Médicaments Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre les antipsychotiques de 1ère génération et ceux de 2ème génération ?

A

Les antipsychotiques de 1e génération (typiques) bloquent la la dopamine tandis que ceux de 2e génération (atypiques) bloquent la dopamine et agissent sur la sérotonine.

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2
Q

Expliquer la clozapine et ses risques

A

Fait partie de la 2e génération, est souvent utilisée lorsque les autres antipsychotiques n’ont pas fonctionné.
Mais elle nécessite une surveillance étroite car il y a un risque d’agranulocytose

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3
Q

C’est quoi l’agranulocytose ?

A

Diminution du nombre de globule blanc qui met la personne à risque d’attraper une infection potentiellement mortelle
Risque associé à la Clozapine, nécessite des prises de sang régulières
(1 q.sem ad.6mois -> 1 q. 2sem ad. 1 an -> 1 q. mois)

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4
Q

Quels sont les effets secondaires et risques des antipsychotiques de 1e génération ?

A

Risque de symptômes extra-pyramidaux :

  • Dystonie aiguë : (dangereux) spasmes/contractions musculaires -> bloqué
  • Akathisie : nécessité compulsive de bouger
  • Dyskinésie tardive : mouvements involontaires hyperactifs

Effets secondaires : somnolence, agitation, constipation, gain de poids, absence de règles, raideur ou spasmes musculaires, assèchement de la bouche, étourdissements, trouble de la vision

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5
Q

Quels sont les effets secondaires et risques des antipsychotiques de 2e génération ?

A

Risque du syndrome métabolique :
HTA, glycémie à jeun élevée, tryglicérides hauts, augmentation du tour de taille

Effets secondaire : assèchement de la bouche, étourdissements, trouble de la vision, gain de poids, diabète, somnolence, tremblements, raideur, agitation

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6
Q

Quel syndrome est commun aux 2 types d’antipsychotiques ?

A

Syndrome des neuroleptiques : complication rare qui se manifeste par de la fièvre, de la raideur musculaire et du délire

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7
Q

Quels sont les signes de toxicité au Lithium ?

A

Diarrhée, vomissements, nausées, fièvre, étourdissements, confusion, tremblements marqués, faiblesse musculaire soudaine

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8
Q

Quels sont les effets secondaires du lithium ?

A

Prise de poids, tremblements, somnolence, étourdissements, leucocytose, faiblesse musculaire, polydipsie, hypothyroïdie

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9
Q

Quelles sont les surveillances (lithium) ?

A
  • Surveiller les taux sériques q. semaine ou début puis q. 2 mois (toxique > 1,5 mmol/L)
  • Pesée hebdomadaire
  • Évaluation neurologique
  • Surveiller l’apport en sodium : lithium = sel, donc si il y a peu d’apport en sodium les reins retiennent le lithium donc surdosage ; si il y a trop d’apport en sodium les reins éliminent le lithium donc sous dosage
  • Hydratation : déshydratation diminue l’élimination rénale = surdosage (attention alcool –> déshydratation)
  • Consommation caféine/théine : diurèse donc élimination du lithium
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10
Q

Indications des anticonvulsivants :

A
  • Épisode maniaque du trouble bipolaire, prophylaxie du trouble bipolaire
  • Traitement d’appoint de la schizophrénie
  • Diminue l’impulsivité associée au TPL
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11
Q

Enseignements anticonvulsivants :

A
  • Pesée q. jour car prise de poids peut signifier problèmes rénaux
  • Prendre avec nourriture pour GI
  • En cas de somnolence diurne prendre HS
  • Signaler immédiatement idées/comportements suicidaires
  • Ne pas interrompre brusquement
  • Ne pas conduire avant stabilisation de la dose
  • Utiliser méthode contraceptive (risque de malformations congénitales)
  • Symptômes inquiétants : éruptions cutanées, saignements inhabituels, ictère, N/V sévères, fièvre, malaises
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12
Q

Quelles sont les classes d’antidépresseurs ?

