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Neuroanatomia > Medula > Flashcards

Medula Flashcards

1
Q

Medula intro

Origem

Cobertura

Peso

A

Derivada do tubo neural

Coberto por meninges

2% do peso do encéfalo

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2
Q

Limite caudal da medula

Terminação da medula

No nascimento vai até qual nível?

A

L1 no adulto

Afina como cone- cone medular- continua como filamento terminal

No adulto, termina em L1-2.

Nascimento até L3

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3
Q

O que é Cauda equina?

Onde se inicia?

Como se termina?

A

Medula termina em L1-2, abaixo desse, o canal vertebral possui meninges, raizes nervosas e filamento terminal.

Pia mater segue como filium terminal +aracnóide e dura mater+ raizes nervosas

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4
Q

Numeração da medula com relação aos ossos

Cervical
Torácica
Lombar
Sacral

A

Cervical - numero equivalente fica acima da vertebra. Logo, acima da vertebra C5, está o nervo C5

Torácica- número equivalente fica abaixo. Vertebra T10, abaixo fica nervo T10

Lobar e sacral basicamente igual T.

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5
Q

O que é Intumescência?

O que a diferencia das outras partes da medula?

Localização das duas intumescência?

A

Aumento do calibre nos locais de plexo

Maior quantidade de neurônios

Intumescências cervical (C4-T1) e lombar (T11-L1)

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6
Q

Localização da Punção lombar/ anestesia epidural?

Como deve estar o paciente?

Como se faz?

A

Pela crista iliaca

Deve ser feito curvado

Palpa a crista, passa linha imaginária, entre L3 e L4 pois não há medula

Anestesia- entre osso e dura máter

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7
Q

O que ocorre na Manobra de vasalva?

A

Aumenta pressão abdominal, retorno venoso pro coração diminui, aumenta pressão intracraniana

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8
Q

Como é formado um Nervo espinhal?

A

União das radículas de cada segmento medular, após saída pelo forame intervertebral

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9
Q

Quais são os Sulcos na medula?

São 4 sulcos e 1 fissura

A

Sulco intermediário dorsal

Sulco mediano dorsal

Sulco dorso lateral

Sulco ventro lateral

Fissura mediana ventral

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10
Q

O que formam a Substância branca?

O que são tratos?

O que os sulcos da substância branca dividem?

A

Fibras mielinicas

Composto de fibras ascendentes e descendente chamadas tratos

Dividido por sulcos em funículos

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11
Q

Funículo dorsal

Acima de T6…

A

Acima de T6 é dividido em 2 fascículo:

  • Fascículo Grácil
  • Fascículo Cuneiforme
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12
Q

Função do Fascículo grácil ?

Localização?

A

Propriocepcão dos membros

Encontrado em TODA medula

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13
Q

Função do Fascículo Cuneiforme?

Localização?

A

Propriocepção dos membros inferiores

Somente acima de T6

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14
Q

Localização do Funículo lateral?

A

Entre sulco dorso lateral e ventro lateral

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15
Q

Localização do Funículo ventral?

Contém qual comissura e decussação?

A

Entre fissura mediana ventral

Comissura branca ventral

Contém também a decussação do trato espinotalâmico

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16
Q

Como é dividida a Substância cinzenta e quais são as colunas?

A

Dividida em áreas citoarquitetonicas chamadas Lâminas de Rexed

Dividido em 3 colunas: ventral, lateral, dorsal

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17
Q

Coluna dorsal/ posterior

Quais lâminas?

Tipo de neurônios?

Tipo de informações

Quais níveis?

Função?

A

Lâminas I, II, III, IV

Nasce espinotalâmico- dor, temperatura, tato leve

Informações sensitivas, tanto somática quanto autônoma

Todos os níveis

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18
Q

Lâmina de Rexed I

Função?

Local?

A

Tato leve e temperatura

Toda coluna

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19
Q

Lâmina de Rexed II- Substância gelatinosa

Função?

Substância?

Local?

A

Tato leve, dor e temperatura

Morfina

Toda coluna

Contém encefalina- opióide endógeno

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20
Q

Lâmina de Rexed III a IV- Núcleo próprio

Função?

Local?

Origina?

