Médicaments diabètes Flashcards
Biguanide :
- Molécule utilisée
- Effet sur poids
- Hypo?
- Metformin
- Neutre
- Non
Mécanisme d’action biguanide (effet général + 7 spécifiques)
- Diminue la glycémie basale et post-prandiale
1. Activation de l’AMPK
2. Diminution de la production hépatique de glucose
3. Aide à la stéatose hépatique.
4. Favorise la capture et l’utilisation périphérique du glucose.
5. Retarde absorption intestinale du glucose.
6. Augmente la capacité de transport des GLUT.
7. Réduit les taux plasmatiques de glucagon.
Quel est un effet secondaire dangereux et rare de la metformine?
Acidose lactique, car inhibition de la néoglucogénèse à partir du lactate et d’autres substrats.
Effets indésirables majeurs metformine (4)
- Effets GI (augmentation progressive de la dose)
- Gout métallique
- Acidocétose
- Déficience en B12 à long terme.
Suivi à faire pour la metformine (4)
- HbA1c
- Fonction rénale (ajustement en IR)
- Vitamine B12
- Formule sanguine complète
Mécanisme action analogues GLP-1 (2)
- Favorisent la sécrétion d’insuline et diminution sécrétion de glucagon de façon glucodépendante.
- Ralentissent la vidange gastrique.
Analogues des GLP-1 :
- Nom ou suffixes des rx
- Effet sur le poids
- Hypo?
- …glutide ou …natide
- Diminution
- Théoriquement oui, mais pas significatif en clinique car action glucodépendante.
Classe de Rx qui provient initialement de la saive du monstre de Gila
Analogues de la GLP-1 (..natide)
Suivi pour analogues de la GLP-1 (2)
- HbA1c
2. Fonction rénale
Effets indésirables GLP-1 (4)
- Effets TGI
- Pancréatite
- Douleur au site d’injection
- Hyperplasie des cellules C de la thyroïde (attention si ATCD carcinome médullaire de la thyroïde)
V/F Il existe un analogue du GLP-1 oral qui est stable PO en raison du SNAC.
V
V/F Les analogues du GLP-1 augmentent la fréquence cardiaque d’environ 2-8 battements/minutes et allongement intervalle PR
V
V/F Les analogues du GLP-1 peuvent être utilisées en grossesse et allaitement.
Faux, C-I
Inhibiteurs des DPP4
- Suffixes des Rx,
- Effet sur poids
- Hypo?
- …gliptine ex: Saxagliptine
- Perte
- Pas en monothérapie, mais possible lors association avec insuline ou sécrétagogues.
Mécanisme d’actions des IDPP4 (3)
- Empêchent la dégradation des hormones incrétines.
- Favorisent la sécrétion d’insuline et diminuent la libération de glucagon de façon glucodépendante.
- Ralentissent la vidange gastrique.
V/F certains IDPP-4 sont métabolisés au 3A4, il faut donc faire attention avec les inhibiteurs puissants.
V, pour Linagliptine et Saxagliptine.
3 précautions à prendre avec la Saxagliptine
- Métabolisme 3A4
- Hospitalisation pour IC
- Douleur acticulaire.
Suivi des IDPP-4 (2)
- HbA1c
- Fonction rénale
(3. ALT car peut les faire augmenter)
V/F Les IDPP-4 sont à risque de causé des réactions d’hypersensibilité ou de syndrome de Stevens-Johnson dans les 3er mois.
V
V/F L’insuffisance hépatique, la grossesse et l’allaitement sont des C-I des IDPP-4.
V
Inhibiteur SGLT2 :
- Suffixe des Rx
- Effet poids
- Hypo?
- … gliflozine
- Perte, car perte calorique
- Non
Mécanisme d’action inhibiteurs SGLT2
Inhibition co-transporteur Na/glucose aux reins = diminution réabsorption du glucose = glucosurie = diminution de glycémie
Suivi des inhibiteurs SGLT2 (6)
- HbA1c
- Glycémie
- TA
- LDL
- Fonction rénale
- Ions
Effets indésirables (6)
- Effets génitaux
- Infection urinaire
- HTO
- Augmentation LDL
- Déshydratation
- Fracture/amputations
V/F Les inhibiteurs SGLT2 sont C-I en IR
Faux, des récentes études démontrent des bénéfices en IR.
V/F Les inhibiteurs SGLT2 augmentent les risque d’acidocétose.
V
V/F Les inhibiteurs SGLT2 entrent en interaction avec les diurétiques et les anti-hypertenseurs
V
Sulfonylurées :
- Suffixes du Rx
- Effet sur le poids
- Hypo?
- … clazide ou .. ride
- Gain
- Oui
SFN mode d’action
Fixation sur protéine sur canaux K-ATP des cellules B du pancréas = fermeture des canaux = dépolarisation de la cellule = sécrétion insuline.
V/F. Le mode d’action des SFN est indépendant de la capacité résiduelle du pancréas à sécréter de l’insuline.
Faux, est dépendant.
V/F Les SFN augmentent le risque cardiovasculaire, expliquez.
Les SNF se lient aussi aux récepteurs des canaux K-ATP au myocytes et vaisseaux coronariens.
V/F Le risque d’allergie est assez élevé avec les SFN, expliquez
Vrai, allergie aux sulfamides.
V/F Le glyburide est le seul de sa classe qui n’est pas C-I en grossesse et allaitement
V
Pourquoi les BB entre en interaction avec les SFN?
Parce que les BB peuvent masquer les sx d’hypo.
Suivi avec les SFN (3)
- Hb1Ac
- Glycémie
- Fonction rénale
Méglitinide :
- Nom de la molécule
- Effet sur poids
- Hypo?
- Répaglinide
- Gain
- Oui
Méglitinide, mécanisme d’action
Semblable SFN, mais préserve biosynthèse insuline et permet de retarder épuisement cellules B du pancréas.
V/F le répaglinide est aussi à risque d’allergie croisée avec les sulfas.
F
V/F Le répaglinide entre en interaction avec le Clopidogrel.
V
Thiazolidonediones
- Suffixes des Rx
- Effet sur le poids
- Hypo?
- …glitazone
- Gain
- Non
Mécanisme d’action des TZD
Agonsites des PPARy (effet maximal après qques semaines), insulinosensibilisateurs.
Effets indésirables TZD (6)
- Gain de poids (IC)
- Œdème
- IC
- Anémie légère
- Augmentation risques de fracture chez la femme.
- Risque de cancer de la vessie
V/F Les TZD sont C-I en grossesse et en allaitement
V
Inhibiteur alpha-glucosidase
- Nom de la molécule
- Effet sur le poids
- Hypo?
- Acarbose
- Neutre
- Non
Mécanisme d’action de l’acarbose
1.Inhibition de l’enzyme a-glucosidase qui permet de décomposer les sucres complexes pour les absorber en sucre simples = diminution de la digestion dans la partie haute intestin grêle, repousser digestion = diminution des élévations post-prandiales de la glycémie.
Effets indésirables a-glucosidade (1)
- Effets GI (flatulence)
C-I de l’a-glucosidase (4)
- Grossesse/allaitement
- Maladies inflammatoires intestinales
- Cirrhose
- Obstruction intestinale
