Medecine Chx Flashcards
Après souper, un client se plaît de brûlure d’estomac à 4/10, accompagné de nausée, de diaphorère et de tachypnée.
Quel problème medical l’infirmière suspecte-t-elle?
Crise d’angine (DRS)
Quelles sont les interventions à effectuer lors de DRS en fonction de la priorité?
- Assoir pt en position Fowler haute
- Adm de l’oxygène
- Prendre les SV
- Adm la nitroglycérine
Pourquoi installer un pt en position Fowler lors de DRS?
L’angine se définie comme une hypoxie d’une muscle cardiaque causé par une obstruction partielle des artères coronaires, résultant d’une oxygénation insuffisante. Installer le pt en position Fowler haute diminue le retour veineux vers le cœur et constitue la 1ère intervention à effectuer.
Quelle intervention doit tjrs être faite avant d’administrer de la nitroglycérine (antiangineux)?
•Prendre la PA
Car la nitroglycérine est un puissant vasodilatateur et provoque une légère diminution de la pression artérielle moyenne (environ 10-15 mmHg) chez certains patients lorsqu’elle est utilisée à des doses thérapeutiques, ce qui pourrait avoir un impact négatif sur la perfusion myocardique résiduelle lors d’un syndrome coronarien aigü (SCA).
*Attention hypotension.
Pourquoi donner de la morphine lors de DRS non soulagé par la nitroglycérine?
- La morphine est un vasodilatateur qui diminue la charge de travail cardiaque en diminuant la consommation d’oxygène myocardique en réduisant la contractilité et en diminuant la PA et la FC.
- De plus, la morphine peut aider à réduire le stress et la peur
Ces manifestations cliniques sont propre à l’insuffisance gauche ou droite?
- Orthopnée
- Dyspnée
- Duspnée nocturne paroxystique
- Faiblesse
- Toux sèche
IC gauche
Dans l’IC due à une insuffisance ventriculaire gauche, le débit cardiaque diminue et la pression veineuse pulmonaire augmente. Lorsque la pression capillaire pulmonaire dépasse la pression oncotique des protéines plasmatique, le liquide fuit des capillaires à l’espace interstitiel et aux alvéoles réduisant la compliance pulmonaire et augmentant le travail respiratoire.
Ces manifestations cliniques sont propre à l’insuffisance gauche ou droite?
- Anasarque
- Hépatomégalie
- Œdème périphérique
- Nausée
- Nycturie
- Distensions veineuses jugulaires
- Ascite
IC droite
Dans l’IC due à une dysfonction du ventricule droit, la pression veineuse systémique augmente, entraînant l’extravasation du liquide et un œdème conséquent, principalement dans les tissus dépendants (cheville et pied) et dans les viscères abdominaux.
Pourquoi un pt atteint d’IC (insuffisance cardiaque) gauche a de la difficulté à respirer la nuit?
Lorsqu’il est en position allongée la nuit, le sang revient dans le cœur par les jambes, surchargeant la capacité du cœur à se vider et entraînant une congestion de liquides dans les poumons.
Qu’est ce que la dyspnée paroxystique nocturne?
Difficulté à respirer lorsque le pt dort. Causée par la réabsorption du liquide des tissus dépendants (cheville et pieds) lorsque le pt est couchée à plat. La dyspnée réveille le pt plusieurs heures après qu’il se soit couché et n’est soulagé qu’après qu’il se soit assis pendant 15-20 min.
Qu’est ce que le diabète de type2?
La sécrétion d’insuline diminue et la résistance à l’insuline augmente.
La sécrétion d’insuline par le pancréas est inappropriée car les clients ont développé une résistance à l’insuline. La résistance hépatique à l’insuline conduit à une incapacité à supprimer la production de glucose hépatique et la résistance périphérique à l’insuline compromet la captation périphérique du glucose. Cette association donne lieu à des hypoglycémies à jeun et postprandiales. Des taux insuline sont souvent très élevés, surtout au début de la maladie. Plus tard au cours d d’la maladie, la production d’insuline peut diminuer progressivement ce que se traduit par une majoration de l’hyperglycémie.
Pourquoi, lorsque l’on prend la glycémie, doit-on choisir un site de ponction sur les côtés du bout des doigts et non sur le centre?
Car cette zone (centre) contient de nombreuses terminaisons nerveuses et serait inutilement douloureuse.
Quelles sont les manifestations cliniques d’une hypoglycémie?
- Diaphorèse (peau moite et froide)
- Engourdissement des membres inferieurs (orteils et doigts) ou pourtour de la bouche.
- Nervosité
- Tremblement
- Évanouissement
- Palpitation
- Tachycardie
- Étourdissement
- Fatigue
- Faiblesse
- Céphalée
- Incapacité à se concentrer
- Alteration de l’état de conscience
- Difficulté d’élocution
- Trouble de la vue (vision flou)
- Stupeur
- Confusion
Si pas traité: •Perte de conscience •Convulsion •Coma •Mort
Quelles sont les manifestations d’une hyperglycémie?
- Polyurie
- Polydipsie
- Faim excessive (polyphagie)
- Fatigue
- Faiblesse
En + lors d’acidocétose diabétique : •N/V •Glycosurie •Crampe abdo •Haleine cétonique
Quels manifestations sont attendues en période post-op de l’extraction extra capsulaire de la cataracte avec implantation d’une lentille intraoculaire?
- Rougeur légère de l’œil opéré
- Vision embrouillée (peut durer qq jours)
- Démangeaison de l’œil opéré (ne pas frotter)
Outre la douleur, pour quelle complication un patient devrait consulter à nouveau une clinique d’ophtalmologie après avoir subi une opération pour la cataracte?
De la fièvre = infection