A

Tato leve, dor e temperatura

Toda coluna

Lâmina IV é local de origem do trato espinotalâmico ventral e lateral

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21
Q

Lâmina de Rexed VII- Núcleo dorsal de Clarke

Local

Função

Origina

A

Base da coluna posterior

C8 a L3

Propriocepção insconsciente dos fusos musculares e órgãos tendinosos de golgi

Origem do trato espinocerebelar dorsal

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22
Q

Lâminas mais superficiais

A

Onde terminam os agerentes cutâneos

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23
Q

Lâminas mais profundas

A

Onde terminam os aferentes musculares e propriocepção

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24
Q

O que é Sensibilidade superficial?

A

Dor

Tato

Temperatura

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25
Q

O que é Sensibilidade profunda?

A

Propriocepção

Vibração

Tato discriminativo

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26
Q

Como funciona o Portão da dor?

A

Ramos dos fascículos gracil e cuneiforme que penetram na coluna posterior inibem a transmissão dos impulsos dolorosos- fecham o portão

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27
Q

O que é Substância P?

A

Mecanismo de ação da morfina

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28
Q

Coluna lateral

Lâmina de Rexed VII

A

Informações viscerais

Entre T1 e L3

Contém neurônios pré ganglionares simpático

Contém centro cílio espinhal de Budge- inervação simpática do olho

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29
Q

Quais lâminas estão na Coluna anterior?

Em quais níveis da medula estão localizados?

A

Lâminas de Rexed VI, VIII e IX

Predominantemente núcleos motores

Todos os níveis

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30
Q

Lâmina de Rexed VII- Núcleo sacrais parassimpáticos

A

De S2 a S4

Início das fibras pré ganglionares parassimpáticas que inervam as vísceras pélvicas

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31
Q

Lâmina de Rexed IX- Núcleo motor somático

Local

Divisão

A

Todos os níveis

Dividido em: grupo medial (musculatura axial) e lateral (musculatura apendicular)

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32
Q

Localização do Núcleo espinhal acessório?

A

C1 a C6

Inicio do ramo espinhal do nervo acessório

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33
Q

Localização na medula da Lâmina de Rexed IX - Núcleo frênico

Função?

A

C3 a C6

Inerva músculo do diafragma

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34
Q

Neurônios que a lâmina de Rexed IX contém?

A

Neurônios motores alfa- inervam as fibras musculares extrafusais

Neurônios motores gama- inervam fibras musculares intrafusais

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35
Q

O que são Interneurônios?

A

Intercalados entre aferente e eferentes, ausentes nos reflexos maia simples

36
Q

O que são os Tratos medulares ascendentes?

A

Caminho que conduz informações sensoriais

Parte atinge cérebro (consciente)
Parte atinge cerebelo (inconsciente)

37
Q

Tratos ascendentes medulares II

3 neurônios

Localização do 1º neurônio?

Decussa?

A

Raiz dorsal e corpo no gânglio

Pode decussar antes do seu final

Inclui os 6 maiores tratos

Sinapse com 2º neurônio

38
Q

Tratos ascendentes medulares III

3 neurônios

Localização do 2º neurônio ?

A

Situado na substância cinzenta medular

Ou

Bulbo do tronco encefálico

39
Q

Tratos ascendentes medulares IV

3 neurônios

Localização do 3º neurônio ?

A

Normalmente no tálamo e do tálamo vai pro córtex cerebral

40
Q

Coluna dorsal- tratos medulares

Função

Divisão

A

Tato discriminativo, vibração, reconhecimento de formas, propriocepção consciente, recebe informações dos corpúsculos de paccini e meissner

Fascículo grácil (medial, leva informações das extremidades inferiores)
Fascículo Cuneato (lateral, extremidades superior)

41
Q

Localização e trajeto do 1º neurônio da coluna dorsal?

A

Raiz dorsal

Ascendem e terminam nos núcleos grácil e cuneato na medula

Entra na medula, sobem pelo grácil e cuneato no mesmo lado

42
Q

Localização e trajeto do 2º neurônio da coluna dorsal?

A

No grácil e no cuneato

Axônio cruzam como fibras arqueadas internas-> decussam na medula alta

Ascedem contralateral pelo leminisco medial

Termina no tálamo

43
Q

Localização e trajeto do 3º neurônio da coluna dorsal?

A

Núcleo ventro posterior lateral do tálamo

Se projeto através do braço posterior da cápsula interna para o giro pós central (até arra 3,2,1 de broadman)

44
Q

Sintomas de Lesão nas colunas dorsais?

A

Perda de sensibilidade profunda (propriocepção)

Ataxia (desequilíbrio)

45
Q

Função do Trato espinotalâmico?

