Medicin (Region Sjælland) Flashcards
1
Q
Hvad er indikation på at give Acetylsalicylsyre?
A
Symptomer og anamnese på AKS
2
Q
Hvad er dosis på Acetylsalicylsyre?
A
300mg
3
Q
Hvad er indgiftsmåde og form for Acetylsalicylsyre?
A
Tablet der optages oralt, gerne tygget for at øge optagelseshastigheden. Én tablet indeholder 150mg Acetylsalicylsyre, og der indtages 2 tyggede tabletter (300mg)
4
Q
Hvad er kontraindikation for at give Acetylsalicylsyre?
A
Kendte allergier for det eller frisk gastroenternal blødning
5
Q
Hvilke interaktioner kan der være ved Acetylsalicylsyrebehandling?
A
Hvis allerede i AK-behandling, kan effekten af ASA øges.
6
Q
Hvad er farmakologien bag Acetylsalicylsyre?
A
Hæmmer sammenklæbning af trombocytterne
7
Q
Hvad er farmakokinetikken bag Acetylsalicylsyre?
A
Optages gennem maven, nedbrydes i leveren og udskilles i urin. Virkning indtræder efter 30 sek. og har maksimal effekt indenfor 2 timer. Halveringstiden er 2-3 timer
8
Q
Hvad er indikation for Adrenalin?
A
Hjertestop og Anafylaksi. Pseudocroup for PM
9
Q
Hvad er dosis på Adrenalin til hjertestop? Både børn og voksen
A
Hjertestop:
Voksne: 1mg/ml
Børn: 0.01mg/kg —> titreres dog 1:9 med naCl, så bliver dosis 0,1mg/10kg eller 1ml/10kg
10
Q
Hvad er dosis på Adrenalin til anafylaksi? Både børn og voksen
A
Voksne > 30kg: 0.5mg = 0.5ml
Børn: 0.01mg/kg
Kan gentages efter 5-10min ved manglende effekt
Ved stridor (INHAL):
Voksne: 2:2 (2ml adrenalin + 2ml NaCl
Børn: 1:3 (1ml adrenalin + 3ml NaCl
11
Q
Hvad er indgiftsmåde og form for Adrenalin?
A
IV, IO, IM, INHAL
Injektionsvæske/ampul på 1mg = 1ml
Blandes med saltvand ved inhalation
12
Q
Hvad er kontraindikationer for at give Adrenalin?
A
Luftvejsobstruktionen skyldes fremmedlegeme og ikke anafylaksi
13
Q
Hvilke interaktioner kan der være ved adrenalinbehandling?
A
Beta-blokkere reducerer effekten af adrenalin
14
Q
Hvad er farmakologien bag adrenalin?
A
Sympatikusaktiverende lægemiddel med alfa og beta-receptorstimulerende effekt. Virker vasokontraherende, bronkiedilaterende og hjertestimulerende
15
Q
Havde er farmakokinetikken bag adrenalin?
A
Optages i blodet og virker øjeblikkeligt, varer meget kort og halveringstid er 2-3 minutter
16
Q
Hvad er indikation for amiodaron?
A
Hjertestop og VT’er med svær hæmodynamisk påvirkning
17
Q
Hvad er kontraindikation på at give Amiodaron?
A
Bradykardi og AV-blok (2. eller 3. grads) uden pacemaker
18
Q
Hvad er dosis på Amiodaron?
A
Ved hjertestop: 300mg IV efter 3. Stød, 150mg IV efter 5. Stød
Ved VT: Voksne op til 300mg IV over 10-20min, Max 50mg ad gangen og fortyndes med 5,5% glukose
19
Q
Hvilke interaktioner kan der være ved Amiodaron?
A
Forlænger QT-intervallet: Øget risiko for torsades de pointes ved samtidig brug af andre QT-forlængende midler (fx sotalol, erythromycin, haloperidol)
Digoxin - amiodaron øger plasma
20
Q
Hvad er farmakologien bag Amiodaron?
A
Forlænger aktionspotentialets varighed og refraktærperioden
Nedsætter hjertefrekvens og ledningshastighed i AV-knuden
21
Q
Hvad er farmakokinetikken bag Amiodaron?
