MED-8A Flashcards
Qu’elles sont les critères d’inclusion du protocole MED-8A
- âge de 35 ans et plus
-dyspnée
-antécédent d’insuffisance cardiaque,d’infractus aigu du
myocarde ou d’angine de poitrine (MCAS)
-SpO2 inférieur à 93% ou inférieur à 94% avec oxygène à haute concentration(100%)
(tout doivent être présent)
Critères d’exclusion du protocole MED-8A
-histoire de fièvre dans les derniers 24 heures
-dyspnée d’origine traumatique
Qu’elles sont les critères d’inclusion de la nitroglycérine pour dyspnée d’origine cardiaque probable (critère MED-8A
-Dyspnée d’orogine cardiaque probabable
-état d’éveil à “A” ou “V”
-Tension artérielle à 160mmHg ou plus
Qu’elles sont les critères d’exclusion de la nitroglycérine pour dyspnée d’origine cardiaque probable (MED-8A
-Présence de DAVG
-Bradycardie inférieur à 50bpm
-Prise de médication pour le traitement de la dysfonction
érectile de classe PDE5 dans dernier 48h
-Prise de médicament pour le traitement de l’hypertension
pulmonaire en tout temps
-Autres médicaments de la même classe
-Tout supplément visant à améliorer la fonction sexuelle
-Allergie aus nitrates
-Grossesse ou allaitement
-Dyspnée d’origine traumatique
-AVC nouveau de moins de 48h
Que dois-je fair lorsqu’un EC12D sort positife à un infartus du myocarde
Administrer l’AAS et de la nitro selon protocole de MED.10 (douleur thoracique). Cepandant nitro est administrée selon critère d’inclusion et d’exclusion de MED.10 seulement si il n’est pas préablement administrer selon inclusion de MED-8A
À qu’elle répétition est administrer la nitro et à qu’elle concentration
-Répéter au 5 minutes si dyspnée toujours présente, tension artérielle systolique est de 160 mmHg ou plus et un pouls de 50 bpm ou moin, jusqu’à max de 4 doses
-Pour une concentration de 0,4mg SL
Qu’est-ce que la DOCP (dyspnée d’origine cardiaque probable )
C’est dyspnée avec présentation clinique suggère une surcharge pulmonaire (OAP) due à une insuffisance cardiaque.
Qu’est-ce que de l’oedème?
Accumulation de liquide dans tissus= augmentation volume de la partie du corps affectée
Qu’est-ce qu’un OAP (oedème aigu du poumon)
envahissement des alvéoles pulmonaires par du plasma sanguin qui a traversé la paroi des capillaires pulmonaires secondaire à l’insuffisance pulmonaire
Que peut ont suspecter lors d’un OAP
Une inssuffisance cardiaque gauche car l’oedeme aidu du poumon est une manifestation de cette pathologie.
Comment se produit un OAP suite à une insuffisance cardiaque gauche?
insuffisance cardiaque à gauche=incapacité du coeur à explser la sang adéquatemetn= surchagre= accumulation de plasma dans espace interstitiel=accumulation dans alvéole= congestion pulmonaire
elle peut touche le ventricule droit,gauche ou les deux
De quoi peut survenir l’insuffisance cardiaque (IC)
Travail cardiaque excessif:
-MPOC (coeur pulmonaire hypertrophié)
-Hypertension systémique(résistance périphérique
augmente)
Travail cardiaque défaillant:
-Dysrythmie
-Trouble valvulaire
Ischémie myocarde
-Infractus du myocarde (SCA)
-Angine de poitrine (MCAS)
Que peut causé l’Inssuffisance cardiaque droite
surcharge prériphérique
Qu’elles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardique droite
-Jugulaires distendues
-Oedème à Godet
-Oedème sacré
-Congestion hépatique
Qu’est-ce que l’oedème à godet
Marque laissée par doitg qui exerce pression sur la peau ou muqueuse affectée par oedeme
Que peut-on entendre lors d’une insuffisance cardiaque à gauche, à l’auscultation des poumons
des crépitants causées par l’accumulation de liquide dans des poumons(OAP), entendue dans les plages du bas, lorsque rendu dans plage du haut= ça va crissement mal
Qu’elle sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque à gauche
-Dyspnée à l’effort
-orthopnée (dyspnée de décubitus)= patient dort sur son
divant depuis quelque jours, car couché= sensation
d’étouffer
Suboedème à l’effort:
-fatigue inhabituelle et peu de capacité physique
-Toux spumeuse, mais régression des symptômes au
repos
Qu’elles sont les signes d’un OAP
-detresse respiratoire
-toux sèche,expectorations muqueses et rosées abondantes
-crépitants à l’auscultation sur plages inferieurs
-diaphorèse, pâleur
Qu’est-ce que l’asthme cardiaque
Dyspnée avec respiration sifflante à l’expiration
Par quoi est causé l’asthme cardiaque
-La présence de sérosité dans les bronchioles irrite et provoque une broncoconstriction
** présence de sibilances peut masquer les crépitants**
Que doit absolument contenir laplainte principale dans un MED-8A
Dypnée, DTOCP doit absolument contenir une painte de syspnée
(plus OAP est en phase aigue= + dyspnée est importante= +++ tirage,cyanose,pposition tripode,detresse respi,etc)
Que voit-on dans le B
-efforts respiratoires visibles
-désaturation
-incapacité à faire des phrases, à parler
Que voit-on dans le C
-signes de choc (retour capillaire allonfé),
pâleur,diaphorèse
-absence de pouls radial
PATIENT INSTABLE
Que dois-je faire lors de l’examen secondaire
-Auscultation= recherche crépitants gras,sibilances
(asthme cardiaque), absance de mouvements dans les
basses= pas échanges alvéolo-capillaire
-ECG 12D= recherche infractus du myocarde aigu ou
SCA (syndrome coronarien aigue (infarctus du
myocarde)
