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Question 1

Na etapa pré analítica qual são os principais elementos?

Answer 1

O pedido feito corretamente pelo médico, de forma detalhada. Preparo adequado do paciente

Question 2

Quais são os conceitos de especifidade e sensibilidade?

Answer 2

1) Sensibilidade: capacidade de o teste detectar o indivíduo doente ou com determinada patologia. Ex:
percussão do abdome para detectar hepatomegalia.
2) Especificidade: capacidade de o teste detectar os NÃO doentes ou a AUSÊNCIA de determinada
patologia.

Question 3

Defina valores preditos positivo e negativo

Answer 3

VPP: probabilidade de um teste positivo estar certo.Menos chance de ser falso positivo. Será maior
quanto mais elevada for a especificidade do teste e a probabilidade pré-teste.
VPN: probabilidade de um teste negativo estar certo. Menos chance de ser falso negativo. Será maior
quanto mais elevada for a sensibilidade do teste e a probabilidade pré-teste.

Question 4

Quais são os possíveis achados em uma sedimentoscopia?

Answer 4

Células epiteliais, hemácias e leucócitos / piócitos

Question 5

O que uma urina turva indica?

Answer 5

indica patologia, comumente bacterinúria, que evidencia infecção urinária, sendo essa a causa
mais comum para esse achado. Bacterinúria pode ser por infecção baixa (cistite) ou alta (pielonefrite).

Question 6

Piuria é acumulo qual substância na urina e o que isso indica?

Answer 6

presença de leucócitos degenerados na urina; comum em ITUs, uretrite e prostatite.

Question 7

O cúmulo de proteínas na urina pode deixá-la turva?

Answer 7

Não

Question 8

Uma urina turva pode ser fisiológica? Se sim, por que?

Answer 8

A presença de cristais de uratos - precipitação da urina por causa do frio -
também podem deixar a urina turva, porém essa turvação NÃO é patológica.

Question 9

O que indica uma urina escurecida?

Answer 9

Colúria: presença de bilirrubina DIRETA (conjugada a ácido glicurônico) na urina. É mais escura e
patológica, indicando que o paciente tem colestase - obstrução de vias biliares. Tal obstrução pode ter origens
como o crescimento anormal do pâncreas mediante a um tumor, que comprima o ducto colédoco, união do
ducto hepático com o cístico, que se uniria ao pancreático. A urina volta ao ducto e passa para o sangue, de
forma que o paciente apresenta icterícia e colúria.

Question 10

Quais é a situação na qual há icterícia porém não há colúria? Por que isso ocorre?

Answer 10

Na hemólise intravascular - causada por malária, transfusão, doença autoimune ou drogas, por ex. -
ocorre a ruptura de hemácias, com consequente liberação de bilirrubina indireta (não conjugada),
gerando icterícia. A bilirrubina indireta não é hidrossolúvel, sendo transportada no sangue por albumina
e, portanto, não é eliminada na urina.

Question 11

Quais são os valores de referência para uma microalbuminúria?

Answer 11

eliminação de albumina na urina pode estar discretamente aumentada, que
corresponde a faixa de 30 a 250 mg/24h de albumina

Question 12

Quais são as principais causas da cetonúria?

Answer 12

as causas de cetonúria podem ser diabéticas (cetoacidose no paciente descompensado) ou
não diabéticas (por jejum prolongado, estados febris ou toxêmicos agudos causados por infecções, que cursam
com vômitos e diarréia). Os vômitos na gravidez também podem levar à cetonúria, bem como o alcoolismo, a
caquexia e o pós-anestesia.

Question 13

O que causa urobilinogênio na urina?

Answer 13

A insuficiência hepática grave, assim como os processos hemolíticos importantes, são causas de
urobilinogenúria

Question 14

Dê as causas para uma possível glicosúria, com ou sem hiperglicemia.

