MEDICINA INTERNA

Question 1

Síndrome de Sweet: definición

Dermatologia

Answer 1

Dermatosis neutrofílica aguda.
Se caracteriza por la aparición abrupta de pápulas, placas o nódulos eritematosos, edematosos y dolorosos. Habitualmente asociado a fiebre y leucocitosis.

Question 2

Nombre 6 causas que se pueden presentar con el signo del halo reverso en la TAC de tórax

https://www.scielo.cl/img/revistas/rmc/v147n5//0717-6163-r

Neumonologia

Answer 2

Neumonía fúngica
Tuberculosis
Pneumocistis jiroveci
granulomatosis de Wegener
sarcoidosis
neumonia organizada criptogenica (COP previa BOOP)

DOI: 10.1259/bjr/54532316

Question 3

VACUNA PARA DENGUE
esquema
indicaciones
contraindicaciones

Infectologia

Answer 3

• 2 dosis (0 y 3 meses)
• Mayores de 4 años, personas que ya tuvieron dengue (esperar 6 meses), anticoagulados
• Contraindicaciones: VACUNA A VIRUS VIVO ATENUADO (no embarazadas ni inmunocompromiso)

https://drive.google.com/file/d/1bk1bw3LneL9JfINaCPDG_DeX53W2VQPp/view

Question 4

DENGUE: nombre dos síntomas que ALEJAN la posibilidad en un contexto de sd febril

Infectologia

Answer 4

• síntomas respiratorios
• fiebre más de 7 días (la defervescencia de la fiebre suele ser al 5-6° dia) OJO que si pueden aparecer complicaciones

Question 5

Dengue, Chikungunya, Zika

duración de la fiebre

infectologiia

Answer 5

Dengue y Zika 4-7días
Chikungunya 2-3días

Question 6

Dengue: métodos complementarios para diagnóstico

Infectologia.

Answer 6

1. Hasta los 5 días de comienzo de los síntomas:
   - PCR Dengue (Informe en 3 días)
   - Ag Dengue (Informe en 1 día)
2. A partir del 6° día:
   - IgM Dengue e IgG Dengue Informe en 4 días.

Question 7

Chikungunya: métodos complementarios para diagnóstico

Infectologia

Answer 7

1. Hasta los 8 días de comienzo de los síntomas:
   - PCR (Informe en 3 días)
2. A partir del 9° día de comienzo de los síntomas:
   - IgM (Se realiza en el Ministerio de Salud) Informe en 2-3 semanas

Question 8

Zika: métodos complementarios para diagnóstico

Infectologia

Answer 8

1. Hasta los 5 días de comienzo de los síntomas:
   - PCR Zika (Informe en 4 días)
2. A partir del 6° y 15° día de comienzo de los síntomas
   - PCR Zika (En ORINA) Informe en 4 días

Question 9

¿Cuáles son las condiciones clínicas que se asocian a la aparición de cálculos en la vía urinaria?

Urologia

Answer 9

1- Obesidad
2-Hipertiroidismo
3-Gota
4-Acidosis tubular renal
5-DBT tipo 2
6-Hiperparatiroidismo
7-Causas de malabsorción intestinal

Question 10

¿Qué estudios complementarios iniciales deben solicitarse en un paciente al que se diagnostica litiasis en las vías urinarias?

Urologia

Answer 10

• Laboratorio: función renal, ionograma con calcemia, ácido úrico.
  -Sedimento urinario
  -Urocultivo (en pacientes con orina completa patológica o con antecedentes de ITU a repetición).
  -Estudio de imagenes para cuantificar las litiasis presentes

(MANEJO MÉDICO DE LOS CÁLCULOS RENALES: GUÍA DE
LA ASOCIACIÓN UROLÓGICA ESTADOUNIDENSE (AUA,
AMERICAN UROLOGICAL ASSOCIATION))

Question 11

Causas de Pancitopenia.

Hematologia.

Answer 11

-Infiltracion de Medula.
-Falla Medular.
-Procesos perifericos.

