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MEDICINA INTERNA SA > MEDICINA INTERNA > Flashcards

MEDICINA INTERNA Flashcards

1
Q

Síndrome de Sweet: definición

Dermatologia

A

Dermatosis neutrofílica aguda.
Se caracteriza por la aparición abrupta de pápulas, placas o nódulos eritematosos, edematosos y dolorosos. Habitualmente asociado a fiebre y leucocitosis.

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2
Q

Nombre 6 causas que se pueden presentar con el signo del halo reverso en la TAC de tórax

https://www.scielo.cl/img/revistas/rmc/v147n5//0717-6163-r

Neumonologia

A

Neumonía fúngica
Tuberculosis
Pneumocistis jiroveci
granulomatosis de Wegener
sarcoidosis
neumonia organizada criptogenica (COP previa BOOP)

DOI: 10.1259/bjr/54532316

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3
Q

VACUNA PARA DENGUE
esquema
indicaciones
contraindicaciones

Infectologia

A
  • 2 dosis (0 y 3 meses)
  • Mayores de 4 años, personas que ya tuvieron dengue (esperar 6 meses), anticoagulados
  • Contraindicaciones: VACUNA A VIRUS VIVO ATENUADO (no embarazadas ni inmunocompromiso)

https://drive.google.com/file/d/1bk1bw3LneL9JfINaCPDG_DeX53W2VQPp/view

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4
Q

DENGUE: nombre dos síntomas que ALEJAN la posibilidad en un contexto de sd febril

Infectologia

A
  • síntomas respiratorios
  • fiebre más de 7 días (la defervescencia de la fiebre suele ser al 5-6° dia) OJO que si pueden aparecer complicaciones
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5
Q

Dengue, Chikungunya, Zika

duración de la fiebre

infectologiia

A

Dengue y Zika 4-7días
Chikungunya 2-3días

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6
Q

Dengue: métodos complementarios para diagnóstico

Infectologia.

A
  1. Hasta los 5 días de comienzo de los síntomas:
    - PCR Dengue (Informe en 3 días)
    - Ag Dengue (Informe en 1 día)
  2. A partir del 6° día:
    - IgM Dengue e IgG Dengue Informe en 4 días.
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7
Q

Chikungunya: métodos complementarios para diagnóstico

Infectologia

A
  1. Hasta los 8 días de comienzo de los síntomas:
    - PCR (Informe en 3 días)
  2. A partir del 9° día de comienzo de los síntomas:
    - IgM (Se realiza en el Ministerio de Salud) Informe en 2-3 semanas
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8
Q

Zika: métodos complementarios para diagnóstico

Infectologia

A
  1. Hasta los 5 días de comienzo de los síntomas:
    - PCR Zika (Informe en 4 días)
  2. A partir del 6° y 15° día de comienzo de los síntomas
    - PCR Zika (En ORINA) Informe en 4 días
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9
Q

¿Cuáles son las condiciones clínicas que se asocian a la aparición de cálculos en la vía urinaria?

Urologia

A

1- Obesidad
2-Hipertiroidismo
3-Gota
4-Acidosis tubular renal
5-DBT tipo 2
6-Hiperparatiroidismo
7-Causas de malabsorción intestinal

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10
Q

¿Qué estudios complementarios iniciales deben solicitarse en un paciente al que se diagnostica litiasis en las vías urinarias?

Urologia

A
  • Laboratorio: función renal, ionograma con calcemia, ácido úrico.
    -Sedimento urinario
    -Urocultivo (en pacientes con orina completa patológica o con antecedentes de ITU a repetición).
    -Estudio de imagenes para cuantificar las litiasis presentes

(MANEJO MÉDICO DE LOS CÁLCULOS RENALES: GUÍA DE
LA ASOCIACIÓN UROLÓGICA ESTADOUNIDENSE (AUA,
AMERICAN UROLOGICAL ASSOCIATION))

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11
Q

Causas de Pancitopenia.

Hematologia.

A

-Infiltracion de Medula.
-Falla Medular.
-Procesos perifericos.

