Medicina Legal - 01

Question 1

O que é uma asfixia?

Answer 1

Origem grega: a + sphysxis (grego) = Falta de pulso

Question 2

Sendo o termo asfixia incorreto, qual seria o termo correto?

Answer 2

o termo correto seria Anoxemia ou Hipoxemia

Question 3

O que é a Asfixia Pulmonar (mecânica)?

Answer 3

Existe uma barreira mecânica entre o ar atmosférico e os pulmões

Question 4

O que é a Asfixia celular (não mecânica)?

Answer 4

Causada por gases irrespiráveis ou envenenamento por gases tóxicos

Question 5

Porque as asfixias de causas externas ou violentas são muito importantes para a Justiça?

Answer 5

Importância: Porque uma asfixia de causa violenta é considerada meio cruel, com a morte ocorrendo pelo menos após 5 minutos. É um meio demorado de produzir a morte, com intenso sofrimento da vítima, o que mostra o inequívoco dolo de matar.
A morte em legítima defesa através da asfixia não é aceita, uma vez que a vítima vindo a desfalecer após o primeiro minuto, permite ao agressor mais 4 minutos para se arrepender e sustar o processo asfíxico.

Question 6

Quais as 4 fases da asfixia de etiologia violenta?

Answer 6

Dispneia inspiratória:
✓Dura cerca de 1 minuto
✓Indivíduo consciente faz grande esforço para receber oxigênio
✓É decorrente da hipoxemia

Dispneia expiratória:
✓Dura cerca de 2 a 3 minutos
✓Devido a hipercapnia (grande concentração de gás carbônico)
✓O individuo perde gradativamente a consciência e pode apresentar convulsões

Esgotamento:
✓Dura de 2 a 3 minutos
✓Individuo inconsciente
✓Ocorre a parada respiratoria (morte aparente)

Morte:

Question 7

Quais as asfixias por contrição do pescoço?

Answer 7

Enforcamento
Estrangulamento
Esganadura

Question 8

Quais os exemplos de asfixia por sufocação direta ou ativa?

Answer 8

✓Oclusão dos orifícios das vias aéreas
✓Oclusão das vias aéreas
✓Soterramento
✓Confinamento

Question 9

Qual o exemplo de asfixia por sufocação indireta ou passiva?

Answer 9

✓Compressão do tórax

Question 10

Qual o mecanismo de morte da asfixia por contrição do pescoço?

Answer 10

✓Obstrução das veias jugulares
✓Obstrução das carótidas
✓Estimulação do seio carotídeo/vago
✓Obstrução da via aérea

Question 11

O que é o enforcamento completo?

Answer 11

O enforcamento será completo se o corpo estiver totalmente suspenso, sem tocar em nenhuma superfície; caso contrário o enforcamento será incompleto

Question 12

Quanto a posição do nó no enforcamento, podemos afirmar que?

Answer 12

Normalmente o nó fica situado na parte posterior do pescoço (enforcamento típico); se ficar em qualquer outra posição, o enforcamento será ATÍPICO

Question 13

Quando há queda longa, como se dá a morte no enforcamento?

Answer 13

Quando há queda loga (mínimo de 1,5m de altura) = a morte em geral é decorrente da fratura da coluna cervical

Question 14

Quando não há queda longa, como se dá a morte no enforcamento?

Answer 14

A morte não sobrevém logo, levando geralmente 5 a 10 minutos, como nas outras asfixias
Entretanto a perda de consciência é rápida, em cerca de 10 segundo
Dois mecanismos combinados que resultam na morte são o vascular e o respiratório, sendo o mais importante o vascular quando o laço impede a chegada e o retorno do sangue à cabeça

Question 15

Quais os períodos do mecanismo de morte em quedas não longa?

Answer 15

✓Inicia: sensação de calor, zumbidos, sensações luminosas visuais e perda de consciência
✓Segundo: excitabilidade corporal e convulsões
✓Terceiro: sinais de morte aparente até morte real

Tempo estimado para a morte = 5 a 10 minutos

Question 16

Quais as caraterísticas principais do enforcamento?

Answer 16

✓Força: para cima

✓Sulco: acima da laringe; alto; interrompido pelo nó; apergaminhado; profundidade variável; direção oblíqua ascendente

✓Violência: sem outros sinais

✓Fraturas: laringe; hioide; ligamentos intervertebrais

✓Cianose: bloqueio carotídeos; menos comum

Question 17

Quais as caraterísticas principais do estrangulamento?