Question 12

Causas de Pancitopenia de infiltracion medular

Answer 12

Maligno: Leucemia, linfoma, sd mieloproliferativo, mtts
Benigno: sarcoidosis, enf granulomatosa, enf de gaucher

Question 13

Causas de Pancitopenia de falla medular

Answer 13

Nutricion: deficit de B12
Supresion Medular: virus, sepsis, medicamentos, ol.
Destruccion: Anemia aplasica, AR, LES, HPN

Question 14

Causas de Pancitopenia periferica

Answer 14

Esplenomegalia
LLA
LES AR

Question 15

Criterios para restaurar Anticoagulacion en pacientes con Hematoma retroperitoneal - Hematoma del recto?

Answer 15

*Estabilización de Hb.
*Sin necesidad de trasfusión.
*Evidencia de no progresion.
*Sin necesidad de intervenciones.

Spontaneous retroperitoneal he matoma and rectus sheat hematoma - Uptodate

Question 16

Causas de Hematoma retroperitoneal (psoas)?

Answer 16

Coagulopatico
No coagulopatico

Spontaneous retroperitoneal he matoma and rectus sheat hematoma - Uptodate

Question 17

Causas de hematoma retroperitoneal (psoas) No coagulopaticos?

Answer 17

Traumatismo.
Manipulacion qx.
Condiciones ginecologicas: quiste, torsion, EE fibroma

Spontaneous retroperitoneal he matoma and rectus sheat hematoma - Uptodate

Question 18

Método de Imagen para diagnostico de Hematoma retroperitoneal (psoas)?

Answer 18

TAC abdominopelvica con contraste

Question 19

Grupos farmacológicos aprobados
para el tratamiento del insomnio

Pharmacotherapy for insomnia in adults. Uptodate 10/1/24

Answer 19

1. Agonistas del receptor de BZD
   - Benzodiacepinas
   - Agonistas no BZD
2. Antagonistas de orexina
3. Doxepina (antagonista histaminico)
4. Ramelteon (agonista melatonina)

Question 20

Grupos farmacológicos utilizados para el tratamiento del insomnio
- de venta libre (over de counter)
- suplementos dietarios

Pharmacotherapy for insomnia in adults. Uptodate 10/1/24

Answer 20

• Antihistaminicos: difenhidramina (25 a 50mg), doxilamina
• Melatonina (1 a 5mg)

Question 21

Grupos farmacológicos utilizados off-label
para el tratamiento del insomnio

Pharmacotherapy for insomnia in adults. Uptodate 10/1/24

Answer 21

1. Antidepresivos: trazodona, mirtazapina, amitriptilina
2. Antiepilepticos: gabapentin
3. Antipsicóticos: quetiapina

Question 22

Causas de gas DENTRO de la vejiga

https://radiopaedia.org/articles/gas-in-the-urinary-bladder

Answer 22

1. iatrogenica
   - sonda vesical
   - cistoscopia
2. cistitis enfisematosa (aire también en pared vesical)
3. fistula (entero, colo, recto o vaginovesical)
4. micosis (candida)
5. trauma

Question 23

Factores de riesgo de cistitis enfisematosa

https://radiopaedia.org/articles/emphysematous-cystitis?lang=us

Answer 23

• diabetes
• inmunocompromiso
• vejiga neurogenica
• transplantados
• sondaje prolongado
• obstrucción uretral

Question 24

Cuales son las dos causas mas comunes de Hipercalcemia en el adulto?

Answer 24

Hiperparatiroidismo Primario.
Neoplasia malina

Diagnostic aporiach to Hypercalcemia. Uptodate.

Question 25

Que pedir en un paciente adulto con Hipercalcemia?

Answer 25

Ca ionico, si no disponemos Ca corregido con porteinas totales (ver formulua) PTH serica Diagnostic aporiach to Hypercalcemia. Uptodate.

Question 26

Cuales son las causas de Hipercalcemia segun los valores de PTH serica?

