Med

Question 1

Classificação West Haven

Answer 1

1 - Defict de atenção; alteração ciclo sono vigília; dificuldade para somar e subtrair
2 - Letargia; desorientação; comprometimento da fala; FLAPPING
3 - Rebaixamento do nível de consciência; confusão mental importante; FLAPPING.
4 - Coma

Question 2

Classificação Child Pugh

Pontos das classes!

Answer 2

Bilirrubina <2,0 - 2,0-3,0 - >3,0
Encefalpatia Ñ - Mínima - Coma
Ascite Ñ - Facil controle - Difícil
TP (INR) <1,7 - 1,7-2,3 - >2,3
Albumina >3,5 - 3,5-2,8 - <2,8

A=5-6
B=7-9
C=10-15

Question 3

Agentes da Endocardite

Answer 3

Valva Nativa: subaguda (S. viridans, Enterococo faecalis, S. bovis) ou aguda (S. aureus).

Valva Protetica: <1a (S. epidermidis e S. aureus) ou >1a (igual valva nativa).

Question 4

Tratamento endocardite:

1) Vavula nativa e subaguda
2) Valvula nativa e aguda
3) Valvula protetica ou drogas IV

Answer 4

1) gentamicina + ampicilina
2) gentamicina + oxacilina
3) gentamicina + vancominica

Genta: gram negativos entericos

Question 5

Criterios de Duke

Quantos precisa pra fechar?

Answer 5

MAIORES:

1) 2 hemoculturas positivas com germe tipico (ou 1 cultura ou sorologia para Coxiella burnetti)
2) eco com vegetações

menores:

1) febre>38
2) condição predisponente
3) fenômenos vasculares (embolo art, aneurisma micotico, lesao janeway)
4) fenômenos imunológicos (nodulos de osler, manchas de roth, glomerulonefrite, FR positivo)
5) hemocultura que não fecha maior

2M ou 1M+3m ou 5m

Question 6

Agente da Febre Reumática

Idade de aparecimento

Answer 6

Estreptococus beta hemolítico do grupo A de lancefield

5-18 anos

Question 7

Critérios de Jones

O que precisa antes?

Answer 7

MAIORES:
Artrite
Cardite
Coreia de Syderhan
Nódulos subcutâneos
Eritema marginado

menores:
Artralgia
Febre
Elevação marcadores inflamatorios
ECG (aumento intervalo PR)

Antes: evindeciar infeccao pelo strepto: cultura de orofaringe (padrão ouro), teste rapido, ASLO, antiDNAase.

Question 8

Tratamento Febre Reumática

Answer 8

Erradicação: penicilina benzatina IM dose unica 1.200.000

Sintomaticos

Profilaxia secundária: penicilina benzatina 21/21d

Question 9

Critério para anticoagulação? Nome, Parâmetros e Pontos que anticoagula

Answer 9

Cardiopatia (ICC) - 1
HAS - 1
Age>75 - 2 ou 65-74 - 1
DM - 1
Stroke - 2
VAscular (IAM, DAP, aterosclerose aorta) - 1
SC sex category mulher - 1

Baixo 0 (não), Intermediário 1 (pode ou não), Alto 2 (anticoagula sempre)

Question 10

RCP

1) compressões: profundidade, frequencia, respiração
2) 5h 5t

Answer 10

1) 5cm profundidade até retorno normal, 100-120/min, 30 compressoes seguida de 2 ventilações
2) H: hipovolemia, hipotermina, hipoxia, h+, hipo/hipercalemia,
T: tamponamento cardíaco, trombose coronária, tep, torax hipertensivo, intoxicação

Question 11

Antiarritmicos:

Classificação de Vaughn Willians

Answer 11

I - bloq canal sódio: procainamida (Ia) e lidocaína (Ib)
II - betabloq: propanolol, atenolol
III - bloq canal potássio: amiodarona, sotalol
IV - bloq canal cálcio: verapamil, diltiazem
* - sem classificação (prurinérgicos): adenosina

Question 12

Ascite:

1) tratamento
2) objetivo perda peso
3) quando dar albumina e quanto

Answer 12

1) restrição salina (2g/dia). Nao melhorou usa diureticos (espironolactona + furosemida)
2) 0,5kg/dia sem edema ou 1kg/dia com edema
3) retirou >5L de ascite infundir 10g de albumina por L retirado

*espironolactona (bloquear o ADH) pq se der só furo ele vai secar no sangue e continuar retendo pelo ADH; furo serve para prevenir hipercalemia.

Question 13

Escore de MELD

Answer 13

BIC
Bilirrubinas, INR, creatinina

Mais usado para descompensados em fila de tx

Question 14

PBE:

1) tratamento primária
2) tratamento secundária
3) profilaxia para algo?

Answer 14

1) cefotaxima 5 dias + albumina
Ceftriaxone é 2 escolha

2) cefotaxima + metronidazol
3) profilaxia para Sd hepatorrenal com albumina 1,5g/kg no 1 dia e 1g/kg no 3 dia.

Question 15

Ascite Profilaxia para PBE

1) primaria aguda e cronica
2) secundaria
3) sd hepatorrenal

Answer 15

1) primaria (nunca teve pbe):
Aguda (pos sg digestivo): ceftriaxone até parar sg e depois norflox até 7 dia.
Crônica (proteina<1,5 ascite): norflox resto da vida

2) crônica (ja teve pbe):
Norflox o resto da vida

3) paciente com pbe faz albumina para prevenir sd hepatorrenal; tto pbe é atb (cefotaxima) + albumina

Question 16

Tratamento Sd abstinência

Answer 16

Benzodiazepinico: diazepam

Question 17

Delirium

Nome e critérios diagnósticos

Answer 17

CAM ICU

Inicio agudo ou curso flutuante de alterações do estado mental
+
Falta atenção
+
Pensamento desorganizado OU alt nl consciencia

Question 18

3 sinais no exame fisico de meningite

Answer 18

1) rigidez de nuca
2) sinal de Kernig: decubito dorsal, coxa flexionada sob quadril e joelho flexionado; médico tenta fazer uma extensão da perna e paciente sente dor e pode fletir o pescoço
3) sinal de brudzinski: ao dobrar o pescoço o paciente faz flexao dos joelhos encolhendo as pernas

Question 19

Sindrome de Pickwick

Answer 19

Obesidade morbida com apneia do sono

Gera retenção de CO2 e acidose respiratória

Question 20

Arteria mais acometida AVCi

Answer 20

A. Cerebral média

Question 21

Arteria mais acometida AVCh subaracnoide

Answer 21

A. Comunicante anterior

Question 22

1) Principal causa de AVCh intraparenquimatoso

2) local mais acometido

Answer 22

1) aneurisma de charcot bouchard

2) putamen 40%, talamo 20%, cerebelo 20% e ponte 10%.

Question 23

1) causa de AVCh subaracnoide

2) arteria mais comum

Answer 23

1) rotura aneurisma sacular congenito ou malformação arteriovenosa
2) a. Comunicante anterior

Question 24

Diuretico tiazidico

1) onde age
2) sodio
3) k
4) glicemia
5) acd urico
6) lipideos
7) cálcio
8) magnésio

Answer 24

1) tubulo contorcido distal
2) hiponatremia
3) hipocalemia
4) hiperglicemia
5) hiperuricemia (contraindicado em quem gota)
6) hiperlipidemia
7) diminui cálcio urina (bom pra quem tem litiase)
8) hipomagnesemia

Question 25

Diuretico de alca

1) onde age
2) sodio
3) potassio
4) calcio

Answer 25

1) alca especa de henle
2) hipernatremia
3) hipocalemia
4) hipocalcemia e hipercalciuria (contra indicado em historia de litiase)

Question 26

Correção albumina - anion gap

Albumina 2
Anion gap deve ….

Answer 26

Cada queda de 1 ponto na albumina deve somar 2,5 no anion gap

Somar 5

Question 27

Relacao glicemia com sodio serico

Glicemia de 600 e Na de 132. O sodio corrigido é …

Answer 27

Cada aumento 100 (acima do normal que é 100) deve somar 1,6 no Na.

140

Question 28

Correção hiponatremia

1) paciente homem 50kg com Na de 120 agudo e sintomático. Fazer a prescrição

Answer 28

1) alterar 2 meq/hr nas primeiras 3 hrs:
Deficit meq = 0,6 x peso x Delta variação 
Deficit meq =  180 meq
1 g NaCl tem 17 meq
Precisa dar 180/17 = 10,5g
Sempre tratar com SF3% (3g em 100ml)
3g-----100ml
10,5g---x
X= 350ml e correr em 3 horas
Pode alterar até 12 meq/dia. Logo vai alterar 6 meq em 21hrs restantes.

Question 29

De as concentracoes em meq

1) NaCl 20%
2) SF0,9%
3) SF 3%
3) SF 0,45%

Answer 29

1) 3,4 meq/ml
2) 154 meq/L
3) 513 meq/L
4) 77 meq/L

Question 30

Definição HAS resistente

Answer 30

HAS nao controlada com uso de 3 medicações sendo uma delas um diurético

Question 31

Classificação evolutiva AHA/ACC

Answer 31

A: assintomatico; alto risco para IC (has, dm)
B: assintomático com disfunção ventricular
C: sintomático com disfunção ventricular
D: sintomático em repouso; internações frequentes apesar de medicado

Question 32

Classe funcional nyha (falar os METS da ergometria)

Answer 32

Classe I: sem limitação às atividades cotidianas; >6 METs na ergometria
Classe II: limitação leve, sintomas durante atividades cotidianas; 4-6 METs
Classe III: limitação acentuada, sintomas em qualquer atividade; 2-4 METs
Classe IV: incapacidade física, sintomas em repouso/mínimos esforços; não tolera ergometria

Question 33

Criterios de Braunwald

Answer 33

I - angina <2meses não em repouso
II - angina em repouso <1m e nao nas 48hrs
III- angina em repouso <48hrs

A - condição extracardiaca gera a dor
B - condição cardíaca gera a dor
C - dor <2 sem pos IAM

1- sem tto
2- tto submaximo
3- tto máximo

Question 34

O que TIMI RISK mede

Answer 34

Risco de óbito ou eventos cardíacos maiores em 14 dias

Question 35

O que CRUSADE mede

Answer 35

Risco de sg intrahospitalar

Question 36

O que o GRACE mede

Answer 36

Mortalidade em 6 meses

Question 37

Sinal de Kussmaul

Situações presentes

Answer 37

Distensão da v jugular na inspiração

Infarto VD, tamponamento cardíaco DPOC

Question 38

Definição bronquite crônica

Answer 38

Tosse produtiva por mais 3 meses por ano por no mínimo 2 anos seguidos

Question 39

Classificação GOLD da DPOC

Answer 39

Leve - vef1>80%
Moderado - vef1 80-50
Grave - 50-30%
Muito grave - <30%

Sempre VEF1/CVF < 70% (índice de Tiffenau; padrão obstrutivo)

Question 40

Indicações O2 domiciliar

Answer 40

1) PaO2≤55 ou SatO2≤88

2) PaO2 56-59 ou SatO2=89 associado à hipertensão pulmonar ou ICC (cor pulmonale) ou policitemia (Ht>55%)

Question 41

Indicações VNI

Answer 41

DPOC exacerbado
EAP
Insuf resp em imunodeprimido

Question 42

Critérios de Wells e ponto das classes

Answer 42

Episodio previo +1,5
Malignidade +1,0
Batata +3,0
Outro dx menos provavel +3,0
Lung bleeding +1,0
Imobilização +1,5
Auscuta >100 +1,5

Baixa probabilidade (≤4)
Alta probabilidade (>4)

Question 43

Sinais radiologicos TEP:

Answer 43

Cardiomegalia, atelectasia, derrame
Sinal westernmark (oligoemia focal), sinal de palla e ogiva de hampton

Question 44

Quanto tempo anticoagular tep?

Answer 44

3 meses;

se tep idiopatico pode ver de anticoagular resto da vida

Question 45

Sinais/sintomas embolia gordurosa

Answer 45

Confusão mental, petequias abdome e taquidispneia

Começa 24-48hr pós fratura/cirurgia de osso longo; Rx com infiltrado difuso; tto suporte

Question 46

ATB para pseudomonas

Answer 46

Cefepime (cefalo 4)
Meropenen, imipenen (carbapenemicos)
Tazocin

Question 47

Classificação de SARA (sd angustia resp aguda)

Answer 47

Definição: inicio abrupto, infiltrado bilateral Rx, hipoxemia e sem disfunção VE. Pode ser primária (pnm) ou secundária (sepse, choque).

PaO2/FiO2:
Leve <300
Moderada <200
Grave <100

Question 48

Definição PNM nosocomial:

Answer 48

Internação >48hrs nos ultimos 90 dias
Uso ATB IV ou QxT ultimos 30 dias
Dialitico
Casa de repouso

Question 49

2 Critérios para internar PNM

Answer 49

1) CURB65 ≥2: 
Confusão mental, 
Ureia>50, 
Respiratorio>30, 
Baixa PA (PAS<90 ou PAD<60)
≥65anos

2) PORT >90 (classe IV)

Question 50

Definição estado de mal epilético:

Answer 50

Crise que dura >30 min ou duas crises seguidas sem recuperar nível de consciência.

Question 51

Hidrocefalia normobárica tríade

Answer 51

Síndrome de Rakin Adams:
Apraxia de marcha
Perda do controle esfincteriano
Demência

Question 52

Classificação MALAMPATI

Answer 52

I - palato mole + uvula + pilares amigdalianos
II - palato mole + uvula
III - palato mole + base uvula
IV - palato duro

Question 53

Agentes da otite média aguda e sinusite

Answer 53

S. Pneumoniae (+fq)
H. Influenza não tipavel (2º)
Moraxella Catarrhalis (3º)

Question 54

Principal causa de uveíte posterior

Answer 54

Toxoplasmose

Question 55

Sorotipo mais grave da dengue

Answer 55

DEN 2

Question 56

Agente etiologico da malaria (+comum, +grave e +raro)

Qual agente faz hipinozoita

Agente transmissor

Answer 56

Plasmodium vivax, plasmodium falciparum, plasmodium malarie

Vivax faz hipnozoita

Mosquito Anopheles darlingi

Question 57

Diagnóstico de malária (qual melhor, pq)

Answer 57

Gota espessa: melhor, consegue saber qual plasmodium é, consegue estimar a carga parasita, é mais sensível

Esfregaço sg periférico

Question 58

Sinal de Faget: doenças que tem

Answer 58

febre amarela, febre tifoide e leptospirose

Question 59

Febre tifoide

1) agente etiológico
2) Clínica
3) Complicações
4) exame diagnóstico mais sensível
5) laboratório
6) portador crônico é definido quando elimina salmonella por mais de _________
7) Tratamento

Answer 59

1) salmonella tiphy (gram negativo)
2) 1-2ªsem bacteremia (febre, sinal Faget, diarreia ou obstipacao); 2-3ªsem hiperreatividade (roséolas tíficas, hepatoespleno, encefalopatia)
3) Sg (+comum, HDB) e perfuração (+ grave, íleo)
4) mielograma sempre
5) leucopenia com vhs nl/baixo
6) 1 ano
7) Ceftriaxone ou Cipro; MS usa Cloranfenicol (risco de aplasia de medula)

Question 60

Manobra na intubação que pressiona a traqueia

Diminui broncoaspiração?

Answer 60

Manobra de Sellick

Sim

Question 61

Hidratação pediatria PLANO C (expansão, manutenção e reposição)

Answer 61

1) Expansão (SF0,9%):
<5a: 20ml/kg (cardiopata/neonato 10ml/kg)
>5a: 30ml/kg

2) Manutenção (4 SG5% : 1 SF0,9%):
<10kg: 100ml/kg/dia
10-20kg: 1000ml + 50ml/kg a cima de 10kg
>20kg: 1500ml + 20ml/kg a cima de 20kg
*** 2ml de KCl 10% para cada 100ml de manutenção

3) Reposição (1 SG5% : 1 SF0,9%):
50ml/kg/dia

Question 62

Vacinas de vírus vivo atenuado

Answer 62

BCG, VOP, febre amarela, tetra viral, rotavírus

Question 63

Pneumonia Afebril do Lactente: agente etiologico, clínica, laboratório, Rx e tratamento.

Answer 63

Chlamydia Trachomatis.
RN (1-3m) com conjuntivite e pneumonia afebril com tosse.
Hemograma com eosinofilia
Rx com infiltrado bilateral
Tto com macrolídeo

Question 64

Coqueluche: agente etiologico, clínica, laboratório, Rx e tratamento.

Answer 64

Bordetella Pertussis
3 fases: catarral, paroxística (acessos de tosse seguidos de guincho) e convalescença. RN pode ter só tosse prolongada, apneia e cianose.
Hemograma com leucocitose intensa e linfocitose (estranho!)
Rx com infiltrado perihilar (coração felpudo)
Tto com macrolídeo

Question 65

1) OMA: qual ATB e indicaçoes

2) Falha terapeutica ou OMA + Conjuntivite qual agente etiologico? qual ATB usar?

Answer 65

1) Amoxacilina 10 dias; indicações: <6m, 6m-2a com otorreia ou doença grave (febre>39, dor>48hrs, dor grave) ou >6m bilateral.
2) Haemophilus influenza não tipável; usa Clavulin.

Question 66

Faringite Bacteriana: agente etiologico, tratamento e até que dia de sintomas o início de ATB previne febre reumática

Answer 66

Streptococcus B hemolitico do grupo A (s. pyogenes).
P. Benzatina IM dose unica ou amoxa 10 dias; alérgicos pode usar azitro 5d ou eritro 10d.
Até 9º dia de sintoma previne FR.

Question 67

Herpangina: agente etiologico, clínica e tratamento.

Answer 67

Coxsackie A
Faringite com vesículas e úlceras
Sintomáticos

Question 68

Febre Faringoconjuntival: agente etiologico, clínica e tratamento.

Answer 68

Adenovírus.
Faringite, conjuntivite e adenomegalia pré auricular e cervical.
Sintomáticos.

Question 69

Epiglotite: agente etiologico, clínica, Rx e tratamento.

Answer 69

Haemophilus Influenzia B (questao prova criança nao recebeu vacina).
Início agudo e fulminante, febre alta, toxemia, sialorreia, estridor, posicao do tripé.
Rx com sinal do polegar.
Tto com via aérea pérvea (IOT, traqueo) e ATB.

Question 70

1) Laringotraqueite Viral (Crupe Viral): agente etiologico, clínica, Rx e tratamento.
2) Ddx com Laringite Estridulosa (crupe Espasmódico): agente etiológico, clínica e tratamento.

Answer 70

1) Parainfluenza.
Pródromos catarrais, febre baixa, tosse metálica/ladrante, estridor, rouquidao, voz em batata.
Rx com sinal da torre ou da ponta do lápis.
Tto leve (corticoide VO) ou grave (NBZ com adrenalina e corticoide IV).

2) Desconhecido.
Criança hígida que do nada faz quadro súbito (sem prodromos) de estridor, tosse e rouquidao que sao autolimitados e a criança volta 100%.
Tto é autolimitada.

Question 71

Vasculites:

1) C anca (antiproteinase 3)
2) P anca (anti mieloperoxidase)

Answer 71

1) Granulomatose de Wegner

2) Poliangeite Microscópica, Sd Churg Strauss, Sd Goodpasture

Question 72

O que é Sd. Stokes Adams?

Answer 72

Síncope por arritmia (BAV)

Question 73

Lei 8142

Answer 73

R$: transferência regular e automática
Conselhos: controlar e fiscalizar gastos e execução saúde; permanente e deliberativo; mensal.
Conferências: avaliar e criar diretrizes da política de saúde; 4-4a.

Question 74

NOB 93

Answer 74

Comissão Bipartite: estado/SES e municípios/COSEMS

Comissão Tripartite: nacional/MS, estado/CONASS e município/CONASEMS

Question 75

NOB 96

Answer 75

Gestão Plena da Atenção Básica ou Gestão Plena do Sistema Municipal (atenção básica, média e alta complexidade).
PAB

Question 76

6 tópicos que fazem parte do PAB Variável

Answer 76

Saúde da família, saúde bucal, agentes comunitários de saúde, indígenas, saúde no sistema penitenciário e adolescentes presos.

