q

Como se realiza anetesia pelos espaços meningeos?

A

Introdução de anestesicos que bloueiam as raizes nervosas que atravessam os espaços meningeos

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25
Q

Em que tipo de procediemnto sã feitas as anestesias dos espaços meningeos?

A

Cirurgias das exremidades inferiores, perineo, cavidade pelvica, partos e algumas cirurgias abdorminais

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26
Q

Onde se faz anestesia raquidiana?

A

Inserção das agulhas no espaço subaracnoideo da medula lombar (L2L2, L3L4 ou L4L5)

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27
Q

Defina o caminho de perfuração durante uma anestesia raquidiana/raquimedula

A

pele > tela subcutânea > ligamento interespinhoso > ligamento amarelo > dura-mater > aracnoide > espaço subaracnoideo

Parar quando começar a gotejar liquor

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28
Q

Onde realizar anestesia epidural?

A

no espaço epidural da regiao lombar até que se perceba uma baixa da resistencia que denota que se atingiu o ligamento amarelo

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29
Q

Quais as vantagens e desvantagens da anestesia epidural?

A

V: nao causa dor de abeça pela erfuração da duramater e vazamento de liquor
D: mais habilidade (so sada em partos agora)

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30
Q

Oq é a comissura branca medular?

A

Local de cruzamento de fibras entre fissura mediana anterior e SC medular

31
Q

Como diferencio os níveis da medula numa secção?

A

SB dminui de cma pra baixo
Tem coluna lateral nos segmentos T1 a L2
nas intumescencias os cornos/colunas ant sao dilatados

32
Q

Como se diferencia anatomicamente a SC da medula?

A

corno posterior > mais longo > base, colo, cabeça e apice
SC intermedia > central e lateral (no corno lateral)
corno anterior > base e cabeça

33
Q

Como se classifica os neuronios medulares?

A

neuronios de axonios longo ou tipo I de Golgi > radiculares ou cordonais

neuronios de axonio curto (ou tipoII de Golgi) ou internunciais

34
Q

Como classifico neurônios medulares radiculares, qual a localização de seus corpos neuronais e o que eles inervam?

A

> viscerais (n. pre ganglionares do SNA) > SC intermedia lat (T1L2 e S2S4) > musuculo liso, cardiaco e gl

somaticos (n. motores inferiores) > coluna anterior > músculos estriados esqueleticos > alfa ou gama

35
Q

Classifique os n. radiculares somaticos alfa

A

grandes com axonios grossos >
inervação motora de fibras extrafusais

ons. n alfa + fbra musc = unidade motora

36
Q

Classifque n. radiculares somaticos gama

A

menores de axonio fino > inervação motora de fibras intrafusais > regulam a sensibilidade dos fusos neuromusculares recebedo informaçoes dos centros motores de movimento (fnção proprioceptiva)

37
Q

Classifique e defina os neuronios cordonais

A

formam os funiculos da medula

projeção > axonio ascedente longo forma as vias ascendentes > termina fora da medula (cerebelo ou talamo)

associação > bifurcação em asc e desc > terminam na SC da própria medula > integração intersegentar medular > reflexos intersegmentares

38
Q

Defina os n. de axônio curtos

A

pequenos
axônios na SC com ramificaçoes perto do corpo
conexão entre fibras aferentes e n. motores
formam os arco reflexos

39
Q

Qual s funções dos n. internunciais?

A

fisiologia medular (recebem fibras que trazem informações do encéfalo) e ação modulatoria (células de Renshaw)

40
Q

O que são células de Renshaw?

A

células da porção medial da coluna anterior que modula n. motores por estimulação recorrente (como um feedback negativo)

41
Q

Quais são os núcleos de SC na coluna anterior?

