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PFI PED/MED > MED > Flashcards

MED Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une angine stable ?

A
  • DRS intermittente qui se présente presque toujours sous la même forme (durée et intensité)
  • DRS à l’effort mais facilement traitable avec le repos et de la médication
  • Peut se dégrader et devenir un SCA
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Q

Comment se manifeste une angine chronique stable ?

A
  • DRS sous forme de serrement
  • Douleur diminue au repos
  • Engourdissement côté gauche
  • Douleur à l’effort
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Q

Qu’est-ce qu’un SCA ?

A

Syndrome coronarien aigu
- Angine instable
- IDM (NSTEMI)
- IDM (STEMI)

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4
Q

Qu’est-ce qu’une angine instable ?

A
  • DRS d’apparition récente (pas chronique)
  • Survient à l’effort ET au repos
  • Aggravation
  • Imprévisible
    -> Urgence médicale
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5
Q

Comment se manifeste l’angine instable ?

A
  • DRS sous forme de serrement
  • Douleur persiste après la mise au repos
  • Sensation de mort imminente
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6
Q

Quels sont les examens cliniques et paracliniques à faire pour une SCA ? (x7)

A
  • Anamnèse (ATCD, Examens physique, etc.)
  • ECG
  • ECG à l’effort
  • Échocardiographie
  • Coronarographie (angioplastie coronarienne)
  • Scintigraphie cardiaque (MIBI)
  • Analyses sanguines : Biomarqueurs cardiaques et bilan lipidique
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7
Q

À quoi sert un ECG ?

A

Représentation graphique de l’activité cardiaque liée aux variations entre le repos, la dépolarisation, la repolarisation et le retour au repos.

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8
Q

À quoi sert l’échocardiographie ?

A

Représentation visuelle de l’aspect du coeur afin de diagnostiquer des malformations liées à des maladies (épaississement des parois, mauvaise contraction, etc.)

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9
Q

À quoi sert la coronarographie ?

A

Visualiser de l’intérieur les artères coronaires et les possibles blocage (localisation) grâce à l’insertion d’un cathéter en partant du poignet ou de l’aine vers le coeur.

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10
Q

À quoi sert la scintigraphie cardiaque ?

A

MIBI : À l’effort
MIBI-Persantin : Au repos (injection du produit persantin pour stimuler l’activité cardiaque)

Permet de vérifier l’irrigation du myocarde à l’effort

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11
Q

À quoi servent les analyses sanguines …
- Biomarqueurs cardiaques (x3)
- Bilan lipidique

A

Biomarqueurs cardiaques …
- CK-MB : Enzyme libérée par les cellules cardiaques nécrosées (spécifique au myocarde)
- Troponine : Protéine cardiospécifique libérées suite à la nécrose (spécifique à la nécrose)
- Myoglobine :
Bilan lipidique …
- Diagnostique des dyslipidémies, qui est donc un indice pour le diagnostique des maladies CV

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12
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables et non modifiables des MCV ?

A

Non-Modifiables :
- Homme > 50 ans, Femme >60 ans, Homme>Femme, Origine ethnique, ATCD familiaux de MCV ou dyslipidémie
Modifiables :
- Dyslipidémie, HTA, Diabète, Tabagisme, Sédentarité, Toxicomanie

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13
Q

Comment évaluer une DRS angineuse ou non angineuse ?

A

Angineuse :
- Provoquée par l’effort, émotion
- Palliée par repos ou nitroglycérine
- Qualifiée de serrement, oppression, sensation d’étouffer
- Région rétro-sternale, épigastrique
- Irradie vers le cou, mâchoire, dos, bras
- Signe : Intolérance à l’effort, diaphorèse
- Sx de dyspnée, fatigue, N°, érucations
- Temps dure de 5 à 10min, début graduel
- Understanding varie selon le patient

Non angineuse :
- Provoquée par palpitations, mouvements, position, respiration
- Palliée par l’ingestion d’un liquide
- Qualifiée de sensation de piqûre ou de pincement
- Région très précise selon le patient
- Irradiation migratoire
- Signes à l’inspiration limitée
- Temps de durée très courtes (quelques secondes), soudaine et intense
- Understanding varie selon le patient

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14
Q

Comment intervenir face à une DRS angineuse ?

A
  1. Mettre au repos + Position semi-Fowler
  2. O2 selon la saturation (si < 94%)
  3. Évaluation complète de la douleur : PQRSTU
  4. ECG STAT : Au repos et avant l’administration de la nitro
  5. SV, sauf T°
  6. Soulager la douleur avec la nitro : ECG préalable
  7. Morphine selon Rx : Diminuer l’anxiété, povoque vasodilatation, Diminue la demande en O2
  8. Aviser le médecin
  9. Accès veineux en place et perméable
    10.Préparation à la coronarographie / intervention médicale demandée par le médecin PRN
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15
Q

Quelles sont les modifications des habitudes de vie d’une personne souffrant de problèmes CV ?