A
Absorption: Variabel oral biotilgængelighed (30-80%)
Metabolisme: Hepatisk via CYP3A4 til aktiv metabolit (desethylamiodaron)
Halveringstid: 20-100 dage (meget lang)
Udskillelse: Primært hepatisk, minimal renal udskillelse
22
Q
Hvad er indikation på at give Ondansetron?
A
Kvalme/opkast
gives også profylaktisk til traumer, indre blødninger og apopleksier med kvalme
23
Q
Hvad er kontraindikation på at give Ondansetron?
A
Allergi og børn under 2 år
24
Q
Hvad er dosis på Ondansetron?
A
8mg IV
25
Hvad er farmakokinetikken bag Ondansetron?
Absorption: God absorption fra mave-tarmkanalen (biotilgængelighed omkring 60-70%)
Metabolisme: Hepatisk via CYP3A4, CYP2D6
Halveringstid: 3-6 timer
Udskillelse: Primært via urin som metabolitter
26
Hvad er indikation på at give Fentanyl?
Smertelindring ved NRS 5 eller over
27
Hvad er kontraindikation på at give Fentanyl?
GCS under 15
RF under 10
Kendt overfølsomhed overfor opioider
Alvorlig lever/nyresygdom
28
Hvad er dosis på Fentanyl?
0,5-2ug/kg - max 4/kg totalt IV
Børn, ældre og svækkede halve doser - max 1ug/kg IV
29
Hvilke interaktioner kan der være ved Fentanyl?
Benzodiazepin-præparater inkl. sovemedicin, diazepam, psykofarmaka og alkohol forstærker virkningen
30
Hvad er farmakologien bag Fentanyl?
Syntetisk opioid analgetikum
Binder primært til opioidreceptorer i CNS
Producerer kraftig smertelindring og eufori
Har kort virkningsvarighed sammenlignet med andre opioider
31
Hvad er farmakokinetikken bag Fentanyl?
Absorption: Høj biotilgængelighed. Analgetisk virkning i ca. 30min
Metabolisme: Hepatisk via CYP3A4
Halveringstid: 6 timer
Udskillelse: Primært via urin som inaktive metabolitter
32
Hvad er indikation på at give Atropin?
Sinusbradykardi med svær kredsløbspåvirkning
2. Grads AV-blok type II eller 3. Grads AV-blok med risiko for asystoli
33
Hvad er kontraindikation på at give Atropin?
Ingen ved korrekt indikation
34
Hvad er dosis på Atropin?
Voksne over 12 år: 0,5mg IV
Børn under 12 år: 0,1mg/5kg op til 25kg, herefter 0,5mg
35
Hvilke interaktioner kan der være ved Atropin?
Hæmmer virkningen af parasympatomimetika. MAO-hæmmere øger den antikolinerge effekt
36
Hvad er farmakologien bag Atropin?
Parasympatolytikum - et middel som blokerer parasympatikus, så hjertefrekvens kun kan øges
37
Hvad er farmakokinetikken bag Atropin?
Absorption: Hurtig absorption ved IV og peroral administration
Metabolisme: Hepatisk, men kun delvis
Halveringstid: 2-3 timer
Udskillelse: Primært via urin, som inaktive metabolitter
38
Hvad er indikation på at give Berodual?
Astma eller KOL med forlænget ekspir (bronksoapsme/rhonchi)
39
Hvad er kontraindikation på at give Berodual?
Svær iskæmisk hjertesygdom med takykardi over 150
Børn under 15 år
40
Hvad er dosis på Berodual?
Voksne over 15 år: 1 ampul med 20min mellemrum
41
Hvad er indgiftsmåde og form for Berodual?
Inhalation via nebulisator 6-8L O2/min
42
Hvilke interaktioner kan der være ved Berodual?
Virkning kan svækkes ved samtidig brug af beta-blokkere
43
Hvad er farmakologien bag Berodual?
Det binder sig Beta-2-receptorer i bronkier og bronkioler og giver en muskelafslappende effekt i de nedre luftveje (bronkiedilation)
44
Hvad er farmakokinetikken bag Berodual?