Answer 14

Glicosúria com hiperglicemia: desencadeada por DM descompensando, Síndrome de Cushing ou
estresse.
Glicosúria sem hiperglicemia: causada por reabsorção tubular deficiente (doenças renais-túbulo contorcido proximal), administração de insulina em pacientes hiperglicêmicos, e pode ser também um caso de glicosúria fisiológica na gravidez (grávidas possuem um alta taxa de filtração glomerular).

Question 15

Cite causas de hematúria

Answer 15

A glomerulonefrite difusa aguda (pós-estreptocócica)é uma das doenças em que ocorre hematúria; na
glomerulonefrite de origem autoimune ocorrem alterações nos capilares glomerulares, por isso encontramos
hemoglobina na urina.
Outros casos em que se encontra hemoglobina na urina são patologias genitourinárias, tumores,
traumas, cálculos, TBC com sangramento da via urinária. Além dessas, há também nas patologias extra-renais:
apendicite, salpingite e demais tumores.

Question 16

Hematúria é sinal de quias processos patológicos?

Answer 16

A hematúria pode ser o único sinal em doenças do TGU, por isso é de grande importância.
Pode ser classificada em glomerular/alta (com dimorfismo eritrocitário devido ao caminho percorrido
pelas hemácias) ou não glomerular/baixa (com normomorfismo).
•Hematúria glomerular ocorre nos casos de glomerulonefrite.
•Hematúria não glomerular ocorre nos casos de litíase, neoplasias e infecções urinárias.

Question 17

O que são cilindros? E porque eles são encontrados na urina?

Answer 17

Os cilindros são estruturas microscópicas que se formam nos túbulos renais devido à precipitação de
proteínas TAMM-HORSFALL por causa da concentração e acidificação nos TCD e ductos coletores.

Question 18

Quais são os tipos de cilindros e em quais patologias podem se manifestar com aparecimento de cilindros na urina?

Answer 18

Cilindros leucocitários: encontrados na pielonefrite, que provoca bacterinúria e é uma ITU alta.
•Cilindros hemáticos: encontrados na glomerulonefrite, que provoca hematúria.
•Cilindros granulosos: contém restos celulares e se associam ao uso de antibióticos fortes.
•Cilindros hialinos: sem significado clínico.

Question 19

O aumento ou diminuição da densidade da urina está relacionado principalmente com qual alteração fisiologica?

Answer 19

Secreção de ADH. Quando diminuida causa diminuição da densidade (na diabetes insipidus) e quando aumentada causa aumento da densidade urinária.

Question 20

Qual é o ph normal urinário?

Answer 20

Normal: entre 5 e 4,5, variando conforme a dieta.

Question 21

Caracterize a anemia laboratorialmente e fisiopatologicamente, suas características.

Answer 21

Laboratorialmente é configurada pela hemoglobina baixa, e essa é uma condição sine qua non para essa
síndrome.
Fisiopatologicamente é configurada pela diminuição da chegada de oxigênio aos tecidos.

Question 22

O que é o PSA?

Answer 22

PSA: antígeno prostático específico, é uma serinoprotease que age destruindo coágulo na ejaculação,
propiciando que o espermatozóide atinja seu alvo. É utilizado como marcador para doenças de próstata, por
meio de exame de dosagem, principalmente em homens acima dos 50 anos, já que com o tempo ocorre uma
hiperplasia prostática que acarreta o aumento da probabilidade de neoplasias.

Question 23

Além do PSA utiliza-se mais algum marcador para a detecção de CA de próstata? O que seus valores indicam?

Answer 23

Com a fosfatase ácida e o PSA estão aumentados, o prognóstico é pior e a probabilidade de que as
células neoplásicas tenham migrado é maior.

Question 24

O que é a Fosfatase Ácida?