Question 77

NOAS 2001/2002

Answer 77

Plano Diretor de Regionalização: criação dos municípios referência (recebem para fazer média complexidade)
PAB Ampliado

Question 78

Pacto de Saúde

Answer 78

Pacto de Defesa do SUS: fortalecer princípios
Pacto de Gestão do SUS: fortalecer responsabilidades de cada esfera
Pacto pelo Vida: saúde do idoso, CA mama/colo, mortalidade infantil e materna, doenças emergentes e endêmicas (dengue, hanseníase, BK, malária e influenza), promoção a saúde visando melhora da qualidade de vida, atenção básica a saúde com PSF; Em 2008 adicionou saúde mental (CAPS), saúde do homem, saúde do trabalhador, deficientes, pessoas em risco de violência, hepatite e aids; Em 2011 adicionou saúde bucal (programa brasil sorridente).

Question 79

Decreto 7508/2011

Answer 79

Região de Saúde: grupo de municípios que fazem atenção primária, secundária, urgência, psicossocial e vigilância.
Mapa de Saúde

Question 80

4 portas de entrada do SUS

Answer 80

UBS, UPA, CAPS, Especial de Acesso Aberto (mutirão hérnia).

Question 81

Qual lei define o financiamento do SUS? Quais as porcentagens?

Answer 81

Emenda Constinucional 86/2015
União (15%), Estado (12%) e Município (15%)
6 Blocos: atenção básica, aténção média/alta (+consome), vigilância saúde, ações farmacêuticas, gestão SUS, investimento em saúde.

Question 82

Atenção Primária, Secundária e Terciária

Answer 82

1ª: ambulatório com exames básicos
2ª ambulatório de especialistas
3ª unidade de internação

Question 83

4 Princípios Principais da Atenção Básica

Answer 83

Primeiro contato: porta de entrada
Longitudinalidade: acompanhamento contínuo
Integralidade
Coordenação do cuidado: médico organiza para onde o paciente vai e volta

*** Elevada complexidade e baixa densidade; territorialiazção e adscrição da clientela

Question 84

Composição ESF mínima e ampliada.
Quantos pessoas por ACS
Quantas pessoas por ESF

Answer 84

Mínima (médico, enfermeiro, técnico enfermagem, ACS) e ampliada (+ saúde bucal)
1 ACS para cada 750 pessoas
Territorialização (ideal 3000 e máximo 4000 pessoas)

Question 85

Carência Máxima para Urgência/Emergência, Parto, Consulta/Exame/Internação

Answer 85

Urgência/Emergência: 24hrs
Parto: 300d
Consulta/Exame/Internação: 180d

Question 86

Prevenção 1ª, 2ª, 3ª e 4ª

Answer 86

1ª: eliminar fator de risco antes de a doença se instalar; vacina, atv física, uso capacete
2ª: diagnóstico em fase assintomática; rastreamento
3ª: reabilitação e impedir incapacidade total; fisioterapia
4ª: iatrogenia; cuidado com medicação no idoso

Question 87

Nome do ácido que dissolve pedra na vesícula

Answer 87

Ácido Ursodesoxicólico (é um sal biliar; calculo precisa ser de colesterol e <1cm)

Question 88

Colecistite

1) clínica
2) Exame padrão ouro
3) Tratamento

Answer 88

1) dor, febre, murphy; NAO tem icterícia
2) Cintilografia biliar com radiofármaco (99mTcHIDA)
3) dieta zero + ATB + colecistectomia VLP precoce (<72hrs); paciente grave e sem condição cirúrgica faz colecistostomia percutânea.

Question 89

Triade de Charcot

Pentade de Raynalds

Answer 89

Dor + Febre com calafrio + Icterícia

3 + Confusão Mental + Hipotensão

Question 90

Síndrome de Trousseau (o que é e relação com o que)

Answer 90

Síndrome paraneoplásica com tromboflebites recorrentes e migratórias
CA cabeça pâncreas (90% adenocarcinoma; CA19.9 para acompanhamento; TC diagnóstico; irressecável se pegar artéria ou tiver metástase)

Question 91

Vesícula palpável porém indolor (como chama)

Answer 91

Vesícula de Courvoisier

Question 92

Classificação de Bismuth Corlette

Answer 92

Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma perihilar)
I - restrito ao ducto hepático comum
II - pega juncao dos hepáticos
IIIa - hepatico direito IIIb - hepático esquerdo
IV - pega os dois hepáticos

Question 93

Anticorpo da cirrose biliar primária

Answer 93

Cirrose Biliar Primária: ductos do espaço porta; mulher; artrite reumatoide/Sjogren/Hashimoto; hiperpigmentação (dx com hemocromatose), hipercolesterolemia; anticorpo anti mitocôndria.
tto: acido ursodesoxicólico (retarda a evolucao); tx hepático

Question 94

Doença de Wilson

1) O que é
2) Clínica (alteração patognomônica)
3) Diagnóstico
4) Tratamento

Answer 94

1) Acúmulo de Cobre (Cu) principalmente no fígado e cérebro; não consegue eliminar o Cu na bile.
2) Hepatite, alterações psiquiátricas, sd parkinsoniana, alterações oculares (Aneis de Kayser Fleischer)
3) Triagem com dosagem de ceruloplasmina (diminuída pois Cu circula ligado a ela); Confirmação com Cu sérico ou Bx hepática (padrão ouro)
4) Quelantes (Trientina ou Penicilamina); Tx hepático se grave ou refratário

Question 95

Antídoto do Acetaminofen (Paracetamol)

Answer 95

Nacetilcisteína

Question 96

Antídoto do Benzodiazepinico

Answer 96

Flumazenil

Question 97

Antídoto do Opióide

Answer 97

Naloxone

Question 98

Antídoto do Betabloqueador

Answer 98

Glucagon

Question 99

Antídoto do Metanol/Ácido Metílico

Answer 99

Diálise e SNG com Alcool

Question 100

Antídoto dos Organofosforados

Answer 100

Atropina

Question 101

Antídoto na Hipertermia Malígina

Answer 101

Dantrolene

Question 102

Cirurgias para tratamento tumor reto alto e baixo (nome)

Quantos cm define alto ou baixo?

Answer 102

Sempre RxT+QxT neoadjuvante e QxT adjuvante.

Alto (>6cm da margem anal): ressecação abdominal baixa (RAB) com anastomose colorretal

Baixo (<5cm): ressecação abdominoperineal (cirurgia de Miles) com colostomia definitiva.

Question 103

Polipose adenomatosa familiar: condição clínica assiciada, 2 variantes e suas características

Answer 103

Mutação no gene APC; autossomica dominante; colectomia profilática.
Condição associada é retinite pigmentosa.
Variante Gardner: dentes extra numerários, osteoma e lipoma.
Variante Turcot: tumores de SNC (meduloblastoma).

Question 104

Enchimento e esvaziamento bexiga. Qual simpatico e qual parassimpatico?

Answer 104

Enchimento: simpático ativo (alfa contração esfincteriana e beta relaxamento detrusor) e parassimpatico inativo.
Esvaziamento: simpático inativo e parassimpatico ativo (M2/M3 contração detrusor).

Question 105

Paracoccidioidomicose: agente, clínica, diagnóstico, tratamento

Answer 105

Paracoccidioides braziliensis (vive no solo; atividades agrícolas)

Sintomas respiratórios arrastados, infiltrado pulmonar que acomete terço médio/perihilar e poupa ápice (infiltrado em asa de morcego), lesão cutâneo mucosa (úlcera na língua que cresce e fica vegetante).

Escarro, raspado ou biópsia; células em “roda de leme”.

Leve (Itraconazol) ou grave (Anfotericina B).

Question 106

Efeitos Adversos R I P E

Alternativa para quem não pode usar RIPE

Answer 106

R: suor/urina alaranjados; hipersensibilidade (rash até NIA)
I: neuropatia por falta de B6; repor B6 (Piridoxina)
P: hiperuricemia
E: neurite óptica

Alternativa: SEO (Estreptomicina, Etambutol e Ofloxacin).

Question 107

Histoplasmose: agente, clínica, diagnóstico, tratamento

Answer 107

Histoplasma capsulatum; relação com cavernas e galinheiros.

Pneumopatas; sintomas respiratórios arrastados, infiltrado pulmonar (= TB)

Escarro, medula ou sorologia.

Leve (Itraconazol) ou grave (Anfotericina B).

Question 108

Classificação Nutricional de Gomez

Answer 108

P/I em relação ao p50

91-100% = eutrófico
75-90% = desnutrição leve ou 1º grau
60-74% = desnutrição moderada ou 2º grau
<60% = desnutrição grave ou 3º grau

*se tiver edema é desnutrição grave

Question 109

Classificação Nutricional de Waterlow

Answer 109

PxE e PxI

PxE≤90% =  magro
ExI≤95% = baixo

Nem magro, nem baixo = eutrófico
Magro, estatura normal = desnutrição aguda
Magro, baixo = desnutrição crônica ativa
Peso normal, baixo = desnutrição crônica pregressa

Question 110

O que acontece com o peso do bebe em 1 ano?

Answer 110

Triplica.

1ºtri 700g/mês
2ºtri 600g/mês
3ºtri 500g/mês
4ºtri 400g/mês

peso duplica com 4-5m e triplica 1a.

Question 111

O que acontece com a estatura do bebe em 1 ano?

Answer 111

Ganha 25cm

Nasce com 50cm
1ºsemestre 15cm
2ºsem 10cm
2º-3ºano 10cm/ano
Pré escolar (2-6a) 7-8cm/ano
Escolar (6-10a) 6-7cm/ano

Question 112

Formula de Friedewald (colesterol)

Answer 112

CT = LDL + HDL + TG/5

Question 113

Estágios de Hinchey

Answer 113

I = abscesso pericólico
II = abscesso à distância
III = peritonite purulenta generalizada
IV = peritonite fecal generalizada

Question 114

Tratamento H. Pylori (drogas e duração)

Answer 114

7 dias:
Claritromicina 500mg 2x/dia +
Amoxacilina 1g 2x/dia +
Omeprazol 20mg 2x/dia.

Question 115

Ulceras pépticas de repetição e refratárias porém sem relação com AINE e H. pylori?

Dosar o que?

Answer 115

Síndrome de Zollinger Ellison.

Gastrinoma dosar gastrina.

Question 116

Classificação de Forrest

Answer 116

• I (Sg Ativo): Ia (sangramento pulsatil arterial), Ib (sangramento babando).
  
  • I: Sempre fazer terapia endoscópica combinada (epinefrina + termocoagulação).
• II (Sg recente): IIa (vaso visível não sangrante), IIb (coágulo aderido), IIc (hematina).
• III (Base clara, sem sangramento).

Question 117

Classificação de Johnson

Answer 117

I: pequena curvatura baixa (Hipoclorêmica)

II: corpo gástrico (Hiperclorêmica)

III: antro (Hiperclorêmica)

IV: pequena curvatura alta (Hipoclorêmica)

Question 118

Krukenber

Answer 118

Tumor gástrico com implante ovariano (células em Anel de Sinete; fibroma ovariano)

Question 119

Classificação ASA

Answer 119

• I: saudável, sem patologia sistêmica.
• II: doença sistêmica sem limitação; HAS/DM controlada.
• III: doença sistêmica que limita mas não incapacita; HAS/DM não controlada.
• IV: limita e incapacita; ameaça constante à vida; ICC descompensada.
• V: moribundo; expectativa de vida <24hrs com ou sem cirurgia; rotura de aneurisma de aorta abdominal, AVEh com HIC.
• VI: morte cerebral; transplante de órgão.
• colocar E se for emergência

Question 120

Jejum nas cirurgias (leite materno e não humano, líquidos claros, sólidos)

Answer 120

Líquido Claro (2hr; água/chá)

Leite Materno (4hr)

Leite Não Humano (6hr)

Sólidos (6-8hrs)

Question 121

Classificação Macroscópica de Bormann (CA gástrico):

Answer 121

I - polipoide

II - ulcerado com bordo bem definido

III - ulcerado com bordo não definido; + comum

IV - infiltrante

V - não classificável

Question 122

Linfonodo axilar esquerdo no CA gástrico

Answer 122

Nódulo de Irish

Question 123

Linfonodo supraclavicular esquerdo no CA gástrico

Answer 123

Nódulo de Virschow

Question 124

Nódulo umbilical no CA gástrico

Answer 124

Irmã Maria José

Question 125

Nódulo palpável no toque retal no CA gástrico

Answer 125

Prateleira de Blumer

Question 126

Definição de tumor precoce (estômago, esôfago)

Indicações para tratamento endoscópico

Answer 126

Restrito à mucosa e submucosa (T1); independente do número de linfonodos.

Limitado à mucosa, não ulcerado, sem linfonodo, sem invasão linfovascular, <2cm.

Question 127

Critérios presentes no SOFA

Answer 127

≥2 Sepse; “SOFAAA”: 
Sangue (plaquetas)
Oxigênio (PaO2/FiO2) 
Fígado (BT)
Alerta (glasgow)
Artéria (PAM, velocidade droga vasoativa)
Anúria (Cr)

Question 128

Sinal de Jobert

Answer 128

Perda da maciçes hepática e aparecimento de timpanismo (pneumoperitôneo).

Question 129

Composição Ringer Lactato

Answer 129

Cloreto de Na
Cloreto de K
Cloreto de Ca
Lactato de Sódio

Question 130

Lojas avaliadas no FAST

Answer 130

Espaço Esplenorenal
Espaço Hepatorenal (Morison)
Fundo de saco de Douglas
Pericardio

ExtendedFAST: pleura

Question 131

Manobra de Pringle

Answer 131

Trauma Hepático

Clampeia ligamento hepatico (a. hepatica, v. porta, colédoco); se não parar de sg o sangramento vem do segmento retrohepático (veia cava inf e veia hepática)

Question 132

Clínica da Hemorragia Epidural

TC da hemorragia epidural

Qual artéria mais acometida?

Answer 132

Paciente perde a consciência e volta ao normal em <6hr (intervalo lúcido). Depois tem piora importante e coma.

Imagem Biconvexa

Artéria meníngea média

Question 133

Tratamento da intoxicação por cianeto em incêndios (poliuretano, náilon, lã, algodão)

Answer 133

Tiossulfato de Sódio + Hidroxicobalamina

Question 134

Critérios para Queimadura Grave

Answer 134

2º grau >10%
3º grau qualquer
Áreas nobres (face, extremidade, genitália, articulação)
Elétrica e Química
Lesão por inalação da via aérea

Question 135

Formula de Parkland (queimadura)

Answer 135

4-3ml x Kg x SCQ
Metade em 8hr e metade nas 16hr

• 4ml adulto
• 3ml criança
• 4ml elétrica

Question 136

Úlcera com necrose e odor fétido em local de cicatriz por queimadura prévia

Answer 136

Úlcera de Marjolin (CA de células escamosas)

Question 137

Qual hérnia inguinal é mais comum?

Answer 137

Indireta (infância)

Persistência do conduto peritoneovaginal; lateral aos vasos epigástricos inferiores; se anuncia no anel inguinal interno

Question 138

Limites do Triângulo de Hesselbach

Answer 138

Ligamento inguinal
Borda lateral do m. reto abdominal
Vasos epigástricos inferiores

Question 139

Classificação de Nyhus

Answer 139

I- Hérnia inguinal indireta com anel inguinal profundo normal

II- Hérnia inguinal indireta com anel inguinal dilatado (>2cm) porém sem defeito na parede posterior

III- Defeito na parede posterior (A-direta, B-mista, C-femoral)

IV- Recidivada (A-direta, B-indireta, C-femoral, D-mista)

Question 140

Características de empiema pleural

Answer 140

Aspecto purulento
pH <7,2
glicose <40
bactéria presente

Question 141

Mononucleose: agente etiologico, sinal típico no exame físico, laboratório típico

Answer 141

Víru Epstein Bar
Sinal de Hoagland: edema palpepral
Linfocitose com atipia

Question 142

Vacinas ao 6m

Answer 142

Pentavalente

Polio (VIP)

Question 143

Vacinas ao 12m

Answer 143

Triplice Viral
Pneumo 10
Meningo C

Question 144

Vacinas ao 15m

Answer 144

Tetra Viral
Polio (VOP)
Hepatite A
Triplice Bacteriana

Question 145

Vacinas aos 4a

Answer 145

Polio (VOP)
Triplice Bacteriana
Varicela
Febre Amarela

Question 146

Vacinas de vírus vivo

Answer 146

BCG, Rotavírus, VOP, Tetra viral, febre amarela,

Question 147

Vacinas conjugadas

Answer 147

Haemophilus B
Pneumo 10-13
Meningo C

Question 148

Vacina com vacinologia reversa

Answer 148

Meningo B

Question 149

Vacina polissacarídea

Answer 149

Pneumo 23 (gera respota T independente não tendo efeito em <2a)

Question 150

Vacinação de rebanho

Answer 150

VOP

Question 151

RCP Neonatologia:
Relação Compressão/Ventilação?
Frequência por min?
Local e profundidade?

Answer 151

3C:1V
40-60x/min
1/3inf externo e 1/3 diâmetro AP

Question 152

Bossa Serosanguinolenta ≠ Cefalohematoma

Answer 152

Bossa: subcutâneo, ultrapassa suturas, com/sem equimose, mole

Cefalo: subperiosteal, respeita suturas, sem equimose, firme

Question 153

Teste do Coraçãozinho: quando fazer e o que é normal?

Answer 153

24-48hrs
Normal: ≥95 e ≠ ≤2
Alterado: ≤94 ou ≠ ≥3

Question 154

Esfregaço na deficiência de G6PD

Answer 154

Corpúsculos de Heinz e hemácias fragmentadas (células mordidas)

Question 155

Critérios de Light

Answer 155

Prot líquido/Prot sg ≥0,5
DHL líquido/DHL sg ≥ 0,6
DHL >2/3 normal

Question 156

Insuficiência respiratória tipo 1: definição, gradiente alveolo capilar, causas.

Answer 156

Hipoxêmica
PaO2/FiO2 <300 (distúrbio ventilação/perfusão)
Gradiente AC >15-20
Causas: pnm, SARA

Question 157

Insuficiência respiratória tipo 2: definição, gradiente alveolo capilar, causas.

Answer 157

Hipercápnica
PCO2>50 (hipoventilação)
Gradiente AC <15-20
Causas: doença neuromusc, obstrutiva

Question 158

Tratamento PNM por broncoaspiração

Answer 158

Clindamicina ou Clavulin por longo período

Question 159

Volemia e tto da SIAD e Sd Cerebral Perdedora de Sal

Answer 159

SIAD: euvolêmico; tto restrição hídrica

Sd Perdedora Sal: hipovolêmico; tto SF0,9%

Question 160

3 indicações de transfusão de plaquetas

Answer 160

<10.000 - profilática
<20.000 se alto risco de sg - profilática
<50.000 se sg ativo ou procedimento - terapêutica

*1UI/10kg (1 bolça aumenta 10mil)

Question 161

Diarreia e Vomito: HCO3, K, Na

Adenoma viloso de cólon

Answer 161

Diarreia (rico em HCO3 e K): acidose metabólica, hipocalemia e hiponatremia.

*Adenoma cólon (secreta muito K e pouco HCO3): hipocalemia que gera ALCALOSE (única causa a baixo do piloro).

Vomito (rico HCl; pouco K): alcalose metabólica que gera hipocalemia e hiponatremia.

Question 162

Dose profilática da HNF e HBPM

Answer 162

HNF: 5.000 U de 8/8hr SC
HBPM: 40mg 1x/dia SC (+- 0,5mg/kg/dia)

Question 163

Fórmula da Osmolaridade Plasmática (valor normal).

Quando pensar em intoxicação exógena?

Answer 163

Osmolaridade (nl 290) = 2xNa + Glicose/18 + Ur/6

Intoxicação exógena (alcoól) quando o Osmômetro (aparelho) mostrar diferença >10 entre a fórmula e o aparelho.

Question 164

Pressão Intrabdominal normal

Hipertensão Intrabdominal

Síndrome Compartimental Abdominal

Graus de hipertensão intra abdominal

Answer 164

PIA nl 5-7

HIA ≥12

SCA >20 + lesão orgânica

HIA: I (12-15), II (16-20), III (21-25), IV (26)

Question 165

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae: qual gram são e qual tratamento?

