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Preventiva & Ética > Medicina Preventiva > Flashcards

Medicina Preventiva Flashcards

1
Q

Defina o princípio de Descentralização do SUS.

A

Princípio da Descentralização do SUS é redistribuir o poder e responsabilidade entre os três níveis de governo. Envolve ter uma direção única em cada esfera de governo. Assim, refere-se a níveis de complexidade tecnológica decrescente.

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2
Q

De acordo com as normas de publicidade médica do Código de Ética Médica nº 2.217/2018, é vedado ao médico: I. Permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade. II. Divulgar informação sobre assunto médico de forma sensacionalista, promocional ou de conteúdo inverídico. III. Divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente. IV. Participar de anúncios de empresas comerciais, qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão. Quais estão corretas?

A

Todas as quatro.

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3
Q

DEFINIÇÃO DE ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

A

DEFINIÇÃO DE ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
Um Ensaio Clínico Randomizado (ECR) é um tipo de estudo experimental considerado o padrão-ouro para avaliar a eficácia de intervenções em saúde.
Nele, os participantes são aleatoriamente designados para diferentes grupos de tratamento para comparar os efeitos de várias intervenções.

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4
Q

Coeficiente de Letalidade:

A

Coeficiente de Letalidade é número de óbitos por determinada doença / total de doentes.

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5
Q

Quais destes são afetados pela prevalência da doença: Especificidade Sensibilidade Valor Preditivo Positivo e Valor Preditivo Negativo?

A

Valor Preditivo Positivo e Negativo.

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6
Q

Se o teste é mais sensível, (mais/menos) falso-negativos, (menos/mais) falso-positivos, então (diminui/aumenta) VPN.

A

Se o teste é mais sensível, menos falso-negativos, mais falso-positivos, aumenta VPN.

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7
Q

Se a prevalência diminui, (mais/menos) doentes, (menor/maior) a chance de encontrar um não doente negativo, assim (aumenta/diminui) VPN.

A

Se a prevalência diminui, menos doentes, maior a chance de encontrar um não doente negativo, aumenta VPN.

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8
Q

Principais aspectos do Valor Preditivo Negativo VPN - 02 tópicos.

A

Valor Preditivo Negativo (VPN):

✴️ É a probabilidade de que um indivíduo com um resultado negativo no teste realmente não tenha a doença.
✴️ É calculado dividindo o número de verdadeiros negativos pelo número total de resultados negativos (verdadeiros negativos mais falsos negativos).

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9
Q

Se o teste é mais específico, (mais/menos) falso-positivos, (menos/mais) falso-negativos, então (diminui/aumenta) o VPP.

A

Se o teste é mais específico, menos falso-positivos, mais falso-negativos, aumenta VPP.

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10
Q

Se a prevalência aumenta, (menos/mais) doentes, (maior/menor) a chance de encontrar um doente positivo, portanto (aumenta/diminui) o VPP.

A

Se a prevalência aumenta, mais doentes, maior a chance de encontrar um doente positivo, portanto aumenta o VPP (Valor Preditivo Positivo).

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11
Q

Principais aspectos do Valor Preditivo Positivo - VPP

A

Valor Preditivo Positivo (VPP):

⚕️ Indica a probabilidade de que um indivíduo com um resultado positivo no teste realmente tenha a doença.
⚕️ É calculado dividindo o número de verdadeiros positivos pelo número total de resultados positivos (verdadeiros positivos mais falsos positivos).

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12
Q

Um teste muito específico apresenta…

A

Um teste muito específico apresenta:
» Poucos falso-positivos: bom para confirmar doenças intratáveis e/ou impactantes.
» Mas pode ter falso-negativos: ruins para rastreio/screening.

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13
Q

Principais aspectos da Especificidade - são 3…

A

ESPECIFICIDADE:
» Mede a capacidade do teste em identificar corretamente os indivíduos que não têm a doença.
» É calculada dividindo o número de verdadeiros negativos pelo número total de pessoas que não têm a doença (verdadeiros negativos mais falsos positivos).
» A especificidade é inerente ao teste. Não muda com a prevalência.

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14
Q

Um teste altamente sensível…

A

Um teste altamente sensível apresenta:
» Poucos falso-negativos: bom para rastreio de doenças tratáveis
» Mas pode ter falso-positivos: ruins para confirmação.

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15
Q

Principais aspectos sobre Sensibilidade - 3

A

SENSIBILIDADE:
» É a capacidade do teste em identificar corretamente os indivíduos que têm a doença.
» É calculada dividindo o número de verdadeiros positivos pelo número total de pessoas que realmente têm a doença (verdadeiros positivos mais falsos negativos).
» A sensibilidade é inerente ao teste, ou seja, não muda com a prevalência.