Answer 24

Tem a mesma função da fosfatase alcalina, porém atua em ph ácido.
50% dela é originada do tecido prostático, por isso diz-se que há uma “preferência” pelo sexo masculino.
A fosfatase ácida, primeiro marcador utilizado em câncer de próstata, tem utilidade limitada, pois
mesmo após a remoção cirúrgica da próstata, níveis séricos do marcador podem ser detectados, e uma série de
neoplasias, além dequ doenças renais, ósseas e esqueléticas, pode alterá-los. Valores anormais da PAP
(fosfatase ácida prostática) e valores na metade superior da faixa normal sugerem acometimento ósseo em mais
de 80% dos casos; no entanto, níveis normais não significam ausência de doença extra-prostática. Após a
descoberta do fosfatase ácida, o uso clínico da PAP tem sido questionado.

Question 25

A ALT=TGP é uma transaminase marcadora de que?

Answer 25

ALT = TGP - alanina aminotransferase, é citoplasmática. Não é exclusiva do tecido hepático, mas em
casos de lesão do parênquima hepático ocorre seu aumento, e dificilmente esse acontece em outras doenças.

Question 26

Qual transaminase é marcadora de lesão muscular (tanto esquelético quanto cardíaco)? Mas que também pode ser utilizada em casos de lesão hepática?

Answer 26

AST = TGO - aspartato aminotransferase; é 60% mitocondrial e 40% citoplasmática.

Question 27

O que os níveis de AST=TGO e ALT=TGP podem indicar na lesão hepática?

Answer 27

Os aumentos das ALT e AST em lesões hepáticas ocorrem ANTES do aparecimento até mesmo da
icterícia, e se comportam de forma diferente de acordo com as fases aguda e crônica. Inicialmente ambas estão
aumentadas, mas no período agudo a ALT PREVALECE SOBRE A AST. O aumento de TGP prolongado por mais
de 6 meses indica cronificação da hepatite (B,C,D). Nos casos de lesão cirrótica, hepatite alcóolica, e hepatite crônica os níveis de AST são maiores do que
os de ALT, ocorrendo uma inversão dos padrões.

Question 28

O que é a Fosfatase alcalina? Onde ela se encontra? Qual é a sua função e em quais órgãos ela se encontra?

Answer 28

Enzima que atua sobre substâncias com fosfato - em Ph básico - e funciona como indicador para exames
clínicos. É localizada na face externa da membrana citoplasmática, e sua função dentro do nosso organismo é
absorção do cálcio e lipídeo, relacionando-se à vitamina D pois induz sua liberação para que essa atue sobre o
metabolismo do cálcio (absorção de cálcio e fosfato) . Tem função também em relação à regeneração de tecido
ósseo. Vem do tecido ósseo, hepático ou placentário.

Question 29

Explique a fisiopatologia básica da DOENÇA DE PAGET e diga a alteração principal da fosfatase alcalina.

Answer 29

Na Doença de Paget, do tecido ósseo, de etiologia desconhecida, ocorre um descontrole em relação à
destruição do tecido ósseo pelos osteoclastos. Ocorre portanto um desequilíbrio entre a atividade osteoclástica
e osteoblástica, que resulta em um osso de aparência ondulada com um reparo que evidencia deformidade
óssea. Decorre disso um aumento muito grande da fosfatase alcalina (cerca de 10 vezes ou mais).

Question 30

Explique as alterações ocorridas na fosfatase alcalina no caso de raquitismo e osteomalacia.

Answer 30

O raquitismo e a osteomalácia relacionam-se à mineralização óssea, que conecta-se à vitamina D,
indispensável para a liberação . A deficiência da vitamina D nessas doenças leva à deficiência da absorção de
cálcio, que leva à liberação do paratormônio. O paratormônio age no tecido ósseo, estimulando os
osteoclastos, e age também no rim (alça ascendente, túbulo distal, ducto coletor aumentando a absorção de
cálcio e no túbulo proximal para excreção de fosfato). O rim estimula a liberação de vitamina D, e faz a
hidroxilação. Ocorre então um aumento não tão grande da fosfatase alcalina (cerca de 2,3 vezes), na verdade
bastante menor do que na Doença de Paget pois há liberação de cálcio que realiza um feedback negativo da
fosfatase alcalina.