Absorption: Hurtig absorption efter inhalation og maksimal virkning indtræder efter 30-90min
Metabolisme: Det absorberede metaboliseres delvis
Udskillelse: Ca. 25% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Halveringstid: ca. 4 timer
45
Hvad er indikation på at give Salbutamol?
Astma eller KOL med forlænget ekspir (bronksoapsme/rhonchi)
46
Hvad er kontraindikation på at give Salbutamol?
Symptomgivende takykardi
Forsigtighed ved iskæmisk hjertesygdom
47
Hvad er dosis på Salbutamol?
2,5-5mg via nebulisator 6-7L O2/min og kan gentages efter behov
Børn under 18 måneder bør max dosis være 2,5mg
48
Hvilke interaktioner kan der være ved Salbutamol?
Beta-blokkere kan nedsætte effekten af salbutamol
49
Hvad er farmakologien bag Salbutamol?
Sympatomimetikum med stimulerende virkning på beta-2-receptore og virker bronkodilaterende
50
Hvad er farmakokinetikken bag Salbutamol?
Absorption: Hurtig absorption efter inhalation
Metabolisme: Metaboliseres hovedsageligt i leveren
Udskillelse: Udskilles primært via nyrerne
51
Hvad er indikation på at give Clemastin?
Anafylaksi og allergiske reaktioner herunder urticaria og angioødemer
52
Hvad er kontraindikation på at give Clemastin?
Ingen ved korrekt indikation
53
Hvad er dosis på Clemastin?
Voksne og børn over 25kg: 2mg IV/IM
Børn under 25kg: 0,025mg/kg IV/IM
54
Hvilke interaktioner kan der være ved Clemastin?
Andre antihistaminer
MAO-hæmmere
Hypnotika (fx diazepam og midazolam)
Antipsykotika og alkohol kan forstærke hinandens virkning, herunder den sederende effekt
55
Hvad er farmakologien bag Clemastin?
Antihistamin med stærk antikolinerg effekt. Hindrer histamins binding på histamin-receptorerne.
56
Hvad er farmakokinetikken bag Clemastin?
Absorption: Hurtig absorption efter intramuskulær injektion og virker i 8-12 timer
Metabolisme: Metaboliseres i leveren
Udskillelse: Udskilles primært via nyrerne
Halveringstid: 21 timer
57
Hvad er indikation på at give Furosemid?
Lungeødem/lungestase med BTsys over 100mmHg
58
Hvad er kontraindikation på Furosemid?
Hypovolæmi, dehydratio, gravide/ammende, BTsys under 100mmHg
59
Hvad er dosis på Furosemid?
20-40mg IV, kan gentages efter 5min til samlet max dosis på 120mg
60
Hvilke interaktioner er der på Furosemid?
Ved samtidig indgift af nitro og furex og evt. fentanyl kan der ses betydeligt blodtryksfald
61
Hvad er farmakologien bag Furosemid?
Loop-diuretikum der hæmmer Na⁺-K⁺-2Cl⁻-cotransporteren i Henles slynge. Øger nyrernes perfusion.
Øger natrium-, kalium- og vandudskillelsen, hvilket reducerer væskeophobning
Ved IV behandling ses øjeblikkelig vasodilation således at preload nedsættes
62
Hvad er farmakokinetikken bag Furosemid?
Absorption: 60-70 % biotilgængelighed ved peroral indgift. Virker 2-4 timer
Metabolisme: Delvist metaboliseret i leveren
Elimination: Primært via nyrerne (renal udskillelse af uomdannet stof)
Halveringstid: 0,5-2 timer (kan forlænges ved nyresvigt)
63
Hvad er indikation på Glycerylnitrat?
AKS og akut lungeødem
64
Hvad er kontraindikation på Glycerylnitrat?
BTsys under 90
Lungeødem udløst af kemisk årsag
Perikardietamponade
Anvendelse af viagra-midler
65
Hvad er dosis på Glycerylnitrat?
0,4mg/pust, kan gentages efter 5min så længe der er indikation
66
Hvilke interaktioner er der på Glycerylnitrat?