A
  • ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) : Celexa, Prozac, Cipralex, Paxil, Zoloft
    LE PLUS FRÉQUENT
  • IRSN (inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et la noradrénaline)
  • Atypiques : Mirtazapine, Trazodone, Bupropion SR/XL
  • ATC (tricycliques) MOINS FRÉQUENT
  • IMAO (inhibiteurs de la monoamineoxydase) (beaucoup d’interactions avec d’autres rx) MOINS FRÉQUENT
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13
Q

Quel est le mécanisme d’action des antidépresseurs ?

A

Augmenter la quantité de sérotonine, noradrénaline et dopamine dans l’espace inter- synaptique afin d’augmenter son absorption par les neurones (via différentes stratégies)

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14
Q

Indications des antidépresseurs :

A
  • Trouble dépressif caractérisé
  • Trouble dépressif persistant
  • Troubles anxieux
  • Symptômes négatifs de la schizophrénie ou autres troubles psychotiques
  • TOC
  • PTSD
  • Troubles du sommeil (ATC)
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15
Q

Particularités des antidépresseurs :

A

Premiers symptômes qui s’améliorent : troubles du sommeil, appétit, énergie
Après quelques semaines : humeur, libido, concentration/mémoire, désespoir/idées suicidaires

  • Délai de réponse long (4-8 semaines) ; risque suicidaire augmenté en début de traitement car augmentation de l’énergie avant l’amélioration de l’humeur
  • Bipolaire : ne pas utiliser antidépresseurs en monothérapie car risque de manie/hypomanie
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16
Q

Effets secondaires des antidépresseurs :

A

ISRS : (transitoires) N/V, anorexie, léthargie, somnolence, insomnie, vertiges, céphalées, anxiété, sueur, nervosité, dysfonctions sexuelles
–> Risque suicidaire car regain d’énergie avant l’amélioration de l’humeur

ATC : sédation élevée, effets anticholinergiques
peu utilisés mais efficacité supérieure avec clientèle réfractaire + TOC
–> risque grave de toxicité

IMAO : interactions avec beaucoup de rx, éviter aliments riches en thyramine (risque crise HTA)

17
Q

Quels sont les effets sérotoninergiques des antidépresseurs ?

A

Sevrage (arrêt brusque) :
–> pas dangereux
N/V, détresse générale, perturbation sommeil, sx émotionnels, problèmes d’équilibre, anomalies sensorielles

Syndrome sérotoninergique (surdosage ou interactions rx) :
–> dangereux
Activité motrice accrue, agitation, ataxie, tremblements, augmentation PA, tachycardie, tachypnée, changement d’humeur, hypomanie, confusion, diaphorèse, hyperthermie, diarrhée
–> peut entraîner : choc CV, convulsions, hyperthermie, décès

18
Q

Pourquoi les ISRS sont utilisés pour le TOC ?

A

Antidépresseurs : traitement de première intention dans les TOC car bonne tolérance + efficacité
ISRS = antidépresseurs

Ils bloquent la recapture neurone de la sérotonine et maximisent l’activité sérotoninergique du SNC (sérotonine est impliquée dans la régulation des comportements, de l’humeur, de l’anxiété).

Anxiolytiques / benzodiazepine : situation de crise pour réduire rapidement symptômes anxieux. RISQUE DE TOLERANCE ET DE DEPENDANCE

19
Q

Quels sont les effets secondaires des benzodiazépines ?

A

Somnolence, sédation, fatigue, faiblesse, ataxie, étourdissements, peuvent diminuer la respiration (ne pas prendre avec d’autres dépresseurs du SNC)

20
Q

Mécanisme d’action des benzodiazépines ?

A

Accroissent l’activité de GABA (acide aminé ; principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central) = ralentissement du rythme cardiaque, amélioration de la maitrise des émotions et des réactions liées au stress.

21
Q

Quel rx peut être utilisé pour les personnes boulimiques ?

A

IRSR car sérotonine + noradrénaline peuvent jouer un rôle dans anorexie + boulimie