Question 31

Cite mais 3 exemplos nos quais há alteração dos níveis de fosfatase alcalina

Answer 31

-As fraturas levam ao aumento da fosfatase alcalina até que se forme o calo ósseo, pois ocorre um
aumento relativo dos osteoblastos.
-Nos casos de câncer nos ossos, ocorre um aumento exagerado da fosfatase alcalina.
-Hiperparatireoidismo secundário em casos de pacientes em hemodiálise leva a alterações da fosfatase
alcalina.

Question 32

Alterações intra ou extra hepáticas causam maiores alterações nos níves de fosfatase alcalina?

Answer 32

Extra hepáticos uma vez que sua concentração no órgão é menor do que nos outros órgãos do corpo.

Question 33

A fosfatase alcalina pode estar aumentada em qual faixa etária e por que?

Answer 33

Nos adolescentes, a fosfatase alcalina é muito elevada, pois ela está presente no grande crescimento do
tecido ósseo. Já em adultos, os níveis são mais baixos. Por isso, os índices de referência para cada faixa etária
varia.

Question 34

O que é a Fosfatase ácida? Onde ela se encontra? Qual é a sua função e em quais órgãos ela se encontra?

Answer 34

Tem a mesma função da fosfatase alcalina, porém atua em ph ácido.
50% dela é originada do tecido prostático, por isso diz-se que há uma “preferência” pelo sexo masculino.
A fosfatase ácida, primeiro marcador utilizado em câncer de próstata, tem utilidade limitada, pois
mesmo após a remoção cirúrgica da próstata, níveis séricos do marcador podem ser detectados, e uma série de
neoplasias, além dequ doenças renais, ósseas e esqueléticas, pode alterá-los. Valores anormais da PAP
(fosfatase ácida prostática) e valores na metade superior da faixa normal sugerem acometimento ósseo em mais
de 80% dos casos; no entanto, níveis normais não significam ausência de doença extra-prostática. Após a
descoberta do fosfatase ácida, o uso clínico da PAP tem sido questionado.

Question 35

Qual é a função da GamaGT, onde ela se encontra e é marcadora de quais patologias?

Answer 35

GamaGT, como a fosfatase alcalina, também encontra-se na membrana externa da membrana
citoplasmática de células hepáticas, renais (TCP) e intestinos. Para uso como marcador em diagnósticos, é
marcador de lesão hepática.
Sua função é de transporte de peptídeos e aminoácidos,
É altamente induzida por fármacos (fenotoína e fenobarbitol) e álcool.
A alteração muito grande das dosagens de GamaGT indica probabilidade de alcoolismo crônico com
lesão hepática. Após 5-6 semanas de abstinência, faz-se novamente a dosagem; caso os níveis tenham caído,
significa que o paciente é alcoólatra crônico com menor probabilidade de cirrose/lesão hepática.
GamaGT também é utilizada para avaliar se está ocorrendo intoxicação e dano hepático por remédios
que estimulam sua liberação, como os fármacos relatados acima (fenotoína e fenobarbitol).

Question 36

Alterações nos níveis de amilase e lipase podem ser indicativos de que?

Answer 36

Na pancreatite, aonde ocorre destruição de células pancreáticas, ocorre a alteração da lipase, podendo
ou não ocorrer mudança dos níveis de amilase. Quando ocorre apenas aumento da amilase sem mudança da
lipase, não se pensa em pancreatite, pois para essa utiliza-se a lipase e em muitos outros casos ocorre aumento
da amilase (gravidez ectópica, úlcera péptica, etc.).

Question 37

O exame de sangue é composto por duas partes principais, quais são elas?

Answer 37

Leucograma e eritrograma.

Question 38

O que indica os valores de VCM e HCM?

Answer 38

Volume corpuscular médio e Hemoglobina cospuscular média

Question 39

Os lipídeos simples são compostos pelo que?

Answer 39

Os lipídeos simples são compostos por um glicerol e um ácido graxo.