Como é dividido?

A

Conduz sensações de dor aguda, temperatura, tato não discriminativo e pressão

Divido em anterior(tato e pressão) e lateral (dor e temperatura)

46
Q

Trato espinotalâmico

Localização do 1º neurônio?

A

Gânglios da raiz sensitiva

Sinapse no corno dorsal

47
Q

Trato espinotalâmico

Localização do 2º neurônio ?

Trajeto?

A

Corno dorsal

Decussa passando pela comissura branca ventral

Dor: cruza um segmento acima
Tato e pressão: cruza varios segmentos acima

Depende onde lesão é contra ou ipsilateral

Ascendem depois pelo Lemnisco lateral e terminam no núcleo ventral posterior do tálamo

48
Q

Trato espinotalâmico

Localização do 3º neurônio?

Trajeto?

A

Núcleo ventro posterior lateral do tálamo

Porjeta-se via braço posterior da capsula interna e coroa radiata para o giro pós central

49
Q

O que é Sistema espinorreticulotalâmico?

Trajeto?

A

Via adicional
Mais antiga

Ascende ventrolateralmente da medula e termina no bulbo

Fibras reticulotalamicas ascendem pro núcleos intralaminares do tálamo e vai pro córtex

Dor surda em queimação, dor lenta

50
Q

Lesões no espinotalâmico

A

Siringomielia - dilatação do canal central da medula, comprime segundo neurônio na comissura branca anterior- altera sensibilidade em xale

Tractotomia/ cordotomia- destruição cirúrgica pra tratar dor intratável

51
Q

Função do Trato espino cerebelares ?

A

Conduz Propriocepção insconsciente até cerebelo

Controle de postura e coordenação do movimento

52
Q

Trato espinocerebelar

Localização do 1º neurônio?

Trajeto?

A

Raiz dorsal em todos os níveis

Dorsal faz sinapse na coluna de Clarke

Ventral faz sinapse na periferia

53
Q

Trato espinocerebelar

Localização do 2º neurônio?

Qual é o trajeto?

São só 2 neurônio

A

Dorsal na coluna de clarke, ascende no funículo lateral e entra no cerebelo via pendúnculo cerebelar inferior (ipsilateral)

Ventral sinapse na periferia e sobe ipsilateral e contralateral, muda de direção e entra no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar superior.

54
Q

O que é e quais os sintomas da Ataxia de friedreich?

A

Doença degenerativa hereditária, lesão do trato espinocerebelar

Causa incoordenação, tremor, ataxia, marcha de base alargada

55
Q

Função, origem e divisão dos Tratos medulares descendentes?

A

Atividade motora somática e visceral

Origem de sua celulas no córtex ou tronco

Dividido em dois grupos: vias piramidais e vias extrapiramidais

56
Q

Trato corticoespinhal/ trato piramidal

Função?

Localização dos corpos celulares?

Terminação?

Localização das Células de Betz?

A

Atividade motora voluntária

Corpos celulares estão no córtex motor e sensorial

Terminam nos interneurônios no corno ventral da medula

Encontradas no giro pré central e lobo paracentral anterior

57
Q

Curso do trato cortico espinhal/ piramidal

Qual cruza?

Qual não cruza?

A

Córtex - cápsula interna - pendúnculo cerebral (mesencéfalo) - parte ventral da ponte - decussam nas pirâmides

Trato corticoespinhal LATERAL- decussam

Trati corticoespinhal ANTERIOR- NÃO decussam

58
Q

Trato rubro-espinhal

Origem

Função

Localização

A

Núcleo rubro do segmento mesencefálico

Tônus dos músculos flexores dos membros

Ventralmente ao trato corticoespinhal lateral

59
Q

Curso do trato rubro-espinhal

Função

A

Axônios saem do núcleo rubro- decussam segmento ventral- descem na medula ventrolateralmente

Via não piramidal, de auxílio, atividade motora

60
Q

Trato vestíbulo-espinhal

Origem

Curso

Função

A

Núcleos vestibulares- situados na ponte e no bulbo, no assoalho di 4º Ventrículo

Axônio descem ipsilateralmente

Estímulo para neurônios motores extensores dos músculos (antigravitários). Controle do tônus

61
Q

Trato tecto-espinhal

Origem

Curso

Função

A

Colículo superior do mesencéfalo

Cruzam na frente no aqueduto cerebral

Descendem na medula, próximo da fissura mediana ventral e terminam nos segmentos cervicais

Reflexos à estímulos visuais

62
Q

Trato retículo-espinhal

Origem

Curso

Função

A

Formação reticular da ponte e do bulbo

Axônio de origem pontina- ipsilateral

Axônio de origem bulbar- descem bilateralmente

Influenciam movimentos voluntários via neurônios motores alfa e gama, tônus muscular e reflexos. Controle da PA e respiração

63
Q

Função das Vias piramidais?

