Medilearn 1 Flashcards
Normwerte BGA
pH 7,37-7,45 pO2 65-100 mmHg (8,7-13,3 kPa) pCO2 32-45 mmHg (4,3-6,0) HCO3- 21-26 mmol/l BE -2-+2 mmol/l
COPD nach GOLD
I: FEV1/VC <0,5+Komplikationen (Cor pulmonale, resp Insuff)
Pulsus paradoxus (was und wann)
- Abfall Blutdruckamplitude >10mmHg in Inspiration
- Perikarderguss, Asthmaanfall, Pericarditis constrictiva = Panzerherz, Spannungspneu
Pharmaka, die Lungenfibrosen auslösen (5)
- Amiodaron
- Bleomycin
- Busulfan (Zytostatikum)
- MTX
- Penicillamin
Pneumonie: typische Erreger
- Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)
- Haemophilus infl. B
Pneumonie: atypische Erreger (8)
- Viren
- Mykoplasmen*
- Chlamydien*
- Rickettsien*
- Coxiella burnetti*
- Legionellen *
- atyp. Mykobakterien
- Pneumocystis jiroveci
- = intrazellulär
atypische Pneumonieerreger kochen Claus’ Viren langsam richtig müde
Pneumonie: nosokomiale Erreger (8)
- Staph aureus
- Pseudomonas
- Enterobacter
- Klebsiellen
- Proteus
- Serratia
- E coli
- Citrobacter freundii
Stadien Sarkoidose
I: Hilusadenopathie bds
II: Hilusadenopathie + Lungeninfiltrate (retikulo-noduläre Zeichnung)
III: Lungeninfiltrate
IV: Lungenfibrose (netzig-streifige Verdichtung)
häufigste Tumoren Frau
- Mamma
- Kolon
- Bronchial
häufigste Tumoren Mann
- Prostata
- Kolon
- Bronchial
- Magen
paraneoplastische Syndrome bei Bronchial-Ca (7)
v.a. SCLC
- ACTH -> Cushing
- SIADH
- Parathormonähnliches -> Hyperkalzämie/-urie
- hypertrophische Osteoarthropathie(Pierre-Marie-Bamberger)
- Thrombophlebitis/Thrombose
- Mysthenie (Lambert-Eaton)
- Dermato-/Polymyositis
Tumormarker Bronchial-Ca
NSE (SCLC)
CYFRA 21-1 (NSCLC)
CEA
SCC
Caplan-Syndrom
ERROR!:parse
Sheehan-Syndrom
postpartale Nekrose HVL bei größeren Blutverlusten während Geburt
Symptome chronische HVL- Insuff
9xA
- GH: Zwergwuchs, abdom. Fett, Adyn
- Gonadotropin+Prolaktin: Amenorrhoe, Agalaktie, Achsel/Augenbrauenhaare
- TSH: Apathie
- ACTH: Adynamie
- MSH: Alabaster-Blässe
Symptome akute HVL-Insuff
- Hypotonie (ACTH)
- Hypoglykämie (ACTH+TSH)
- Bradykardie+Hypothermie (TSH)
Zeichen endokriner Orbitopathie, Reihenfolge Auftreten
charakteristisch NUR für M. Basedow
- Lidödem, Chemosis, Lidretraktion, seltener Lidschlag
- Protrusio bulbi
- Doppelbilder
- Hornhautulcus
- Visusverschlechterung
Plummer-Vinson-Syndrom
- siderophenische Dysphagie
- troph. Störgg mit Schleimhautatrophie Oropharynx, Zungenbrennen, schmerzhafte Dysphagie
MEN Symptome + Namen I IIa IIb
I Menin-Gen
(Wermer): Hypophysenadenom, prim. HPT, Pankreastumor (z.B. Insulinom)
II Ret-Protoonkogen
-a (Sipple): medulläres Schilddrüsen-CA, Phäochromozytom, primärer HPT
-b (Gorlin): med. Schilddrüsen-CA, Phäo, Ganglioneuromatose, marfanoider Habitus
Reiter-Trias/Tetrade
Trias: Arthritis, Konjunktivitis, Urethritis
Tetrade: + Balanitis circinata, Keratoderma blenorrhagicum
Trias Antiphospholipidsyndrom
- Thrombosen (art+ven)
- Aborte
- Thrombozytopenie
Auerstäbchen
AML
Grenzwerte für Diabetes-Diagnose
- nüchtern > 125 mg/dl
- nicht nüchtern > 200mg/dl
jeweils an 2 Tagen
OGTT (bei 100-125): 140-200 verminderte Toleranz
Erstellen intensivierte Insulintherapie
- 0,4 I.E./kg KG
- Bedarf: morgens 2 IE/BE, mittags 1 IE/BE, abends 1,5 IE/BE
- 40% als Basal: 2/3 morgens, Rest zur Nacht
- 60% als Normalinsulin
- 1 I.E. senkt um 40 mg/dl
Phänomene morgendlicher Hyperglykämie
- Somogyi-Effekt: abends zu viel Insulin -> Hypoglykämie -> morgens reaktiv Hyperglykämie
- Dawn-Phänomen: Wachstumshormon am frühen Morgen -> verminderte Insulinwirkung
Therapie Koma diabeticum
- Flüssigkeit
- niedrig Insulin 1-2 IE/h, über einige Tage BZ auf Norm
- dann 24h konstant halten
- HCO3 bei pH < 7,1
- Kalium
?? Insulin 0,1mg/kgKG Bolus iv, dann 0,1mg/kg KG/h bis 250mg/dl(CAVE nicht schneller als 50mg/dl/h!)
