Médicaments

Question 1

Effets CHAD nicotinique

Answer 1

Vasoconstriction (SYM)
• Tachycardie (SYM) / bradycardie (PSYM)
• ↑motilité GI; nausée, vomissements, diarrhée, crampes abdominales (PSYM)
• Contraction du muscle detrusor de la vessie et relaxation du sphincter vésical; urgence ou incontinence urinaire (PSYM)
• Contraction des muscles squelettiques (jonction neuromusculaire)
• Vigilance; tremblements, convulsions, coma (effets centraux)
• Dépendance - Stimule les neurones dopaminergiques centraux

Question 2

Effets CHAD muscarinique

Answer 2

Parasympathomimétique

stimulation glande sudoripare

Question 3

Prototype CHAD muscarinique et son rôle

Answer 3

Méthacholine

Dx asthme –> provoque un bronchospasme

Question 4

Usages cliniques CHAD muscarinique

Answer 4

Diminution de la pression intraoculaire (glaucome) et induire un myosis
Corriger l’atonie vésicale, rétention urinaire
Augmenter la sécrétion salivaire et lacrymale (xérostomie –> Sjogren, radiotx)

Question 5

Effets des CHAID

Answer 5

aug. vigilance, convulsions, coma, apnée (effets centraux)
Myosis et accommodation pour vision proche (PSYM)
aug. tonus du muscle lisse GI,motilité GI et →↑ sécrétions GI (PSYM)
Bronchoconstriction (PSYM)
Contraction du muscle detrusor de la vessie et urgence ou incontinence urinaire (PSYM)
Bradycardie;  force de contraction du cœur;  débit cardiaque (PSYM)
Aucun changement ou baisse légère de la pression artérielle (via
l’activation simultanée du PSYM cardiaque et du SYM vasculaire)
Aug. force de contraction des muscles squelettiques; peut être suivie, à doses élevées, d’un bloc neuromusculaire et d’une paralysie musculaire (via récepteurs N)

Question 6

Prototype CHAID et son rôle

Answer 6

Néostigmine
Renverser la paralysie
* à donner avec glycopyrrolate

Question 7

Usages cliniques CHAID

Answer 7

Alzheimer

myasthénie grave

Question 8

Substance toxique CHAID et ses effets

Answer 8

organophosphate
Provoque: hyppersialorrhée, dyspnée, myosis, nausées, vomissements, incontinence, paralysie, convulsion
Antidote: Atropine

Question 9

Effets secondaires cholinomimétique

Answer 9

Urgence urinaire

Problèmes digestifs (nausées, vomissement, douleur abdominal,e, diarrhée)

Question 10

Conditions à risques pour donner cholinomimétique

Answer 10

Bradycardie
asthme
rétention urinaire

Question 11

Effets antimuscarinique

Answer 11

Parasympatholytique

Principaux effets des antimuscariniques:

Mydriase, réduction des sécrétions lacrymales
Cycloplégie (paralysie de l’accommodation)
Tachycardie
Bronchodilatation; réduction des sécrétions naso-trachéobronchiales
Réduction des sécrétions salivaires et gastrointestinales
Réduction de la sudation, hyperthermie (sympathique)
Ralentissement du transit gastrointestinal
Rétention urinaire
Inhibition des effets vasodilatateurs des cholinomimétiques à action directe (CHAD)

Question 12

Prototypes antimuscariniques et leurs effets

Answer 12

Atropine et glycopyrrolate: Tx bradycardie (atropine = amine tertiaire –> agit sur SNC)
Glycopyrrolate: atténuer effets PSYM (à donner avec néostigmine)
Atropine: intoxication organophosphate (attention à la dose car effets secondaires)

Question 13

Conditions à risque pour antimuscarinique

Answer 13

glaucome
rétention urinaire
constipation
hyperthermie
tachyarythmie

Question 14

usages cliniques antimuscarinique

Answer 14

Tx bronchospasme
examen ophtalmologique
préventions nausées/vomissements
réduction sécrétion salivaire
sédation
effets centraux
Parkinson
Réduire mouvements anormaux

Question 15

Ganglioplégiques leurs effets

Answer 15

traitement hypertension

effets plus grand sur SYM que PSYM

Question 16

Bloqueurs neuro musculaires leurs effets

Answer 16

paralysie

Question 17

inhibiteur de la libération d’Ach

Answer 17

Toxine botulique
spasticité
esthétisme

Question 18

SYMAD prototypes

Answer 18

Phényléphrine: a1
adrénaline: b2, b1 + b2, a1
noradrénaline: a1, b1>b2
Salbutamol: b2
Isoprotérénol: b1> b2
clonidine: a2

Question 19

Effets a1

Answer 19

Défécation ralentie
Contraction sphincter vésical 
Pupille dilatée
Vasoconstriction vaisseaux 
Contraction muscle piloérrecteur

Question 20

usage clinique a1 et prototypes

Answer 20

congestion nasale
augmenter TA

phényléphrine, NA, adrénaline, éphérine

Question 21

effets a2

Answer 21

Alpha-2 périphériques:
Nerf sympathique post-ganglionnaire
Diminution du tonus sympathique
Agrégation plaquettaire
Inhibition du relâchement de l’insuline 
Stimulation de l’hormone de croissance 
Inhibition de l’ADH

