medicina Flashcards
q priduce la listeria en un inmunodeprimido?
cuadro de meningitis, encefalitis con afectacion cerebelosa y de pares craneales
criptosporidium q produce y cual es el tto
infección asintomática o diarrea acuosa sin productos patológicos, que puede hacerse crónica en inmunodeprimidos. no tiene tto efectivo, la paramomicina puede ser parcielmente eficaz
antimicóticos comúnmente usados para tratar la candidiasis son
cotrimazol tópico, nistatina tópica, fluconazol y ketoconazol tópico
infeccion de candidad vulvovaginal
el fluconazol (una tableta de 150mg por vía oral) es 90 por ciento eficaz en el tratamiento de una infección vaginal por levaduras
en infecciones graves por candida q se puede usar
En infecciones graves, se podría utilizar para tratamiento sistémico anfotericina B, caspofungina o voriconazol
¿Cuál de los siguientes criterios es imprescindible para el diagnóstico clínico de enfermedad de Behçet?:
ulceraciones orales recurrentes
q enfermedad no se incluye en las categorias CDC y no son oportunistas?
Infección por virus hepatitis C.
pte con mieloma multiple, q tipo de inmunodeprimido es?
humoral
tratar con inmunosupresores, a q tipo de inmunosupresion te lleva?
inmunosupresión celular
q nos produce la brucelosis cronica?
espondilodiscitis lumbar
La encefalitis herpética es mas comun
anciano que de forma aguda comienza con fiebre, disminución del nivel de conciencia y alteración del comportamiento. se obtienen tardíamente, por lo que ante un cuadro clínico sugestivo se debe iniciar tratamiento empírico, de elección con aciclovir i.v
En un paciente alérgico a beta–lactámicos, que ha sufrido varias mordeduras de perro, ¿cuál es el tto?
En los pacientes alérgicos a betalactámicos, que no pueden recibir amoxicilina-clavulánico tras mordedura de perro, se debe utilizar la combinación de quinolona y clindamicina.(frente a gram- y anaerobios)
la clinda tiene efecto antipseudomonico, quienes tienen efecto antipseudomonico?
NO. cefepime, cefoperazona, tobramicina, ciprofloxacino, ceftazidima, carbapenems (mero, imipenem, ertapenem)
cuanto dura el tto de la anticoagulacion, segun que?
La duración de la anticoagulación suele ser de entre 3 y 6 meses si la causa de la TVP es reversible
TVP no es reversible o es recurrente, la ACO sera cronica
en q casos se podria considerar ACo cuando la causa son venas superficiales?
safena mayor a nivel de la cadera, proxima a la vena femoral comun
QUE ES pericarditis constrictiva
restricción al llenado ventricular por una calcificacion de causa desconocida (descartar TBC)
cuales son los sintomas q predominan
congestión sistémica, siendo más rara la aparición de disnea
tto de la pericarditis constricitva
diuréticos y restricción salina, siendo en ocasiones necesario llegar la cirugía (pericardiectomía) para mejorar los síntomas del paciente.
miocardiopatía restrictiva vs pericarditis constrictiva
miocardiopatía restrictiva no suele tener cura y el pronóstico es casi siempre adverso.
y en la PC es mejorar decorticación o pericardiectomía puede solucionar o mejorar el cuadro clínico.
causa de la insuficiencia tricusppidea_
la mas comun> funcional, secundaria a la dilatación del anillo por situaciones que provocan dilatación del ventrículo derecho
si es organica es la endocarditis infecciosa, fiebre reumatica, síndrome carcinoide o la anomalía de Ebstein.
q pasa en el taponamiento cardiaco
cuadro clínico de disociación electromecánica presencia de actividad eléctrica sin contracción cardíaca eficaz
El objetivo de control lipídico que se debe perseguir en prevención de factores de riesgo para enf coronaria
es un colesterol total menor de 200 mg/dl y un LDL menor o igual a 100 mg/dl.