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12
Q

Causas de Pancitopenia de infiltracion medular

A

Maligno: Leucemia, linfoma, sd mieloproliferativo, mtts
Benigno: sarcoidosis, enf granulomatosa, enf de gaucher

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13
Q

Causas de Pancitopenia de falla medular

A

Nutricion: deficit de B12
Supresion Medular: virus, sepsis, medicamentos, ol.
Destruccion: Anemia aplasica, AR, LES, HPN

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14
Q

Causas de Pancitopenia periferica

A

Esplenomegalia
LLA
LES AR

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15
Q

Criterios para restaurar Anticoagulacion en pacientes con Hematoma retroperitoneal - Hematoma del recto?

A

*Estabilización de Hb.
*Sin necesidad de trasfusión.
*Evidencia de no progresion.
*Sin necesidad de intervenciones.

Spontaneous retroperitoneal he matoma and rectus sheat hematoma - Uptodate

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16
Q

Causas de Hematoma retroperitoneal (psoas)?

A

Coagulopatico
No coagulopatico

Spontaneous retroperitoneal he matoma and rectus sheat hematoma - Uptodate

17
Q

Causas de hematoma retroperitoneal (psoas) No coagulopaticos?

A

Traumatismo.
Manipulacion qx.
Condiciones ginecologicas: quiste, torsion, EE fibroma

Spontaneous retroperitoneal he matoma and rectus sheat hematoma - Uptodate

18
Q

Método de Imagen para diagnostico de Hematoma retroperitoneal (psoas)?

A

TAC abdominopelvica con contraste

19
Q

Grupos farmacológicos aprobados
para el tratamiento del insomnio

Pharmacotherapy for insomnia in adults. Uptodate 10/1/24

A
  1. Agonistas del receptor de BZD
    - Benzodiacepinas
    - Agonistas no BZD
  2. Antagonistas de orexina
  3. Doxepina (antagonista histaminico)
  4. Ramelteon (agonista melatonina)
20
Q

Grupos farmacológicos utilizados para el tratamiento del insomnio
- de venta libre (over de counter)
- suplementos dietarios

Pharmacotherapy for insomnia in adults. Uptodate 10/1/24

A
  • Antihistaminicos: difenhidramina (25 a 50mg), doxilamina
  • Melatonina (1 a 5mg)
21
Q

Grupos farmacológicos utilizados off-label
para el tratamiento del insomnio

Pharmacotherapy for insomnia in adults. Uptodate 10/1/24

A
  1. Antidepresivos: trazodona, mirtazapina, amitriptilina
  2. Antiepilepticos: gabapentin
  3. Antipsicóticos: quetiapina
22
Q

Causas de gas DENTRO de la vejiga

https://radiopaedia.org/articles/gas-in-the-urinary-bladder

A
  1. iatrogenica
    - sonda vesical
    - cistoscopia
  2. cistitis enfisematosa (aire también en pared vesical)
  3. fistula (entero, colo, recto o vaginovesical)
  4. micosis (candida)
  5. trauma
23
Q

Factores de riesgo de cistitis enfisematosa

https://radiopaedia.org/articles/emphysematous-cystitis?lang=us

A
  • diabetes
  • inmunocompromiso
  • vejiga neurogenica
  • transplantados
  • sondaje prolongado
  • obstrucción uretral
24
Q

Cuales son las dos causas mas comunes de Hipercalcemia en el adulto?

A

Hiperparatiroidismo Primario.
Neoplasia malina

Diagnostic aporiach to Hypercalcemia. Uptodate.

25
Q

Que pedir en un paciente adulto con Hipercalcemia?

A

Ca ionico, si no disponemos Ca corregido con porteinas totales (ver formulua)
PTH serica

Diagnostic aporiach to Hypercalcemia. Uptodate.

26
Q

Cuales son las causas de Hipercalcemia segun los valores de PTH serica?

A

1 -PTH elevada: Hiperparatiroidismo primario.
2-PTH normal o minimamente elevada: Hiperparatiroidismo primario, pedir Ca en orina para descartar Hipercalciuria familiar.
3-PTH baja: Intoxicacion por vit D, secrecion de Tu maligno, tirotoxicosis, inmovilixacion, toxicidad de vit A.