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16
Q

DICAS SOBRE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

  1. É uma doença muito estranha?
    Cuidado com a Exceção…
A

DICAS SOBRE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

É uma doença muito estranha? Febre do Nilo Ocidental, Ebola, Lassa, Tularemia, Síndrome da Paralisia Flácida Aguda. Muitas dessas doenças são de importância internacional, o que as torna de notificação imediata.
Cuidado com a Exceção: Creutzfeldt-Jakob é o nome mais estranho que temos na lista, mas é uma doença de notificação semanal.

17
Q

DICAS SOBRE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

  1. A população está correndo risco? 😬
A

DICAS SOBRE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

  1. A população está correndo risco?

Doenças infectocontagiosas emergentes, se não forem identificadas e controladas rapidamente, podem ser transmitidas para um número muito grande de pessoas. Estas infecções, que precisam ter sua cadeia de transmissão interrompida o quanto antes, como novos sorotipos de gripes ou doenças causadas por coronavírus, em geral são de notificação imediata. ⏳

18
Q

** Dicas sobre Notificação Compulsória**

  1. Oferece risco iminente de morte? ☠️
A
  1. Oferece risco iminente de morte? ☠️

Acidentes e doenças graves, que precisam de tratamento rápido, em geral são de notificação imediata. No entanto, doenças de evolução mais crônica, como HIV e Hanseníase, são de notificação semanal. 🗓️

19
Q

** Dicas sobre Notificação Compulsória**

  1. É uma doença “vacinável”? 💉
A

É uma doença “vacinável”?

Praticamente todas as doenças presentes na caderneta de vacinação são de notificação imediata. Tuberculose e hepatites virais são as exceções.

20
Q

** Dicas sobre Notificação Compulsória**
Não adianta mais saber apenas se uma doença é ou não é de notificação compulsória. Precisamos saber se a notificação é imediata (até 24 horas) ou semanal. Temos algumas dicas (que não são 100% eficazes) para te ajudar a lembrar se uma doença é imediata.

Faça quatro perguntas sobre o agravo:

A

** Dicas sobre Notificação Compulsória**

Faça estas perguntas sobre o agravo:

  1. É uma doença “vacinável”?
  2. Oferece risco iminente de morte?
  3. A população está correndo risco?
  4. É uma doença muito estranha?
    Cuidado com a Exceção…
21
Q

Explique Estudo Coorte.

A

Um Estudo de Coorte acompanha um grupo de pessoas (a coorte) ao longo do tempo - seguimento para o futuro - para ver como elas se desenvolvem. Por exemplo, um estudo de coorte poderia acompanhar fumantes e não fumantes para ver quem desenvolve câncer de pulmão.

22
Q

Explique Estudo Transversal.

A

Estudo Transversal: Este tipo de estudo coleta dados de um grupo de pessoas em um único ponto no tempo. É como tirar uma “foto” da situação em um momento específico. Por exemplo, um estudo transversal poderia analisar a prevalência de diabetes em uma população em 2023. O estudo transversal não permite fazer associações de causa e efeito.

23
Q

Um homem de 48 anos assintomático deseja fazer o exame de PSA. Considerando que o PSA é um exame que apresenta elevado risco ao paciente devido ao seu baixo valor preditivo positivo, em relação ao desejo desse paciente em realizar o PSA, qual seria a conduta correta?

A

O médico deve tomar uma decisão compartilhada, explicando antes ao paciente sobre os riscos do exame e sua baixa probabilidade de beneficio. Isso tem como base o Método Clínico Baseado na Pessoa.

24
Q

O Projeto Terapêutico Singular é composto por quais partes/etapas?

A

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é composto por:

Diagnóstico: Avaliação orgânica, psicológica e social que possibilite uma conclusão a respeito dos riscos e vulnerabilidades do usuário.

Definição de metas: Propostas de curto, médio e longo prazos que serão negociadas com o paciente pelo membro da equipe de maior vínculo.

Divisão de responsabilidades: Como é um trabalho em equipe, cada membro deve se responsabilizar pelas etapas que cabem às suas incumbências e capacidades técnicas.

Reavaliação: Momento em que se discutirá a evolução e, se necessário, serão feitas correções de metas.

25
Q

Defina Sensibilidade e Especificidade. Compreender esses conceitos é essencial para…

A

A sensibilidade de um teste é a sua capacidade de identificar corretamente indivíduos doentes (com a condição de interesse), enquanto a especificidade é a capacidade de identificar corretamente aqueles sem a doença. Em outras palavras, a sensibilidade mede quão bem o teste detecta a condição, e a especificidade mede quão bem ele exclui aqueles que não a têm. Compreender esses conceitos é essencial para interpretar a eficácia de um teste diagnóstico em diferentes cenários clínicos.