una funcion de las estatinas_
estabilizan la placa de ateroma
paciente presenta elevación del segmento ST de 4 mm en las derivaciones I, aVL, y de V1 a V6. edema agudo de pulmón. PA de 70mmHg
IAM de localización anterolateral extenso con situación clínica de shock cardiogénico
insuficiencia cardiaca diastólica
menos frecuente q la sistolica. causas>hipertrofia del ventrículo izquierdo, por isquemia miocárdica, por pericarditis constrictiva, miocardiopatía restrictiva. Corazón de tamaño normal y FE normal.
cuarto ruido cardiaco ocurre
telediastole, 15 a 20% el llenado ventricular, y logra que en momentos de fibrilación auricular muchos pacientes entren en insuficiencia cardiaca descompensada
De los fármacos cual tiene capacidad para cardiovertir una FA a RS
amiodarona
cuales ademas son utiles en la cardioversion, mejor tasa de exito q la amiodarona_
flecainida y la propafenona
antiarritmicos PROCura Que FELIx PROPAgue panFLEtos a toda la BASCA
IA>procainamida, quinidia Ib> fenitoina, lidocaina Ic> propafenona, flecainida II> b bloq III> amiodarona, sotalol IV> ca
El trastorno del movimiento más frecuente es
el temblor esencial.
Las indicaciones de cirugía (Resección toracoscópica de bulas pulmonares
Fuga persistente más de 7-10 días tras la colocación de tubo de drenaje endotorácico.
Segundo episodio de neumotórax.
Neumotórax bilateral simultáneo.
Neumotórax contralateral a uno previo
complicaciones de neumotorax
quiste hidatídico, absceso neoplásico o bullas de gran tamaño.
Complicaciones del neumotórax.
hidroneumotórax, fístula broncopleural, empiema, neumotórax a tensión, fracaso respiratorio o edema de reexpansión
Ante una primera crisis epiléptica sin claro desencadenante
A) Hay que realizar neuroimagen
caracteristicas de derrame pleural con patologia articular
exudado, proteinas elevadas, LDH alto, cifras bajas de glucosa <30mg/dl), pH menos de 7,20 y complemento
títulos altos de FR pueden encontrarse en
derrames neoplásicos, tuberculosos o lúpicos
caracteristicas de un nódulo pulmonar solitario (NPS)
opacidad radiológica de menos de 3 cm de diámetro , bien delimitada, sin atelectasias ni adenopatías. E
NPS benigno
<35años, no fumador, apariencia radiológica benigna. crecimiento muy rápido (duplicación en <1mes sugiere inflamatorio) o muy lento (>2 años), la presencia de lesiones satélites, y ciertos patrones de calcificación (en palomita de maíz, concéntrico…).
NPS maligno
> 2cm paciente >35 años, fumador
asma persistente moderado, tto
se utilizan corticoides inhalados a altas dosis (800-1600 mg/d) más agonistas B2 inhalados de larga duración
quien nos ayuda a hacer el dx de obstruccion
FEF25-75% < 60% alteraciones obstructivas y primer parametro q se afecta en fumadores
no es predictor del desarrollo de EPOC
Si hay disfagia oro faringes o de esófago superior leve moderado como se maneja
Se dan alimentos semisolidos en puré o gelatina
Disfagia aguda, severa con aspiración como se maneja
Sonda nasaogastrroca planteándose gastronomía en 1-2 semanas si es q no hay mejoría
Terapia antisecretoria IBP, y pro cinéticos ayudan en la disfagia.?
Son insuficientes
Test directo del Hpylori
Estudio histologica con giemsa
Cultivo, tarda 10 días
Test de urea da rapida
Métodos invasivos de HPylori
Tes del aliento co uresasa
Pruebas ser lógicas
Antígenos fecales
Donde asienta con mayor probabilidad el esófago de barret
En áreas estenoticas
En q se puede convertir el esófago de barret
En un adenoca de esófago
Cuando es displasia leve esófago
Presencia en alguna de las muestras, requiere vigilancia cada 6 meses
Cuando no hay displasia esófagica en ninguna muestra como se controla
Vigilancia en periodos de 1 año y medio
Cuando es severa la displasia como es el manejo
Exeresis quirúrgica , endoscopica del esófago afecto
es habitual en el síndrome de intestino irritable, a
Alteraciones en la motilidad
por q se caracteriza la hepatitis autoinmune tipo 2?