Question 40

O lipídeos complexos são compostos pelo que?

Answer 40

Além de um glicerol e de um ácido graxo são formados por um fosfato.

Question 41

Se os lipídeos são tão importantes para o ser humano, mas são insolúveis em água, como podem ser
transportados pelo corpo?

Answer 41

Por meio das apoproteínas.

Question 42

Quais são as três principais funções dos lipídeos?

Answer 42

• Composição de hormônios, cuja fonte pode ser os ésteres de colesterol;
• Composição da bicamada fosfolipídica;
• Formação de reservas energéticas, principalmente por sua baixa solubilidade em água

Question 43

Quais são as 4 principais funções das apoproteínas?

Answer 43

• Transporte de lipídeos;
• Ativação do metabolismo do colesterol;
• Reconhecimento celular para entrada nos hepatócitos;
• Fornecimento de AAs e lipídeos para formação de ptns e ácidos biliares respectivamente.

Question 44

Um aumento de apoproteína B 48 significa?

Answer 44

Um aumento de quilomicrons, responsáveis pelo carreamento de triglicerídeos exógenos.

Question 45

Em qual fração se expressa um aumento do VLDL?

Answer 45

Fração pré-beta.

Question 46

A apoproteína Beta?

Answer 46

Representa os valores de LDL

Question 47

A apoproteína alfa?

Answer 47

Representa os valores de HDL.

Question 48

A proteína total corresponde a que proteínas principalmente?

Answer 48

proteína total, que corresponde a albumina e globulina (Ig) principalmente.

Question 49

Como se mede apenas a albumina?

Answer 49

Por meio de um marcador que reconhece apenas a porção final das
albuminas, igual em todas elas.

Question 50

Diga quais são os principais representantes de cada classe de proteínas aferidas em uma eletroforese.

Answer 50

Alfa 1: alfa1 Anti-tripsina é 90%
Alfa2: alfa2 Macroglobina ou acroglobina
Beta: Transferrina ou PCR (ptns do sistema complemento)
Gama: IgG, IgA, IgM - Imunoglobulinas.

Question 51

Pontue as principais função da albumina

Answer 51

É uma proteína transportadora: transporta lipídeos, medicamentos, bilirrubina.
É também muito importante no equilíbrio oncótico do sangue.
Ex. de doenças que fazem-na diminuir: cirrose, insuficiência hepática, síndrome nefrótica, queimaduras
graves, ascite (albumina fica diluída na cavidade), edemas.
A queda dos níveis de albumina pode ocorrer, portanto, por:
•Defeito na síntese hepática - hepatopatias crônicas graves.
•Perda cutânea - queimadura;
•Perda renal - síndrome nefrótica;
•Perda intestinal - enteropatias protídeos dispersivas;
•Processos inflamatórios agudos;
•Subnutrição.

Question 52

O que seria uma alteração primária e uma secundária no metabolismo da albumina.

Answer 52

Uma alteração primária seria na sua produção, por quadro de hepatite por exemplo.
Uma alteração secundária seria deficit nutricional impedindo sua produção ou até mesmo síndromes desabsortivas (como Doneça de Crohn).

Question 53

Qual é o principal papel da alfa 1 anti-tripsina?

Answer 53

é uma anti-protease contra substâncias inflamatórias, essenciais para que essas não causem dano tecidual a partes saudáveis.

Question 54

Existem três padrões de produção genética de alfa 1 anti-tripsina. Quais são eles e qual sua eficiência?

Answer 54

Em ordem de eficiência: MM, SS, ZZ.

Question 55

Diante de uma síndrome nefrótica, quais serão os achados em um exame de sangue e por que?

Answer 55

Haverá queda de albumina devido a sua excreção na urina. Hiperlipidemia, uma compensação realizada pelo fígado como tentativa para aumentar a pressão oncótica sanguínea. Aumento da alfa 2 macroglobulina, não devido a uma superprodução, mas sim devido a um aparecimento maior na eletroforese devido a baixa de albumina.