A

grupo medial > muscs. axial > em toda a medula

grupo lateral > musc. apendicular > intumescencias

obs.
n. motores mediais > musc proximal dos membro
n. motores laterais > musc distal dos membros (maos e pés)

42
Q

Classisifque os nucleos da coluna posterior:

A

núcleo toraxico/dorsal > T1 a L1/L2 > propriocepção inconsciente/n. cordonais de projeção pro cerebelo

substancia gelatinosa > recebe fibras sensitivas dorsais pro portão da dor

43
Q

O que são laminas de Rexes?

A

10 agrupamentos de neuronios distribuidos em extratos ao longo da medula espinal ( a numeração é no sentido posterior > anterior da secção medular)

44
Q

Defina as principais laminas de Rexed

A

I a IV > area receptora exteroceptiva
V e VI > proprioceptiva
IX > n motores que são núcleos da coluna anterior

45
Q

Como se identifica a posiçao dos tratos por degenração walleriana?

A

area degenarada acima da secção > corpo de n. abaixo da secçaõ > trato asc

area degenderada abaixo da secão > corpo de n. acima da secção > trato descendente

46
Q

Defina as vias descendentes medulares:

A

saem do cortex ou TE para a medula e terminam em 3 pontos:

n. pre ganglionares
sinapse com n. da coluna posterior
n. motores somaticos

47
Q

Defina os 3 caminhos possíveis para as sinapses da s vias desecendetes da medula

A

n. pre ganglionaes > vias descendentes viscerais

sinapse coluna post > regula entrada de impulsos sensoriais

n. motores somaticos > vias motoras descendentes somaticas > se divide em sistema medial e lateral

48
Q

Cite os tratos do sistema lateral das vias descendentes da medula com suas origens

A

corticoespeinal (cortex cerebral e rubroespinal (nucleo rubro no mesencefalo)

conduzem impulsos pros n. da coluna anterior da medula

49
Q

Defina o trato corticoespinal e suas divisões

A
  1. motricidade voluntaria
  2. maioria das fibras cruzam na decussação das piramides do bulbo > rato corticoespinal lateral > funiculo lateral da medula
    obs. pequena parcela nao cruza > trato cortcoespinal anterior > funiculo anterior da medula (compoe o sistema medial)
50
Q

Defina o trato rubroespinal?

A

liga-se a n. motores ligados lateralmente a coluna anterior > motricidade semelhante ao corticoespinal lateral > reduzido em humanos

51
Q

Quais são os 5 tratos do sistema medial das vias descendentes da medula?

A

CTVRR

  1. corticoespina anterior (cortex cerebral)
  2. tetoespinhal (teto mesencefalico d coliculo superior)
  3. vestibuloespinal (nucleos vestibuares na area vestibular do IV ventriculo)
    4 e 5. reticuloespinal pontino e bulbar (formação reticular no TE > nucleos dna ponte e no bulbo)
52
Q

Em que terminam os tratos do sistema medial da medula e o que regulam?

A

n. internunciais que se ligam a n motores da coluna anterior > atuam no controle da musculatura axal e proximal dos membros

53
Q

Qual a função do trato vestbuloespinal?

A

manuntenção do equilibrio e postura junto ao trato reticloespinal

54
Q

Quais as diferenças entre os tratos reticuloespinais pontino e bulbar?

A

pont > contração da musc extensora

bulbar > relaxamento da muscl extensora

(musc extensora = antigravitaria)

55
Q

Qual a função do trato reticuloespinal?

A

manutenção do equilíbrio e postura pela estabilidade do corpo durante movimento dos membros

56
Q

qual a função do trato tetosepinhal?

A

reflexos de movimentação decorrente de estímulos visuais

57
Q

Qual a função das vias ascendentes?

A

raiz dorsal > traz impulsos aferentes

58
Q

Qual as 3 sinapses que as fibras da raiz dorsal podem fazer ao penetrar na SC?

