MEDICAMENTOS

Question 1

Sulfato de magnesio

Answer 1

5 ampollas al 20% diluidas en 500 cc de SSN, se pasan 250 cc en 20 a 30 min y luego se deja a 55cc/h.

Dosis: bolo inicial de 4 a 6 gr IV y se continúa en infusión de 1 a 2 gr/h.

Question 2

Gluconato de calcio

Answer 2

Ampolla al 10%, diluir 1 gr en 100 cc de SSN, pasar en 3 a 5 min.

Question 3

Indometacina

Answer 3

Supositorio de 100 mg y tabletas de 50 mg.

Dosis: bolo rectal u oral de 100 mg y se continua con 25 mg cada 4 a 6 h, máximo por 48 h.

Question 4

Nifedipino

Answer 4

Tabletas de 10 mg y 30 mg (NO de elección por ser de liberación prolongada).
Dosis: 10 a 20 mg cada 20 a 30 min por 3 dosis y mantenimiento 10 a 20 mg cada 6 a 8 h por 48 h.

Question 5

Esteroides

Answer 5

Betametasona 12 mg IM cada 24 por 2 dosis.

Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 4 dosis.

Question 6

Signos de intoxicación con SM

Answer 6

• Ausencia de reflejos
• Bradipnea (<12 rpm).
• PA cambio >15 mmHg de PAD.
• Diuresis <100 ml en 4 h.

Question 7

¿Qué pasa si se da indometacina por >32 w y >48 h?

Answer 7

• Cierre del conducto arterioso que genera hipertensión pulmonar, falla cardiaca y muerte.

Question 8

Penicilina cristalina

Answer 8

Dosis inicial de 5.000. 000 UI IV y se continua 2.500.000 UI IV cada 4 horas hasta el parto.

Mínimo antes de 4 horas por

Question 9

En caso de alergia a la penicilina cristalina, ¿Qué se le puede dar?

Answer 9

• Clindamicina 900 mg

- Si hay resistencia a la clindamicina se da Vancomicina 1 gr

Question 10

Progesterona

Answer 10

• VV: 200 mg cada 24 h hasta el parto.

- IM: 250 mg de OHP IM semanal + seguimiento por cervicometría a la semana 18 - 22.

Question 11

Terbutalina

Answer 11

Subcutáneo 0.25 mg cada 30 min por 4 dosis. Se continua 0,25 mg cada 4 h.

Question 12

Profilaxis intraamniotica en RPM

Answer 12

Ampicilina 2g IV + eritromicina 250 mg VO cada 6 h por 48 horas.

Question 13

Indicaciones de profilaxis para SGB

EN GENERAL

Answer 13

Recordar que la validez del resultado es de 5 semanas
NO REALIZAR PROFILAXIS SI:
- Cesárea antes de TdP con membranas íntegras
- Cultivo >36 semanas negativo

REALIZAR PROFILAXIS:

• Antecedente de neonato con infección invasiva por GBS
• Antecedente e bacteriuria por GBS en embarazo actual
• Cultivo positivo >36 semanas (excepto si se hace cesárea antes de TdP con membranas íntegras)
• Cultivo desconocido
  
  • Pretérmino
  • RPMO > 18 horas
  • NAAT positivo
  • Cultivo positivo en embarazo previo

NAAT negativo no es suficiente para descartar, si tiene NAAT negativo pero tiene alguna otra indicación, se pone.
NAAT = valor predictivo positivo

Question 14

Oxitocina

Answer 14

10 UI diluidas en 500 cc de SSN. Relación 3:1.

• Bajas dosis: 0,5 - 2 mU/min.
• Altas dosis:4 - 6 mU/min.

Question 15

Metotrexate

Answer 15

Dosis única 50 mg/m2 de superficie corporal
o
Metrotexato intramuscular, dosis múltiples, 1mg/Kg.
** Los días 1, 3 y 7 con 4 dosis de ácido folinico IM (0.1mgKg) los días 2, 4, 6 y 8.

Question 16

Contraindicaciones para uso de metotrexate

Answer 16

• Alteración de la función renal o hepática.
• Neutropenia o trombocitopenia
• Enfermedad pulmonar activa
• Úlcera péptica
• Lactancia

Question 17

Tratamiento para la EPI

Answer 17

Leve - moderada:
1. Ceftriaxona 500 mg IM DU + doxiciclina 100 mg VO cada 12 h + Metronidazol 500 mg cada 12 h durante 14 días.

Severa:
1. Clindamicina 600 mg IV cada 6 h + gentamicina 2mg/kg IV (dosis de carga).

Question 18

Uteroinhibidor de elección en polihidramnios

Answer 18

Indometacina

Question 19

Contraindicaciones de la uteroinhibición general

Answer 19

1. Muerte fetal
2. Anomalía fetal letal
3. Preeclamsia grave o eclampsia
4. Estado fetal no tranquilizador
5. Infección intra-amniótica
6. Sangrado materno asociado a Inestabilidad hemodinámica
7. Contraindicación materna o fetal para su uso:
   - indometaciona contraindicada en enf. Ácido péptica, enfermedad renal materna, hepática, disfunción plaquetaria y Asma.

Question 20

Contraindicaciones de cada uteroinhibidor.

Answer 20

• nifedipino y terbutalina contraindicados en px cardiópatas dependientes de gasto cardiaco
• terbutalina contraindicada en px diabéticas mal controladas, hipertiroidismo, desaconsejado su uso en gestación múltiple.