anticuerpos tipo anti-LKM 1, anti-citosol hepático 1 y p-ANCAS.
q se administra en las pancreatitis agudas graves?
analgesico como la pentazocina
nutricion parenteral o enteral yeyunal
papilotomía precoz en caso de origen biliar precoz
“En una endocarditis con afectación renal ¿en qué entidad pensaría?”
endocarditis se producen IC circulantes que dañan al glomérulo produciendo GN proliferativa endocapilar difusa aguda
criteerios mayores de endocardits infecciosa
vegetaciones en la ecocardiografia
2 hemocultivos positivos separados por 30 min
criterios menores de endocarditis infecciosa
ahora 5:
predisposicion a uso de drogas
fiebre mas de 38°
fenomenos inmunologicos:manchas de Roth, nodulos de Osler
fenomenos vasculares: lesiones Janeway, embolia pulmonar, aneurisma micotico, infarto, hemorrragia intracraneal o conjuntival
1 hemocultivo +
manifestación más frecuente de la afectación renal en la PAN clásica
HTA vasculorrenal.
diferncias de la PAN clasica de la PAM en cuanto a renal
en la PAM, la afectacion renal es rara, pero mas grave Insuficiencia Renal aguda
menos HTA, el sedimento en muchas ocasiones es telescopado, y puede haber microaneurismas intrarrenales.
como es la clinica de una trombosis de arteria renal
fracaso renal agudo oligoanúrico que cursa, además de con dolor lumbar y hematuria, con fiebre, leucocitosis e incremento de AST y LDH . No existe proteinuria.
como es la clinica de una trombosis de venarenal
olor lumbar y hematuria, pero la LDH se sitúa en rangos de normalidad y existe proteinuria.
como es la enfermedad poliquista del adulto
AD, alterqcion en el brazo corto 16
hematuria micro o macroscópica y nicturia.
la 4ª-5ª década aumento de litiasis e infecciónes
poliglobulia por auento de la PEO. Se asocia a quistes en otros órganos como hígado, bazo, mesenterio y úter
hipertenson
aislamiente q
TTP para
cual es la cauda de isquemia aguda prerrenal
deshiddratacion
son causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado.
Metanol Uremia, insuf renal Diabetic cetoacidosis Lactato, acidosis P Etanol Salicilatos
son causas de acidosis metabólica con anión gap normal.
acidosis tubular renal
extrarrenal: diarreas, drenajes externos, uterosigmoidostomias
renal: acidosis tubular renal, diuréticos ahorradores de K+
por que el infarto es la principal causa de muerte en la IRC
IRC da lugar a una aceleración generalizada de los procesos arterioscleróticos, debido a una alteración del perfil lipídico. alteraciones q persisten e incluso empeoran con la diálisis, e incluso a veces sólo se desarrolla una vez iniciada la diálisis.
q nos hace sospechar de una hipertension renovascular?
Mala respuesta al tratamiento hipotensor habitual
de inicio brusco, sin historia familiar, mujeres menos de 35 a o mas de 50, repercusion visceral, ateroesclerosis a distintos niveles
deterioro de la funcion renal caida mas de 50mmHg con IECAS
cuadro clinico de diabetes central
inicio brusco de poliuria y polidipsia
deshidratación (osmolaridad plasmática y sodio elevados) con una orina diluida (<350 mOsm/l)
puede estar asociado a un ca pulmon
cuadro clinico de diabetes nefrogenica
diabetes insípida nefrogénica presenta un cuadro clínico larvado en el tiempo, con menores pérdidas de agua
causa mas frecuente de diabetes insipida central
IDIOPATICA
15-20 % de las diabetes insípidas centrales son secundarias a tumores y traumatismos
Infección por Tania saginata tto
Niclozamida
Cisticercosis en humanos se adquiere mediante infección por
Tenia solium
