Medicina Nuclear

Question 1

Defina medicina nuclear

Answer 1

Ramo da imagenologia que utiliza radiotraçadores (radioisótopos ou radiofármacos endovenosos, inalados ou orais) que emitem radiação a partir do paciente e obtêm imagens funcionais do tecido por esssa cintilação, além de tratar doenças

Question 2

Radiodiagnóstico X medicina nuclear

Answer 2

1. O equipamento é a fonte da radiação; visualiza anatomia com detalhes.
2. O paciente é a fonte de radiação (ele é contaminado de maneira controlada); visualiza funcionalidade.

Question 3

Iodoterapia (tratamento)

Answer 3

trata câncer de tireoide (os níveis de iodo ficam altos no corpo por 8 dias - precisa ficar isolada de outras pessoas, já que emite radiação. A excreção ocorre pelas fezes e urina).

Question 4

Samário (tratamento)

Answer 4

Trata dor óssea; tratamento paliativo.

Question 5

Efeitos colaterais dos tratamentos

Answer 5

Enjoos, naúseas, diarreia, esterelidade, queda de cabelo.
-Aumenta a chance de câncer futuramente, mas aumenta a taxa de sobrevida.

Question 6

Cintilografia (diagnóstico)

Answer 6

• Pulmonar - estudar a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões e localizar eventuais trombos.
• Pulmonar com gálio - avaliar infecção/tumor.
• Óssea - avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de dores.
• Renal - avaliar as funções dos rins e vias urinárias.
• Hepatobiliar - avaliar as funções de fígado e vesícula biliar e obstrução por cálculos.
• Tireóide - avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos.
• Miocárdio - medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco ou determinar a extensão de lesões após infarto.

Question 7

Radioisótopos

Answer 7

são substâncias que emitem radiação, utilizadas no seu estado livre (não marcadas) para a obtenção de imagens. São substâncias radioativas por natureza, como Tc99m, Iodo (I 131), Tálio (TI201), Gálio (Ga67), Samário (Sm153).

Question 8

Radiofármacos

Answer 8

quando se adiciona substâncias (fármacos) aos radioisótopos. Apresentam afinidades químicas por determinados órgãos (maximiza a absorção tecidual) e são utilizados para transportar a substância radioativa para o órgão a ser estudado.

Question 9

PET/CT (equipamento)

Answer 9

radiotraçadores que emitem pósitrons (anti matéria do elétron, partículas beta positivas), que tem 2 fótons gamas (direções opostas), associados a melhor técnica de radiodiagnóstico, a TC (parte frontal).
-Energia de aniquilação 100% convertida nos 2 fótons.

Question 10

Como a imagem do PET/CT é formada?

Answer 10

A partir das energias e direções dos fótons e pela localização da emissão dos positrons pelos radionúcleos fixados nos órgãos do paciente.
-É tridimensional.

Question 11

SPECT (equipamento)

Answer 11

Tomografia computadorizada por emissão de fóton único.

Question 12

Doses Sievert X Gray

Answer 12

Sievert: o efeito/a resposta nos tecidos é levado em conta.
Gray: dose absorvida.

Question 13

Procedimentos de radioproteção

Answer 13

-Minimizar o tempo em um campo de radiação.
-Usar blindagem.
-Maximizar a distância da fonte de radiação.

Question 14

Radionuclídeos

Answer 14

FDG, Nitrogênio 13, Oxigênio 15, Rubídio 82

Question 15

FDG

Answer 15

Fluor 18 + glicose
É reabsorvido junto da glicose, mas se dissocia quando entra no organismo. É um bom radiotraçador para estudar o metabolismo dos órgãos e tecidos. Ex: rastreio de metástase e câncer. Meia vida de 2h.

Question 16

Nitrogênio 13

Answer 16

Estuda perfusão sanguínea de um órgão (é um ar - muito usado nos pulmões)

Question 17

Oxigênio 15

Answer 17

Estudo dos cérebros

Question 18

Rubídio 82

Answer 18

Estudo de perfusão cardíaca

Question 19

Aplicações do PET

Answer 19

-PET oncológico: detecta células com alto consumo de glicose.
-PET do cérebro: avalia perfusão sanguínea e atividade de diferentes regiões do cérebro.
-PET cardíaco: usado para analisar endocardite, detectar áreas isquêmicas e fibrosadas (suspeita de infarto e pós infarto).
• Área mais estreita: potencial isquêmico.
• Área fibrosada: baixa perfusão do radiotraçador.
• Cintilografia perfusão repouso/estresse.
• Ventriculografia radionuclídica de equilíbrio.
• Pesquisa de necrose miocárdica recente.
• Pesquisa de miocardite.
• Estudo de inervação miocárdica.

Question 20

Funcionamento do SPECT

Answer 20

-Só decaimento radioativo, sem pósitron.
-Não tem energia de aniquilação já que o fóton é único.
-Câmara gama para adquirir imagens, cortes transversais.
-Fornece dado biológico em 2D.
-No exame é injetado radiofármaco no paciente.

Question 21

Componentes da câmara gama

Answer 21

-Colimador= filtro de direção dos raios gama para que atinjam o detector.
-Cristal= receptor da radiação.
-Fotomultiplicadores = multiplicam o sinal produzido pela luz incidente.

Question 22

Formação da imagem no SPECT

Answer 22

-A câmara gama é rotacionada em volta do paciente, capturando múltiplas imagens bidimensionais (2D).
-O sinal ampliado pelos fotomultiplicadores é enviado a um circuito de posicionamento, quando a energia chega a esse circuito, ele envia a informação ao computador da posição dela nos eixos X e Y e esse posicionamento indicará a tonalidade do pixel para formação final da imagem.

Question 23

Resolução da imagem (SPECT)

Answer 23

Depende de:
Energia
Espessura do cristal
Eficiência de coleta
Distância
Diâmetro dos furos do colimador.

Question 24

Aplicações do SPECT na medicina

Answer 24

Pssibilita a visualização da funcionalidade de todos os sistemas do corpo.
○ Perfusão de miocárdio;
○ Cintilografia óssea;
○ Cintilografia de ventilação e de perfusão;
○ Perfusão cerebral.