Answer 165

Chlamydia= bacilo gram negativo; Azitromicina ou Doxiciclina (c.i. gestante).

Gonococo= diplococo gram negativo; Ceftriaxone ou Cipro (c.i. gestate; não usar em SP pela resistência).

Question 166

Classificação Monif (MIPA/DIP)

Answer 166

1- endometrite/salpingite não complicada

2- endometrite/salpingite com peritonite

3- oclusão trompa ou abscesso tubovariano

4- abscesso >10cm ou roto ; tto cirúrgico

Question 167

Helmintos que fazem ciclo pulmonar (Sd Loeffler)

Answer 167

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenalis
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

NAO FAZEM: schistosoma, tenia, trichuris trichiuria

Question 168

Diferenças entre nódulo de osler, manchas de janeway e manchas de roth (imunologico ou vascular; doloroso ou indolor)

Answer 168

Nódulo de Osler: imunológico e doloroso.

Manchas de Janeway: vascular e indolor.

Manchas de Roth: imunológico; retina.

Question 169

Tratamento endocardite por Coxiella burnetti

Answer 169

Doxiciclina por 2 anos.

*C. burnetti pode fechar critério maior com apenas 1 cultura ou sorologia positiva!!!

Question 170

Erisipela ≠ Celulite

Agente, Profundidade, Cor, Bordas, tto

Answer 170

Erisipela = S. pyogenes; superficial; vermelha (casca de laranja); bem definidas; Penicilina/Amoxa 10-14d

Celulite = S. aureu (50%) e S. pyogenes (50%); profunda; rósa; imprecisas; Cefalexina o Oxacilina 10-14d (se MRSA Bactrin, Clinda ou Vanco).

Question 171

LCR normal do neonato (<29d): glicose, proteínas e células

Answer 171

Glicose: 2/3
Proteínas: <120
Células: <25

Question 172

Sinal de Lenander

Answer 172

Tretal-Taxilar >1ºC (apendicite).

Question 173

Síndrome HELLP

Answer 173

Esquizócitos, DHL>600, TGO>70, BT≥1,2, Plaq<100.000

Question 174

Esquema de divisão do ovo fecundando (amnio e corio)

Answer 174

0-4d = dicorio diamnio
4-8d = monocorio diamnio
9-12d = mono mono
≥13d = acolamento dos conceptos

Question 175

Nome da formação de alanina em glicose

Answer 175

Ciclo de Felig

Question 176

Nome da formação de lactato em glicose

Answer 176

Ciclo de Cori

Question 177

Intoxicação por Chumbo

• Nome
• Quem?
• Clínica
• Diagnóstico
• Tratamento

Answer 177

• Saturnismo
• Exposição à tintas, baterias, alcool clandestino, projetil.
• Dor abdominal (colica de Devon), Gota saturnínica, HAS, linha gengival de Burton, anemia hipo/micro com pontilhados basofílicos, encefalopatia
• Dosagem sg de chumbo
• Quelantes de Chumbo: EDTA, Dimercaprol, DMSA

Question 178

Porfiria Intermitente Aguda (PIA)

• O que é?
• Quem?
• Clínica
• Diagnóstico
• Tratamento

Answer 178

• Porfiria: Síntese deficiente de porfiria/protoporfirina IX (heme = ferro+porfiria) gerando acúmulo de seus precursores
• PIA: deficiencia de HMB Sintetase gerando acúmulo de PBG e ALA (neurotóxicos).
• Jovens com dor abdominal e encefalopatia desencadeada por exposição (fumo, alcool, estresse, drogas, cobre)
• Quadros intermitentes de dor abdominal, encefalopatia, HAS resistente, urina roxa
• Dosagem urinária de PBG e ALA
• Inibição da ALA Sintetase com uso de Heme (caro) ou carboidratos (SG5%) que desviam o metabolismo e diminuem síntese de PBG e ALA

Question 179

Paciente com Anemia Falciforme+osteomielite, pensar em que agente e qual tratamento?

Answer 179

Salmonella Typhi

Ceftriaxone

Question 180

Diverticulite

1) Diagnóstico e exame padrão ouro
2) Classificação
3) Tratamento
4) Indicação de cirurgia eletiva
5) Complicações

Answer 180

1) Diagnóstico clínico; padrão ouro é TC; evitar colono/enema pelo risco de complicar
2) Hinchey: I (abscesso pericolico), II (abscesso distância), III (peritonite purulenta generalizada), IV (peritonite fecal)
3) ATB VO/IV, dieta zero; sempre fazer colono após 1 mês para excluir CA
4) Imunodeprimido, <50a, incapaz excluir CA, após 2º episódio
5) Abscesso (+comum, drenar se ≥4cm), peritonite (+grave), obstrução (+ comum é delgado por aderência)

Question 181

Apendicite:

1) 6 sinais no exame físico
2) USG: tamanho que confirma apêndice espessado
3) Quando pedir exame de imagem? qual padrão ouro?
4) Apedangite (apendicite epiplóica): o que é e tratamento

Answer 181

1) Blumberg, Rovsing, Lenander (Tretal - Taxilar >1ºC), Dunphy, Obturador (flexão da coxa e rotação interna do quadril), Psoas (extensão da perna D em DLE)
2) >7mm é espessado (<5mm descarta apendicite)
3) Suspeita de complicação (massa palpável) ou >48hr história; TC é padrão ouro
4) Torção e isquemia dos apêndices epiplóicos; dor FID sem DB e imagem sem apêndice espessado; tratamento clínico pois necrosa e cai sozinho

Question 182

Pancreatite

1) Diagnóstico; exame padrão ouro
2) Quando é grave?
3) Revisão dos Critérios de Atlanta
4) Tratamento; colecistectomia?
5) Pseudocisto: o que é e tratamento

Answer 182

1) Critérios de Atlanta ≥2: clínica, laboratório e imagem; TC é padrão ouro (pedir após 2-3d para ver complicação e gravidade)
2) RANSON≥3 ou APACHE≥8
3) Leve (sem disfunção orgânica ou complicações), Moderadamente Grave (disfunção orgânica transitória <48hr ou complicação local isolada) e Grave (falência orgânica persistente)
4) Dieta zero + hidratação; colecistectomia na mesma internação (leve) ou após 6sem (grave)
5) Cisto com >4-6sem; tratamento com sintomáticos ou EDA nas complicações

Question 183

Síndrome de Wernick: o que é e clínica

Answer 183

Deficiência de Tiamina (B1)

Ataxia de marcha + alteração motora ocular (paralisia músculos oculares ou nistagmo) + confusão mental

Question 184

Tratamento Hemorroida Externa Trombosada

Answer 184

<72hr: excisão cirúrgica com fechamento por segunda intenção

>72hr: conservador (analgesia e banho de assento)

Question 185

Classificação e Tratamento das Hemorroidas Internas

Answer 185

I: não prolapsada; recomendações dietéticas

II: redutível espontaneamente; ligadura elástica

III: redutível digitalmente; hemorroidectomia cirúrgica ou ligadura elástica

IV: não redutível; hemorroidectomia cirúrgica

Question 186

Nome das manobras cirúrgicas:

1) Rotação medial esquerda
2) Rotação medial direita
3) Rotação medial direita com observação do retroperitôneo

Answer 186

1) Manobra de Mattox
2) Manobra de Kocher
3) Manobra de Cattell Braasch (ampliação da Kocher)

Question 187

Lesão Axonal Difusa (LAD)

1) Definição
2) Classificação
3) TC crânio
4) Tratamento

Answer 187

1) Coma >6hr (≠ concussão cerebral)
2) Leve (<24hr), Moderado (>24hr sem postura patológica) e Grave (>24hr com descerebração ou decorticação)
3) Normal; 50% pode ter pontos hemorrágicos no corpo caloso
4) Suporte (sem indicação cirúrgica)

Question 188

Diferença entre Úlceras de Curling, Cushing e Marjolin

Answer 188

Curling: úlcera duodenal do grande queimado

Cushing: úlcera gástrica do politrauma

Marjolin: carcinoma células escamosas em cicatriz de queimadura prévia

Question 189

Vértebra que mais sofre fratura

Answer 189

C5

Question 190

Segmento vertebral que mais sofre luxação

Answer 190

C5-C6

Question 191

Definição de hemotórax maciço

Answer 191

Drenagem imediata >1500ml sangue ou débito constante >200-300ml em 2-4hr

Question 192

Síndrome de Leriche: o que é e clínica

Answer 192

Obstrução da aorta distal próximo a bifurcação das ilíacas.

Claudicação panturrilha, coxa, nádegas e impotência sexual.

Question 193

Diferença entre Sangramento Obscuro e Oculto (principais causas)

Answer 193

Oculto: sangue oculto nas fezes ou anemia ferropriva; avaliar CA (colono)

Obscuro (sangramento de delgado): sangramento não identificado após colono e EDA; repetir exames e se não achar usa cápsula endoscópica; principal causa é angiodisplasia

Question 194

Diferencie Íleo Paralítico de Síndrome Ogilve: local acometido, causas, exame físico, imagem e tratamento

Answer 194

Íleo Paralítico: todo intestino; pós operatório, drogas e distúrbios eletrolíticos; peristalse diminuída ou ausente; Rx dilatação central e periférica; tto suporte (jejum, SNG).

Ogilve: só cólon; paciente grave (UTI, sepse); peristalse presente; Rx dilatação periférica; tto suporte + Neostigmina; colono para descompressão se dilatação >11-13cm

Question 195

Quando operar hérnia umbilical na infância?

Answer 195

Não fechou após 4-6a, >2cm, criança com DVP ou concomitante à hérnia inguinal

Question 196

Clínica e tratamento de infeção superficial de ferida operatória

Answer 196

Pele e subcutâneo: febre, dor, flogose, drenagem purulenta.

Tratamento é apenas mecânico (retirada dos pontos, drenagem e lavagem) e não usa ATB.

Question 197

Diferença entre ATB tópico Mafenida e Sulfadiazina de Prata

Answer 197

Mafenida: dolorosa; acidose metabólica; penetra na escara; ação antipseudomonas.

Sulfadiazina: indolor; leucopenia; não penetra na escara.

Question 198

USG Vesícula: imagem hiperecogênica com sombra acústica posterior: o que é?

Answer 198

Colelitíase (pólipo é hiperecogênico mas sem sombra acústica)

Question 199

Indicações de derivação biliodigestiva

Answer 199

Colédoco dilatado >2cm, cálculos intrahepáticos residuais, >6 cálculos e coledocolitíase primária

Question 200

Idade puberdade normal em homem e mulher

Answer 200

Mulher: 8-13a
Homem: 9-14a

Question 201

Dose máxima Lidocaína com e sem vasoconstritor

Answer 201

Sem vaso: 5mg/kg (max 300mg)

Com vaso: 7mg/kg (max 500mg)

Question 202

Tumor Estômago: classificação histológica de Lauren e características

Answer 202

Intestinal: + comum, H, >50a, melhor prognóstico, bem diferenciado, associado à gastrite crônica atrófica - H. pylori).

Difuso: M, jovem, pior prognóstico, pouco diferenciado, células em anel de sinete, disseminação linfática; sempre gastrectomia total independente da localização.

Question 203

Silicose: trabalhos que geram, Rx e principal causa de morte.

Answer 203

Jateamento de areia, mineração

Fibrose nodular em lobos superiores e linfonodos calcificados em casca de ovo

Maior risco de morrer por TB

Question 204

Asbestose é fator de risco para que?

Answer 204

Mesotelioma de pleura e CA de pulmão

Question 205

Benzeno: trabalho associado e o que gera

Answer 205

Refimento de petróleo; gás é mielotóxico (anemia aplásica, leucemia, mielodisplasia)

Question 206

Área da linguagem motora: nome e localização

Answer 206

Área de Broca; lobo frontal hemisfério dominante (maioria esquerdo); gera afasia motora; a. cerebral média

Question 207

Área da linguagem sensitiva: nome e localização

Answer 207

Área de Wernicke; lobo temporal hemisfério dominante (maioria esquerdo); gera afasia sensitiva; a. cerebral média

Question 208

Escala de Fisher

Answer 208

1: TC sem sangue, líquor xantocrômico
2: lâmina de sangue <1mm
3: lâmina >1mm
4: hemorragia intracerebral ou intraventricular

Question 209

Escala de Hunt Hess

Answer 209

1: lúcido, leve cefaleia
2: cefaleia e rigidez nuca
3: sonolento
4: torpor, déficit focal
5: coma

Question 210

Índice de Swaroop Uemura: fórmula e níveis

Answer 210

OBITOS≥50a / TOTAL OBITOS

Nível 1 (≥75%, país desenvolvido, BR), 2 (50-75), 3 (25-50) e 4 (<25, país subdesenvolvido)

Question 211

Curvas de Nelson Moraes: tipos e o que significam

Answer 211

I ou N: nível saúde muito baixo
II ou L ou J invertido: baixo
III ou U ou V: regular
IV ou J: elevado, BR

Question 212

Fórmula da Mortalidade Materna

Answer 212

ÓBITOS POR CAUSAS MATERNAS (gestação, parto, puerpério até 42d) / NASCIDOS VIVOS

*acidentes não entram em causas maternas; suicídio por depressão pós parto e aborto provocado entram.

Question 213

Fórmula da Mortalidade Infantil

Answer 213

ÓBITOS <1a / NASCIDOS VIVOS

Question 214

Fórmula da Mortalidade Neonatal precoce e tardia

Answer 214

Precoce = OBITOS <7d / NASCIDOS VIVOS

Tardia = OBITOS 7-27d / NASCIDOS VIVOS

Question 215

Fórmula da Mortalidade Perinatal

Answer 215

OBITOS >22sem + <7d / NASCIDOS VIVOS + MORTOS

Question 216

Fórmula da Natimortalidade

Answer 216

OBITOS >22sem / NASCIDOS VIVOS + MORTOS

Question 217

Diagnóstico de Peritonite Bacteriana Secundária

Answer 217

PMN≥250 + ≥2 critérios (PTN>1g, glicose<50, DHL elevado)

Question 218

Doenças que precisam de isolamento de aerossois

Answer 218

Tuberculose, varicela e sarampo

Question 219

O que é o Fenômeno de Jod Basedow

Answer 219

Paciente que recebe muito iodo e a tireoide funciona demais (hipertireoidismo)

Question 220

O que é o Efeito Wolff Chaikoff

Answer 220

Paciente recebe muito iodo (contraste, cateterismo, amiodarona, churrasco com sal) e a tireoide para de funcionar (hipotireoidismo)

Question 221

Valores normais de THS e T4L

Answer 221

TSH: 0,5-5
T4L: 1-2

Question 222

Doença de Graves:

1) O que é
2) Clínica
3) Diagnóstico
4) Tratamento

Answer 222

1) Bócio Difuso Tóxico; doença autoimune com produção de antiTRAb (anti receptor de TSH que gera estímulo); 20-50a
2) Bócio difuso, exoftalmia, mixedema pré tibial, bócio com sopro/frêmito (só Graves)
3) THS baixo, T4L alto, anti TRAb presente, RAIU elevado (>40%); pode ter antiTPO (marcador universal de doença autoimune tireoideiana)
4) Betabloqueador (sintomático) e Metimazol (1ª escolha); só usa Propiltiuracil no 1ºtri de gestação

Question 223

Bócio Multinodular Tóxico

1) O que é
2) Clínica
3) Diagnóstico
4) Tratamento

Answer 223

1) Múltiplos nódulos autônomos hiperfuncionantes; >50a (≠ Graves 20-50a); tireotoxicose por T3
2) Tireotoxicose com mais sintomas compressivos (disfagia, não palpação da fúrcula, dispneia); Sinal de Pemberton (distensão da jugular e sufocação quando eleva os braços)
3) Cintilografia com múltiplos nódulos quentes
4) Cirurgia (escolha) ou iodo radioativo

Question 224

Doença de Plummer

1) O que é
2) Clínica
3) Diagnóstico
4) Tratamento

Answer 224

1) Nódulo único autônomo hiperfuncionante; tireotoxicose por T3
2) Tireotoxicose
3) Cintilografia com nódulo único quente
4) Iodo radioativo (escolha) ou cirurgia

Question 225

Doença de Hashimoto

1) O que é
2) Clínica
3) Diagnóstico
4) Tratamento

Answer 225

1) Tireoidite crônica autoimune; 60a; principal causa de hipotireoidismo no BR (mundo é carência de iodo)
2) Hipotireoidismo com bócio
3) AntiTPO (tireoperoxidase; enzima que une tireoglobulina e iodo) e antitireoglobulina (100%)
4) Levotiroxina

Question 226

Tratamento de Crise Tireotóxica

Answer 226

Betabloqueador (sintomático),
Propiltiuracil (preferência do que Metimazol),
Iodeto de Potássio (efeito Wolff Chaikoff; só usa após 2hr do PTU) e
Dexametasona (inibe desiodase que transforma T4 em T3)

Question 227

Coma Mixedematoso:

1) O que é
2) Clínica
3) Tratamento

Answer 227

1) Paciente com hipotireoidismo em tratamento irregular que descompensa (infecção)
2) Retenção CO2 (acidose respiratória), bradicardia, esturpor, coma, hipoglicemia, hiponatremia, hipotermia
3) Levotiroxina em altas doses e Hidrocortisona (prevenir insuficiência adrenal pelo aumento do metabolismo quando deu hormônio)

Question 228

Local de produção dos hormônios da suprarrenal (zonas)

Answer 228

Córtex: zona glomerulosa (aldosterona), reticular (androgênio), fascicular (cortisol)

Question 229

Quando é indicado a realização de desmame de corticoides?

Answer 229

Quando usou por >2-3sem independente da dose

Question 230

Síndrome de Addison

1) O que é
2) Principal causa
3) Clínica
4) Diagnóstico
5) Tratamento

Answer 230

1) Insuficiência adrenal primária; afeta todo o córtex gerando baixo cortisol, androgênios e aldosterona (≠ secundária)
2) Adrenalite (principal), infecções (TB), doenças infiltrativas
3) Hipocortisolismo (hipotensão, perda de peso, hipoglicemia, eosinofilia, hipercalcemia), hipoandrogenismo (mulher sem pelo), hipoaldosteronismo (hiponatremia, hipercalemia e acidose), hiperpigmentação cutânea
4) Teste Estimulação ACTH (dá ACTH e dosa cortisol) mostra insuficiência adrenal; depois dosa ACTH para diferenciar primária (alto) e secundária (baixo)
5) Hidrocortisona, Fludrocortisona e androgênios (mulher sintomática)

Question 231

Droga de escolha para Crise Convulsiva de Ausência (Pequeno Mal)

Answer 231

Etossuximida

Question 232

Diferença laboratorial (cálcio, fosfato e PTH) Hipoparatireoidismo e Deficiência VitD

Answer 232

Hipoparatireoidismo: hipocalcemia, hiperfosfatemia, baixo PTH

Deficiência VitD: hipocalcemia, hipofosfatemia, alto PTH

Question 233

Prolactinoma: clínica, diagnóstico e tratamento

Answer 233

Prolactina gera inibição gonadal (amenorreia) e estímulo à lactação (galactorreia)

Dosar prolactina e RNM (maioria é microprolactoma)

Agonistas dopaminérgicos (Carbegolina ou Bromocriptina)

*O principal estímulo do hipotálamo sob a prolactina é inibitório pela secreção de dopamina

Question 234

Neoplasias definidoras de AIDS

Answer 234

CA cervical invasivo (in situ não), linfoma não Hodking, Sarcoma de Kaposi, linfoma 1º SNC

Question 235

Esquema TARV 1ª linha

Answer 235

TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + DTG (Dolutegravir)

“TENHO LAMENTO DO LUCAS”

Question 236

Esquema TARV para acidentes pós exposição de risco e tempo para começar

Answer 236

TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + ATZ/r (Atazanavir/Ritonavir)
Começar em até 72hrs (ideal 2hr)

Question 237

Profilaxia do RN de mãe HIV

Answer 237

AZT por 4sem e associar NVP 3 doses se alto risco (mãe não usou TARV ou CV>1.000)

Question 238

Esquema TARV gestante HIV

Answer 238

TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + EFV (Efavirenz)

Question 239

Diferença entre Candidíase oral e Leucoplasia Pilosa: agente, exame físico e tratamento

Answer 239

Candidíase: Candida; lesão pseudomembranosa que solta se esfregar o dedo; tto Nistatina ou Fluconazol

Leucoplasia Pilosa: vírus EBV; placas brancas no canto da língua que não saem quando esfrega; tto Aciclovir

Question 240

Paciente HIV com úlcera no esôfago como diferencia CMV e Herspes: tipo da úlcer, onde biopsiar e como tratar

Answer 240

CMV: úlcera única profunda; biópsia centro da lesão com grandes células com inclusões citoplasmáticas (“olho de coruja”); tto com Ganciclovir.