Answer 26

1 -PTH elevada: Hiperparatiroidismo primario. 2-PTH normal o minimamente elevada: Hiperparatiroidismo primario, pedir Ca en orina para descartar Hipercalciuria familiar. 3-PTH baja: Intoxicacion por vit D, secrecion de Tu maligno, tirotoxicosis, inmovilixacion, toxicidad de vit A. Diagnostic aporiach to Hypercalcemia. Uptodate.

Question 27

Cuales son los farmacos que pueden ocasionar Hipercalcemia en el adulto?

Answer 27

Diureticos de asa. Metabolitos de la Vit D Litio.

Question 28

Cuales son los elementos que deberiamos incluir en la Historia Clinica de un paciente paliativo?

Answer 28

1 - Conciencia de pronostico. 2- Esperanzas y preocupaciones. 3-Informacion del pronostico que se dio y documentacion del deterioro. 4- Estrategias de afrontamiento del paciente y su familia. 5- Que es lo mas importante para el paciente: discapacidad/dolor/relaciones/tto- 6 Recomendaciones hechas. N Engl J Med 2024; 390:63-69 DOI: 10.1056/NEJMcp2304436

Question 29

A que llamamos conciencia pronostica en cuidados paliativos?

Answer 29

A la capacidad del paciente para integrar la trayectoria probable de la enfermedad tanto cognitiva como emocionalmente. N Engl J Med 2024; 390:63-69 DOI: 10.1056/NEJMcp2304436

Question 30

Que debemos pedir en el laboratorio de un paciente que se sospecha Enfermedad celiaca?

Answer 30

*Hemograma completo, perfil de Fe, B12, ac folico, funcion renal, funcion hepatica, ionograma ampliado. *Serologia: AC antitrasglutaminasa IgA. AC antiendomisio IgA Farreras Rozman 19° Ed. Seccion II, Pag 164.

Question 31

Como se diagnostican las Ulceras por presion?

Answer 31

Anamnesis + Examen fisico. Valoracion nutricional. Estado cognitivo Grado de movilidad. TEST DE BRANDEN (riesgo) RESIMECUM 2°ED pag 553.

Question 32

Diagnóstico bacteriuria asintomática.

Answer 32

- Desarrollo de 1 germenes en urocultivo en paciente asintomático. - En mujeres: 2 UC consecutivos con recuento igual o >100000 UFC - En hombres: 1 UC con recuento igual o >100000 UFC ambos: +/- sedimento normal o patológico. - Pacientes instrumentados: 1 germen con recuento igual o mayor a 100 UFC CONSENSO ARGENTINO INTERSOCIEDADES DE INFECCIÓN URINARIA 2018-2019 parte 1

Question 33

¿Cuándo se estudia la bacteriuria asintomática en embarazadas?

Answer 33

-Búsqueda sistemática en primera consulta prenatal (preferentemente sem 12 a 16). -Repetir en cada trimestre si presenta factores de riesgo: estasis urinaria, dificultad para la evacuación total vesical, partos previos, historia de ITU recurrente o diabetes). CONSENSO ARGENTINO INTERSOCIEDADES DE INFECCIÓN URINARIA 2018-2019 parte 1

Question 34

¿Cómo tratar bacteriuria asintomática en embarazada?

Answer 34

1) Nitrofurantoína 100 mg c/6-8 horas. Evitar en embarazo de término o trabajo de parto 2) Cefalexina 500 mg c/6-8 horas 3) Amoxicilina 500 mg c/8 horas 4) Amoxicilina-ácido clavulánico 875 mg c/12 horas 5) Trimetoprima-sulfametoxazol (TMS 800/160 mg c/12 horas (evitar en 1ro y 3er trimestre) Se recomienda un ciclo de tratamiento de 4 a 7 días Se debe realizar UC de seguimiento 7 días posteriores a la finalización del tratamiento antimicrobiano y luego una vez por mes. En caso de persistir el UC positivo luego de dos tratamientos completos no eficaces, se deberá administrar tratamiento profiláctico por todo el período del embarazo según antibiograma.

Question 35

¿Se debe pesquizar bacteriuria asintomática en diabéticos?

Answer 35

NO. El tratamiento de BA no redujo los episodios de ITU. Se desaconseja la pesquisa de BA en esta población (EI)