Medikamente

Question 1

Bupropion

Answer 1

Wiederaufnahmehemmung Noradrenalin, Serotonin, Dopamin

Geringe Gewichtszunahme

Kardiovaskuläre Risikofaktoren, psychiatrische UAW, Schlaflosigkeit, AM-Interaktionen durch Cyp2D6 Hemmung

Question 2

Vareniclin

Answer 2

Partieller nikotinärmer Agonist an nikotinergen Acetylcholinrezeptoren

Etwas besser wirksam als Bupropion/Nikotin

Übelkeit, Gewichtszunahme, Schlafstörungen, Somnolenz, Panikattacken, Suizidalität

Question 3

NO Donatoren

Answer 3

Nitrattoleranz -> Nitratpause über Nacht, molsidomin abends, nicht abrupt absetzen

UAW: Kopfschmerz, Hypotonie, orthostatische Intoleranz, Flush, Methämoglobinämie

KI: Aortenklappenstenose, hypertrophe Kardiomyopathie

SS und Stillzeit nur in Ausnahme

Question 4

B-Blocker

Answer 4

Mortalititätssenkung nur nach MI, bei chron. Herzinsuffizienz

Ziel HF 55-60/min.
Ausschleichen

UAW: Bradykardie, Müdigkeit, Beonchiokonstriktion, sex. Dysfunktion, Verschleierung Hypoglykämie

Question 5

Verapamil, Diltiazem

Answer 5

Calciumkanalantagonisten
Non-Dihydropyridine

Wirkung aufs Myokard

Cave: Kombi mit b1-Blockern, Herzinsuffizienz
UAW: Bradykardie, AV-Block

Question 6

Retardiertes Nifedipin, Amlodipin

Answer 6

Calciumkanalantagonisten
Dihydropyridine

Wirkung an glatter Muskulatur (Vasodilatation)
Gute Kombi mit b1-Blockern insbesondere bei Hypertonie

UAW periphere Ödeme

Question 7

Ivabradin

Answer 7

Hemmung eines Na+ Kanals im Sinusknoten
Keine Mortalitätssenkung

Abbau durch Cyp3A4&renale Elimination
Über 75 Jahre Dosisreduktion

UAW: Bradykardie, Phosphene (Autofahren), andere Sehstörungen, Obstipation, Muskelkrämpfe

KI: HF unter 50, AV-Block III, Vorhofflimmern, QTc-Zeit verlängert, Lebererkrankungen, SS und Stillen

Question 8

Ranolazin

Answer 8

Hemmung des späten Natriumeinstroms verhindert Ca2+ Überlastung der Kardiomyozyten -> O2-Verbrauch runter

Bei chronischer stabiler Angina Pectoris

Abbau über CYP3A4 & CYP2D6
Transport über P-Glykoprotein

UAW: QTc-Zeit verlängert, Benommenheit, Schwindel, Tinnitus, Übelkeit, Obstipation

KI: SS, Stillen, Niereninsuffizienz

Question 9

ASS

Answer 9

Akut/chronisch
Cox 1
Irreversibel
5-7 Tage Wirkung

Volle Wirkung nach Minuten
Nicht absetzen vor OP

Interaktionen: NSAR, Metamizol senken Wirkung

Question 10

Clopidogrel

Answer 10

Akut/chronisch
P2Y12-R
Irreversibel
5-7 Tage Wirkung

2-3 Tage bis volle Wirkung
Mindestens 5 Tage vor OP absetzen

Aktiviert CYPs 2B6&2C19
Interaktionen: PPI, v.a. Omeprazol, CYP2c19 loss of function -> TAH Wirkung gesenkt

UAW: Leberzellschäden, Blutbildungsstörungen, Exantheme

Question 11

Prasugrel

Answer 11

Akut/chronisch
P2Y12-R irreversibel
5-7 Tage 
Wenige Stunden bis Wirkeintritt
Über 7 Tage vor OP absetzen

CYPs 3A4, 2B6, 2C9, 2C19

UAW: Thrombozytopenie
KI: Alter über 75, Gewicht unter 60kg

Question 12

Ticagrelor

Answer 12

Akut/chronisch 
P2Y12-R reversibel
1-2 Tage
Minuten bis Wirkeintritt
Über 3 Tage vor OP absetzen