Herpes Vírus: úlceras múltiplas rasas; biópsia borda lesão; teste de Tzanck com celulas epiteliais gigantes multinucleadas e corpos de inclusão característicos (eosinofílicos do tipo A de Cowdry); tto com Aciclovir

Question 241

8 sinais de alarme do Dengue

Answer 241

Líquidos: aumento progressivo do Ht, hipotensão postural, acúmulo de líquidos (derrame pleural, ascite, pericárdico)

Órgãos: dor abdominal contínua ou à palpação, vômitos persistentes, hepatomegalia >2cm, letargia/irritabilidade

Sangue: sangramento de mucosas

Question 242

Passo a passo para fazer Prova do Laço?

Answer 242

Quadrado de 2,5x2,5cm no antebraço; média da PA (PAS+PAD/2); insufla o manguito 5min no adulto e 3min na criança.
Positiva se ≥20 petéquias no adulto ou ≥10 na criança.
*Vê fragilidade capilar; não é sinal de alarme!

Question 243

Grupo C (amarelo) de tratamento da Dengue: quem entra e o que fazer?

Answer 243

Pacientes com sinais de alarme. Colher Hemograma, Transminases, Albumina, Rx Tórax, USG abdome.
Hidratação IV com expansão (20ml/kg em 2hr; repetir até 3x) e manutenção (25ml/kg em 6-8hr).

Question 244

Como confirma o diagnóstico de Dengue?

Answer 244

Até 5d: isolamento viral (padrão ouro), antígeno NS1 (primeiros 3d)
≥6d: sorologia Elisa IgM

Question 245

Tratamento da Malária por vivax e falciparum

Answer 245

P. vivax: Cloroquina + Primaquina.

P. falciparum (grave): Clindamicina + Artesunato.

Question 246

Exames diagnósticos de Leptospirose

Answer 246

Microaglutinação (padrão ouro; >14d);

Elisa IgM (>14d);

Isolamento bacteriano (sg/LCR até 10d; urina >14d)

Question 247

Tratamento da Leishmaniose Visceral

Answer 247

Antimonial Pentavalente: toxicidade cardíaca com achatamento de T e alargamento QT (torsades)

Anfotericina B (lipossomal): grupos selecionados (graves, imunossuprimidos, gestantes, icterícia+desnutrição, <1a, >50a)

Question 248

Febre Maculosa Brasileira: agente, vetor e tratamento

Answer 248

Rickettsia rickettsii (bactéria gram -)
Carrapato Amblyomma
Grave (Cloranfenicol) e leve (Doxiciclina)

Question 249

Anticorpos da dermatopolimiosite

Answer 249

Anti Jo1

Anti Mi2

Question 250

Anticorpo da polimiosite

Answer 250

Anti SRP

Question 251

Vaginose:

1) Agente
2) Clínica
3) Critérios Diagnóstico
4) pH vaginal
5) Tratamento

Answer 251

1) Cardinerella vaginallis
2) Odor peixe podre
3) Critérios de Amsel (≥3): corrimento branco acinzentado fino, pH>4,5, teste das aminas positivo, clue cells
4) pH>4,5
5) Metronidazol 7 dias (dose única não); gestantes Clindamicina (1ºtri) e Metronidazol (2-3ºtri)

Question 252

Candidíase:

1) Agente
2) Clínica
3) Papanicolau
4) pH vaginal
5) Tratamento

Answer 252

1) Candida albicans
2) Corrimento branco grumoso ADERIDO (nata de leite), prurido
3) Pseudo hifas e/ou leveduras
4) pH<4,5
5) Tópico: Nistatina (14d) ou Miconazol (7d); Oral: Fluconazol (dose única, 2ª opção); gestantes só por via vaginal

Question 253

Tricomoníase:

1) Agente
2) Clínica
3) Colo vaginal
4) Papanicolau
5) pH vaginal
6) Tratamento

Answer 253

1) Trichomonas vaginalis
2) Corrimento amarelo esverdeado BOLHOSO
3) Colo framboesa ou tigroide (teste de shchiller)
3) Protozoários móveis
4) pH>4,5
5) Metronidazol (7d ou dose única)

Question 254

Tratamento de verruga por HPV: 2 drogas e qual pode na gestação

Answer 254

Podofilina (c.i. gestação) ou Ácido Tricloroacético (ATA; pode na gestação).

Question 255

Violência Sexual: quais profilaxias recebe?

Answer 255

1) Virais:
- Hepatite B (até 14d): vacina + imunoglobulina.
- HIV (até 3d): Tenofovir + Lamivudina + Atazanavir/Ritonavir

2) Não Virais: ABC (Azitro, Bezetacil, Ceftriaxona):
- Azitromicina (cancro mole, clamidia) + Penicilina (sífilis) + Ceftriaxone (gonococo) + *Metronidazol (tricomoníase; só usa depois de terminar antirretrovirais porque diminui efeito)

Question 256

Relação USG TV semanas e estrutura visualizada

Answer 256

4sem: saco gestacional
5sem: vesicula vitelínica
6sem: embrião
7sem: BCF
“SACO VER EMBRIAO BATENDO”

Question 257

Quantas semanas ouve BCF no sonar e no pinard?

Answer 257

Sonar>10sem

Pinard>18sem

Question 258

Quantas semanas gestação: útero na sínfise púbica e na cicatriz umbilical?

Answer 258

12sem

20sem

Question 259

3 Exames Invasivos na gestacão para diagnóstico de alterações genéticas no feto e as semanas que pode fazer

Answer 259

Biópsia de Vilo: entre 10-13sem
Amniocentese: >14-16sem
Cordocentese: >18sem

Question 260

Mãe em trabalho de parto que depois de romper a bolsa começa com sangramento volumoso que evoluiu rapidamente para SFA e morte fetal. Diagnóstico?

Answer 260

Rompimento de Vasa Prévia

Question 261

Critérios para dizer que o líquor do RN é positivo para sífilis?

Answer 261

VDRL+, células>25, proteínas>150

Question 262

≠ Gastrosquise e Onfalocele

Answer 262

Gastrosquise: defeito paraumbilical; sem membrana recobrindo

Onfalocele: defeito umbilical; com membrana recobrindo; malformações associadas

Question 263

Barlow e Ortolani

Answer 263

Barlow: evidencia articulação instável

Ortolani: reduzir articulação luxada

Question 264

Toxoplasmose Congênita: clínica

Answer 264

Tríade de Sabin: corioretinte + hidrocefalia + calcificações difusas

Question 265

Citomegalovirose Congênita: clínica específica e tratamento

Answer 265

Calcificações periventriculares

Ganciclovir

Question 266

Rubéola Congênita: clínica e tratamento

Answer 266

Surdez neurosensorial (teste orelhinha normal), catarata (reflexo vermelho ausênte) e cardiopatia (PCA).
Tto: manejo das sequelas; RN transmite por muito tempo (>1a) sendo obrigatório evitar contato com gestante susceptível

Question 267

Deficiência de Vit B1: nome e clínica

Answer 267

B1: Tiamina
Beriberi
Ataxia, neurite periférica; Wernick (ataxia, alterações oculares e confusão mental)

Question 268

Deficiência de Vit B3: nome e clínica

Answer 268

B3: Niacina
Pelagra
Demência, diarreia e dermatite

Question 269

Deficiência de Vit B6: nome e clínica

Answer 269

B6: Piridoxina

Convulsão de difícil controle em lactentes

Question 270

Critérios de Tanner (MAMA): qual tem pico de crescimento? qual tem a menarca?

Answer 270

Pico crescimento: M3

Menarca: M4

Question 271

Qual estágio de Tanner (GONADA) o menino tem o pico de crescimento?

Answer 271

Pico crescimento G4

Question 272

Medicação de escolha na crise de enxaqueca

Answer 272

Triptano

Question 273

Medicação escolha para profilaxia de paciente com enxaqueca (>3-4 crises/mês)

Answer 273

Betabloqueador

Question 274

Medicação de escolha na crise de cefaleia em salvas

Answer 274

Oxigênio 7-10L + Sumatriptano SC ou intranasal ou Zolmi intranasal (VO não serve)

Question 275

Droga escolha na bexiga hiperativa

Answer 275

Anticolinérgicos (Oxibutina, Tolterodina, Darifenacina)

*2ª opção antidepressivo (Imipramina)

Question 276

Tipos de incontinência urinária e diferença quanto à pressão de perda ao esforço

Answer 276

Hipermobilidade Vesical (PPE>90)

Defeito Esfincteriano (PPE<60)

Question 277

Músculos quem compõem diafragma pélvico

Answer 277

M. elevador do ânus (ileococcígeo, pubococcígeo e puborretal) e m. coccígeo

Question 278

≠ Cefaleia Tensional e Enxaqueca: tipo de dor, duração, sintomas associados

Answer 278

Cefaleia Tensional: dor aperto, bilateral, não incapacitante, 30min-7dias, hipertonia dos músculos pericranianos

Enxaqueca: dor latejante, unilateral, incapacitante, 4-72hr. sintomas sistêmicos associados (foto, fonofobia, nauseas)

Question 279

Clínica da deficiência Vit A

Answer 279

Alterações oculares: cegueira noturna

Question 280

Deficiência Vit C: nome e clínica

Answer 280

Escorbuto
Manifestações hemorrágicas (petéquias perifoliculares), hemorragia gengival, dor e edema nos membros (pseudoparalisia; “posição de rã”), rosário escorbútico

Question 281

Classificação de hipertensão e seus graus segundo os percentis na infância

Answer 281

p90-p95: Pré HAS
p95-p99: HAS 1
>p99: HAS 2

Question 282

Malformação mais ESPECÍFICA da DM gestacional

Answer 282

Síndrome da regressão caudal

Question 283

Sinal do Lambda e Sinal do T: corionicidade e amniocidade

Answer 283

Lambda: dicoriônica e diamniótica
T: monocoriônica e diamniótica

Question 284

Anticorpos da Síndrome Anticorpo Antifosfolípide

Answer 284

Anticardiolipina IgM e IgG em títulos moderados/altos
Anticoagulante Lúpico
Antibeta2 Glicoproteína I IgM ou IgG acima percentil 99

+ 1 critério clínico: ≥1 trombose, ≥1 morte feto após 10sem, ≥1 parto <34sem ou ≥3 abortos consecutivos <10sem

Question 285

Índice que define centralização fetal no doppler

Answer 285

Relação umbilicocerebral ≥1:

Sist/Diast umbilical)/(Sist/Diast cerebreal

Question 286

O que é a Manobra de Hamilton

Answer 286

Massagem uterina

Question 287

Linfoma Hodgking: tipo mais comum, melhor prognóstico e pior prognóstico.

Answer 287

+ comum: esclerose nodular
Melhor prognóstico: predomínio linfocitário
Pior prognóstico: depleção linfocitária

Question 288

Tipo de Linfoma Hodgking em idoso com HIV

Answer 288

Celularidade mista

Question 289

Linfoma Não Hodgkin: mais comum e 2º mais comum

Answer 289

1º: B difuso de grandes células

2º: B folicular

Question 290

Deficiência nutricional com dermatite periorificial. Qual nutriente?

Answer 290

Zinco

*Acrodermatite Enteropática: autossômica recessiva com defeito absorção zinco

Question 291

Principal distúrbio hidroeletrolítico da Síndrome de Refeeding

Answer 291

Hipofosfatemia

Question 292

Síndromes paraneoplásicas do Oat Cell

Answer 292

Sd Miastênica de Eaton Lambert (anticorpo contra placa motora; gera fraqueza)
SIAD (hiponatremia)

Question 293

Síndrome paraneoplásica do Adenocarcinoma de Pulmão

Answer 293

Osteoartropatia hipertrófica pulmonar (artrose, dor articular).

*Adenocarcinoma: + comum (40%); único periférico; não segue padrão (não fumante e jovem).

Question 294

Síndrome paraneoplásica do câncer Epidermoide de Pulmão

Answer 294

Hipercalcemia (secreta PTHr like)

Question 295

Características dos nódulos benignos hepáticos: hemangioma, hiperplasia nodular focal e adenoma

Answer 295

Hemangioma: + comum; TC com captação arterial periférica; tratamento expectante; possui risco de ruptura gerando choque.

Hiperplasia Nodular Focal: 2º mais comum; pequeno (<5cm); TC fase arterial com captação em “roda de carroagem” e cicatriz central (branco com meio preto); tto expectante.

Adenoma: M, jovem, associação com ACO; TC com captação arterial heterogênea; risco de ruptura e malignização; sempre avaliar ressecção.

Question 296

Local onde surge o Divertículo de Zenker e seus limites; qual lado mais acometido

Answer 296

Triângulo de Killian: entre m. tireo e cricofaríngeo

Lado ESQUERDO

Question 297

Classificação de Rezende/Mascarenhas (acalásia)

Answer 297

I: esôfago <4cm, apenas dificuldade na passagem do contraste
II: 4-7cm, retenção contraste
III: 7-10cm
IV: >10cm, esôfago em sigmoide (dolicomegaesôfago)

Question 298

Tratamento da Acalásia: estágios iniciais, avançados, refratários (nome da cirurgia) e megaesôfago

Answer 298

Iniciais: relaxamento musculatura lisa com Nitratos, BCC, Sildenafil, Botox

Avançados: dilatação pneumática com balão

Refratário: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura

Megaesôfago (>10cm): esofagectomia

Question 299

Diferença entre Membrana de Plummer Vinson e Anel de Schatzki: localização e circunferência acometida (total ou parcial)

Answer 299

Membrana de Plummer Vinson ou Paterson Kelly: anemia ferropriva; localizada no terço superior; circunferência parcial

Anel de Schatzki: localizada na junção esofagogástrica; circunferência total; tto com dilatação endoscópica

Question 300

Principais causas de trombose de veia renal

Answer 300

Nefropatia membranosa, GN Mesangiocapilar e Amiloidose

Question 301

Lesão Mínima: o que vê na microscopia eletrônica, tratamento e situações associadas

Answer 301

M.E.: fusão e retração dos processos podocitários
Tratamento: corticoide
Associação: Linfoma Hodkgin e AINE

Question 302

Nefropatia Membranosa: situações associadas

Answer 302

Hepatite B, neoplasias sólidas (mama, pulmão, coloretal), drogas (Capitopril, sais de ouro, Penicilamina) e primeiro sinal de LES

Question 303

O que é Síndrome de Bartter?

Answer 303

Doença que mimetiza a intoxicação por Furosemida; ocorre bloqueio da NaK2Cl na alça de Henle;
Poliúria (não concentra a medula logo túbulo coletor não consegue reabsorver água), hipocalemia (alta aldosterona), alcalose metabólica e HIPOCALCEMIA (aumenta excreção Ca)

Question 304

O que é Síndrome de Fanconi e a principal causa?

Answer 304

Falha de toda a reabsorção do túbulo contorcido proximal (glicosúria, uricosúria, fosfatúria e bicarbonatúria).
Principal causa é Mieloma Múltiplo.

Question 305

O que é Síndrome de Gitelman?

Answer 305

Doença que mimetiza a intoxicação por Tiazídico; ocorre bloqueio do Na2Cl no túbulo contorcido distal;
HIPERCALCEMIA (não reabsorve Na logo fica reabsorvendo só Ca), hipocalemia (alta aldosterona), alcalose metabólica e HIPOMAGNESEMIA

Question 306

Necrose de Papila: causas, exame diagnóstico e sinal observado.

Answer 306

Necrose de Papila é PHODA: Pielonefrite, Hemoglobinopatia (anemia falciforme), Obstrução urinária, Diabetes, Analgésico.

Urografia excretora com sombras em anel.

Question 307

Causas de Estenose de Artéria Renal e suas diferenças

Answer 307

Aterosclerose: 90%; idoso; proximal à aorta; tratamento com IECA/BRA para controle da HAS (rim estenosado diminui TFG porém o outro filtra pelos dois e não é mais lesado pela hipertensão)

Displasia Fibromuscular: 10%; mulher jovem; distal à aorta; tratamento com angioplastia sem stent

Question 308

GNPE: período de incubação da faringite e da piodermite

Answer 308

Faringite: 1-3sem
Piodermite: 2-6sem

Question 309

Doença de Goodpasture: o que é, clínica, diagnóstico e tratamento

Answer 309

Doença antoimune com produção de anticorpos anti membrana basal

Síndrome pulmão rim: hemoptise e IRA rapidamente progressiva

Dosagem sérica de anticorpos e biópsia renal (imunofluorescência padrão linear e crescêntes em >50%)

Plasmaférese + corticoide +- ciclofosfamida

Question 310

Mal de Alport: o que é

Answer 310

Doença autossômica dominante ligada ao X

Hematúria microscópica, IRC e surdez neurossensorial

Question 311

Classificação Aneurisma Aorta: DeBakey e Stanford

Answer 311

DEBAKEY:
I - origem aorta ascendente com extensão para aorta descendente
II - só na aorta ascendente
III - só aorta descendente

STANFORD:
A: pega aorta ascendente (I e II)
B: não pega aorta ascendente (III)

Question 312

Síndrome de May Thurner: o que é

Answer 312

Compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita
TVP de repetição à esquerda

Question 313

Rabdomiólise como fica: potássio, fósforo, cálcio, ácido úrico e pH.

Answer 313

Hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia e acidose metabólica ânion gap aumentado

Question 314

Diabetes Insipidus: tipos e clínica

Answer 314

DI Central: déficit secreção hipotalâmica de ADH

DI Nefrogênica: resistência à ação renal de ADH.

Clínica: poliúria, polidipsia e hipostenúria (urina muito diluída)

Question 315

Cetoacidose Diabética: critérios diagnósticos e critérios para suspender insulina BIC

Answer 315

DIAGNÓSTICO: glicemia >250, HCO3<15, pH<7,3 e cetonúria ou cetonemia.

SUSPENDER INSULINA BIC: glicemia <200 + 2 critérios (pH>7,3, HCO3 >18 ou ânion gap <12).

Question 316

Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar: critérios diagnósticos

Answer 316

Glicemia >600
pH>7,3
Osmolaridade Efetiva >320

Question 317

Classificação de Keith Wagener Baker (Retinopatia Hipertensiva)

Answer 317

I - estreitamento arteriolar
II - cruzamento a.v. patológico
III - hemorragias chama vela ou exsudatos algodonosos
IV - papiledema

Question 318

Causas de derrame pleural com aumento de eosinófilos

Answer 318

Hidropneumotórax, acidente de punção, infarto pulmonar, asbestose, parasitas, fungos

Question 319

Causas de derrame pleural com aumento de amilase

Answer 319

Pancreatite, rotura esofágica, CA

Question 320

Cirurgias para tratamento de úlcera duodenal

Answer 320

Úlcera duodenal é sempre por hipercloridria

• Vagotomia troncular + piloroplastia: nervo vago quem faz o relaxamento do piloro.
• Vagotomia troncular + anterectomia: menos recidivas e mais complicações
• Vagotomia superseletiva: menos complicações e mais recidivas

Question 321

Cirurgias para tratamento de úlceras gástricas tipo I, II, III e IV

Answer 321

I - anterectomia
II e III- anterectomia + vagotomia troncular
IV - gastrectomia subtotal

Question 322

Síndrome da Alça Aferente: o que é, clínica e tratamento

Answer 322

Complicação exclusiva da reconstrução em B2 pela formação de uma alça aferente que pela angulação pode obstruir

Dor piora com a alimentação pela maior secreção de bile e distensão da alça.
Ocorre melhora da dor quando a alça desobstrui e paciente vomita bile.

