MED - Sindrome Ictérica

Question 1

Principal representante dos tumores periampulares?

Answer 1

Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas

Question 2

Tumores periampulares:

Achado ao ultrassom abdominal total

Answer 2

Intensa dilatação da via biliar principal

Question 3

Tratamento padrão de um paciente com colecistite aguda?

Answer 3

Colecistectomia videolaparoscópica precoce (primeiras 24-72h).

Além disso:

• internar paciente
• dieta zero
• hidratação
• analgesia
• ATB (cobertura pra Gram - e anaeróbios)

*não necessita de esfriamento do processo

Question 4

Principal marcador sorológico do CA de pâncreas?

Answer 4

CA 19-9

Question 5

Ca de pâncreas: CA 19-9 é marcador diagnóstico ou prognóstico?

Answer 5

Prognóstico

*valores acima de 1000: associado a tumores não ressecáveis

Question 6

Podem ser achados ao ultrassom abdominal na colecistite aguda:

Answer 6

• Espessamento da parede da vesícula
• distensão cística
• cálculo impactado
• coleção pericolecística
• sinal de murphy ultrassonográfico

Question 7

Tríade de Charcot:

Definição e doença associada?

Answer 7

Febre com calafrios + icterícia + dor abdominal // Colangite aguda

Question 8

Hepatite viral mais relacionada à síndrome colestática intrahepática?

Answer 8

Hepatite A

Question 9

Principal via de contagio da hepatite A?

Answer 9

Fecal-oral (interpessoal ou alimentos contaminados)

Question 10

Corresponde a 10% das colecistites agudas, típica dos doentes da terapia intensiva ou imunossuprimidos.

Answer 10

Colecistite acalculosa

Question 11

Fisiopatologia da colecistite alitiásica e principais fatores de risco?

Answer 11

Estase prolongada e isquemia da vesícula // internação em UTI, idade, NPT, politrauma, , grande queimado, instabilidade hemodinâmica prolongada, VM…

Question 12

Paciente sexo feminino, 35 anos, queixa de prurido. Fosfatase alcalina elevada e Anticorpo antimitocôndria positivo. Qual o diagnóstico?

Answer 12

Cirrose Biliar primária

Question 13

Cirrose biliar primária cursa com colestase extrahepática?

Answer 13

Não. CBP= lesão de pequena via biliar e logo, colestase intrahepática

Question 14

Sobre o CA de vesícula: ocorre duas a três vezes mais em homens que mulheres. V ou F?

Answer 14

Falso. 2-6x mais comum em mulheres.

Question 15

CA de vesícula: colelitiase é fator pra esse tipo de Câncer. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro. 70-90% das vezes.

Question 16

Melhore exame de triagem para avaliação de vias biliares?

Answer 16

Ultrassonografia

Question 17

Abordagem de primeira escolha para o tratamento de coledocolitiase sintomática?

Answer 17

CPRE

Question 18

Classificação topográfica dos colangiocarcinomas mais utilizadas?

Answer 18

Bismuth-Corlette

Question 19

Padrão colestático, história epidemiológica, insuficiência renal aguda com hipocalemia, icterícia rubínica, leucocitose, hemorragia pulmonar. Qual a doença?

Answer 19

Leptospirose

Question 20

Lesão hepatocelular. Sinal de faget (pulso lento em vigência de febre). Leucopenia. Qual a doença?

Answer 20

Febre amarela

Question 21

Aminotransferase mais específica do fígado?

Answer 21

ALT (TGP)

Question 22

Transaminases > 1000, com TGP>TGO?

Answer 22

Atenção para hepatites virais, além de intoxicação por paracetamol e isquemia hepática aguda

Question 23

Lesão hepatocelular com predomínio de mononucleares, de padrão panlobular e periportal?

Answer 23

Hepatites virais

Question 24

Aspecto histológico típico da hepatite alcoólica?

Answer 24

Infiltração gordurosa centrolobular com predomínio de polimorfonucleares

Question 25

Padrão histológico da hepatite isquêmica?

Answer 25

Centrolobular

Question 26

Único vírus DNA entre os hepatotrópicos?

Answer 26

HBV

Question 27

HBsAg + por mais de seis meses?

Answer 27

Hepatite B crônica

Question 28

Marcador de replicação viral na hepatite B?

Answer 28

HBeAg

Question 29

Único anticorpo que confere imunidade ao HBV?

Answer 29

Anti-HBs

Question 30

Marcador serológico que representa contato prévio com o HBV?

Answer 30

Anti-HBc

Question 31

Principal via de transmissão da hepatite B?

Answer 31

Sexual

Question 32

Principais complicações da hepatite B?

Answer 32

Cronificação e hepatite fulminante

Question 33

Marcadores mais importantes da hepatite viral aguda?

Answer 33

HBsAg e Anti-HBc IgM

Question 34

Glomerulopatia mais encontrada associada à hepatite B?

Answer 34

GN membranosa

Question 35

Erupção maculopapular, eritematosa, não pruriginosa e simétrica em face, membros e nádegas associada ao HBV?

Answer 35

Acrodermatite papular (Doença de Gianosti-Crosti)

Question 36

Tratamento da hepatite B aguda?

Answer 36

Sintomáticos e drogas orais só em casos graves

Question 37

Faixa etária mais suscetível à cronificação na hepatite B?

Answer 37

Recém-nascidos e crianças

Question 38

Profilaxia da hepatite B?

Answer 38

Pré-exposição: vacina

Pós-exposição: imunoglobulina + vacina

Question 39

Vacinação contra hepatite B em imunossuprimidos?

Answer 39

Quatro doses e dose dobrada

Question 40

RN com 2 horas de vida cuja mãe é HBsAg+. Conduta?

Answer 40

Vacinação + administração de imunoglobulina hiperimune contra esse vírus nas primeiras 12 horas de vida. (Via IM)

Question 41

Hepatite B contraindica o aleitamento materno. Verdadeiro ou falso?

Answer 41

Falso

Question 42

Infecção pelo vírus D só existirá em pacientes infectados por qual vírus?

Answer 42

Vírus B

Question 43

Coinfecção HBV-HDV

Answer 43

Infecção aguda simultânea pelo vírus B e vírus D.

Question 44

Superinfecção HBV-HDV

Answer 44

Infecção pelo vírus D em pacientes já portadores crônicos do vírus B. Aumenta o risco de hepatite B fulminante em até 20%

Question 45

Diagnóstico sorológico da hepatite D?

Answer 45

Anti-HDV + HBsAg +

Question 46

Hepatite D está associada a qual autoanticorpo?

Answer 46

Anti-LKM3