Interaktionen mit CYP3A4 Hemmern -> TAH Wirkung gesteigert

UAW: Luftnot, Angioödem, Kreatinin&Harnsäure hoch, Allergie

KI: Bradykardie, Leberzellschäden

Question 13

Statine

Answer 13

Hemmung HMG-CoA-Reduktase -> Cholesterinsynthese runter -> LDL-R rauf

LDL stark gesenkt, TG gesenkt

1. Wahl bei KHK

Lova- und Simvastatin sind Prodrugs
Abbau über CYPs
Ausnahme: Prava-, Rosiva- und Pitavastatin

UAW: Leberenzymanstieg auf über 2-3x Norm, Diabetes Typ 2 Risiko erhöht, Hirnblutungsrisiko erhöht
Bei Muskelschmerzen Komedikatiin mit anderem CYP3A4 Inhibitor beenden

KI: Muskel- und Lebererkrankungen, SS, stillen

Question 14

Ezetimib

Answer 14

Gallensalzbinder
Hemmung enterale Cholesterinaufnahme durch Bindung an Protein in Bürstensaum des Darms -> LDL-R rauf

Additive Wirkung mit Statinen
LDL runter

2. Wahl
   UAW: Leberenzymabstieg, Schwinderl, GI-Beschwerden

KI: SS, Stillen, Kinder unter 10, Leberinsuffizienz

Question 15

Fibrate

Answer 15

Hemmung TG-Synthese

LDL runter, TG stark runter, HDL rauf

Question 16

PCSK9-Inhibitoren

Answer 16

Hemmung LDL-Rezeptor-Abbau

LDL stark runter
Lp(a) runter

Reserve

Question 17

Colestyramin, Colestipol, Colesevelam

Answer 17

Keine systemische Wirkung
Additiver Effekt mit anderen Cholesterinsenkern
Einnahme mehrmals täglich

Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs -> Hemmung der Resorption von Arzneimitteln (Östrogene, Antikoagulantien, Digitoxin) -> Einnahmeabstand!

UAW & KI: beschränkt auf GI -> langsame Aufdosierung und viel Flüssigkeit zur Einnahme

Question 18

Evolocumab, Alirocumab

Answer 18

PCSK9-Antikörper

Gute Kombination, weil Statin -> PCSK9 rauf
Alle 2 Wochen s.c.
LDL runter um 50-60%, 30% potenter als Ezetimib
Keine Interaktionen da Antikörper

UAW: allerigische Reaktionen, Atembeschwerden, Infektionen der oberen Atemwege

KI: SS, Stillen

Question 19

Antihypertensiva 1. Wahl

Answer 19

ACE-Hemmer: Ramipril, Enalapril, Lisinopril…

Thiaziddiuretika: Hydrochlorothiazid, Xipamid, Chlortalidon, Indapamid

Angiotensin-Rezeptor-Antagonist(ARB):Candesartan, Valsartan, Losartan, Telmisartan

Dihydropyridin-Calziumkanal-Blocker: Amlodipin, Lercanidipin, Nitrendipin, Felodipin

Question 20

Amoxicillin

Answer 20

90% Bioverfügbarkeit
80% renal

Interaktionen: Reduktion der Wirkung oraler Antikontrazeptiva

UAW: Exanthem, interstitielle Nephritis, Übelkeit , Durchfall

Question 21

Roxithromycin

Answer 21

80% Bioverfügbarleit
Hepatische Elimination

Interaktionen: hemmt 3A4, Metabolisierung von Cyclosporin, Theophyllin, Carbamazepin, Digoxin, Phenprocoumon

UAW: Übelkeit, Cholestase, pseudomembranöse Colitis

Question 22

Nitrofouantoin

Answer 22

Bei Harwegsinfekten

UAW: Arzneimittelfieber, cholestattische Hepatose, Pneumonitis, Pulmonalfibrose, Kopfschmerz, Schwindel..

Question 23

Sulfonamide

Answer 23

UAW: Gruppe mit den meisten UAWs

Akute hämolytische Anämie, Agranulocytose, Urtikaria, Steven Johnson, Arzneimittelfieber