Medicina de Família e Comunidade

Question 1

Quais são os princípios da Medicina de Família e Comunidade?

Answer 1

1. Clínico qualificado;
2. Recurso de uma população definida;
3. Atuação influenciada pela comunidade;
4. Desempenho focado na relação médico-pessoa.

Question 2

O tratado de medicina de família estima em quanto o público para um médico de medicina de família e comunidade?

Answer 2

O Tratado de Medicina de Família e Comunidade (Gusso e Ceratti 2019) preconiza um público entre 1800 a 2000 pessoas para o médico de família.

Question 3

Qual o público preconizado para à equipe de saúde da família pela PNAB?

Answer 3

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) preconiza entre 2000 e 3500 o público para uma equipe de saúde da família.

Question 4

Duas características que se destacam na MFC quanto ao relacionamento entre médico e usuário?

Answer 4

Foco na pesso e continuidade do cuidado.

Question 5

Características do diagnóstico pela MFC:

Answer 5

Sintomas pouco específicos (iniciais).
Rica construção de hipóteses e diagnósticos sindrômicos (menos específicos).
Foco na pessoa e continuidade do cuidado.

Question 6

Quais são os quatro componentes e a sua ordem do MCCP?

Answer 6

1. Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença.
2. Entendendo a pessoa como um todo.
3. Elaborando um plano conjunto de manejo de problemas.
4. Intensificando a relação entre a pessoa e o médico.

Obs.: prefere pessoa ao invés de paciente

Question 7

Qual regra mnemônica se usa para explorar o primeiro componente do MCCP?

Answer 7

O primeiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) que é “Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença”, é o SIFE:
- Sentimentos da pessoa
- Ideias sobre a doença
- Funções afetadas pela doença
- Expectativas em relação ao médico

Question 8

Quais são os quatro momentos do PTS?

Answer 8

O Projeto Terapêutico Singular pode-se dividir em 4 momentos:
Diagnóstico (avaliação clínica e psicossocial.
Definição de metas (metas de curto, médio e longo prazo negociadas com a pessoa pelo membro da equipe que tiver melhor vínculo).
Divisão de responsabilidades (entre os membros da equipe).
Reavaliação (momentos de realizar correções e ajustes).

Question 9

O que seria a clínica ampliada?

Answer 9

São iniciativas que evitam a fragmentação do cuidado.

Question 10

Quais são os ciclos de vida da classe média?

Answer 10

Esse modelo foi estabelecido nos EUA.

1. Jovens solteiros
2. Novo casal
3. Família com filhos pequenos
4. Filhos adolescentes
5. Filhos saindo de casa (ninho vazio)
6. Estágio tardio de vida (mudança de papéis)

Question 11

Quais são os ciclos de vida da classe popular?

Answer 11

1. Adolescente e joven adulto solteiro
2. Família com filhos (antecede casamento muitas vezes)
3. Família no estágio tardio (múltiplas gerações em um espaço)

Question 12

Quais as ferramentas de abordagem familiar mais caem?

Answer 12

Genograma
Ecomapa
Pratice
APGAR Familiar

Question 13

O que é o genograma?

Answer 13

É uma ferramenta de abordagem familiar que utiliza símbolos para fornecer uma visão ampla do contexto da família, incluindo aspectos hereditários, de doenças, relacionamentos e hábitos de vida. Devem ser incluídas no mínimo 3 gerações. (OBS: Há no Notes (Samsung) um arquivo com prints que ajudam a ver como funcionam os símbolos e os esquemas. Está em Flashcards -> Medicina Preventiva - Medicina da Família e Comunidade.

Question 14

O que é um ecomapa?

Answer 14

É uma representação gráfica da relação entre a pessoa (ou família) e o meio que ela vive (rede social). Material de apoio no Notes com esquemas de regras e como fazer (flashcards->medicina preventiva->medicina de família e comunidade).

Question 15

O que é a ferramenta PRATICE?

Answer 15

É uma ferramenta que estuda o funcionamento familiar, fornecendo orientações sobre possíveis intervenções que possam atuar no problema familiar.
Presenting Problem
Roles and structure
Affect
Comunication
Time of life cycle
Illness in family
Coping with stress
Ecology

Question 16

O que avalia o APGAR familiar?