Tratamento com Y de Roux

Question 323

Neoplasia Endócrina Múltipla 1

Answer 323

3 Ps:
Pâncreas (gastrinoma)
Pituitária (prolactinoma)
Paratireoide (hiperparatireoidismo)

Question 324

Nome da hérnia que contém o apêndice vermiforme

Answer 324

Hérnia de Amyand

Question 325

Nome da hérnia que faz pinçamento da borda antimesentérica (gera isquemia sem obstrução)

Answer 325

Hérnia de Richter

Question 326

Hérnias lombares do trígono lombar superior e inferior

Answer 326

Hérnia de Grynfelt (superior) e Petit (inferior)

Question 327

Fissuras anais: diferença entre primária e secundária e causas

Answer 327

Primária: na linha média posterior ou anterior

Secundária: fora da linha média; pensar em causas não benignas (DII, TB, CA, sífilis)

Question 328

Gradiente Porto Cava: valor que define hipertensão porta, que faz varizes e que rompe varizes

Answer 328

Hipertensão porta: >5
Faz varizes: >10
Rompe varizes: >12

Question 329

Hemocromatose Hereditária: o que é, clínica, diagnóstico e tratamento

Answer 329

Mutação gene HFE gerando absorção excessiva de Fe; mais comum em homens (mulher menstrua)

6Hs: hepatopatia, hiperglicemia (DM), hiperpigmentação, hearth (ICC), hipogonadismo (perda libido) e Hartrite

Triagem com aumento da ferritina e da saturação transferrina; confirmação teste genético (mutação C828Y)

Flebotomias seriadas (1ª opção), quelantes (2ª; Desforoxamina) ou Tx (não cura)

Question 330

Hepatite B crônica: droga para tratamento do paciente não cirrótico e do cirrótico

Answer 330

Não Cirrótico: Tenofovir (1ª escolha) ou Interferon Peguilado

Cirrótico, IRC, imunossuprimido, QxT: Entecavir

Question 331

Classificação BIRADS

Answer 331

0 - inconclusivo

I - nenhuma alteração, só mama

II - alterações benignas, regular, homogêneo, calcificação grosseira

III - duvidoso provável benigno

IV - suspeito; espiculado, microcalcificação, pleomórfica agrupada

V - fortemente suspeito

VI - diagnóstico de câncer prévio e faz MMG pós QxT neoajudvante para avaliar diminuição

Question 332

Causas de IRC com rim normal ou aumentado

Answer 332

Amiloidose, DM, HIV, nefropatia obstrutiva crônica, rins policísticos, anemia falciforme, esclerodermia, mieloma

Question 333

O que é: Eficácia, Efetividade e Eficiência

Answer 333

Eficácia: intervenção funciona em condições ideais

Efetividade: intervenção funciona em condições habituais

Eficiência: intervenção funciona dm condições habituais levando em consideração custo e risco

Question 334

Rastreamento CA mama em baixo risco e alto risco (quem faz parte)

Answer 334

Baixo Risco: MMG bienal 50-69a

Alto Risco (parente 1º grau CA <50a, parente 1º grau com CA bilateral, parente CA mama masculino): MMG anual >35a

Question 335

Principal causa de derrame papilar sanguinolento

Answer 335

Papiloma intraductal (benigno)

Question 336

CA mama mais comum

Answer 336

CA Ductal Infiltrante

Question 337

Mulher que fez esvaziamento axilar e ficou com a escápula caída: nome da complicação, nervo e músculo acometido

Answer 337

Escápula Alada
N. torácico longo
M. serrátil anterior

Question 338

Mulher com BIRRADS III: significado e conduta

Answer 338

Alterações duvidosas porém provavelmente benignas

Repetir em 6 meses; acompanhar por 3 anos e se continuar vira II (benigno)

Question 339

CA mama: quando fazer QxT ou RxT adjuvante

Answer 339

QxT Adjuvante: tumor >1cm (palpável), linfonodo positivo (N≥1) ou metástase hematogênica (M1).

RxT Adjuvante: cirurgia conservadora ou tumores >4cm.

Question 340

Síndrome de Meigs

Answer 340

Tumor ovário (fibroma) + ascite + derrame pleural

Question 341

CA ovário: fatores de risco e de proteção

Answer 341

Risco: história familiar (principal), idade, mutação BRCA (mama), dieta gordurosa, obesidade, tabagismo, menacme longo, nuliparidade, indutores de ovulação

Proteção: amamentação, uso de anovulatórios, laqueadura tubária

Question 342

Mulher com tumor de ovário que começa com sintomas tireoideanos

Answer 342

Struma ovarii: tumor ovariano com tecido tireoideano podendo gerar crise tireotóxica

Question 343

CA ovário mais comum

Answer 343

Adenocarcinoma seroso

Question 344

Tumor de ovário com célula em anel de sinete

Answer 344

Tumor de Krukenberg: tumor TGI (principalmente estômago) com metástase no ovário; sempre pesquisar o tumor principal

Question 345

Indicação para tratar triglicerídeo elevado e medicação usada

Answer 345

TG>500: fibrato

Question 346

Quando e qual droga usar para LDL elevado

Answer 346

LDL≥190 ou doença aterosclerótica: tto alta intensidade (diminuir LDL 50%); Atorvastatina 80mg ou Rosuvastatina 40mg

LDL 70-189 + DM/alto risco morte 10a: tto moderada intensidade (diminuir LDL 30-50%); Atorvastatina 20mg, Sinvastatina, Pravastatina, Fluvastatina

*Sinvastatina não é tratamento alta intensidade (muito fraca)

Question 347

Critérios para Síndrome Metabólica e quantos precisa

Answer 347

≥3:

PA≥130x85
TG≥150
HDL H<40 M<50
Glicemia jejum ≥100
Circunferência Abd: H>102 M>88

Question 348

Medicações para tratamento de diabetes que fazem hipoglicemia

Answer 348

Sulfonilureia (Glibenclamida, Glicazida, Clorpropamida): aumenta insulina basal

Glinida: aumenta insulina pós prandial; pouco usado

Question 349

Achado específico da biópsia de nefropatia diabética

Answer 349

Kimmesltiel Wilson (glomerulosesclerose nodular)

*achado mais comum é glomeruloesclerose difusa (DM NÃO É GESF)

Question 350

Escala de IMC no idoso

Answer 350

<22: baixo peso
22-27: eutrófico
27-32: sobrepeso
>32: obesidade

Question 351

Vacinas para idoso >60a

Answer 351

Hepatite B
dT
Influenza (anual)
Pneumococo (5-5a) 
Herpes zóster

Question 352

Diagnóstico espirométrico de asma

Answer 352

Padrão obstrutivo (VEF1/CVF<70%; pode ser asma ou DPOC)

+

Prova broncodilatadora positiva (VFE1≥200ml e ≥12% pré broncodilatador)

Question 353

Classificação crise asmática

Answer 353

Leve a Moderada: PFE>50%; paciente bem; SatO2>95

Grave: PFE 30-50%; alcalose respiratória; frases incompletas; SatO2 91-95%

Muito Grave: acidose respiratória; MV abolido; FC>140 ou bradicardia; SatO2≤90%

Question 354

Como introduzir anticoagulação oral com Warfarin, Dabigatran e Rivaroxaban

Answer 354

Warfarin: começa Heparina+Warfarin e suspende Heparina pós 2 INRs entre 2-3

Dabigatran: Heparina por 5 dias depois Dabigatran 150mg/2x dia (não usa os dois juntos)

Rivaroxaban: 15mg/2x dia (não precisa de Heparina)

Question 355

O que é Ventilação Protetora

Answer 355

• Baixo volume corrente: <6ml/kg (hipercapnia permissiva)
• PEEP alto: >5 (nl 3-5)
• Pressão platô: ≤30
• Pressão distensão alveolar (platô-PEEP): ≤15

Question 356

Índice usado para ver se o paciente consegue ser extubado

Answer 356

Índice de Tobin (>104 é ruim para extubação; FR/Volume Corrente em L)

Question 357

DPOC descompensado: bactéria mais comum

Answer 357

Hemophilus influenza

Question 358

Vacina Influenza: vírus atenuado ou morto? subtipos que protege?

Answer 358

Vírus morto

Trivalente: AH1N1, AH3N2, B

Question 359

Raiz nervosa do membro inferior que afetada na hérnia de disco não altera reflexos

Answer 359

L5

Question 360

Medicação usada na espondilite anquilosante

Answer 360

Anti TNF alfa (Infliximab)

*Não usar corticoide nunca (aumenta fraturas)

Question 361

Espondilite anquilosante: principal manifestação extra articular e nome do teste do exame físico para diagnóstico

Answer 361

Uveíte anterior

Teste de Schober (marcação em L5 e 10cm acima; flexão da coluna e distância <15cm)

Question 362

Imunoglobulina mais comum do mieloma múltiplo e a com pior prognóstico

Answer 362

IgG (mais comum e melhor prognóstico)

IgD (pior prognóstico)

*Frequência: IgG, IgA, cadeia leve, IgD (pior prognóstico) e IgE

Question 363

Marcador de prognóstico/estadiamento do mieloma múltiplo

Answer 363

Beta2 Microglobulina

Question 364

Espondilite anquilosante: clínica e diagnóstico

Answer 364

Homem jovem (<40a) com lombalgia >3 meses que melhora com exercício físico (não melhora com repouso)

Rx sacroilíacas (100% dos casos começa com sacroileíte e evolui de forma ascendente) + clínica

Question 365

Nome da medicação inibidora direta da renina (SRAA)

Answer 365

Alisquireno

Question 366

Drogas de primeira escolha na HAS

Answer 366

Tiazídico, IECA/BRA, BCC

• Betabloque NÃO!
• ICC: Antagonista aldosterona, Betabloq, IECA, hidralazina+nitrato

Question 367

Meta de PA geral, paciente alto risco cardiovascular e ≥60a

Answer 367

Geral: <14x9
Alto risco CV (DM, DRC, AVE) : <13x8
≥60a: <15x9

Question 368

Febre reumática: principal válvula acometida e tipo de lesão crônica (insuficiência ou estenose)

Answer 368

Estenose válvula mitral

Question 369

Indicação de quimioprofilaxia para meningite por Haemophilus

Answer 369

Todos contactantes familiares desde que haja em casa uma criança <5a não vacinada ou um imunossuprimido

Rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias

*meningococo é rifampicina 600mg 2x/dia por 2 dias

Question 370

Síndrome do Primeiro Neurônio Motor (sd piramidal): reflexos, postura, Babinsk

Answer 370

Hiperreflexia tendinosa
Espasticidade (duro)
Babinsk presente
Sem miofasciulações (≠ 2º neurônio)
Abolição do reflexo cutâneo abdominal 

*AVE na fase aguda (primeiros 3d; “choque medular”) faz déficit flácido e arreflexo que evolui para espástico e hiperreflexo

Question 371

Paralisia de Bell: clínica, etiologia e tratamento

Answer 371

Paralisia facial periférica: acomete toda a face

Controversa; alguns autores relacionam com reativação do Vírus Herpes Simples

Predinisona + Aciclovir; 80% tem recuperação completa

Question 372

Paciente com AVCi gerando hemiplegia pura (sem alteração sensitiva) braquiofasciocrural: qual artéria acometida?

Answer 372

Artérias Lenticulo Estriadas (AVE lacunar); ramo da a. cerebral média

Pegou a cápsula interna (região onde passam todos os neurônios motores de um hemisfério);

Question 373

Alzheimer: porque acontece e tratamento medicamentoso

Answer 373

Diminuição de acetilcolina; acontece depósito de proteína beta amiloide formando placas senis (ou neuríticas) e emaranhados neurofibrilares (fosforilação proteína Tau

Anticolinesterásicos de Ação Central (Donepezil, Rivastigmina, Galantamina): impendem degradação acetilcolina na fenda sináptica

Antagonistas do Receptor do Glutamanto (Memantina): usado em fases avançadas para evitar morte dos neurônios restantes (glutamato é neurotóxico)

Question 374

Demência por Corpúsculos de Lewy: clínica

Answer 374

Alucinações, flutuação da consciência e síndrome parkinsoniana.

*Histopatológico com inclusões citoplasmáticas coradas por PAS

Question 375

Doença de Pick: clínica

Answer 375

Demência Frontotemporal: alteração comportamento (desinibição sexual); TC com atrofia frontotemporal

Question 376

Doença da Vaca Louca: nome científico, clínica e imagem

Answer 376

Creutzfeldt Jakob; demência por príons; encefalopatia espongiforme

Demência de rápida evolução com mioclonias

TC com sinal do taco de hockey

Question 377

Doença de Parkinson: porque acontece, clínica e tratamento

Answer 377

Déficit de dopamina na via nigroestriatral (degeneração da substância negra; não inibe o corpo estriado gerando excesso de acetilcolina com rigidez)

Tremor (em repouso; inicialmente unilateral e assimétrico), Bradicinesia (lentificação do movimento com dificuldade para começar), Rigidez Plástica (sinal da roda dentada) e Instabilidade Postural

Levodopa (precursor da dopamina) + Carbidopa (inibe degradação dopamina)

Question 378

Anemia hipercrômica: diagnóstico

Answer 378

Esferocitose

Question 379

Acantócito/Espora no hemograma: doença que gera

Answer 379

Insuficiência hepática grave (não é comum mas quando presente é específico)

*alteração na lecitina e colesterol

Question 380

Tratamento de anemia ferropriva: como avaliar resposta terapêutica ao Sulfato Ferroso

Answer 380

Reticulocisote após +-3d de tratamento (pico 5-10d)

Question 381

Anemia sideroblástica: o que vê no mielograma e no esfregaço de sangue periférico

Answer 381

Mielograma: >15% de sideroblastos em anel

Esfregaço de Sangue Periférico: corpúsculos de Pappenheimer

Question 382

Como diferencia deficiência de B12 e ácido fólico?

Answer 382

B12 tem elevação de Ácido Metilmalônico (B12 converte ac metilmalônico em succinil Coa)

*B12 e Folato tem alta Homocisteína

Question 383

Diphyllobothrium latum: o que é e o que gera

Answer 383

Tênia do peixe

Deficiência de B12 (parasita tem alta avidez)

Question 384

Paciente que fez esplenectomia: nome do marcador que aparece se a esplenectomia foi bem sucedida

Answer 384

Corpúsculos de Howell Jolly (hemácias com “sujeira” dentro, se não aparecer tem baço acessório)

Question 385

Esferocitose: diagnóstico e tratamento

Answer 385

Teste da fragilidade osmótica

Esplenectomia: cura total dos sintomas; continua com esferócitos mas não tem mais anemia hemolítica; vacinar 2sem antes (Hib, pneumo, meningo)

*Melhor marcado de esplenectomia bem sucedia são Corpúsculos Howell Jolly (hemácias com “sujeira” dentro, se não aparecer tem baço acessório)

Question 386

O que é drepanócitos

Answer 386

Hemácia em forma de foice na anemia falciforme

Question 387

Variante falcêmica com mais acometimento ocular (retinopatia), necrose de cabeça de fêmur e hemácias em alvo

Answer 387

Hemoglobinopatia SC: mais retinopatia, mais necrose de cabeça de fêmur e mais hemácias em alvo

Question 388

Célula Gigante de Wartin Finkeldey: patognomônica de que doença

Answer 388

Sarampo

Question 389

Alteração na mucosa patognomônica de Sarampo

Answer 389

Manchas de Koplik: enantema esbranquiçado com halo avermelhado na mucosa jugal; surge 24hr antes do exantema

Question 390

Complicação crônica (após 10a) relacionada ao Sarampo

Answer 390

Panencefalite Esclerosante Subaguda

Question 391

Doenças exantemáticas que fazem descamação e tipo

Answer 391

Sarampo: furfurácea
Escarlatina: lamelar

Question 392

Sarampo: até quantos dias faz vacina de bloqueio e imunoglobulina

Answer 392

Vacina de bloqueio: 3 dias

Imunoglobulina padrão: 6 dias; utilizada nos contactantes que não podem receber vacina (<6m, gestante, imunossuprimido)

Question 393

Rubéola: nome das petéquias em palato mole

Answer 393

Manchas de Forcheimer

Question 394

DNA ou RNA:

1) Sarampo
2) Rubéola
3) Varicela Zoster
4) Exantema Súbito
5) Eritema Infeccioso

Answer 394

1) Sarampo: RNA
2) Rubéola: RNA
3) Varicela Zoster: DNA
4) Exantema Súbito: DNA
5) Eritema Infeccioso: DNA

Question 395

Gestante com Catapora: indicação para suspender aleitamento e aplicar imunoglobulina no RN

Answer 395

Gestante com Varicela 5d antes até 2d após parto suspende aleitamento e aplica imunoglobulina anti varicela hiperimune

• antes 5d mãe cria anticorpo e passa para o feto; depois 2d feto tem sistema imune para não ter doença grave
• herpes zoster não gera viremia (não precisa suspender aleitamento)

Question 396

Varicela: até quantos dias aplica vacina e imunoglobulina hiperimune

Answer 396

Vacina até 5 dias; Imunoglobulina até 4 dias

• Ambas só são disponíveis para controle de surto hospitalar (fora do hospital nunca) ou para imunossuprimido
• Vacina é contraindicada em <9m (se estiver internado recebe imunoglobulina)
• Paciente vacinado ou com história prévia de varicela nunca recebe vacina/imunoglobulina (a menos que seja imunossuprimido)

Question 397

Marcador usado para acompanhar efetividade do tratamento da Febre Reumática

Answer 397

Alfa 1 glicoproteína ácida

Question 398

Duração da Penicilina na profilaxia de Febre Reumática:

1) Sem cardite
2) Com cardite curada
3) Lesão residual moderada-grave

Answer 398

1) Até 21a (mínimo 5a)
2) Até 25a (mínimo 10a)
3) Até 40a ou toda vida

Question 399

Vacina BCG: eventos adversos e tratamento

Answer 399

Ulceração >1cm, abscesso subctuâneo e linfadenite supurativa

Isoniazida

Question 400

Gestante HBsAg positivo: o que RN recebe

Answer 400

Vacina HepB: até 12hrs

Imunoglobulina: até 7d

Question 401

Diarreia Aguda: bactérias que tem relação com 1) alterações neurológicas, 2) Guillain Barré e 3) abscesso hepático

Answer 401

1) Shigella: alterações neurológicas (convulsão), megacólon tóxico e SHU
2) Campylobacter jejunii: Sd Guillain Barré e pseudoapendicite
3) Salmonella: abscesso hepático e osteomielite

• S. aureus: diarreia com incubação de horas
• E. coli enterohemorrágica EHEC-O157:H7: sd hemolítico urêmica

Question 402

Doença fortemente associada à Doença Celíaca

Answer 402

Dermatite Herpertiforme

Question 403

Anticorpos da Doença Celíaca: principal, mais específico, qual usa na criança

Answer 403

Anticorpo Antitransglutaminase Tecidual IgA: principal, se positivo fecha, se negativo pode ter deficiência de IgA e deve pedir antigliadina deaminada IgG

Anticorpo Antigliadina IgA e IgG: crianças <18m

Anticorpo Antiendomísio IgA: mais específico

Question 404

Complicação do uso de Eritromicina em neonato

Answer 404

Estenose hipertrofica de piloro

Question 405

Diluição da Epinefrina usada na reanimação neonatal: 1:X?