Ved brug af viagra, kan BT falde betydeligt
Alkohol kan forstærke blodtrykssænkningen
67
Hvad er farmakologien bag Glycerylnitrat?
Hurtigt virkende, systemisk vasodilation så det mindsker både preload og afterload og samtidig øger perfusion til hjertet
68
Hvad er farmakokinetikken bag Glycerylnitrat?
Absorption: Hurtig via sublingual administration, lav biotilgængelighed peroralt pga. first-pass metabolisme. Virkning varer 10-30min
Metabolisme: Nedbrydes hurtigt i leveren til inaktive metabolitter
Elimination: Renal udskillelse af metabolitter
Halveringstid: 1-3 minutter
69
Hvad er indikation på Heparin?
STEMI i forbindelse med primær PCI
70
Hvad er kontraindikation på Heparin?
Aktiv større blødning (fx GI og intrakranial blødning
Udtalt leverinsufficiens
Svær hypertension
Igangværende AK-behandling
71
Hvad er dosis på Heparin?
10.000 IE
72
Hvilke interaktioner er der på Heparin?
Samtidig indgift af andre stoffer, der påvirker trombocytfunktionen forstærker den antikoagulerende effekt
73
Hvad er farmakologien bag Heparin?
Hæmmer aktiverede koagulationsfaktorer ved at forstærke virkningen af antitrombin
Hæmmer trombedannelsen i allerede aktiveret koagulationsproces
74
Hvad er farmakokinetikken bag Heparin?
Absorption: Virker straks efter IV administration
Metabolisme: Nedbrydes primært i leveren
Elimination: Renal udskillelse af metabolitter
Halveringstid: 40-50 minutter, men dosisafhængig
75
Hvad er indikation på Midazolam?
Kramper - partielle eller generaliserede hos børn & voksne
76
Hvad er kontraindikation på Midazolam?
Bevidstløshed udløst af alkohol/sovemiddelsforgiftning eller svær respirationsinsufficiens
77
Hvad er dosis på Midazolam?
IN: 0,3mg/kg
IM: 0,2mg/kg
IV: 0,2mg/kg over 2min
78
Hvilke interaktioner er der på Midazolam?
Alkohol, hypnotiske, morfika, anæstesipræparater, antihistamin og antipsykotika forstærker effekten af midazolam og kan føre til bevidsthedspåvirkning
79
Hvad er farmakologien bag Midazolam?
Binder til GABA-A-receptorer og forstærker GABA’s hæmmende effekt på CNS
80
Hvad er farmakokinetikken bag Midazolam?
Absorption: Afhænger af administration. Hurtigts IV, så IM, så IN
Metabolisme: Hepatisk via CYP3A4 til aktive metabolitter
Elimination: Renal udskillelse af metabolitter
Halveringstid: 1,5-2,5 timer (kan være forlænget ved leversvigt eller hos ældre)
81
Hvad er indikation på Naloxon?
Bevidstheds- og respirationspåvirkning med mistanke om opioidoverdosis:
GCS påvirkning, respirationsdepression, pinpoint pupiller
82
Hvad er kontraindikation på Naloxon?
Obs på kroniske opioid brugere - så skal det titreres indtil ønsket effekt
83
Hvad er dosis på Naloxon?
Voksne: 0,4mg IM/IN og kan gentages efter 3-5min
Børn under 12 år eller 40kg: 0,01mg/kg og kan gentages efter 3-5min
84
Hvilke interaktioner er der på Naloxon?
Naloxon ophæver alle virkninger og bivirkninger af opioider, men effekten af naloxon er kortere end effekten af opioid
85
Hvad er farmakologien bag Naloxon?
Kompetitiv opioidantagonist med høj affinitet for opioidreceptorer
Ophæver opioidernes hæmmende effekt på CNS og respirationscentret
86
Hvad er farmakokinetikken bag Naloxon?
Absorption: Hurtig virkning IV (1-2 min), langsommere IM og varer 1-4 timer
Metabolisme: Hepatisk nedbrydning via glukuronidering
Elimination: Renal udskillelse
Halveringstid: 60-90min
87
Hvad er indikation på Glukagon?
