Medicina Interna Flashcards
Maltrato en el adulto mayor
Función de escala de Barthel
Valorar actividades básicas de la vida diaria
Maltrato en el adulto mayor
Función escala de Lawton y Brody
Actividades instrumentales de la vida diaria
Maltrato en el adulto mayor
Función escala de Yesavage
Depresión
Maltrato en el adulto mayor
Función del minimental Folstein
Valorar deterioro cognoscitivo
Maltrato en el adulto mayor
Función escala de Zarit
Evaluar sobrecarga del cuidador
Maltrato en el adulto mayor
Examenes recomendados para evaluar al adulto mayor
- BUN/UREA, creatinina, ES ( Valorar deshidratación)
- BH (Valorar anemia)
- Albumina y lípidos (Valorar estado nutricional)
- Análisis toxicológico
Anemias
A que enfemerdades se encuentra asociado el timoma?
Miastenia gravis y Eristroblastenia selectiva adquirida
Anemias
Criterios de gravedad de la aplasia
- Moderada: Hipocelularidad < 30%, ausenia de pancitopenia grave y afectacion de 2 lineas celulares
- Grave Hipocelularidad < 25%, y 2 de los siguientes (Neutrofilos < 5000, plaquetas < 20,000, Retis corregidos < 1%)
- Muy grave: Anemia grave + neutrofilos < 200
Anemia
Cuando considerar anemia aplasica
- Disminucion de las 3 lineas celulares sin precencia de hepatomegalia
- Infecciones recurrentes, hemorragias y sindrome anemico
Anemias
Cual es la causa mas frecuente de aplasia medular
Idiopatica
Anemias
Hasta que edad se considera el trasplante alogenico de progenitores hematopoyeticos (Trasplante medular)
Por lo general menores de 50 años
Terapia alternativa: Globulina antilinfocitaria o antitimocitica + ciclosporina
Anemias
¿Como se corrige el valor de retis?
(% de retis x HTO del paciente)/HTO Ideal (45)
Anemias
¿Cuando considerar una anemia mieloptisica?
- Presencia de reaccion leucoeritoblastica
- Dacriocitos en sangre periferica (eritrocitos en lagrima)
Anemias
¿Que es una reacción leucoeritroblastica?
Presencia de células inmaduras en sangre periferica como normoblastos, reticulocitos, mielocitos y metamielocitos
Anemias
¿Contenido total de hierro?
50-55 mg/kg en hombres y 35-40 mg/kg en mujeres
Anemias
¿Cuál es la ingesta normal y la perdida normal de hierro?
- Ingesta 10-30 mg en alimentos
- Perdida 1 mg al día
Anemias
¿En que tipo de anemias se presenta glositis?
- Anemia ferropenica
- Anemia megaloblastica
Anemias
¿Cuál es la primer alteracion analitica presente en ferropenia?
Ferritina sérica disminuida
Anemias
¿Como podemos diferenciar de manera práctica una anemia ferropenia de una talasemia?
RDW normal en talasemia
RDW elevado en ferropenia
Anemias
Tratamiento de anemia ferropenica
Administrar VO 100-200 mg/día de sal ferroso (fumarato ferroso)
Anemias
Aporte de hierro recomendado en embarazados y en que trimestre
60 mg/día apartir del segundo trimestre
Anemias
¿Que estudios se solicitan para respuesta al tratamiento en anemia ferropenica?
- Reticulocitos en 10 dias
- Hb en 2 meses
- Ferritina 3-6 meses
Anemias
¿Caracteristicas de una anemia ferropenica?
- HB disminuida
- VCM disminuido < 80
- HCM disminuida < 30
- FE disminuido
- Ferrtitina disminuida
- Capacidad de fijacion del FE incrementada
Infectología
Enfermedad producida por enteroxina B del S. Aurus
Colitis pseudomembranosa estafilocócica
Infectología
Foliculitis que afecta a párpados
Orzuelo
Infectología
Principal agente causante de artritis septica en niños y adultos con antecedente de protesis e inyecciones intrarticulares
S. aureus
Infectología
Absceso de brodie
Osteomielitis estafilocócica localizada en metafisis de huesos largos
Infectología
Afección por producción de Leucocidina Panton-Valentine (S. aureus)
Neumonía necrosante con choque séptico
Infectología S. aureus
Criterios para shock tóxico
Fiebre, hipotensión, erupción macular difusa con descamación, 3 organos afectados, neg sarampión, leptospiros o fiebre montañas rocosas y hemocultivos o cultivos negativos para otro organismo.
Infectología S. aureus
Tratamiento para S. aureus
- Enfermedades cutaneas SAMS: Dicloxacilina, Penicilinas resistentes a penicilasas, cefalosporinas
- Enfermedades cutaneas SAMR: Ceftarolina, TMP/SFX, Doxiciclina.
- Infecciónes invasivas: Vancomicina o Linezolid
- Osteomielitis: RIfampicina + otro
Infectología
Principal causa de endocarditis en protesis valvular
S. epidermidis
Infectología
Principal agente de contaminación de hemocultivos
S. epidermidis
Infectología
Causa más frecuente de Faringitis bacteriana
S. pyogenes
Infectología
Signo de filatow
Palidez perioral alrededor exantemana eritematoso por S. pyogenes
Infectología
Criterios de centor
- Temperatura > 38° + 1 pt
- Ausencia de tos +1 pt
- Adenopatías dolorosas cervicales anteriores + 1 pt
- Hipertrofia o exudado amigdalino + 1 pt
- Edad de 3-14 años + 1 pt
- Edad > 44 años - 1 pt.
< 2 pts. no se toma cultivo ni se administra antibiótico
3-5 pts. se inicia antibiótico.
Infectología
Gold estandar para S. pyogenes
CUltivo de exudado faringeo en agar sangre
Infectología
Tratamiento para pyogenes
< 27 kg Penicilina G Benzatinica 600 000 UI IM DU
> 27 kg Penicilina G Benzatinica 1 200 000 UI IM DU
Alergia Eritromicina, TMP/SFX o cefalosporina
Endocrinología
Triada de neoplasia endocrina multiple tipo 2
- Feocromocitoma
- Carcinoma medular de tiroides
- HIperparatiroidismo
Reumatología
Signo de Gottron
Erupción maculopapular violácea con descamación leve u ocasionalmente psoriasiforme que afecta prominenciapiseas.
Se encuentra en Dermatomiositis
Reumatología
Manos de mecanico
Hiperqueratosis y fisuras en caras laterals y palmar de los dedos)
Se encuentra en dermatomiositis
Reumatología
Estudio de elección en vasculitis de vasos pequeños
Biopsia
Reumatología
Estudio de elección en vasculitis de vasos medianos
Resonancia magnética
Reumatología
Prueba de Paterquia
Formación pustula esteril posterior a pinchazo de aguja
Se encuentra en Enfermedad de Behcet.
Reumatología
Triada de Purpura Henoch-Schonlein
- Erupció purpurica palpable
- Dolor Abdominal
- Artritis o Artralgia