Answer 16

Adaptation (adaptação)
Partnership (participação)
Growth (crescimento)
Affection (afeição)
Resolve (resolução)

Tudo pontuado em raramente (0 pontos), às vezes (1 ponto) e sempre (2 pontos).

Question 17

Quais são as etapas do diagnóstico da situação comunitária?

Answer 17

1. Preparação (mapas, indicadores etc)
2. Territorialização (aplicação de questionários, interação com lideranças e grupos de discussão)
3. Planejamento das ações

Question 18

O que é a Estimativa Rápida?

Answer 18

É uma análise simplificada da situação de saúde do contexto da comunidade realizada a partir do diálogo da equipe de saúde com a população.

Question 19

O que é e quais são os princípios da educação popular em saúde?

Answer 19

A educação popular em saúde é a troca de conhecimentos entre população e equipe de atenção básica em que “não se trata de ouvir as pessoas, mas sim, de ouvi-las”.
A polícia nacional de Educação Popular em Saúde (2013) possui os seguintes princípios:
1. Diálogo
2. Amorosidade
3. Problematização
4. Construção compartilhada de conhecimento
5. Emancipação
6. Compromisso com a construção do projeto democrático e popular

Question 20

O que é a TCI?

Answer 20

A Terapia Comunitária Integrativa é uma intervenção coletiva que tem como objetivo criar e fortalecer os vínculos sociais. Sua proposta é ocorrer como uma roda com os membros da comunidade, em que cada um compartilha experiências, vivências e saberes, favorecendo o fortalecimento da identidade e da autoestima da comunidade.

Question 21

O que é o Serviço de Atenção Domiciliar?

Answer 21

Serviço complementar aos cuidados realizados na Atenção Básica e em serviços de urgência, substitutivo ou complementar à internação hospitalar, responsável pelo gerenciamento e pela operacionalização das equipes multiprofissionais de atenção domiciliar (EMAD) e equipes
multiprofissionais de apoio (EMAP).

Question 22

Quem são os responsáveis e quem possui indicação para a modalidade de Atenção Domicilar 1 (AD1)?

Answer 22

Responsáveis: equipes de atenção básica.

Indicações: **estabilidade clínica **, restrição ao leito ou ao lar ou em grau de ** vulnerabilidade. Usuários que necessitem de cuidados com menor frequência e com menor necessidade de intervenções multiprofissionais. Supõe-se estabilidade clínica e bons cuidados dos cuidadores.

Question 23

Quem são os responsaveis e a quem se indica modalidade de atenção domiciliar 2 e 3 (AD2 e AD3)?

Answer 23

Responsáveis: Serviço de AtençãoDomiciliar.

Indicações: **estabilidade clínica **, restrição ao leito ou ao lar ou em grau de ** vulnerabilidade. Condições para as quais se tentará evitar ou abreviar internação (afecções agudas ou agudizadas, crônico degenerativas que demandem atendimento minimo semanal, cuidados paliativos, prematuridade e baixo peso. Para o AD3 são as mesmas condições, mas que exijam cuidados mais frequentes ou procedimentos mais complexos (ventilação mecânica, paracentese de repetição, nutrição parenteral, transfusão sanguínea).

Question 24

O que contraindica atenção domiciliar?

Answer 24

Monitorização ou assistência contínua, necessidade de procedimentos de urgência e ventilação mecânica quando a esquipe não estiver apta.

Question 25

Quais são os 3 requisitos para habilitação de um serviço de Atenção Domiciliar?

Answer 25

1. População municipal igual ou superior a 20.000 (vinte mil) habitantes;
2. Hospital de referência no município ou região a qual integra;
3. Cobertura de Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) habilitado e em funcionamento.

Question 26

O que são EMAD e EMAP?

Answer 26

As EMAD são Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar e são compostas de médico e enfermeiro (40h/semana no tipo 1 e 20h e 30h / semana no tipo 2), fisioterapeuta ou assistente social (30h/semana) e auxiliar ou tec de enfermagem (120h/semana). Já as EMAP são equipes multiprofissionais de apoio e são compostas por 3 (no mínimo) profissionais de nível superior (fono, TO, fisio, nutri, odonto, psico e farma) que somados cumprem 90h/semana.

Question 27

Alguns pontos a frisar na relação médico-pessoa.