Question 56

Quais são as 3 principais funções do ferro?

Answer 56

Componente da Hemoglobina
Age no citocromo C, na cadeia respiratória.
Mioglobina - no músculo.

Question 57

Onde e como é armazenado ferro em nosso organismo?

Answer 57

O ferro é armazenado no fígado ligado a ferritinas. Sua ligação não é muito forte, portanto se houver um aumento de ferro no sangue esse precipita-se, formando hemossiderina.

Question 58

Cite o papel da transferrina no metabolismo do ferro, e qual é a função dos valores de saturação de transferrina.

Answer 58

Transferrina tem sítio de ligação com Fe 3+ - 1/3 dos sítios estão ocupados (33%) e 2/3 livres em
indivíduos normais. Isso é interessante para saber a quantidade de saturação de transferrina, que é o dado
importante em pacientes anêmicos, por exemplo.
Ocorre uma confusão com a saturação de transferrina e a quantidade de transferrina, de forma que os
pedidos são geralmente para a quantidade de transferrina, e esta não é expressiva quanto aos níveis de ferro:
pode haver alto nível de transferrina mas não haver alto nível de ferro.

Question 59

Como é calculado o valor de saturação de transferrina?

Answer 59

Porcentagem de saturação de transferrina: razão entre sítios ocupados e capacidade máxima da
transferrina (CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DE FERRO)
Portanto:
1)Mede-se sítios ocupados (Dosando o ferro)
2)Adiciona-se Fe +3 para ocupar todos os sítios;
3)Retira-se todo o ferro não ligado com quelante;
4)Abaixa-se o ph o que faz com que todo o ferro seja liberado.

TIBC: Faz-se a razão entre sítios ocupados e sítios ocupados em capacidade máxima de transferrina.

Dosagem de ferro sobre TIBC vezes 100 = saturação

Question 60

Se o valor de TIBC mostra-se alto, o que pode-se concluir?

Answer 60

Que há muita transferrina e pouco ferro.

Question 61

Mediante uma deficiência de ferro, haverá maior ou menor nível de transferrina?

Answer 61

Haverá um nível mais alto uma vez que o organismo preza a conservação máxima do ferro livre.

Question 62

Discorra sobre a importância da transferrina no transporte do ferro.

Answer 62

Muitas bactérias utilizam-se do ferro como substrato energético. Evitando que o ferro fique livre no sangue evita-se a utilização dele para esses fins.

Question 63

O que indica um aumento de transferrina? E uma diminuição?

Answer 63

O aumento da transferrina indica anemia ferropriva, na qual a transferrina é expressa na tentativa de
compensar os níveis utilizando o estoque na ferritina.
A redução da transferrina pode indicar aumento do depósito de ferro (hemocromatose).

Question 64

A fossolipase A2 e a mieloperoxidase foram reconhecidas recentemente por serem responsáveis por causar uma instabilidade a placa de ateroma. Explique fisiologicamente como isso ocorre.

Answer 64

Ambas são produzidas por mastócitos monócitos e macrófagos. A fosfolipase a2 aumenta a produção de LDL oxidado e a mieloperoxidase ativa proteínas latentes que fazem a digestão de colágeno da placa de ateroma.

Question 65

Qual é a principal via de drenagem de líquido entre os folhetos visceral e parietal?

Answer 65

Estomatas.

Question 66

Cite dois exemplos de patologias que podem causar derrames devido a um aumento da pressão hidrostática. Como ficará o aspecto do liquído?

Answer 66

Insuficiência Cardíaca e Cirrose Hepática. O líquido continuará claro.

Question 67

A doença de crohn e a síndrome nefrótica podem causar que tipo de derrame?

Answer 67

Por diminuição da pressão oncótica.

Question 68

Explique a fisiopatologia do derrame por obstrução.