Kliniske tegn på hypoglykæmi og BS under 4 mmol i situationer hvor pt ikke kan samarbejde til oral indtagelse eller PVK
88
Hvad er kontraindikation på Glukagon?
Allergi
Hypotermi - her anvendes glukose
89
Hvad er dosis på Glukagon?
Voksne over 8 år/25kg: 1mg
Børn 2-8 år/under 25kg: 0,5mg
90
Hvilke interaktioner er der på Glukagon?
Ikke aktuelt ved relevant indikation
91
Hvad er farmakologien bag Glukagon?
Glukagon virker ved at stimulere glykogenolyse i leveren, hvilket øger blodsukkerniveauet
Det hæmmer også glycogen syntese og fremmer frigivelsen af glukose til blodet
92
Hvad er farmakokinetikken bag Glukagon?
Absorption: Hurtig absorption ved IM, IV eller SC administration
Metabolisme: Nedbrydes hurtigt i leveren og nyrerne
Elimination: Renal udskillelse
Halveringstid: 10min
93
Hvad er indikation på Glukose 10% IV?
Kliniske tegn pp hypoglykæmi og BS under 4 mmol, hvor pt ikke kan samarbejde til perorale kulhydrater
94
Hvad er kontraindikation på Glukose IV?
Ingen ved korrekt indikation
95
Hvad er dosis på Glukose IV?
Voksne: op til 200ml IV, men gives indtil ønsket effekt
Børn under 18 år: Første dosis 2ml/kg og gentages indtil barnet vågner OBS kontakt til AMK
96
Hvilke interaktioner er der på Glukose IV?
Ingen
97
Hvad er farmakologien bag Glukose IV?
Tilfører glukose til blodbanen og får derved BS til at stige
98
Hvad er farmakokinetikken bag Glukose IV?
Absorption: Umiddelbar virkning ved IV administration, da glukose går direkte i blodbanen
Metabolisme: Metaboliseres hurtigt
Elimination: Overskydende glukose udskilles via urinen
Halveringstid: Individuelt
99
Hvad er indikation på Oxytocin?
Post-partum blødning over 500ml
100
Hvad er kontraindikation på Oxytocin?
Hypertoniske uterine sammentrækninger
101
Hvad er dosis på Oxytocin?
10 IE når barnet er fuldt født
102
Hvilke interaktioner er der på Oxytocin?
Oxytocin kan øge vasokonstriktorers og sympatomimetikas pressoreffekt, også hvis disse er indeholdt i lokalanæstetika
103
Hvad er farmakologien bag Oxytocin?
Sidst i graviditeten og umiddelbart post-partum er mængden af oxytocinreceptorer i myometriet øget. Aktiveres disse af oxytocin føres dette til sammentrækninger i den øverste del af uterus
104
Hvad er farmakokinetikken bag Oxytocin?
Forventet virkning efter 2-4min ved IM behandling og varer 30-60min
Elimination: ca 30% udskilles uomdannet renalt
Halveringstid: 3-20min
105
Hvad er indikation på Ventoline IV?
Svær bronkospasme eller status asthmaticus
Tokolyse (vehæmmende behandling)
OBS kun efter AMK ordination
106
Hvad er kontraindikation på Ventoline IV?
Forsigtighed ved kardiovaskulære lidelser
Ventoline ifm. tokolyse er kontraindiceret ved moderkageløsning
107
Hvad er dosis på Ventoline IV?
Svær bronkospasme/status asthmaticus:
Voksne: 0,5mg
Børn: 5-7ug/kg
Tokolyse: Læge/jordemoder fastsætter konkret dosis
108
Hvilke interaktioner er der på Ventoline IV?
Beta-blokkere kan nedsætte effekten
109
Hvad er farmakologien bag Ventoline IV?
Sympatomimetikum med stimulerende virkning overvejende på beta-2-receptorer, anvende som bronkodilaterende middel og som vehæmmende ved akut behov for tokolyse
110
Hvad er farmakokinetikken bag Ventoline IV?