A

n; motores da coluna anterior > arco reflexo monssinaptico

n. internunciais > arco reflexo polissinaptico
n. cordonais de associação > arcos reflexos intersegentares
n. pre ganglionares > arcos reflexos viscerais
n. cordnais de projeção > constitui as vias ascendentes > lebam impulsos pro talamo e cerebelo

59
Q

Defina antomicamente comoas fibras da raiz dorsal penetram a medula

A

entra pelo sulco lateral post > bifurcação (ramo ascendente, descendente e colaterais finos) > coluna posterior da medula

ramos ascendentes > bulbo > fasciculo grácil e cuneiforme

60
Q

Quais são as vias assedentes do funículo posterior da medula e qual seu percurso?

A

fasciculo gracil (medial) e cuneiforme (lateral) > separados pelo sepo intermédio

vão pelo grupo medial e sobem ate bulbo

61
Q

Qual o percurso do fasciculo gracil e quais impulsos ele transmite?

A

penetra pelas parte caudal da medula (raizes coccigeas, sacrais, lombares e toracicas baixas) > terminam no nulceo gracil no tuberculo gracil do bulbo

impulsos dos membros inferiores e parte baixa do tronco

62
Q

Qual o percurso e impulsos transmitidos pelo fasciculo cuneiforme?

A

fibras penetram pelas parte cranial da meula (raizes cervicais e toracicas superiores) > termina no nulceo cuneiforme no tuberculo do nucleo cuneiforme bulbar

impulsos dos membros superiores s parte alta do torax

63
Q

Quais as 5 funções dos fasciculos grácil e cuneiforme?

A
  1. propriocepção consciente (sentido de posição) e cinestesia (sentido de movimento)
  2. tato epicrítico (discrimintatorio)
  3. sensibilidade vibratória (percepção de estímulos mecânicos repetitivos)
  4. esterognosia (percepção de forma com as mãos)
64
Q

Como se testa tato epicritico?

A

discriminação de dois pontos > tocar simultaneamente na pele com duas pontas e a pessoa so sentir um toque

65
Q

Como testa sensibilidade vibratria?

A

toque com diapasão

66
Q

como testa esterognosia?

A

perceber forma de objetos com olhos vendados

67
Q

Quais são os tratos das vias ascendentes do funículo anterior e seu percurso?

A

trato espinotalamico anterior > axoniode n. cordonais de projeção da coluna posterior que cruzam o plano mediano e fletem crinialmente terminando no talamo

68
Q

Qual a função do trato espinotalamico anterior?

A

tato protopatico > tato grosseiro

69
Q

lesão medular sempre causa perda de sensibldiade tatil?

A

nao, apenas em transecção medular pois a sensibilidade tátil é direta (funículo posterior) e cruzada (funículo anterior)

70
Q

Quais são os tratos das vias ascendestes do funiculo lateral?

A

tratos espinotalamico lateral, espinocerebelar posterior e espinocerebelar anterior

71
Q

Qual o percurso e função do trato espinotalamico lateral?

A

axonios cordonais de projeção da coluna posterior > cruzam pela comissura branca > funiculo lateral > terminam no talamo

impulsos de temperatura e dor (aguda e localizada) > secção e cordotomias

72
Q

Quais fibras conduzem impulsos de dor?

A

espintalamica lateral > dor aguda e localizada

espino-reticulo-talamicas > dor cronica e deslocalizada / de queimação

andam juntas

73
Q

Qual percurso e função do trato espinocerebelar posterior?

A

n cordonais de projeção do nucleo toracico da coluna posterior > funiculo lateral de mesmo lado > pedunculo cerebelar inferior > cerebelo

propriocepção inconsciente

74
Q

Qual percurso de função do trato espinocerebelar anterior?

A

n cordonais de projeção da coluna posterior e SC intermedia > funiculo lateral de mesmo lado e lado oposto > pedunculo cerebelar superior cruzando de novo > cerebelo

informaçoes proprioceptivas e eventos meduares (regulaçã do trato corticoespinal)