Alpha-2 centraux:
Analgésie
Sédation
Dépression cardio-vasculaire

Alpha-2 pré-synaptiques :
Diminution du tonus sympathique

Question 22

prototype a2 et effets

Answer 22

clonidine

Alpha-2 pré-synaptiques :
Diminution du tonus sympathique

Alpha-2 centraux:
Analgésie
Sédation
Dépression cardio-vasculaire

Question 23

effets b1

Answer 23

Fonctions sympathiques Bêta-1:
↑ Fréquence cardiaque
↑ Inotropie
↑ sécrétion de rénine

Question 24

effets b2

Answer 24

Fonctions sympathiques Bêta-2:
Vasodilatation 
Bronchodilatation 
Relaxation gastro‐intestinale 
Relaxation vésicale 
Glycogénolyse
Sécrétion d’insuline

Bêta-2 pré-synaptiques :
Augmentation du tonus sympathique

Question 25

Prototype b2 et effets

Answer 25

Salbutamol

traitement bronchospasme

Question 26

effets dopaminergique-1

Answer 26

• Vasodilatation splanchnique et rénale
• Effets SNC
– Émotions, coordination musculaire

Question 27

usage clinique b1 et prototypes

Answer 27

Augmenter inotropisme

éphédriee, Na, Adrénaline, isoprotérénol

Question 28

Usages d’arénaline

Answer 28

réanimation
choc anaphylactique
hémostase
prolonger anesthésie

Question 29

traitement bradyarythmie

Answer 29

adrénaline
dopamine
isoprotérénol

Question 30

Conditions à risques sympathomimétique

Answer 30

insuffisance cardiaque
angine
arythmie
HTA
insomnie
hyperplasie prostatique

Question 31

Sympathomimétique toxique

Answer 31

cocaïne

Question 32

prototype SYMAID effets

Answer 32

éphédrine

augmenter la libération de NA

Question 33

a1-bloqueur effets

Answer 33

Relaxation du muscle lisse vasculaire
- hypotension
- tachycardie réflexe
- hypotension posturale
• Congestion nasale
• Relaxation du muscle radial de l’iris; myosis
• Relaxation du sphincter de la vessie / facilitation de la vidange vésicale
• Relaxation de la prostate/canaux déférents/ vésicules séminales;

Question 34

a2-bloqueur effets

Answer 34

aug. libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses adrénergiques (effet via autorécepteurs)
aug. libération d’acétylcholine par les terminaisons nerveuses cholinergiques (hétérorécepteurs)

Question 35

prototype a1-bloqueur et effets

Answer 35

phentolamine

Urgence hypertensive

Infiltration sous-cutanée lors extravasation accidentelle d’un sympathomimétique

maladie de Raynaud

Augmentation du relâchement de noradrénaline, effet pré-synaptique

Traitement de l’hypotension orthostatique idiopathique

Dysfonction érectile

hypertrophie bénigne de la prostate

Question 36

conditions à risque a-bloqueurs

Answer 36

Hypotension orthostatique
Arythmie (tachycardie réflexe)
Congestion nasale
Céphalée

Question 37

Effets b1-bloqueurs

Answer 37

dim. fréquence et contractilité cardiaques
dim. vitesse de conduction auriculo-ventriculaire;
dim. débit cardiaque (à court terme)
dim. résistance vasculaire (à long terme) (mécanisme ?)
dim. sécrétion de rénine
dim. pression artérielle

Question 38

effets b2-bloqueurs

Answer 38

aug. résistance vasculaire (à court terme)
bronchoconstriction
dim. glycogénolyse
dim. sécrétion d’insuline
dim. entrée du K+ dans les muscles squelettiques;
dim. libération neuronale de noradrénaline et acétylcholine (autorécepteurs/hétérorécepteurs)

Question 39

b-bloqueur prototype, usage clinique

Answer 39

metropolol

HTA
Ischémie myocardite
arythmie
Insuffisance cardiaque

Question 40

usage clinique b-bloqueur

Answer 40

Traitement glaucome
migraine
tremblement

Question 41

conditions à risque b-bloqueur

Answer 41

asthme
bradycardie
hypoglycémie

Question 42

usage clinique a et b bloqueur

Answer 42

urgence hypertensive

Question 43

b1-bloqueur effets

Answer 43

dim. fréquence et contractilité cardiaque
dim. vitesse de conduction auriculo-ventriculaire;
dim. débit cardiaque (à court terme)
dim. résistance vasculaire (à long terme) (mécanisme ?)
dim. sécrétion de rénine
dim. pression artérielle

Question 44

b2-bloqueurs effets

Answer 44

aug. résistance vasculaire (à court terme)
bronchoconstriction
dim. glycogénolyse
dim. sécrétion d’insuline
dim. entrée du K+ dans les muscles squelettiques
dim. libération neuronale de noradrénaline et acétylcholine (autorécepteurs/hétérorécepteurs)