Diagnostic aporiach to Hypercalcemia. Uptodate.

27
Q

Cuales son los farmacos que pueden ocasionar Hipercalcemia en el adulto?

A

Diureticos de asa.
Metabolitos de la Vit D
Litio.

28
Q

Cuales son los elementos que deberiamos incluir en la Historia Clinica de un paciente paliativo?

A

1 - Conciencia de pronostico.
2- Esperanzas y preocupaciones.
3-Informacion del pronostico que se dio y documentacion del deterioro.
4- Estrategias de afrontamiento del paciente y su familia.
5- Que es lo mas importante para el paciente: discapacidad/dolor/relaciones/tto-
6 Recomendaciones hechas.

N Engl J Med 2024; 390:63-69
DOI: 10.1056/NEJMcp2304436

29
Q

A que llamamos conciencia pronostica en cuidados paliativos?

A

A la capacidad del paciente para integrar la trayectoria probable de la enfermedad tanto cognitiva como emocionalmente.

N Engl J Med 2024; 390:63-69
DOI: 10.1056/NEJMcp2304436

30
Q

Que debemos pedir en el laboratorio de un paciente que se sospecha Enfermedad celiaca?

A

*Hemograma completo, perfil de Fe, B12, ac folico, funcion renal, funcion hepatica, ionograma ampliado.
*Serologia:
AC antitrasglutaminasa IgA.
AC antiendomisio
IgA

Farreras Rozman 19° Ed. Seccion II, Pag 164.

31
Q

Como se diagnostican las Ulceras por presion?

A

Anamnesis + Examen fisico.
Valoracion nutricional.
Estado cognitivo
Grado de movilidad.
TEST DE BRANDEN (riesgo)

RESIMECUM 2°ED pag 553.

32
Q

Diagnóstico bacteriuria asintomática.

A
  • Desarrollo de 1 germenes en urocultivo en paciente asintomático.
  • En mujeres: 2 UC consecutivos con recuento igual o >100000 UFC
  • En hombres: 1 UC con recuento igual o >100000 UFC

ambos: +/- sedimento normal o patológico.
- Pacientes instrumentados: 1 germen con recuento igual o mayor a 100 UFC

CONSENSO ARGENTINO INTERSOCIEDADES DE INFECCIÓN URINARIA 2018-2019 parte 1

33
Q

¿Cuándo se estudia la bacteriuria asintomática en embarazadas?

A

-Búsqueda sistemática en primera consulta prenatal (preferentemente sem 12 a 16).
-Repetir en cada trimestre si presenta factores de riesgo: estasis urinaria, dificultad
para la evacuación total vesical, partos previos, historia de ITU recurrente o diabetes).

CONSENSO ARGENTINO INTERSOCIEDADES DE INFECCIÓN URINARIA 2018-2019 parte 1

34
Q

¿Cómo tratar bacteriuria asintomática en embarazada?

A

1) Nitrofurantoína 100 mg c/6-8 horas. Evitar en embarazo de término o trabajo de parto
2) Cefalexina 500 mg c/6-8 horas
3) Amoxicilina 500 mg c/8 horas
4) Amoxicilina-ácido clavulánico 875 mg c/12 horas
5) Trimetoprima-sulfametoxazol (TMS 800/160 mg c/12
horas (evitar en 1ro y 3er trimestre)
Se recomienda un ciclo de tratamiento de 4 a 7 días
Se debe realizar UC de seguimiento 7 días posteriores
a la finalización del tratamiento antimicrobiano y luego una
vez por mes. En caso de persistir el UC positivo luego
de dos tratamientos completos no eficaces, se deberá
administrar tratamiento profiláctico por todo el período
del embarazo según antibiograma.

35
Q

¿Se debe pesquizar bacteriuria asintomática en diabéticos?

A

NO. El
tratamiento de BA no redujo los episodios de ITU. Se
desaconseja la pesquisa de BA en esta población (EI)

MEDICINA INTERNA SA (1 decks)

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