Sokolow-Index
Lewis-Index
Sokolow-Index: SV1 + RV5 oder RV6 = / > 3,5 mV
Lewis-Index: RI + SIII – RIII – SI = / > 1,6 mV
Digitalis-Spiegel
Digoxin: 0,8-2 myg/l
Digitoxin: 10-25 myg/l (bei Niereninsuff gut!)
Dosierung ≈ 0,1 mg/d
Akuttherapie Herzinfarkt
- Oberkörperhoch
- O2
- Diazepam 5-10mg
- Morphin 2-5-10 mg langsam iv
- Nitrate
- ASS 500mg iv
- Clopidogrel 600mg
- Heparin 60iE/kg KG (max 5000) iv
- beta-Blocker Metoprolol 5 mg iv
- keine PTCA innerhalb 2 Stunden, Lyse (innerhalb von 6!)
rheumatisches Fieber - Jones- Kriterien Haupt- u. Nebenkriterien
Speck!
subkutane Knötchen - BSG/CRP Polyarthritis - Arthritis Erythema anulare/marginatum - Fieber Chorea minor - Anamnese Karditis - PQ/QR-Verlängerung
Ann Arbor Klassifikation (Hodgkin-Lymphom)
I eine Lymphknotenregion
II zwei oder mehr Lymphknotenregionen, einer Seite Zwerchfell
III + beiden Seiten des Zwerchfells
IV extralymphatischer Organe
A keine B-Symptomatik, B bei B-Symptomatik
Risikofaktoren bei Hodgkin-Lymphom
- BSG
- > drei Lymphknotenarealen
- extranodaler Befall
- großer Mediastinaltumor
Kussmaul-Zeichen
ERROR!:parse
Hedinger-Syndrom
- Endokardfibrose bei Karzinoid-Syndrom
- > Trikuspidalinsuff, Pulmonalstenose
- > restriktive Kardiomyopathie
Löffler Syndrom/Endokarditis
ERROR!:parse
Aortenstenose Charakteristika Auskultation + Puls
- rau, laut, spindelförmiges (holo o. mesosyst) Systolikum, pm. Erb, Fortleitung Karotiden
- II Herzton mit mehr Stenose leiser, ausgeprägt: (paradox) gespalten
(- Ejektionsklick) - kleine RR-Amplitude, Pulsus tardus, parvus, mollis
- hebender, nach lat. verschobener Herzspitzenstoß
Aorteninsuffizienz Charakteristika Auskultation + Puls
- holodiast Decrescendogeräusch; fauchend, hochfrequent pm. Erb (v.a. im Sitzen) (direkt nach II HT)
- große RR Amplitude (Wasserhammerpuls), Kapillarpuls, Pulses durus, celer, altus
- Musset-Zeichen: Kopfnicken
- Aortendiss, Endokarditis, Marfan, Ehlers-Danlos
Mitralklappen/Trikuspidal-stenose Charakteristika Auskultation + Puls
- paukender I. HT pm Herzspitze
- Diastolikum: präsys Crescendo (nicht bei VHF)+ freies Intervall nach II. HT,MÖTu. frühdiast. Decres
- Zyanose Lippen + Akren, Facies mitralis
- rheumat Fieber
MitralklappeninsuffizienzCharakteristika Auskultation + Puls
- bandförmiges, holosyst. , hochfrequent Decresdcendo, nach I HT p.m. Herzspitze
- Fortleitg in Axilla in Linksseitenlage
- III. Herzton, evtl II gespalten
- leiser I HT
EKG-Verlauf Herzinfarkt
Initial Erstickungs-T
Akut ST-Hebg aus abst. R