Answer 27

Prezar pela escuta, autonomia, respeito aos valores, foco no ser humano e não doença, linguagem compreensível, usuário ativo no diálogo, abordagem biopsicossocial, relação horizontal, decisão compartilhada, esclarecimento de riscos e benefícios.
OBS: Entrevista Motivacional

Question 28

Estratégias para estimular a expressão da pessoa:

Answer 28

1. Desvelamento
2. Formulação de perguntas (ligadas a crenças em especial ao seu adoecimento)
3. Journaling.

OBS.: Palavras a estimular: resiliência e empoderamento.

Question 29

Qual a importância do uso da religiosidade / espiritualidade nos desfechos clínicos?

Answer 29

É um aspecto importante em vista da integralidade do sujeito que está sendo assistido. Dessa forma, pode monilizar tanto atitudes positivas quanto negativas, logo deve ser observada e contemplada em consulta.

Question 30

O que é o protocolo SPIKES?

Answer 30

Protocolo para comunicação de más notícias.

Setting (planejamento)
Perceptiom (percepção)
Invitation (convite)
Knowledge (conhecimento)
Explore emotions
Strategy

Question 31

O que é o “efeito droga” do médico?

Answer 31

É a ação terapêutica que o médico pode exercer a partir de uma boa relação médico-pessoa, comparada ao efeito de uma droga. O médico passa a ser parte do tratamento. Esse fenômeno se explica em partes pelos fenômenos da transferência e da co-transferência.

Question 32

O que são os grupos Balint?

Answer 32

Michael Balint propôs a formação de grupos de discussão entre profissionais da saúde com experiência em atendimento a pessoas, com foco nos relacionamentos médico-pessoa e não em casos clínicos − os grupos Balint. O grupo Balint deve ter entre 6-12 membros, ser fixo (grupo
fechado), possuir um líder e um colíder, e ter duração entre
1h30min-2h. Reunidos em uma roda, o líder pergunta quem tem
algum caso para compartilhar (exposição oral, pelas lembranças,
e sem anotações) e em seguida abre a discussão. O foco do grupo
Balint não é representar uma terapia em grupo, mas um crescimento conjunto da abordagem entre o profissional da saúde e a pessoa.

Question 33

Quando se indicam cuidados paliativos?

Answer 33

Em todos os níveis de atendimento, à pessoas adoecidas por doenças ameaçadoras à vida - de caráter agudo ou crônico, com ou sem a possibilidade de cura.

Question 34

Quais os princípios dos cuidados paliativos?

Answer 34

Matsumoto (2009), em seu livro de referência Cuidados paliativos: conceito, fundamentos e princípios, define princípios norteadores para a prática desses cuidados. Conhecê-los vai ajudá-lo a compreender como se desenvolvem os cuidados:
1. Reafirmar a vida e sua importância;
2. Compreender a morte como um processo natural, sem antecipar ou postergar;
3. Iniciar o mais precocemente possível os cuidados paliativos junto aos chamados “tratamentos modificadores da doença” (que buscam a cura, o controle dos sintomas ou mesmo a paliação);
4. Perceber a pessoa integralmente, incluindo aspectos espirituais e psicossociais – sendo imprescindível uma equipe multidisciplinar;
5. Compreender a família e os entes queridos, oferecendo suporte durante o adoecimento e também no processo de luto;
5. Promover a qualidade de vida, possibilitando que a pessoa viva de modo tão ativo quanto possível, até a sua morte.

Question 35

Qual resolução tratou dos cuidados paliativos no SUS?

Answer 35

Resolução 41/2018.

Question 36

O que é o Re-SOAP?

Answer 36

O Registro de Saúde Orientado por problemas (Re-SOAP) é uma ferramenta de registro da consulta com enfoque multiprofissional tendo em vista as necessidades da atenção primária. Sendo dinâmico e valorizando a longitudinalidade.

OBS: Há uma tabela no samsung notes explicando melhor como registrar cada item do SOAP (Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano) (Med. Prev. -> Med Fam)

Question 37

O que compõe o registro de consulta via e-SUS AB?

Answer 37

O registro clínico orientado por problemas (RCOP), composto por:
• Base de dados (do usuário)
• Lista de problemas ou folha de rosto
• SOAP
• Folha de acompanhamento