Answer 405

1:10.000 (1ml Epinefrina + 9ml SF0,9%); dose 0,01-0,03mg/kg

Question 406

Teste do Reflexo Vermelho no RN: quando é anormal e principal causa

Answer 406

Anormal quando branco, vermelho não bilateral, assimétrico

Retiniblastoma (principal), catarata, retinopatia prematuridade

Question 407

Alterações cromossômicas: Sd Patau, Edwards e Turner

Answer 407

Patau: trissomia 13
Edwards: trissomia 18
Turner: 45X0; tto reposição hormonal

Question 408

Indicações de Palivizumab

Answer 408

<1a nascido com <29sem

<2a com cardiopatia congênita ou doença pulmonar crônica

*1 dose/mês nos 5 meses de maior transmissão

Question 409

Medicação de escolha para tirar RN da crise convulsiva

Answer 409

Fenobarbital

Question 410

Mioarritmia oculomastigatória e oculofacialesquelética com paralisia do olhar vertical supranuclear: patognomônico de que doença

Answer 410

Doença de Whipple

Question 411

Helminto relacionado à obstruções (biliar, pancreatite, intestinal)

Answer 411

Ascaris lumbricoides

*suboclusão intestinal usa Piperazina (bloqueia movimento do verme) e óleo mineral; só depois de eliminar o verme utiliza o Albendazol

Question 412

Larva Migrans Visceral ou Toxocaríase

1) Agente
2) Clínica e laboratório
3) Diagnóstico
4) Tratamento

Answer 412

1) Toxocara canis
2) Ciclo pulmonar, hepatomegalia, geografia na pele, eosinofilia (maior de todas, >20%) e hipergamaglobulinemia
3) Sorologia ELISA
4) Leve (suporte) ou muito inflamado (corticoide)

Question 413

Nome da tenia do boi e do porco? Qual pode dar neurocisticercose? E tratamento da teníase e da neurocisticercose?

Answer 413

Porco: Taenia solium; única que faz neurocisticercose
Boi: Taenia saginata

Teníase: Praziquantel, Albendazol, Mebendazol

Neurocisticercose: Praziquantel/Albendazol + Dexametasona (diminuir inflamação)

Question 414

Leucemias Mieloides Aguda: subtipos melhor e pior prognóstico

Answer 414

Melhor prognóstico (meio): M2, M3, M4 e M5

Pior prognóstico (ponta): M0, M1, M6 e M7

Question 415

LMA: subtipos M2, M3, M4 e M5 tem relação com o que individualmente?

Answer 415

M2: mais comum; tropismo por órbita (cloroma)

M3: Leucemia Promielocítica Aguda; CIVD; tratamento com Ácido Transretinoico (ATRA)

M4/M5: tropismo por gengiva (hiperplasia)

Question 416

Linfomas: o que são sintomas B

Answer 416

Febre>38, sudorese noturna ou perda >10% em 6m

*35% LH e 40% LNH

Question 417

Anticorpo da Artrite Reumatóide

Answer 417

Anticorpo Anticitrulinado cíclico (S70% E95%)

Question 418

1mg de Sulfato de Protamina antagoniza quanto de HNF e HBPM?

Answer 418

HNF: 100UI
HBPM: 1mg

Question 419

Crise epilética generalizada que não perde a consciência

Answer 419

Mioclônica: abalos musculares ritmados; única crise generalizada sem perda consciência

Question 420

Sequência de tratamento Estado de Mal Epiléptico

Answer 420

1º: Benzodiazepínico: Diazepam IV ou retal; não melhorou repete mesma dose
2º Fenitoína: Hidantal IV; não melhorou repete 1/2 dose
3º Fenobarbital IV: não melhorou repete 1/2 dose
4º Anestesia: Midazolam, Propofol ou Pentobarbital

Question 421

Síndrome de West: clínica e tratamento

Answer 421

Neonatos com a tríade: espasmos (“sustos”), retardo desenvolvimento e EEG hipsarritmia

Vigabatrina e se indiponível usa ACTH ou corticoide (inibem CRH)

Question 422

Esclerose Múltipla: o que é, clínica, diagnóstico (LCR e RNM) e tratamento

Answer 422

Doença autoimune com desmielização da susbtância branca SNC

“Bagunça neurológica”: neurite óptica, alterações cerebelo, sd 1º neurônio motor, neuralgia trigêmeo

Diagnóstico: clínica (doença dissemianda no tempo com surtos/acalmias e no espaço acomentendo locais diferentes do cérebro), LCR (bandas oligoclonais de IgG; aumento de IgG no líquor) e RNM (lesões hiperintensas em T2; dedos de Dawson)

Surto (corticoide, plasmaférese)

Question 423

Esclerose Lateral Amiotrófica: o que é, clínica e diagnóstico

Answer 423

Doença degenerativa do 1º e 2º neurônio motor (não pega neurônio sensitivo)

1º neurônio (babinsk, espasticidade, hiperreflexia) e 2º (miofasciculações, câimbras, atrofia)

Diagnóstico de exclusão (todos exames normais)

*Tratamento surporte; Riluzol diminui pouco a progressão; 2017 aprovado Edaravone nos EUA.

Question 424

Anticorpos da Miastenia Gravis

Answer 424

Anti AchR (antirrecptor de acetilcolina) e Anti MuSK (só na forma generalizada)

Question 425

Miastenia Gravis: o que é, clínica, EEG, anticorpos, tratamento

Answer 425

Doença autoimune com anticorpos contra receptor de acetilcolina

Fraqueza que piora com movimento (fatigabilidade); forma ocular e forma generalizada

EEG potencial decremental

Anti AchR (antirreceptor de acetilcolina) e anti MuSK (só na generalizada)

Piridostigmina (anticolinesterásico de ação periférica); crise miastênica (insuficiência respiratória por parada do diafrágma) faz imunoglobulina ou plasmaférese; timectomia (75% tem hiperplasia ou timoma associado)

Question 426

Eaton Lambert: o que é, clínica, anticorpo e EEG

Answer 426

Doença antoimune com autoanticorpos Anti Canal de Cálcio pré sináptico

Quanto mais utiliza o músculo mais rápido fica passagem de neurotrosmissor e melhora a fraqueza; reflexos diminuídos

Anti Canal de Cálcio

EEG potencial incremental

Question 427

Durante apendicectomia descobriu Tumor Neuroendócrino Intestinal no apêndice de 1,5cm proximal: conduta

Answer 427

Hemicolectomia direita

<1cm: apendicectomia
1-2cm: distal (apendicectomia) proximal (hemicolectomia direita)
>2cm: hemicolectomia direita

Question 428

O que são hemácias em forma de lágrima?

Answer 428

Dacriócitos; fibrose de medula óssea (dacriócitos e leucoeritroblastose)

Question 429

Leucemia Linfoide Aguda: imunofenotipagem da linhagem linfoide B e T

Answer 429

Linfócito B: CD 10, 19 e 20

Linfócito T: CD 2, 3 e 5

Question 430

Leucemia Mieloide Crônica: cromossomo alterado? fosfatase alcalina leucocitária alta ou baixa? tratamento?

Answer 430

Cromossomo Philadelfia (t9,22); formação do gene bcr/abl que gera liberação de tirosina quinase

Fosfatase alcalina leucocitária baixa (≠ reação leucemoide)

Inibidor de Tirosina Quinase (Imatinibe); transplante de MO (2ª linha).

Question 431

Mutação associada à Policitemia Vera

Answer 431

JAK2

Question 432

Síndrome de Savage: o que é

Answer 432

Ovário resistente à gonadotrofinas; jovem com cínica de menopausa precoce; pode ser amenorreia primária ou secundária; clínica e laboratório igual falência ovariana precoce porém biópsia ainda tem folículos

Question 433

Tumor hipotalâmico que gera amenorreia secundária

Answer 433

Craniofaringioma

Question 434

Prova de Cotte positiva: significado

Answer 434

Extravasamento de contraste no abdome durante histerossalpingografia; mostra trompa pérvia

Question 435

IRA Pré Renal x Necrose Tubular Aguda: qual melhor parâmetro para diferenciar os dois quando paciente usou diurético?

Answer 435

FeUreia; <35% Pré Renal; >50% NTA

Question 436

Acidose Tubular Renal Tipo I: o que é, calemia e doença associada

Answer 436

Distal; prejuízo na acidificação urina (não consegue secretar H+ quando absorve Na)

Hipocalemia

Síndrome de Sjogren

Question 437

Acidose Tubular Renal Tipo II: o que é, calemia e doença associada

Answer 437

Proximal; não consegue reabsorver HCO3

Hipocalemia (HCO3- puxa K+ na urina)

Mieloma Múltiplo

Question 438

Acidose Tubular Renal Tipo IV: o que é, calemia e doença associada

Answer 438

Hipoaldosteronismo ou pseudohipo (redução da ação da aldosterona)

Hipercalemia

DM (hipoaldosteronismo hiporreninêmico)

Question 439

Síndrome dos Ovários Policísticos que deseja engravidar: medicação escolha para induzir ovulação

Answer 439

Citrato de Clomifeno

Question 440

Estadiamento dos Linfomas

Answer 440

1= 1 cadeia ganglionar afetada (pode vários linfonodos mesma cadeia).
2= ≥2 cadeias afetadas.
3= cadeia linfonodal acima e abaixo diafragma (ex baço).
4= acometimento extranodal (MO, fígado, pulmão).
*Sem Sintoma B= A
*Com Sintoma B= B

Question 441

Alteração no ECG sugestiva de Doença de Chagas

Answer 441

Bloqueio de ramo direito (BRD) + Bloqueio divisional antero superior (BDAS)

Question 442

Tratamento da Doença de Chagas

Answer 442

Benznidazol 60d

*Indicações: forma congênita, aguda ou crônica recente (<12a)

Question 443

Alteração da Púrpura Trombocitopênica Trombótica

Answer 443

ADAMTS 13

Question 444

Câncer Papilífero e Folicular de tireoide diferenças:
disseminação (linfática ou hematogênica),
associação (irradiação ou carência iodo),
diagnóstico (histopatológicou ou PAAF)

Answer 444

Papilífero (+ comum): disseminação linfática, irradiação e PAAF (corpos psamomatosos)

Folicular (2º comum): disseminação hematogênica, carência iodo e histopatológico (único; aumento células foliculares)

Question 445

Câncer de tireoide associado à elevação de calcitonina

Answer 445

Câncer Medular de Tireoide (células C ou parafoliculares)

Question 446

Câncer colo uterino mais comum e 2º mais comum

Answer 446

1º: epidermoide/escamoso/espinocelular

2º: adenocarcinoma

Question 447

Valor corte para endométrio espesso com e sem terapia hormonal após menopausa

Answer 447

> 4-5mm sem terapia

>8mm com terapia

Question 448

Câncer de endométrio mais comum

Answer 448

Endometrioide

Question 449

Púrpura Trombocitopênica Imune idiopática: clínica e tratamento

Answer 449

Plaquetopenia e mais nada (sem linfonodo, hepatoespleno, anemia); geralmente após IVAS

Prednisolona

*em casos graves associa Imunoglobulina; sangramento grave e ameaçador à vida pode transfundir plaquetas (última opção); refratários ao tratamento faz esplenectomia

Question 450

Cirurgia padrão ouro para tratamento incontinência de esforço

Answer 450

Sling

Question 451

Quantas horas após pico LH ocorre ovulação?

Answer 451

10-12hr após pico máximo LH ou 32-36hr após aumento do LH

Question 452

Regra de Nagele para data provável do parto: como calcular

Answer 452

DPP=DUM e +7 nos dias e +9 no meses

Question 453

Sinais de gravidez: presunção/possibilidade, probabilidade e certeza

Answer 453

Presunção/Possibilidade: sentidos pela mãe (sistêmicos) e mama; cloasma gravídico, tubérculo de Montgomery, rede de Haller, sinal de Hunter

Probabilidade: sinais na pelve (útero, vagina e vulva); sinal Hegar, goodel, piskacek, nobile budim, jacquemier (meato e vulva roxo) e kluge (vagina roxa)

Certeza: ouvir ou sentir gestação; asculta sonar >10sem e pinar >18sem, sinal de puzoz

Question 454

Linfogranuloma: agente etiológico, clínica e tratamento

Answer 454

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

Úlcera única, indolor, adenopatia que fistuliza em “bico de regador”

Doxiciclina 21d (c.i. gestação) ou Azitromicina 21d

Question 455

Gestante com insuficiência placentária gera crescimento intrauterino restrito (CIUR) simétrico ou assimétrico?

Answer 455

Assimétrico (agressão no 2º/3ºtri; relação CC/CA aumentada; 80% dos CIURs)

Question 456

Quais articulações são poupadas na artrite reumatóide?

Answer 456

Interfalangianas distais e coluna lombar

*IFD: osteoartrite ou artrite psoriásica

Question 457

Artrite Reumatoide: droga de primeira escolha no tratamento

Answer 457

Metotrexate

Question 458

Criança com artrite idiopática juvenil e FAN positivo tem mais risco de …

Answer 458

Uveíte anterior

Question 459

Síndrome de Reiter: agente etiológico e tríade

Answer 459

Chlamydia trachomatis

Artrite (joelho) + uretrite/cervicite + conjuntivite

Question 460

Célula de Askanazy: patognomônica de que doença?

Answer 460

Doença de Hashimoto

Question 461

Classificação Chamas

Answer 461

I= sem vascularização
II= vascularização só periférica
III= mais vascularização periférica que central
IV= mais vascularização central que periférica
V= só vascularização central

Question 462

Princípios do SUS éticos/doutrinários (3) e organizacionais/operativos (6)

Answer 462

ETICOS: universalização, equidade, integralidade

ORGANIZACIONAIS: descentralização, regionalização, hierarquização, participação social, resolubilidade, complementariedade

Question 463

Composição dos Conselhos de saúde

Answer 463

50% usuários
25% profissionais saúde
12,5% representantes do governo
12,5% prestadores de serviço privado conveniados

Question 464

Principal estrogênio da menacme e da menopausa

Answer 464

Estradiol

Estrona

Question 465

Qual hormônio (estrogênio ou progesterona) faz cristalização (filância; efeito samambaia) no muco cervical?

Answer 465

Estrogênio

Question 466

Teste de Schiller (iodo) e Ácido Acético: o que cada um vê e quando é sugestivo de malignidade?

Answer 466

Schiller: locais com muito glicogênio (normal) ficam marrom; teste positivo quando iodo negativo (não cora)

Ácido Acético: locais com muita atividade proteica ficam acetobranco (anormal)

Question 467

ACO protege contra quais cânceres?

Answer 467

CA ovário, endométrio, cólon e reto

*é fator de risco CA mama

Question 468

O que é Síndrome de Roktansky?

Answer 468

Agenesia mulleriana; 46XX; mulher com amenorreia primária; vagina curta, sem útero; tem caractéres sexuais 2ª por ter ovário normal (≠ Sd. Morris que é insensibilidade completa aos androgênio e 46XY)

Question 469

O que é Síndrome de Morris?

Answer 469

Síndrome da insensibilidade completa aos androgênios; 46XY; pseudohermafroditismo masculino; genitália interna masculina (testíclo produziu antimulleriano); sem caractéres sexuais 2ª (≠ Sd. Roktansky que é só agenesia mulleriana e tem caractéres)

Question 470

SOP aumenta ou diminui:

1) testosterona
2) LH
3) FSH
4) relação LH/FHS
5) estrogênio
6) progesterona
7) SHBG
8) SDHEA

Answer 470

1) aumenta
2) aumenta
3) diminui
4) aumenta (≥2:1)
5) aumenta
6) diminui
7) diminui
8) diminui (androgênio produzido exclusivamente pela suprarrenal)

Question 471

Anticorpo do Lúpus relacionado com rim

Answer 471

Anti DNA dupla hélice/nativo (relação com atividade de doença)

Question 472

Anticorpo do Lúpus mais específico

Answer 472

Anti Sm

*2º é Anti DNA dh/nativo

Question 473

Anticorpo da Doença Mista do Tecido Conjuntivo

Answer 473

Anti RNP

Question 474

Anticorpo do Lúpus relacionado com Lúpus Congênito e qual alteração aparece no feto

Answer 474

Anti Ro/SSA
BAVT congênito
*Também tem relação com Sd Sjogren, pele, fotossensibilidade e cutâneo subagudo, LES FAN negativo

Question 475

Nefrite Lúpica: qual classe mais comum, mais grave, relação com sd nefrótica e exceção laboratorial (complemento normal e AntiDNA negativo)?

Answer 475

IV: Proliferativa Difusa; + comum e + grave; sd nefrítica que rápido vira GNRP

V: Membranosa; sd nefrótica; exceção laboratorial com complemento nl e antiDNA neg

Question 476

Anticorpo do Lúpus relacionado com Lúpus Farmacoinduzido

Answer 476

Anti Histona (LES Farmacoinduzido não pega Sangue, Rim, Neuro; FAN+, não consome complemento)

Question 477

Anticorpo do Lúpus que é nefroprotetor

Answer 477

Anti La/SSB; quando está positivo o AntiDNA vai estar negativo (relação com nefrite lúpica)

Question 478

Anticorpo do Lúpus relacionado à Lúpus FAN negativo

Answer 478

Anti Ro (Sd Sjogren; pele, fotossensibilidade e cutâneo subagudo; lúpus neonatal com BAVT congênito; LES FAN negativo)

Question 479

Púrpura de Henoch Scholein: tétrade clínica e laboratório

Answer 479

Púrpura palpável + Artrite + Dor abdominal + Glomerulite com hematúria
Aumento IgA e plaquetas normais (≠PTI)

Question 480

Nefrolitíase: qual tamanho indica intervenção urológica?

Answer 480

Cálculos >7-10mm

Question 481

Sinal do cinto de segurança: lesão de qual órgão?

Answer 481

Intestino Delgado

Question 482

Trauma de Bexiga intraperitoneal e extraperitoneal: causas (trauma fechado ou fratura pélvica) e tratamento (cirurgia ou sonda)

Answer 482

Intraperitoneal: trauma fechado com aumento da pressão; tto com sutura e cistostomia

Extraperitoneal: perfuração por fragmentos ósseos; tto conservador com Foley 14d

Question 483

Artérias que compõem o Tronco Celíaco

Answer 483

A. Hepática Comum
A. Esplênica
A. Gástrica Esquerda

Question 484

Ramos da Mesentérica Superior

Answer 484

A. Cólica Direita
A. Cólica Média
A. Ileocólica

Question 485

Ramos da Mesentérica Inferior

Answer 485

A. Cólica Esquerda
A. Sigmoidea
A. Retal Superior

Question 486

Tratamento para erradicação do H. Pylori (drogas, doses e duração)

Answer 486

Claritromicina 500mg 12/12
Amoxacilina 1g 12/12
Omeprazol 20mg 12/12
*14 dias

Question 487

Rastreio de Câncer de Cólon: idade e exames

Answer 487

Todos >50a; se história familiar >40a ou 10a antes da idade do parente acometido

Colono 10-10a (melhor) ou sigmoidoscopia/colono virtual 5-5a ou sangue oculto 1-1a

Question 488

Valores que diferenciam IRA Pré Renal de NTA: Na urinário, densidade urina, osmolaridade, FeUr

Answer 488

Na Urinário: Pré Renal (<20) e NTA (>40)

Densidade Urina: Pré Renal (>1020) e NTA (<1015)

Osmolaridade Urina: Pré Renal (>500) e NTA (<350)

FeUr: Pré Renal (<35) e NTA (>50)

Question 489

Critérios de Ranson e quando é grave

Answer 489

LDH>350; Enzimas hepáticas (TGO)>250; Glicemia>200; Age>55; Leucocitose>16000

Fluidos perdidos>6L; EB10, Cálcio<8, Ht>10%, Oxigênio PaO2<60, Ureia>10

*GRAVE≥3

Question 490

AVE que pega Artéria Cerebral Anterior: clínica típica

Answer 490

Alteração motora e sensitiva da perna contralateral

Question 491

AVE que pega Artéria Cerebral Posterior: clínica típica

Answer 491

Déficit visual

Question 492

Critérios do qSOFA

Answer 492

FR>22, Glasgow<15 e PAS<100

Question 493

Vasculite que faz aneurisma de artéria pulmonar

Answer 493

Doença de Behçet

Question 494

Hiperplasia Adrenal Congênita: o que acontece com cortisol, aldosterona e androgênios?

Answer 494

Redução cortisol e aldosterona; Aumenta androgênios

*Gera hiponatremia e hipercalemia (forma clássica perdedora de sal)

Question 495

Diferença entre mortalidade materna direta e indireta

Answer 495

Direta: 80%; mãe sem doença prévia; 1 HAS, 2 hemorragia, 3 infecção

Indireta: 20%; doença prévia que descompensou; ex cardiopatias

Question 496

Até quantos dias é considerado puerpério pelo MS?