Zwischenstadium:ST-Rückbildung, T-Negativierung, R-Verlust, Q-Zacke
Endstatium: T evtl. positiv, R-Verlust bleibt (meist), Pardee Q
Stadien CVI nach Widmer
I: reversible Ödeme, Corona phlebectatica
II: persistierende Ödeme, Lipodermatosklerose, Hämosiderose, Atrophie blanche, Stauungsekzem
III: floride o. abgeheilte Ulcera cruris
Schweregrade Lungenarterienembolie (Grosser)
I: 80% klinisch stumm, periphäre Äste, PaO2 >75%
II: klinisch deutlich, Segmentarterien
III: klinisch deutlich, Pulmonalarterienast, Lappenarterien, PaO2 30mmHg
Symptome Churg-Strauss-Syndrom
+ Hautmanifestationen
- allergische Rhinitis und Asthma bronchiale,
- eosinophile Infiltration von Lunge und Verdauungstrakt,
- systemische Vaskulitis mit granulomatöser Infiltration
Hautmanifestationen: Purpura, Hautknötchen und Urtikaria
Zielwerte Hypertonie
<125/75
Therapie hypertensie Krise/Notfall
- Nitroglycerin (Glyctrinitrat) s.l. 1,2mg (2-3 Hübe) ODER
- Ca-Ant: Nifedipin, Nitrendipin 5mg sl (KI ACS, STEMI!)
- Urapidil 25mg langsam iv
- Clonidin 0,075mg langsam iv/sc
- Nitroprussid-Na wenn therapierefraktär
chronische Gastritis Arten
vorherrschende Zellart
A: Autoimmun, Korpus
B: Helicobacter, Antrum
C: chemisch
-> Lymphozyten! (vs. Granulos bei akuter)
Tumormarker Kolorektales Carcinom
CEA
(CA 19-9)
M2-PK (Pyruvatkinase)
komplizierter Fieberkrampf
> 15 Minuten
erneuter Anfall innerhalb 24 h
Alter < 1 J. oder > 5 J.
Herdsymptome im Anfall oder postiktual
Zieve-Syndrom
Hepatitis (alkoholtox), hämolyt. Anämie, Hyperlipidämie
3xH
Antikörper Autoimmunhepatitis
ANA
SMA (smooth muscle antibody)
SLA/LP (soluble liver antigen/liver pancreas antigen)
LKM (liver-kidney mikrosome)
Antikörper Primär Biliäre Zirrhose
AMA-M2-AK
Hepatorenales und hepatopulmonales Syndrom
Hepatorenal: hämodynamisches Nierenversagen bei Leberzirrhose + Aszites wg Vasodil im Splanchnikusgebiet -> ren Minderperfusion
Hepatopulmonal: Hypoxämie (im Stehen) durch intrapulmonale Shunts bei Hepatopathie
Poly, Oligo, Anurie
Poly: >2l
Oligo: <100ml
Normwerte: Kreatinin, Harnsäure, Harnstoff, Cystatin C
Kreatinin: 0,5-1,2 mg/dl
Harnsäure: 2,5-7 mg/dl
Harnstoff: 10-55 mg/dl
Cystatin C: 0,53-0,95 mg/dl
Normwerte Na, K, Ph, Ca
Na: 135-145 mmol/l
K: 3,5-5 mmol/l
P: 2,4-4,6 mg/dl
Ca: 2,1-2,6 mmol/l
Normwert Urinosmolarität Serum, Urin
Serum: 280-295 mosm/l
Urin: 300-1200 mOsmol/l
600-1000mOsmol harnpflichtige Stoffe/d
Proteinurie
> 150mg/d
Leitsymptome nephritisches Syndrom
- Mikrohämaturie
- kleine Proteinurie (<3g/d)
- fakultativ: Hyperonie, Ödeme