Answer 68

O quilomícron, uma lipoproteína grande demais para percorrer os vasos sanguíneos, vão pelos vasos
linfáticos. Apesar de ser uma macropartícula, se desenvolve tranquilamente na linfa. Por isso, a linfa tem um
alto teor de gordura. Se em um derrame o médico deseja saber se existe componente/obstrução linfático,
observa-se os níveis de TGC em exames de dosagem DO LÍQUIDO NO DERRAME. O conteúdo leitoso ou
quiloso no derrame cavitário indica, portanto, obstrução linfática.

Question 69

Em um derrame por causa inflamatória, qual seriam os aspectos do exsudato colhido?

Answer 69

Pode haver uma mudança no predomínio da citometria, com aumento de mononucleares. Diminuição no nível de glicose (consumida pelos leucócitos).

Question 70

Qual a principal diferença entre causas virais, bacterianas, assepticas (como lupus) e neoplásicas observadas característicamente em um exame de citometria de um colhido de derrame exsudativo?

Answer 70

Quando causa viral predomínio de mononucleares. Quando bacteriano predomínio de polimorfonucleares. Quando de caracter asseptico observa-se um equilíbrio das duas formas. Em caso de neoplasia observa-se um predomínio de monócitos.

Question 71

Qual é a importância do valor de GASA e como ele é medido?

Answer 71

O valor do GASA é importante para definir a causa de um derrame.

Question 72

Diante de um GASA maior que 1,1 gramas por decilitro, qual é a principal hipóstese diagnóstica?

Answer 72

O maior indicativo é de Hipertensão Portal, um aumento da pressão hidrostática.

Question 73

Diante de um GASA diminuído, abre-se 3 hipótese, cite-as.

Answer 73

Se características de transudato no líquido indica-se uma diminuição da pressão oncótica, por menos produção de albumina ou uma excreção maior (pelo rim em uma síndrome nefrótica ou pelo intestino em uma doença de crohn). Se a celularidade estiver alta e o predomínio for de polimorfonucleares indica-se peritonite primária, por ascite cirrótica ou nefrótica infectada. Se houver elevada celularidade com predomínio de linfócitos indica-se tuberculose peritoneal.

Question 74

Quais as substâncias analisadas para avaliar a excreção renal?

Answer 74

-Acúmulo em sangue de substâncias de excreção renal; dosagens de uréia, creatinina e cistatina.
-Taxa de filtração ou fluxo glomerular em mL por minuto: clearance de creatinina (calculado ou
estimado);
Se há diminuição do fluxo glomerular (mL/min) há deficiência excretória no rim. Caso isso ocorra,
substâncias como uréia, creatinina e medicamentos começam a se acumular, podendo passar dos níveis
normais/terapêuticos.

Question 75

Quais são os exames para avaliar a integridade glomerular?

Answer 75

-Albominúria: microalbuminúria e macroalbuminúria.
Quando se dosa albumina na urina, avalia-se integridade do glomérulo. Quando o aumento dessa
substância na urina é pequeno, chama-se de microalbuminúria, enquanto quando esse aumento é grande, dáse
a macroalbuminúria, que se aproxima da Síndrome Nefrótica.

Question 76

Para avaliar a reabsorção tubular?

Answer 76

-Reabsorção de água e Na+.
-Proteínas de reabsorção tubular: dosagem de beta-2-microglobulina urinária
A função tubular é avaliada principalmente pela reabsorção que está sendo mantida pelo rim. Existem
patologias renais fundamentalmente localizadas nos túbulos renais (Ex: necrose tubular).

Question 77

Explique a expressão da Insuficiência renal aguda nos exames laboratoriais e porque isso ocorre.

Answer 77

Na IRA há uma redução significativa da TFG, chegando a valores menores de 50 ml/min. Substâncias como ureia, creatinina e cistatina se acumulam no sangue.

Question 78

O que eu meço para avaliar a função renal, e qual são os benefícios e malefícios desses parâmetros?