Answer 496

42 dias (6 semanas)

Question 497

Fórmula do Índice de Envelhecimento

Answer 497

Idosos ≥60 anos / jovens ≤15 anos

Question 498

Fazer um estudo científico Randomizado evita quais erros sistemáticos?

Answer 498

Erro de seleção e de confusão (deixa os grupos homogêneos)

Question 499

Diferença entre caso Autóctone e Alóctone

Answer 499

Autóctone: doente contraiu a doença na área onde mora

Alóctone: caso detectado em um local diferente de onde ocorreu a transmissão

Question 500

Quantos % cada um deve investir na saúde: união, estado, município, DF

Answer 500

União: 15%
Estado: 12%
Município: 15%
DF: 12 ou 15%

Question 501

Classificação de Schilling

Answer 501

I: trabalho é a causa (ocupacionais); ex pneumoconioses, benzenismo

II: trabalho é fator de risco/contributivo mas não necessário; ex HAS, CA, dç coronariana, locomotora, BURNOUT

III: trabalho é um agravante de doença latente; ex asma piorada, dermatite de contato

Question 502

Quais são as fases de um estudo para testar medicações?

Answer 502

Fase Pré Clínica: utiliza animais

Fase Clínica:
1 (segurança da droga em humanos),
2 (avalia dose mais correta, não avalia eficácia da droga), 3 (comparativo com o tto ja existente) e
4 (vigilância pós comercialização, efeitos colaterais raros e longos)

Question 503

Meningite: quais agentes é benéfico uso de corticoide?

Answer 503

Pneumococo e Haemophilus

*Meningococo não!

Question 504

Medicações diabetes que geram perda de peso

Answer 504

Metformina

Liraglutide: análogo do GLP1; incretinomimético

Glifozin: inibe SGLT no rim diminuindo reabsorção glicose

Question 505

Qual o significado e qual tipo de insuficiência cardíaca tem B3 e B4?

Answer 505

B3 (insuficiência cardíaca sistólica; sobrecarga de volume residual)

B4 (insuficiência cardíaca diastólica; sangue batendo na parede hipertrofiada; coração que não tem complacência; depende da contração atrial; paciente com FA não tem B4)

Question 506

Quais drogas aumentam sobrevida na insuficiência cardíaca?

Answer 506

Betabloqueador, IECA/BRA, antagonista aldosterona, hidralazina+nitrato
*HAS: tiazídico, BCC, IECA

Question 507

Qual tipo de bacia apresenta maior diâmetro anteroposterior

Answer 507

Bacia Antropoide

Question 508

Cite contraindicações dos principais tocolíticos: Nifedipina, Indometacina, Beta Agonistas e Atosiban

Answer 508

Nifedipina: cardiopatas e hipotensas

Indometacina: >32sem gera fechamento do ducto arterioso

Beta Agonistas (Terbutalina, Salbutamol): DM, EAP

Atosiban: sem c.i.

Question 509

Qual a frequência para ouvir BCF durante período dilatação para baixo e alto risco?

Answer 509

Baixo Risco: 30-30min

Alto risco: 15-15min

Question 510

Qual a frequência para ouvir BCF durante período expulsivo para baixo e alto risco?

Answer 510

Baixo Risco: 15-15min

Alto risco: 5-5min

Question 511

​Doença com artrite + febre intermitente + rash cor salmão: Diagnóstico?

Answer 511

Doença de Still (forma sistêmica da artrite idiopática juvenil)

Question 512

​Vasculite com síndrome pulmão rim e acometimento via aérea superior: diagnóstico?

Answer 512

Granulomatose de Wegner

Question 513

​Vasculite com mononeurite periférica gerando queda do pé/mão e aneurisma de mesentérica: diagnóstico e doença associada?

Answer 513

​Poliarterite Nodosa; hepatite B

Question 514

​Vasculite com relação com hepatite C?

Answer 514

​Vasculite Crioglobulinêmica

Question 515

V​asculite que faz necrose de extremidades e tem relação com tabagismo?

Answer 515

​Doença de Buerger (Tromboangeíte Obliterante)

Question 516

​Teste da Ristocetina: usado para diagnóstico de que doença?

Answer 516

​Doença de Von Willebrand

Question 517

D​engue estágio B: quem entra e conduta

Answer 517

​Petéquias, laço positivo ou risco (<2a, >65a, gestante, doenças crônicas)

Hidratação VO e hemograma; Ht alto (>50%; vira grupo C) ou normal (alta e vira grupo A)

Question 518

​Paciente HIV com infiltrado bilateral, hipoxemia e alto DHL: diagnóstico e tratamento

Answer 518

​Pneumocistose (Pneumocystis jirovecii); tto Bactrim 21d e se PaO2<70 associar corticoide
*derrame pleural é raro! (pensar em outro diagnóstico)

Question 519

Doença com TTPa alargado que não é corrigido com adição de plasma?

Answer 519

Anticorpo antifator VIII (“hemofilia A adquirida”; LES, puerpério, CA)

Hemofilia A: deficiência de fator VIII; TTPa alargado que corrige com plasma

Question 520

Paciente com sangramento espontâneo e plaquetas/TS/TTPa/TP normais: diagnóstico?

Answer 520

Deficiência de fator XIII (não é medido pelos testes; diagnóstico com teste da solubilidade da ureia positivo; tratamento com reposição do fator XIII)

Question 521

Intoxicação por antidepressivo tricíclico: antídoto

Answer 521

Bicarbonato de Sódio
*neuro (sedação, coma), cardio (taquicardia, hipotensão, alterações condução), anticolinérgico (midríase, retenção urinária, boca seca, redução motilidade intestinal)

Question 522

HIV + TB grave: qual esquema TARV

Answer 522

TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + RAL (Raltegravir)

Question 523

Profilaxia pré exposição para HIV

Answer 523

TDF (Tenofovir) + FTC (Entricitabina)

Question 524

Glomerulonefrite Mesangiocapilar (Membranoproliferativa): como se manifesta (nefrótica ou nefrítica), como está o complemento, o que aparece na biópsia?

Answer 524

Síndrome nefrítica pós infecção (igualzinho GNPE) mas com proteinúria nefrótica e complemento baixo >8sem (não transitório)

Biópsia com sinal do duplo contorno

Relação hepatite C

Question 525

Mãe com sífilis adequadamente tratada e RN assintomático e VDRL igual ou menor mãe: conduta

Answer 525

Acompanhamento; se não for possível colhe todos os exames e trata conforme resultado (LCR alterado P. Cristalina; LCR normal P. Procaína).

Question 526

Mãe com sífilis inadequadamente tratada e RN assintomático e VDRL negativo: conduta

Answer 526

Penicilina Benzatina dose única

Question 527

Mãe com sífilis adequadamente tratada e RN assintomático e VDRL igual ou menor mãe: conduta

Answer 527

Acompanhamento; se não for possível colhe todos os exames e trata conforme resultado (LCR alterado P. Cristalina; LCR normal P. Procaína).

Question 528

Onde agem: HNF, HBPM, Warfarina, Fondaparinoux, Rivaroxaban, Dabigatran

Answer 528

HNF: aumenta atividade antitrombina III
HBPM: inibe Xa
Warfarina: vitK
Fondaparinoux: inibe indiretamente Xa
Rivaroxaban: inibe Xa
Dabigatran: inibe trombina

Question 529

Complicações da Tireoidectomia: lesão n. laríngeo superior e n. laríngeo recorrente uni e bilateral?

Answer 529

N. Laríngeo Superior: dificuldade de elevar tom da voz

N. Laríngeo Recorrente: unilateral (rouquidão) ou bilatetal (fechamento glote e insuficiência respiratória)

Question 530

Quem faz parte da NEM1, NEM2A e NEM2B?

Answer 530

NEM1: 3Ps: hiperParatireoidismo primário + Pâncreas (gastrinoma) + hiPófise (prolactinoma)

NEM2A: carcinoma medular tireoide + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

NEM2B: carcinoma medular tireoide + feocromocitoma + neuromas

Question 531

Marcador genético do Carcinoma Medular de Tireoide?

Answer 531

Proto Oncogene RET

Question 532

Tratamento da Síndrome de Guillain Barré

Answer 532

Imunoglobulina ou Plasmaférese;

*corticoide não tem efeito

Question 533

Rastreio para DM: indicações

Answer 533

ADA (3-3a): >45a ou IMC>25+Fator de Risco (história familiar, HAS, SOP)

PREVENTIVA: 40-70a + Sobrepeso

Question 534

Qual a classe dos seguintes antidepressivos: Fluxoetina, Venlafaxina, Sertralina, Amitriptilina, Paroxetina, Bupropiona,

Answer 534

Inibidores Seletivos da Recaptação Serotonina: Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopran

Antidepressivos Tricíclicos: Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina

Inibidor da Recaptação de Serotonina e Noreprinefina: Bupropiona e Venlafaxina

Question 535

Hérnia de Peterson: o que é e o que causa

Answer 535

É uma hérnia interna; presente na cirurgia digestiva Bypass Gástrico em Y de Roux (Fobi Capella)

Question 536

Hipo e Hipertireoidismo: como fica a PA (HAS divergente ou HAS convergente)?

Answer 536

Hipertireoidismo: HAS divergente

Hipotireoidismo: HAS convergente

Question 537

Doença que utiliza Cintilografia com Metaiodobenzilguanida (MIBG) para diagnóstico

Answer 537

Feocromocitoma

Question 538

Como está o LDL, HDL e TG do diabético (baixo, normal ou alto)?

Answer 538

LDL normal
HDL baixo
TG alto

Question 539

Neuralgia do Trigêmeo: medicação escolha tratamelho

Answer 539

Carbamazepina (anticonvulsivante)

Question 540

Hemicrania Paroxística: clínica e medicação de escolha no tratamento

Answer 540

Cefaleia forte com duração de poucos minutos e várias vezes ao dia; tratamento com Indometacina (AINE)

Question 541

Taquicardia Supraventricular estável: conduta

Answer 541

Estímulo parassimpático agudo (manobra vagal com valsava, massagem seio carotídeo direito, gelo rosto, compressão globo ocular, toque retal, tração colo uterino)

Não respondeu usa drogas (Adenosina 6mg bolus depois 12mg).

Question 542

Antídoto da Cocaína

Answer 542

Bicarbonato de Sódio

*Nunca utilizar betabloqueador (piora sintomas)

Question 543

Quais são os tempos principais (4) e acessórios (4) do parto?

Answer 543

PRINCIPAIS: insinuação, descida, desprendimento, rotação externa/restituição

ACESSÓRIOS: flexão, rotação interna, deflexão, desprendimento do ombro

Question 544

Tempo que define período expulsivo patológico na nulípara e multípara?

Answer 544

Nulípara: >2hr
Multípara: >1hr

*período expulsivo começa a partir da dilatação total e termina com a saída do feto

Question 545

O que é e qual o tempo que define um Parto Taquitócito?

Answer 545

Parto Precipitado (Taquitócito): dilatação, descida e expulsão em ≤4hr

Question 546

Nome da cirurgia para tratamento de tumor de cabeça de pâncreas?

Answer 546

Pancreatoduodenectomia (Whipple)

Question 547

Diferença entre Tumor de Wilms e Neuroblatoma

Answer 547

NEUROBLASTOMA: + comum; localização na medula adrenal ou nos gânglios simpáticos paravertebrais; geralmente sintomático (proptose orbitária, sd opsomioclonia); ultrapassa linha média; diagnóstico com imagem (massa com calcificações e hemorragias), catecolaminas urinárias altas (ácido homovanílico e vanilmandélico), MO (pseudorosetas)

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA): localização renal; não ultrapassa linha média; geralmente assintomático; associação com doenças genéticas e malformações como aniridia, hemihipertrofia, sd Beckwith Wiedemann (onfalocele, hemihipertrofia, macroglossia, macrossomia, hipoglicemia)

Question 548

Nome das hérnias: 1) pinça borda antimesentérica, 2) divertículo de Meckel, 3) apêndice vermiforme, 4) trígono lombar superior, 5) trígono lombar inferior

Answer 548

1) Richter
2) Littré
3) Amyand
4) Grynfelt
5) Petit

Question 549

Doença que se faz o diagnóstico com Dosagem Urinária de 5hidroxindolacético (5HIAA) + Concentração de Cromogranina + Cintilografia com Pentetreotide Marcado com Indio 111 ou Ocreotide

Answer 549

Tumores Neuroendócrinos Intestinais (Tumor Carcinoide)

*Clínica com sd carcinoide (só 10%; flush facial, diarreai, estenose pulmonar); controle dos sintomas com Ocreotide (análogo da somatostatina)

Question 550

Nome das técnicas para correção de hérnia: 1) imbricação de músculos e 2) fixa tendão conjunto no ligamento de Cooper

Answer 550

1) Shouldice: imbricação de músculos; pouca recidiva porém mais dor
2) McVay: fixa tendão conjunto no ligamento de Cooper; escolha na hérnia femoral

• Lichetenstein: com tela
• Bassini: escolha na hérnia estrangulada (não pode usar tela)

Question 551

Medicações (classe) e doses da “Sequência Rápida (IOT Assistida por Drogas)

Answer 551

Pré Tratamento (diminui efeito simpático da laringoscopia): Fentanil 1 ug/kg ou Lidocaína

Hipnótico: Etomidato 0,3mg/kg ou Propofol 1mg/kg (ruim em instáveis) ou Cetamina 1mg/kg (bom em instáveis)

Bloqueador Neuromuscular: Succinilcolina 1mg/kg (c.i. hipercalemia) ou Rocuronio

Question 552

Hematoma Retroperitoneal: zonas e quais explora e quais não

Answer 552

Trauma penetrante (SEMPRE EXPLORAR INDEPENDENTE ZONA) ou contuso (depende zona):

Zona 1 (aorta, cava, duodeno, pâncreas): EXPLORAR

Zona 2 (rins): NÃO EXPLORAR

Zona 3 (vasos ilíacos): NÃO EXPLORAR

Question 553

Trauma Cervical: zonas e como investiga cada uma

Answer 553

Zona 1: entre clavícula e cricoide; arteriografia

Zona 2: entre cricoide e mandíbula; tomografia

Zona 3: entre mandíbula e mastoide; arteriografia

*só faz essas investigações se não tiver as indicações clássicas de cervicotomia exploradora

Question 554

Classificação Savary Miler (EDA na DRGE)

Answer 554

I: erosões em apenas uma prega longitudinal

II: erosões >1prega

III: erosões em toda circunferência

IV: úlcera esofagiana ou estenose péptica

V: esôfago de Barret (biópsia)

Question 555

O que fazer com as medicações no Pré Operatório: 1) Antihipertensivos, 2) Hipoglicemiantes (exceção), 3) Insulina, 4) AINE, 5) Warfarina, 6) AAS, 7) Corticoide

Answer 555

1) manter
2) suspende no dia (não toma na manhã); Clorpropamida 48hr antes; Metformina 24-48hr antes (só diretriz BR faz isso)
3) vai estar em jejum logo diminuir dose (NPH 2/3 dose noite e 1/2 dose matinal); usar SG5% na manhã cirurgia
4) suspender 1-3d antes
5) suspender 5d antes (só opera se INR<1,5; fazer anticoagulação ponte com HNF até 6hr ou HBPM até 24hr antes ciruriga)
6) suspender 7-10d antes; se usar AAS (clopidrogel não) por coronariopatia deve manter
7) fazer Hidrocortisona IV durante a cirurgia e manter 24-48hrs pós operatório

Question 556

Índice de Risco Cardíaco Revisado: o que faz parte?

Answer 556

1) Coronariopata;
2) ICC;
3) IRC (Cr>2);
4) DM com insulina;
5) Doença cerebrovascular (AVE, AIT);
6) Cirurgia grave (torácica, abdominal ou vascular suprainguinal)

*≥3 utilizar Betabloqueador 1 dia antes para minimizar risco

Question 557

Comparação da composição Leite Humano - Leite Vaca: proteína, eletrólitos, caseína, betalactoglobulina, cálcio, lactose, gordura, ácido graxo polissaturado de cadeia longa, ferro?

Answer 557

Leite Humano: menos proteína e eletrólitos (menos sobrecarga renal); menor % caseína (difícil digestão); menos betalactoglobulina (alergênica; leite humano tem alfalactoalbumina); menos cálcio (porém mais absorvido); mais lactose (fezes mais amolecidas; pH intestinal fica ácido gerando aumento absorção cálcio e inibição proliferação bacteriana); mais gordura (mais colesterol com menos risco dislipidemia); mais PUFA ou ácido graxo polissaturado cadeia longa (melhor mielinização SNC e efeito antiinflamatório); mesma quantidade ferro (porém mais biodisponibilidade por ter mais lactoferrina)

Question 558

Qual tipo histológico de CA mama é mais comum? Qual tipo tem mais tendência à bilateral e multicentralidade?

Answer 558

Ductal Infiltrante (+ comum)
Lobular Infiltrante (bilateral e multicêntrico)

Question 559

Tumor de ovário: linhagem germinativa (+comum na infância) qual mais comum e qual gera pseudopuberdade precoce?

Answer 559

Disgerminoma (principal)
Teratoma Imaturo (produz estrogênio gerando pseudopuberdade precoce)

Question 560

Nome da manobra usada para proteção do períneo no parto?

Answer 560

Manobra de Ritgen Modificada

Question 561

Terapia Reposição Hormonal: quais indicações para via oral ou parenteral do estrogênio?

Answer 561

Oral: apenas se colesterol alterado (LDL alto e HDL baixo)

Parenteral (gel, implante, adesivo): se patologias (DM, HAS, tabagismo) ou TG alto

*Progesterona oral (primeira escolha) ou DIU

Question 562

Vacina HPV meninos, meninas e imunossuprimidos: idade e intervalo entre as doses

Answer 562

Menina: 9-14 (0-6)
Menina: 11-14 (0-6)
Imunossuprimido: 9-26 (0-2-6)

Question 563

​Questões do Teste de Fagestrom, quantos pontos usa medicação e quais medicações?

Answer 563

​6 PERGUNTAS: Quantos cigarros fuma por dia? Quanto tempo após acordar fuma 1º cigarro? Fuma mais pela manhã? Qual cigarro é mais prazeroso? Acha difícil não fumar em lugares proibidos? Fumam mesmo quando esta doente?

≥5 MEDICAÇÃO (ALTO RISCO ABSTINÊNCIA): 1ª linha (Terapia Reposição Nicotina, Bupropiona, Vareniclina)

Question 564

Quais vacinas são contraindicadas em história de anafilaxia à ovo?

Answer 564

​Febre Amarela e Influenza

Question 565

​O que fazer com RN que tem reação à DTP: 1) febre alta ou choro, 2) convulsão ou síndrome hipotônica hiporreativa, 3) encefalite.

Answer 565

​1) antitérmico 30min antes

2) DTPa
3) DT

Question 566

​Cardiopatia Congênita: medicação para manter aberto e para fechar alterações

Answer 566

​Prostaglandina: manter aberto

Indometacina: fechamento

Question 567

​Steven Johson, Necrólose Epidérmica Tóxica e Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica: como diferencia em relação porcentagem e profundidade da pele acometida

Answer 567

Steven Johnson: <10%; profunda (dermoepidermica ou subepidermica); pega mucosa

Necrólise Epidérmica Tóxica: >30%; profunda (dermoepidermica ou subepidermica); pega mucosa

*Sd Pele Escaldada: superficial (intraepitelial), lesões são estéreis (agressão pela toxina); poupa mucosa; sinal de Nikolsky

Question 568

​Definição de Microcefalia

Answer 568

​Menor que 2 desvios padrões;
Menina 37sem: 30,24cm
Menino 37sem: 30,54cm

Question 569

Criança com pápulas umbilicadas peroláceas: doença, agente etiológico e tratamento

Answer 569

Molusco Contagioso; Poxvírus; Curetagem da lesão

Question 570

Medicações permitidas pelo IOT

Answer 570

V: vasopressina
A: atropina
N: naloxone
A: adrenalina
L: lidocaina

Question 571

Fórmula da Mortalidade na Infância

Answer 571

Óbitos <5a / Nascidos Vivos

*Infantil: <1a

Question 572

Quais os 3 tipos Transmissão Horizontal de uma doença

Answer 572

• Direta Imediata: não passa pelo meio ambiente (ex: sexo, beijo, morder)
• Direta Mediata: passa rápido pelo meio ambiente; DOENÇAS CONTAGIOSAS (ex resfriado, conjuntivite)
• Indireta: precisa de um veículo, vetor ou hospedeiro (ex dengue, chagas)

Question 573

Quais fórmulas usadas para análise de estudo Coorte?