A

Controlam movimento propriamente dito

64
Q

Função das Vias extrapiramidais?

A

Controlam tônus muscular. Reflexos são extrapiramidais

65
Q

Síndrome do neurônio motor inferior

Local

Sintomas

A

Quando ocorre nos nervos periféricos

Fraqueza(paresia) ou paralisia(plegia) de músculos individuais

Arreflexia- não tem reflexo

Fasciculação- contração espontânea do músculo

66
Q

O que acontece na Poliomielite anterior aguda?

A

Lesa corpo celular do neurônio motor inferior

67
Q

Lesão medulares de neurônio superior

Sintomas flexa pra cima

A

Fraqueza ou paralisia de movimentos específicos

Hiperflexia

Ausência de atrofia muscular

Espasticidade- resistência ajmentada ao estiramentos passivo dos músculos

Sinal de Babinski- resposta extensiva plantar

68
Q

Doença do neurônio motor- ELA

A

Doença degenerativa crônica

Afeta neurônio motor inferior pela degeneração do trato corticoespinhal

69
Q

Que tipo de neurônios são os Neurônios de primeira ordem?

Qual sua função?

A

Aferentes

Transmite impulsos dos recptores periféricos aos neurônios de segunda ordem

70
Q

Localização dos Neurônios de segunda ordem?

Trajeto?

A

Corno posterior da medula, geralmente

Sobem pela medula

Sinapse com os de terceira ordem

71
Q

Função dos Neurônios de terceira ordem?

Qual seu trajeto?

A

Captam os impulsos e os levam para cortex

Sinapse com os de segundo ordem em estrutura subcorticais do cérebro, como o tálamo

72
Q

O que é Paresia?

A

Diminuição da força muscular

73
Q

O que é Paralisia?

A

Ausência total de força impossibilitando o movimento

74
Q

O que e é Hemiparesia?

A

Paresia de um lado

75
Q

O que é Hemiplegia?

A

Paralisia de um só lado

76
Q

O que é Arreflexia?

A

Ausência de reflexo

77
Q

Quando ocorre síndrome do neurônios motores superiores?

A

Lesão nos cornos posterior até cortex, e tratos descendente

78
Q

Quando é sindrome do neurônios inferior

A

Quando lesiona cornos anteriores ou dos núcleos motores dos nervos cranianos

79
Q

Lesão da coluna anterior causa que síndrome?

A

Síndrome do neurônios motor inferior correspondente a area da medula que foi lesada

Se lesionar neurônios responsáveis pelos movimentos respiratórios, pode haver morte por insuficiência respiratória (núcleo frênico IX C3 a C6)

80
Q

O que é Tabes dorsalis?

Quais são os sintomas?

A

Lesão da raiz dorsal consequência da neurosífilis

Contém fibras que formam o gracil e o cuneiforme

Perda da propriocepção, do tato epicritico, sensibilidade vibratória e estereognosia

81
Q

Na Hemissecção da medula/ síndrome de brown-séquard, onde se localizam os sintomas?

A

Todos sintomas aparecem somente abaixo da lesão

82
Q

Quais são os Sintomas ipsilateral e quais tratos que não cruzam na medula?

A

Paralisia espatica com babinsk- trato corticoespinhal lateral

Perda da Propriocepção consciente e do tato epicritico por interrupção das fibras do gracil e cuneiforme

83
Q

Quais são os Sintomas contralaterais e quais tratos que cruzam na medula?

A

Perda de sensibilidade térmica e dolorosa a partir de um ou dois dermátomos - interrupção das fibras do trato espinotalâmico lateral

84
Q

O que são Vias piramidais?

A

Antes de entras na medula(vias descendentes) passam pelas piramides do bulbo

85
Q

O que são Vias extrapiramidais?

A

Não passam pelas pirâmides

86
Q

Quais são as vias piramidais

A

Trato corticoespinhal, no nível da decussão das pirâmides, separado em corticoespinhal anterior e CRUZANDO ocorticoespinhal lateral

Neuroanatomia (17 decks)

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