26
Q

Quais foram as ações realizadas através da Portaria 373/2002 que aprova a Norma Operacional da Assistência à Saúde (NOAS-SUS 01/2002)?

A

1) Amplia as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica.
2) Estabelece o processo de regionalização como estratégia de hierarquização dos serviços de saúde e de busca de maior equidade.
3) Cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gestão do Sistema Único de Saúde.

27
Q

CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS DO ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

A

CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS DO ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
- Randomização: Os participantes são distribuídos aleatoriamente entre os grupos de intervenção e controle, minimizando vieses e garantindo que as diferenças observadas sejam atribuídas à intervenção.
- Grupo Controle: Um grupo que não recebe a intervenção ou recebe um tratamento padrão, permitindo a comparação com o grupo experimental.
- Cegamento: Pode ser simples (participantes não sabem qual tratamento estão recebendo), duplo (nem participantes nem pesquisadores sabem) ou triplo (participantes, pesquisadores e avaliadores não sabem), para reduzir vieses.

28
Q

QUAIS SÃO AS FASES DO ENSAIO CLÍNICO?

A

QUAIS SÃO AS FASES DO ENSAIO CLÍNICO?

  1. Fase I: Testa a segurança e dosagem em um pequeno grupo de pessoas.
  2. Fase II: Avalia a eficácia e efeitos colaterais em um grupo maior.
  3. Fase III: Confirma a eficácia, monitora efeitos colaterais, compara com tratamentos comuns e coleta informações que permitirão o uso seguro.
  4. Fase IV: Realizada após a aprovação do tratamento, continua a monitorar a segurança e eficácia em larga escala.
29
Q

QUAL A IMPORTÂNCIA DO ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO?

A

QUAL A IMPORTÂNCIA DO ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO?
Fornece evidências científicas robustas sobre a eficácia e segurança de novas intervenções, sendo fundamentais para a Medicina Baseada em Evidências.

30
Q

O que é Projeto Terapêutico Singular? É feito em geral para quais casos?

A

O Projeto Terapêutico Singular é um conjunto de medidas terapêuticas definidas a partir da discussão pela equipe multidisciplinar a serem negociadas com o (a) paciente e/ou família. É feito em geral para casos complexos.

31
Q

__________ são características inerentes ao teste/exame. Portanto, não mudam com a prevalência da doença.

A

Especificidade e Sensibilidade são características inerentes ao teste/exame. Portanto, não mudam com a prevalência da doença.

32
Q

Quais são as duas situações que aumentam o Valor Preditivo Positivo?

A

As duas situações que aumentam o Valor Preditivo Positivo são: 1) Quando aumenta a Prevalência da doença/condição. 2) Quando aumenta a Especificidade do teste/exame.

33
Q

CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS DO ESTUDO ECOLÓGICO

A
  • Unidade de Análise: A unidade de estudo é uma população ou grupo, como uma cidade, estado ou país, em vez de indivíduos¹.
  • Dados Agregados: Utiliza dados que representam médias ou totais de grupos, como a taxa de mortalidade por câncer em diferentes regiões¹.
  • Comparações Geográficas ou Temporais: Compara diferentes áreas geográficas ou períodos de tempo para identificar padrões ou tendências.
34
Q

O QUE É UM ESTUDO ECOLÓGICO?

A

Estudo Ecológico é um tipo de estudo epidemiológico que analisa dados em nível populacional ou grupal, em vez de dados individuais. Investiga a relação entre exposição e desfecho em grupos de pessoas, utilizando dados agregados, como taxas de incidência de doenças, níveis de poluição, ou consumo de alimentos em diferentes regiões.

35
Q

VANTAGENS DO ESTUDO ECOLÓGICO

A
  • Custo e Tempo: Geralmente mais rápidos e menos caros de realizar do que estudos que coletam dados individuais.
  • Geração de Hipóteses: Úteis para gerar novas hipóteses que podem ser testadas em estudos mais detalhados.
36
Q

LIMITAÇõES DO ESTUDO ECOLóGICO

A
  • Falácia Ecológica: Ocorre quando se faz inferências sobre indivíduos com base em dados agregados, o que pode levar a conclusões erradas.
  • Controle de Variáveis: Menor controle sobre variáveis de confusão, o que pode afetar a validade dos resultados.
37
Q

EXEMPLOS DE APLICAÇÃO DO ESTUDO ECOLÓGICO

A
  • Saúde Pública: Estudos sobre a relação entre poluição do ar e doenças respiratórias em diferentes cidades.
  • Nutrição: Análise do consumo de sal e a prevalência de hipertensão em diferentes países.

Preventiva & Ética (2 decks)

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