Answer 78

Para avaliar a TFG eu posso medir a creatinina e ureia sérica, o problema é que essas substâncias demoram a aumentar no sangue diante de uma menor FG. Pode-se medir também a cistatina C sanguínea, porém ela tem grande chance de falso positivo para função renal uma vez que aumenta em estados catabolicos, em dietas hipercaloricas, uso de corticoides ou sangramento intestinal. O melhor método seria o clearence de cratinina, o único problema dessa técnica é a realização correta pelo paciente.

Question 79

Quais são as principais causas de IRA?

Answer 79

1)Pré-renais: relacionadas à hipoperfusão na a. aferente (diminuição da Ph glomerular na a. aferente). Os
exemplos estão a seguir:
Hipovolemia: hemorragias, vômitos, diarréias, sequestro líquido do terceiro espaço (ascite pancreatite,
grandes traumatismos musculares, obstrução intestinal).
Choque séptico ou cardiogênico;
Insuficiência cardíaca descompensada;
Oclusão da artéria renal.
2)Renais: podem ser glomerular e tubular (intrínsecas ao rim).Os exemplos estão a seguir:
Necrose tubular aguda: isquêmica (por choque, sepse);
Rabdomiólise
Hemólises intravasculares;
Medicamentos nefrotóxicos (aminoglicosídeos);
Leptospirose;
Glomerulonefrite difusa aguda;
Secundária a IRA pré ou pós-renal.
3)Pós-renais: relacionadas a problema de excreção urinária (obstrutivas).Os exemplos estão a seguir:
Hiperplasia prostática benigna com retenção urinária aguda (bexigoma);
Tumores de bexiga;
Cálculos ureterais com rim único;
Bexiga neurogênica: pessoa perde reflexo vesical; urina se acumula e micção ocorre pelo enchimento

Question 80

Para avaliar a integridade do glomerulo, avalia-se o que?

Answer 80

Avalia-se a taxa de excreção de albumina.

Question 81

Por que em casos de Doença Renal eu posso ter um quadro de anemia?

Answer 81

Porque a eritropoetina é sintetizada pelos rins. Se não produzida, não há indução de produção de hemácias na medula óssea.

Question 82

Em casos de eritropoetina normal e não produção de células da série vermelha qual poderia ser uma hipótese diagnóstica?

Answer 82

Aplasia medular

Question 83

Cite a principal manifestação do mieloma multiplo no exame de sangue, o paradoxo da imunidade nessa doença e a ocorrência de fraturas patológicas.

Answer 83

O mieloma multiplo se manifesta com aumento de plasmócitos em um pico monoclonal porque é produzido um mesmo tipo de clone. Percebe-se um aumento acentuado da fração gama, podendo ser confundida com uma alta de albumina devido a semelhança entre as suas estruturas, uma se passando pela outra na eletroforese. O paradoxo da imunidade se dá pelo fato de ainda que hajam muitas células de defesa circulantes no sangue a imunidade do indivíduo é baixa porque há produção de um mesmo tipo de antígeno. As fraturas patológicas acontecem porque os plasmócitos produzem susbtâncias líticas que acometem a integridade óssea.

Question 84

O que é a urina de Bence-Jones?

Answer 84

É a coagulação da urina quando aquecida devido a presença de anticorpos monoclonais na urina, presentes em patologias como mieloma múltiplo.

Question 85

Qual é o marcador mais recente de desenvolviemento de anemia?

Answer 85

Ferritina

Question 86

Em quadro de leucocitose (desvio para a esquerda), presença de granulações grosseiras - neutrófilos e ausência percentual de eosinófilos qual seria a principal hipótese?

Answer 86

Infecção grave

Question 87

Quais são as patologias nas quais há aumento de eosinófilos?

Answer 87

Parasitoses e alergias. Parasitoses só aquelas que fazem ciclo pulmonar ou síndrome de loefler.

Question 88

A proteína C reativa é marcadora de que?

Answer 88

Estresse, trauma, cirurgia. Muito utilizada em neonatos para determinar infecção.