Answer 17

✓Força: variável

✓Sulco: sobre a laringe; baixo; continuo; não apergaminhado - escoriado; profundidade uniforme; direção horizontal

✓Violência: sinais de violência

✓Fraturas: raras

✓Cianose: sem bloqueio carotídeo; cianose cérvico-facial; congestão menígica; congestão cerebral; equimose palpebral; equimose conjuntival

Question 18

Quais as caraterísticas principais da esganadura?

Answer 18

✓Constrição do pescoço por meio das mãos
✓Estigmas ungueais
✓Equimoses e escoriações no pescoço/face

Question 19

O que é a sufocação?

Answer 19

A sufocação é a asfixia mecânica decorrente do bloqueio direto ou indireto das vias respiratórias, impedindo a penetração do ar

Question 20

Qual a fisiopatologia do afogamento?

Answer 20

✓Inspiração profunda
✓Apneia voluntária
✓Deglutição e aspiração de água
✓Convulsões
✓Anóxia cerebral

Question 21

Qual a fisiopatologia do afogamento na água doce?

Answer 21

✓Diluição sanguínea
✓Penetração de água no interior das hemácias pelo mecanismo de osmose
✓Hemólise
✓Hipercalemia
✓Fibrilação ventricular
✓Parada cardíaca
✓Morte

Question 22

Qual a fisiopatologia do afogamento na água salgada?

Answer 22

✓Penetração de água do sangue para o interior dos alvéolos pelo mecanismo de osmose
✓Hemoconcentração
✓Inundação aquosa dos pulmões
✓Edema pulmonar
✓Asfixia mecânica
✓Morte

Question 23

Quais os tipos de afogados?

Answer 23

✓Azul, úmido, real ou verdadeiro
✓Afogado branco de Parrot, seco, por inibição ou falso

Question 24

O que é o afogado azul, úmido, real ou verdadeiro?

Answer 24

Morte por asfixia devido à entrada de líquido na árvore respiratória ➔ Apresenta coloração cianosada

Question 25

O que é o afogado branco de Parrot?

Answer 25

Não ocorre aspiração de líquido e não se encontra
qualquer sinal de afogamento; morte por inibição vasovagal (devido ao choque com a água fria, que causa uma parada cardíaca), ou a morte ocorreu fora da água ➔ Apresenta coloração Branca

Afogados brancos de PARROT:
✓Morte por inibição
✓Predisposição individual
✓Choque térmico com a água
✓Não se encontra nenhum sinal de asfixia

Question 26

Como temos certeza que a morte em um afogamento ocorreu realmente pela ação da água?

Answer 26

Se a morte ocorreu pela ação da água, será encontrada água, algas, areia e outros corpos estranhos abaixo da
glote ➔ o indivíduo as aspirou, pois a glote estava
aberta

Se a morte ocorreu previamente e não pela ação da água, a glote estará fechada, e estes elementos podem ser encontrados somente acima da glote ➔ o individuo não as aspirou, pois, a glote estava fechada

Question 27

O que é o Cogumelo de espuma em afogados?

Answer 27

✓Importante fazer a distinção entre o afogamento verdadeiro e a imersão post-mortem do corpo
✓A presença de espuma nas vias aéreas e cogumelo de espuma nas narinas indica que a vítima estava viva ao tempo da submersão na água
✓ A espuma pode ser sanguinolenta, não como resultado de lesão, mas devido ao rompimento do tecido pulmonar pelo aumento da pressão dentro dos pulmões, como
parte do processo de afogamento

Question 28

Qual o tipo de coloração encontrada nos órgãos internos de um vítima de intoxicação por monóxido de carbono?

Answer 28

Coloração carminada (vermelho carmin)

Question 29

Como saber se houve asfixia no exame de um cadáver?

Answer 29

NÃO HÁ SINAIS PATOGNOMÔNICOS DE ASFIXIA
Mas há achados muito comuns aos diferentes quadros asfíxicos:

Sinais externos:
✓Cianose da face e ungueal
✓Espuma na boca e narinas
✓Prolapso da língua
✓Equimoses externas

Sinais internos:
✓Características do sangue
✓Congestão polivisceral (sinal de Etienne-Martin)
✓Equimoses viscerais (Manchas de Tardieu, Manchas de Paltauf)

Question 30

Qual a tríade da asfixia?

Answer 30

✓Sangue fluído e escuro
✓Congestão polivisceral
✓Equimoses viscerais

Question 31

O que são as Petéquias de Tardieu e Manchas de Paltaulf?

Answer 31

São equimoses viscerais, localizadas principalmente nas regiões sub-conjuntivais e sub-epicárdica. Não são patognomônicas de asfixia, mas muito sugestivo de um processo asfíxico terminal

Question 32

Petéquias de Tardieu e Manchas de Paltaulf são sinais patognomônicos da asfixia

Answer 32

Falso. Não há sinais patognomônicos da asfixia