Answer 573

Risco Relativo (RR): Incid Exposto / Incid Não Exposto

Risco Atribuível Fator (RAf): Incid Exposto - Incid Não Exposto

Risco/Fração Atribuível à População (RAP%; investir no fator com maior RAP%): (Incid População - Incid Não Exposto) / Incid População

Question 574

Quais fórmulas usadas para análise de estudo Ensaio Clínico

Answer 574

Risco Relativo (RR): Incid Exposto / Incid Controle

Redução do RR (RRR): 1-RR

Redução Absoluta do Risco (RAR): Incid Maior - Incid Menor

Número Necessário para Tratamento (NNT): 1/RAR

Question 575

Qual Teste Estatistico usar em:
A) 2 variáveis categóricas
B) 2 variáveis numéricas
C) 1 variável numérica e 1 categórica

Answer 575

A) Qui Quadrado; usa Teste de Fisher em amostras pequenas
B) Correlação
C) T de Student

Question 576

Qual única proteína que aumenta na Síndrome Nefrótica?

Answer 576

Alfa 2 Globulina

Question 577

Laboratório da Anemia Ferropriva: 1) Fe sérico, 2) Ferritina, 3) Transferrina, 4) Índice Sat Transferrina, 5) TIBC e 6) RDW

Answer 577

1) Baixo
2) Baixa (≠ dç crônica)
3) Alta (≠ dç crônica)
4) Baixo
5) Alto (≠ dç crônica)
6) Alto (≠ dç crônica)

Question 578

Laboratório da Anemia Doença Crônica: 1) Fe sérico, 2) Ferritina, 3) Transferrina, 4) Índice Sat Transferrina, 5) TIBC e 6) RDW

Answer 578

1) Baixo
2) Alto (≠ ferropriva)
3) Baixo (≠ ferropriva)
4) Baixo
5) Baixo (≠ ferropriva)
6) Normal (≠ ferropriva)

Question 579

Paciente com pancitopenia e medula óssea hipocelular com infiltração de gordura: diagnóstico

Answer 579

Aplasia de Medula

*Fibrose de MO tem pancitopenia, hepatoesplenogemagila, dacriócitos e leucoeritrobastose; pode ser primária (metaplasia mieloide agnogênica) ou secundária (mieloftise)

Question 580

Linfoma Hodgkin ou Não Hodgkin: 1) + comum, 2) febre Pel Ebstein, 3) dor com álcool, 4) Reed Sternberg, 5) prurido, 6) linfonodo disseminado

Answer 580

1) LNH, 2) LH, 3) LH, 4) LH, 5) LH e 6) LNH

Question 581

Alargamento exagerado do INR o que fazer com o Warfarina a depender dos valores do INR

Answer 581

INR 3-5 sem sg: suspende e volta meia dose

INR >5 e/ou sg leve: suspende + vitK VO

Sg grave ou cirurgia urgência: suspende + vitK IV + plasma (ou complexo protrombínico ou fator VII)

Question 582

Quais fatores de coagulação fazem parte da via extrínseca, intrínseca e comum?

Answer 582

Extrínseca: VII

Intrínseca: VIII, IX, XI, XII, FvWB

Comum: I, II, V, X

Question 583

Raiva conduta:

1) Cão não suspeito e acidente leve
2) Cão não suspeito e acidente grave
3) Cão suspeito e acidente leve
4) Cão suspeito e acidente grave

Answer 583

1) Observa 10d; se sumir vacina 4 doses
2) Vacina 2 doses; se sumir completa +2 doses e SORO
3) Vacina 2 doses; se sumir completa +2 doses
4) Vacina 4 doses e SORO

Question 584

Tétano conduta:

1) ≥3 doses e ferida baixo risco
2) ≥3 doses e ferida alto risco
3) <3 doses e ferida baixo risco
4) <3 doses e ferida alto risco

Answer 584

1) Reforço se última há >10a
2) Reforço se última há >5a; imunossuprimido, idoso, desnutrido grave recebe Vacina + Soro
3) Vacina
4) Vacina + Soro

Question 585

Quais betabloqueadores diminuem sobrevida na ICC: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Propanolol, Carvedilol

Answer 585

Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol

*Propanolol e Atenolol NÃO!

Question 586

Qual definição de Isquemia Crítica na Doença Arterial Periférica? (ITB e clínica)

Answer 586

ITB<0,4 e dor isquêmica em repouso (com ou sem úlceras isquêmicas)

Question 587

PCR no RN: qual relação ventilação compressão com 1 e com 2 socorristas? Quantos Jaules usa no choque?

Answer 587

• 1 socorrista: 30:2
• 2 socorristas: 15:2
• Choque: começa 2J/kg e vai aumentando até 10J/kg

Question 588

Aneurisma de artéria comunicante posterior pode comprimir o ___ par craniano gerando estrabismo ___ e pupilas ___ ?

Answer 588

III (oculomotor; inerva reto medial)
Divergente
Midriáticas

*VI (abducente) inerva reto lateral (estrabismo convergente na HIC)

Question 589

Leishmaniose Visceral: como fazer o diagnóstico (teste mais sensível e teste mais utilizado)?

Answer 589

+ SENSÍVEL: punção esplênica (risco sangramento)

+ USADO: aspiração MO (cultura NNN)

Question 590

Desdobramento fixo de B2: diagnóstico

Answer 590

Comunicação Inter Atrial (CIA)

Question 591

Sinal de Prehn: o que é e o que sugere

Answer 591

Melhora da dor com a elevação do testículo; sugestivo de orquiepididimite (ausente na torção testicular)

Question 592

Qual estatina mais potente?

Answer 592

Rosuvastatina

Question 593

Classificação das cirurgias bariátricas: 1) Duodenal Switch, 2) Y de Roux, 3) Scopinaro e 4) Sleeve

Answer 593

1) Predominante Disabsortiva
2) Predominante Restritiva
3) Predominante Disabsortiva
4) Restritiva

Question 594

Qual marcador que ajuda no diagnostico de Tireotoxicose Factícia?

Answer 594

Tireoglobulina (vem diminuida)

Question 595

Conduta Esôfago Barret:

1) Sem displasia
2) Displasia baixo grau
3) Displasia alto grau

Answer 595

1) EDA 3-5a
2) Ablação (segue EDA 6-6m no 1ºa e depois anual); é aceito fazer apenas EDA anual sem ablação
3) Ablação (segue EDA 3-3m no 1ºa, 6-6m 2ºa e depois anual)

Question 596

Qual a dose de Fe elementar para tratamento da Anemia Ferropriva na infância?

Answer 596

3-6mg/kg/dia de Fe elementar (dividir em 3 tomadas)

*Sulfato Ferroso tem 20% de Fe elementar

Question 597

Qual estágio é o Câncer Inflamatório de mama?

Answer 597

T4D (tumor com extensão à parede torácica ou pele)

Question 598

Doença da mama com descamação, destruição e deformação do complexo aoreolopapilar: diagnóstico e ddx

Answer 598

Doença de Paget: evolução lenta, doença descamativa, unilateral, destruição e deformação do complexo aoreolo papilar

Eczema: evolução rápida; bilateral e pruriginoso; melhora com corticoide

Question 599

Colpocitologia com resultado LSIL e ASC-US: conduta dependendo da idade

Answer 599

LSIL: <25a repete 3a; ≥25a repete 6m

ASC-US: <25a repete 3a; 25-29a repete 1a; ≥30a repete 6m

Question 600

Estágios I e II do Câncer de Colo: definição e tratamento

Answer 600

• IA1 (microinvasor): ≤3mm; HTA tipo 1
• IA2 (microinvasor): 3-5mm; HTA tipo2
• IB1: 5mm-4cm; Wertheim Meigs (HTA + terço sup vagina + linfadenectomia + paramétrios)
• IB2: >4cm; Wertheim Meigs ou QxT+RxT
• IIA: até 2/3 terço sup vagina; Wertheim Meigs ou QxT+RxT
• IIB: paramétrio; QxT+RxT

Question 601

Derrame pleural da Artrite Reumatoide: trans ou exsudato? glicose? complemento? FR?

Answer 601

Exsudato, glicose extremamente baixa, complemento baixo, FR+

Question 602

Critérios diagnósticos de Artrite Reumatóide: o que faz parte?

Answer 602

• Número articulações acometidas
• Sorologia (FR e AntiCCP)
• Inflamação (PCR/VHS)
• Duração >6sem

Question 603

Nódulos de Aschoff: patognomônico de que doença?

Answer 603

Febre Reumática (são nódulos no miocárdio)

Question 604

Artrite Idiopática Juvenil: definição? FR forma oligoarticular e poliarticular? qual é mais comum?

Answer 604

• Artrite <16a por >6sem
• Oligo/Pauciarticular: + comum; <4a (1-2a); FR-
• Poliarticular: FR varia (<10a -; >10a +); FR é pior prognóstico e mais uveíte

Question 605

Artrite Reativa: o que é? agentes causadores? tríade clássica e outros sintomas? tratamento?

Answer 605

Reação intrarticular a infecção a distância (bactéria não está dentro ≠ artrite séptica); oligoartrite (<4)

Criança pós diarreia (Shigella, Salmonela, Yersina); adulto com DST (Chlamydia trachomatis)

Sd Reiter com artrite + cervicite/uretrite + conjuntivite; outros são dactilite (dedo em salsicha), entesite, sacroileíte, ceratodermia blenorrágica, balanite circinada, uveíte

AINE; tratar Chlamydia (Azitro ou Doxiciclina)

Question 606

Lúpus até onde é BRANDO, MODERADO e GRAVE: Pele/Mucosa, Articular, Serosa, Hematológico, Renal e Neurológico

Answer 606

• BRANDO: Pele/Mucosa, Articular, Serosa
• MODERADO: + Hematológico
• GRAVE: + Renal ou Neurológico

Question 607

Esclerodermia subtipos Cutâneo Limitado e Cutâneo Difuso: características clínicas e anticorpos

Answer 607

Cutâneo Limitado: pega apenas extremidades da pele; anticentrômero; hipertensão pulmonar e sd CREST (calcinose, raynaud, esofagopatia, sclerodactilia, telangectasia)

Cutâneo Difuso: pega qualquer território da pele; antitopoisomerase I; rim (crise renal) e alveolite

Question 608

Fístula Anal transesfincteriana ou interesfincteriana: qual é mais comum?

Answer 608

Interesfincteriana

Question 609

Regra de Goodsall Salmon: como caminham fístulas anteriores e posteriores?

Answer 609

Fístula anal com orifício externo anterior (trajeto retilíneo/radial até cripta mais próxima) e posterior (trajeto curvo até linha média posterior)

Question 610

Fórmula correção Hipo e Hipernatremia

Answer 610

HIPONATREMIA:
Déficit Na (mEq): Água Corporal (0,6H e 0,5M) x P x DeltaNa
*1g NaCl (17mEq), SF0,9 (154mEq), NaCl20 (3,4mEq)

HIPERNATREMIA:
Déficit Água (L): Água Corporal (0,5H e 0,4M) x P x [(Na/140)-1]

Question 611

Hipo e Hipercalemia: onda P, QRS, intervalo QT, onda T

Answer 611

HIPO: apicula P, alarga QRS, alarga QT, achata T
HIPER: achata P, alarga QRS, diminui QT, apicula T

Question 612

Hemotransfusão Maciça gera Alcalose ou Acidose?

Answer 612

Alcalose Metabólica (presença de Citrato na bolsa)

Question 613

Abuso de Álcool: nome do questionário e perguntas que fazem parte

Answer 613

CAGE:

• C (cutdown): ja sentiu que deveria diminuir ou parar de beber?
• A (annoyed): fica bravo quando criticam seu hábito de beber?
• G (guilty): ja se sentiu mal ou culpado por beber?
• E (eye opener): costuma beber pela manhã para ficar calmo?

Question 614

O que é Sinal de Carnett

Answer 614

Dor que piora com a contração abdominal; pode ser dor muscular, miosite, nervralgia; afasta dor visceral (intrabdominal)

Question 615

Pancreatite crônica com dor intratável clinicamente: cirurgia para doença do grande ducto e doença dos pequenos ductos (cabeça e corpo/cauda)

Answer 615

Doença do Grande Ducto: Pancreatojejunostomia laterolateral (Puestow Parrington Rochelle)

Doença dos Pequenos Ductos: cabeça (Duodenopancreatectomia; Whipple) ou corpo/cauda (Pancreatectomia Subtotal Distal; Child)

Question 616

Choque graus I, II, III e IV quantos ml de sangue perdeu e quantos % volemia?

Answer 616

I (750ml; 15%)
II (750-1500; 15-30%)
III (1500-2000; 30-40%)
IV (>2000; >40%)

Question 617

Onde age 1) Betalactâmico 2) Aminoglicosídeo 3) Quinolona 4) Macrolídeo 5) Glicopeptídeo (Vanco) 6) Lincosmida (Clinda) 7) Anfo/Poli B 8) Metronidazol

Answer 617

1) Parede celular 2) Ribossomo 3) Acd nucleico, 4) Ribossomo 5) Parede celular 6) Ribossomo 7) Membrana plasmática 8) Acd nucleico

Question 618

Sinal de Nikolsky

Answer 618

*Sd Pele Escaldada: superficial (intraepitelial), lesões são estéreis (agressão pela toxina); poupa mucosa; sinal de Nikolsky

Steven Johnson: <10%; profunda (dermoepidermica ou subepidermica); pega mucosa

Necrólise Epidérmica Tóxica: >30%; profunda (dermoepidermica ou subepidermica); pega mucosa

Question 619

Qual cor fica Gram+ e Gram-? como fazem resistência aos ATB?

Answer 619

Gram+: roxo; altera afinidade PBP (aumentar dose ATB)

Gram-: vermelho; produz betalactamase ou cria porinas

Question 620

Limite anos 1) Triplice Viral 2) Tetra Viral 3) HepA 4) MeningoC 5) Pneumo 6) BCG 7) Haemophilo

Answer 620

1) 2 doses 20-29a ou 1 dose 30-49a
2) 4a (antes era 2a); 3) 4a;
4) 4a (reforço 12-13a em 2017)
5) 4a; 6) 15a; 7) 2a

Question 621

Quais vacinas de vírus vivo não podem ser dadas juntas? Quais são c.i. alérgicos ovo?

Answer 621

• Triplice/Tetra Viral + Febre Amarela

* Febere Amarela e Influenza

Question 622

Quantos meses faz cada coisa: pinça assistida, pega pinça, mão linha média, pega cubital e radial, transfere objetos entre mãos, engatinha, rola, devolve objeto solicitação, sentido permanência objeto, senta, estranha

Answer 622

4m: centraliza cabeça; pega cubital; mão linha média; gargalhadas

6-7m: rola; senta sem apoio (depois cansa); pega radial; transfere objetos entre mãos; sons vogais (dadada)

9-10m: engatinha; estranha pessoas; senta sozinha; segura objeto com pinça (pinça assistida); sentido permanência objeto; bate palma

12m: anda; levanta sozinha; pega objeto com pinça; devolve objeto por solicitação

Question 623

Quantos meses desaparece 1) Moro 2) Preensão Palmar 3) Preensão Plantar 4) Galant

Answer 623

1) parcial 3m e completo 6m
2) 3m; 3) 6-8m; 4) 4m
* MAIORIA +-3m (EXCETO MORO e PLANTAR)

Question 624

Definição: 1) Aleitamento Materno Predominante 2) Complementado 3) Parcial/Misto

Answer 624

1) LM + líquidos (água, chá, suco)
2) LM + alimentos
3) LM + leite artificial

Question 625

Distúrbios eletrolíticos que aumentam risco intoxicação por Digital? Qual antídoto?

Answer 625

HipoK, hipoMg, hipoCa

Anticorpo AntiFab

Question 626

Qual Mola Maligna mais comum? Qual é mais comum após gestação não molar? Qual é mais rara?

Answer 626

• Mola Invasora
• Coriocarcinoma
• TU Trofoblástico Sítio Placentário

Question 627

Onde fica (anterior, transverso, posterior) as linhas: 1) Arqueada 2) Ileopectínea 3) Sacroilíaca 4) Espinha Isquiática

Answer 627

1) Transverso
2) Anterior
3) Posterior
4) Transverso

Question 628

Qual ponto de referência, linha de orientação e símbolo das apresentações: Fletida, Defletida I, II, III, Pélvica e Córmica

Answer 628

• FLETIDA: lambda, linha sagital, O
• DEFLETIDA I: bregma, linha sagitometópica, B
• DEFLETIDA II: glabela, linha metópica, N
• DEFLETIDA III: mento, linha facial, M
• PÉLVICA: sacro, sulco interglúteo, S
• CÓRMICA: acrômio, dorso, A

Question 629

Ausculta com fonese de B1 variável: diagnóstico?

Answer 629

Fibrilação Atrial

Question 630

Cardiomiopatia Hipertrófica: sopro sistólico ou diastólico? melhora e piora com o que?

Answer 630

• Sopro sistólico (septo se aproxima da válvula aórtica)
• Melhora com coração cheio (agachamento, handgrip) e piora com vazio (Valsalva)

*Doenças que pioram com Valsalva: Cardiomiopatia Hipertrófica e Prolapso de Mitral

Question 631

Úlcera Arterial ou Venosa: localização, úmida/seca, dolorosa/indolor, rasa/profunda?

Answer 631

ARTERIAL: pododáctilos; seca; dolorosa; profunda
VENOSA: face medial da perna; úmida; indolor; rasa

Question 632

Tratamento da Hanseníase: como divide, quais drogas e quanto tempo?

Answer 632

PAUCIBACILAR (≤5 lesões): 6m Rifampicina + Dapsona

MULTIBACILAR (≤5 lesões) ou BACILOSCOPIA+: 12m Rifampicina + Dapsona + Clofazimina

Question 633

Quais anticoncepcionais são só de Progesterona?

Answer 633

Injetável Trimestral
Implante Subdérmico
Minipílula

Question 634

Homozigoze para mutação na Metilenohidrofolato Redutase (MTHFR): diagnóstico

Answer 634

Hiperhomocisteinemia (trombofilia; clássico jovem com trombose arterial e venosa)

Question 635

Paciente com vertigem deflagrada por movimentos da cabeça: doença, teste diagnóstico e teste para tratamento

Answer 635

Vertigem Postural Paroxística Benígna (VPPB): é um tipo de vertigem periférica (nistagmo horizontal unidirecional que melhora com fixação ocular e piora com movimento)

Diagnóstico: teste Dix Hallpike

Tratamento: Manobra de Epley

Question 636

Qual é o marcador associado à Espondilite Anquilosante?

Answer 636

HLAB27

Question 637

Protozoários e Helmintos: o que pesquisa nas fezes para diagnóstico? qual tratamento?

Answer 637

Protozoários (amoeba e giardia): unicelulares, não causam eosinofilia, geralmente assintomáticos; fezes procura cistos ou trofozoítas; tto “nidazol””

Helmintos: visíveis à olho nú, geram eosinofilia; fezes procura ovos; tto “bendazol”

Question 638

Agente etiológico da Doença Mão Pé Boca

Answer 638

Coxsackie A16

Question 639

Choque na pediatria: droga de escolha no choque Frio e Quente?

Answer 639

Frio: Adrenalina
Quente: Noradrenalina

Question 640

Vacina Febre Amarela: quando suspender a amamentação e por quanto tempo?

Answer 640

Suspender por 10d se estiver amamentando criança <6m (maior que isso não precisa suspender)

Question 641

Leite materno: quanto tempo na geladeira e no freezer?

Answer 641

Geladeira: 12 horas
Freezer: 15 dias

Question 642

Tumor que faz diagnóstico diferencial com osteomielite? Qual achado no Rx?

Answer 642

Sarcoma de Ewing; Rx com lesões líticas com reação periosteal (casca de cebola)