Absorption: Salbutamol absorberes hurtigt efter IV administration med hurtig virkning
Metabolisme: Salbutamol metaboliseres i leveren
Elimination: Udskilles primært via urinen
Halveringstid: 4-6 timer
111
Hvad er indikation på Tranexamsyre?
Større pågående blødninger - fx aktivt blødende mavesår, tonsilblødning, varicer i spiserør
Traumer - mistanke om betydelig blødning
Hovedtraumer - TBI med GCS<15
Post-partum blødning over 500ml
112
Hvad er kontraindikation på Tranexamsyre?
Over 3 timers varighed siden indtruffet traume
113
Hvad er dosis på Tranexamsyre?
Voksne over 15 år: Bolus på 1g
Børn: 15mg/kg
Ved livstruende blødninger med inkompenseret hypovolæmisk shock BTsys under 90 skal dosis øges * 2
114
Hvilke interaktioner er der på Tranexamsyre?
Øget risiko for tromboemboliske hændelser ved samtidig brug med antikoagulantia eller trombocythæmmende midler
115
Hvad er farmakologien bag Tranexamsyre?
Tranexamsyre er et antifibrinolytisk middel, der hæmmer plasminogenaktivatoren og dermed forhindrer konvertering af plasminogen til plasmin
116
Hvad er farmakokinetikken bag Tranexamsyre?
Metabolisme: Tranexamsyre metaboliseres minimalt i kroppen og udskilles hovedsageligt uændret
Elimination: Udskilles primært renalt
Halveringstid: 3 timer ved normal nyrefunktion
117
Hvad er indikation på S-ketamin?
Smerter som følge af betydelig traume, som ikke kan dækkes af fentanyl
OBS AMK ordination
118
Hvad er kontraindikation på S-ketamin?
GCS<13, må IKKE bruges til iskæmisk hjertesygdom eller præeklampsi
119
Hvad er dosis på S-ketamin?
0,125mg/kg og må gentages max 3 gange - yderligere dosering kræver AMK ordination
120
Hvilke interaktioner er der på S-ketamin?
Morfika forlænger opvågningsfasen
Benzodiazepiner kan modvirke abnorme drømme ved S-Ketamin
Andre anæstesimdler forstærkes og forlænges af S-Ketamin
121
Hvad er farmakologien bag S-ketamin?
S-ketamin er et NMDA-receptorantagonist, der virker ved at blokkere N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptorer i hjernen og rygmarven og fremkalder dissociativ tilstand
122
Hvad er farmakokinetikken bag S-ketamin?
Absorption: IV-administration giver umiddelbar virkning, da det undgår første-passage-metabolismen i leveren og kommer direkte ind i blodbanen
Metabolisme: Ketamin metaboliseres i leveren
Elimination: Udskilles primært gennem urinen
Halveringstid: 1-3 timer
123
Hvad er indikation på Labetalol?
Arteriel hypertension
Hypertension i forbindelse med apopleksi
Hypertension under graviditet herunder præeklampsi
124
Hvad er kontraindikation på Labetalol?
Ustabil eller kontrolleret hjerteinsufficiens
Kardiogent shock
Svær og langvarig hypertension
2./3. Grads AV-blok
Svær bradykardi
125
Hvad er dosis på Labetalol?
Efter konkret ordination fra AMK eller trombolysevagten
126
Hvilke interaktioner er der på Labetalol?
Der er mange, så tjek efter medicinliste og interaktionsdatabase
127
Hvad er farmakologien bag Labetalol?
Blokerer hjertets β-receptorer og reducerer både hjertefrekvens og kontraktilitet
Har vasodilaterende virkning og reducerer derfor i mindre grad hjertets minutvolumen i hvile
Har α-blokerende egenskaber, hvilket betyder, at den blodtrykssænkende virkning af disse midler overvejende skyldes en reduktion i perifer karmodstand
128
Hvad er farmakokinetikken bag Labetalol?
Absorption: IV indgift indtræder efter ca 5 min
Metabolisme: Labetalol metaboliseres primært i leveren
Elimination: Labetalol udskilles hovedsageligt via urin som inaktive metabolitter
Halveringstid: ca 4 timer
