Médicaments (Nicolas Nadeau et Quentin Quenneville) Flashcards
Benzodiazépines: Lorazépam (Ativan)
Mécanisme d’action
Se lie au récepteur du complexe récepteur-canal chlorure du GABA → Potentialise l’effet des neurotransmetteurs inhibiteurs GABA → dépression du SNC → ↓anxiété, ↓insomnie, ↓spasmes…
Effets pour le sevrage alcoolique: stabilise les SV, ↓intensité des symptômes de sevrage, ↓risques de convulsion et de delirium tremens
N’est pas un antagoniste du GABA, donc ne fait qu’intensifier les effets du GABA avec ce qui est présent dans le SNC. C’est donc un médicament plus sécuritaire qu’un barbiturique qui «imite» les effets du GABA en plus grande quantité.
Effets secondaires
Faiblesse, maux de tête, vision trouble, vertiges, nausées, vomissements, douleurs épigastriques, diarrhée. Dépression du SNC (étourdissements, ↓coordination, ↓concentration), amnésie rétrograde (surtout avec le triazolam), somnolence au volant ou activités requérant de la vigilance, dépression respiratoire, effets paradoxaux (↑anxiété, euphorie, excitation…), abus des benzodiazépine (↓élevé que d’autres dépresseurs du SNC comme les barbituriques)
Odansétron (Zofran)
Mécanisme d’action
Bloque les récepteurs de sérotonine de type 3 dans le centre du vomissement et sur le nerf vague afférent dans le haut du tractus GI (direct et indirect)
Thiamine (B1)
Pourquoi on le prend?
Alcoolisme et mauvaise alimentation → suppression de l’absorption de thiamine → déficience en thiamine → cause l’inflammation, l’hémorragie et la dégénérescence cérébrale → encéphalopathie.
La forme active de la thiamine (pyrophosphate de thiamine) est un coenzyme essentielle pour le métabolisme des glucides. Les besoins de thiamine sont liés à l’apport calorique et sont plus importants lorsque les glucides sont la principale source de calories.
Vitamine B12
Le foie stock la vitamine B12 qui est un facteur essentiel dans la synthèse de l’ADN → dommages neurologiques si carence.
Acide folique
Le foie stock l’acide folique qui est un facteur essentiel dans la synthèse de l’ADN et la synthèse des GR
Vitamine K
La vitamine K est nécessaire à la synthèse de la prothrombine et facteurs de coagulation VII, IX et X. Tous ces facteurs dépendants de la vitamine K sont nécessaires pour la coagulation du sang.
Effets secondaires
Réactions d’hypersensibilité sévères
Hyperbilirubinémie
Interféron alpha (Pegasys)
Mécanisme d’action
Se lie aux récepteurs membranaires de la cellule hôte → bloque l’entrée du virus dans la cellule + empêche la synthèse des protéines virales et de l’ARN messager + empêche l’assemblage et la libération des particules du virus
- administration parentérale seulement
- 2 groupes : préparations conventionnelles (demi-vies courtes, donc doit être administrées au moins 3 fois par semaine) et préparations à longue durée (administrées une fois par semaine)
Effets secondaires
*L’incidence est plus élevé avec les préparation à longue durée
Syndrome grippal : caractérisé par fièvre, fatigue, myalgie, céphalée, frissons
Effets neuropsychiatriques : dépression
Fatigue, dysfonction de la thyroïde, lésions cardiaques,et suppression de la moelle osseuse, se manifestant par une neutropénie et une thrombocytopénie
Nausées, diarrhée, anorexie, vomissements
Réactions au site d’injection
Peut induire ou aggraver les maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite et hépatite chronique auto-immune
Ribavirine (Virazole)
*Pas efficace lorsque utilisé seul, doit être associé au peginterféron alfa subQ
Mécanisme d’action
Analogue nucléosidique à large spectre d’activité antivirale, mais son mécanisme d’action demeure pas clair
Effets secondaires
Anémie hémolytique : ribavirine devrait être évitée chez les patients ayant une maladie du coeur et des hémoglobinopathies
Blessure foetale : la ribavirine est à la fois létale pour l’embryon et tératogène
Siméprévir (Galexo)
Inhibiteurs de la protéase
Mécanisme d’action
Inhibition de la protéase virale, une enzyme nécessaire à la réplication du VHC
*Il doit toujours être utilisé en combinaison avec d’autres médicaments anti-VHC
Effets secondaires
Les effets indésirables les plus courants sont les maux de tête,
nausées et fatigue
Contre-indications
Le siméprévir n’est pas recommandé pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère et ne doit pas être administré avec le peginterféron et la ribavirine si le patient a une cirrhose décompensée.
Sofosbuvir (Sovaldi)
Inhibiteurs de la protéines NS5A et NS5B
Mécanisme d’action
ciblent une protéine non structurale (NS5A ou NS5B), nécessaire pour la réplication et l’assemblage de l’ARN du VHC → empêchent la réplication et la construction du VHC
*ne doivent jamais être administrés seuls
Effets secondaires
Les maux de tête et la fatigue affectent environ 20% des patients en association avec la ribavirine. Lorsque l’interféron alfa est ajouté à l’association, nausées, anémie, et l’insomnie peut également survenir.
Inhibiteurs de la protéine NS5A et NS5B (nom du médicament??)
Sofosbuvir (Sovaldi)
Inhibiteurs de la protéase (nom du médicament?)
Siméprévir (Galexo)
Glucophage (Metformine)
↓ le glucose sanguin et améliore la tolérance au glucose :
Inhibe la production de glucose dans le foie
Sensibilise les récepteur de l’insuline dans les tissus cibles (graisse et muscles squelettiques) → augmente l’absorption du glucose en réponse à l’insuline disponible
Diminue (un peu) l’absorption du glucose dans l’intestin
Ne fait pas baisser activement la glycémie et ne présente donc que peu ou pas de risque supplémentaire d’hypoglycémie lorsqu’il est utilisé seul, car il ne stimule pas l’insuline libérée du pancréas.
Glyburide (Diabeta)
Liaison et blocage des canaux potassiques sensibles à l’ATP dans la membrane cellulaire → dépolarisation de la membrane cellulaire → ↑ de l’afflux de calcium → ↑ libération de l’insuline des ilôts pancréatiques
Si le pancréas est incapable de faire la synthèse de l’insuline, ce médicament sera inefficace, donc utilisé seulement pour le diabète de type 2
Risque d’hypoglycémie, prise de poids
PAS pour diabète de type 1
Altace (Ramipril)
Inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I en angiotensine II → ↓niveau d’angiotensine II →
(1) Vasodilatation des artérioles → ↓PA
(2) ↓libération d’aldostérone → ↓réabsorption de Na+ → ↓rétention d’eau → ↓VS → ↓DC → ↓PA
Effets secondaires
Toux, angioedème, hypotension, hyperkaliémie
Permet de retarder la progression de la néphropathie chez la personne diabétique.