A
  • Activité physique
  • Réadaptation cardiaque
  • Thérapie nutritionnelle : Régime hyposodé, Restriction liquidienne, Pesée quotidienne, Augmentation de la fréquence des repas mais diminution de la quantité de chacun
  • Pharmacothérapie : Vise à éliminer le surplus liquidien, Diminuer la charge de travail du coeur, Contrôler les causes et les facteurs de risque
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16
Q

Expliquez la physiopathologie de l’ICG.

A
  • La plus fréquente
  • Dysfonction du ventricule gauche, qui cause une diminution de la fraction d’éjection et donc, cause une accumulation de sang dans l’oreillette gauche et veines pulmonaires
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17
Q

Quels sont les complications possibles de l’ICG ?

A

Thrombus (stagnation du sang), Diminution du débit cardiaque, Diminution de la contractilité par manque de force, Augmentation de la pression pulmonaire (extravasation interstitielle)

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18
Q

Quels sont les S/S de l’ICG ?

A
  • Signes : Souffles cardiaque, PLS alternant de force, Augmentation FC et FR, Hypotension, Augmentation PCO2, Cérpitants/Ronchis (œdème pulmonaire), B3/B4
  • Symptômes : Fatigue, Faiblesse, Dyspnée, Orthopnée, Nycturie
19
Q

Expliquez la physiopathologie de l’ICD.

A
  • Causée par ICG
  • Accumulation de sang dans l’oreillette droite et dans le système veineux systémique
20
Q

Quels sont les complications de l’ICD ?

A
  • Complications de la stase veienuse : Distension jugulaire, Congestion vasculaire abdominale, Œdème périphériques
21
Q

Quels sont les S/S de l’ICD ?

A
  • Signes : Souffles cardiaque, Distension veineuse jugulaire, Œdème à godet, Gain pondéral, Augmentation FC, Ascite, Œdème massif généralisé, Hépatomégalie
  • Symptômes : Anorexie, Sensation de plénitude/ballonetement, N°
22
Q

Expliquez la physiopathologie de l’ICC ?

A
  • Détérioration progressive de la fonction ventriculaire et activation neurohormale chronique qui entraine un remodelage venmtriculaire
23
Q

Quelles sont les manifestations de l’ICC ?

A

Manifestations – FACES :
- Fatigue
- limitation des Activités
- Congestion/toux
- Enflure (œdème)
- Souffle court (dyspnée)

Manifestations de l’ICD + l’ICG

24
Q

Quelles sont les complications de l’ICC ?

A
  • Complications : Épenchement pleural, Arythmies, Thrombus VG, Hépatomégalie, Insuffisance rénale
25
Q

Expliquez la physiopathologie de l’ICDA.

A
  • Phase aiguë qui survient lorsque les mécanismes de compensation n’ont pas eu le temps de s’activer ou ne sont plus efficaces
  • Requiert une intervention médicale
26
Q

Quelles sont les manifestions de l’ICDA ?

A
  • Manifestations : Comme ceux de l’ICC, Inappétence, Dyspnée au repos, DRS possible, Palpitations, Augmentation FR, Diminution PO2, Tachypnée, Acidose respiratoire (augmentation PCO2)
27
Q

Qu’est-ce qui mène à l’oedème aigu pulmonaire ? (OAP)

A

Chaque étape mène à la prochaine
1. Augmentation du ventricule gauche
2. Augmentation oreillette gauche
3. Augmentation veines pulmonaires
4. Stase pulmonaire
5. OAP = URGENCE MÉDICALE

28
Q

Comment se définit la thrombocytopénie ?

A

Maladie auto-immune, problème immunitaire de la diminution des plaquettes dans le sang. Cause inconnue

29
Q

Quelles sont les manifestations de la thrombocytopénie ?

A

Ecchymose sans traumatisme
Saignements anormaux et abondants (mentrusations, gencives, muqueuses, etc.)
Selles colorées ou saignantes
Fatigue

30
Q

Quelle est la complication possible de la thrombocytopénie ?

A

Hémorragie : Diminution des plaquettes qui créent le clou plaquettaire et l’arrêt du saignement

31
Q

Comment diagnostiquer la thrombocytopénie ?

A

FSC , PT-PTT , INR

32
Q

Quelles sont les modalités thérapeutiques de la thrombocytopénie ?

A
  • Immuloglobuline + Cortisone : Diminution du risque d’hémorragie
  • Splenectomie : Les hormones sont synthétisées dans la rate et est le siège de la destruction des plaquettes (pas de rate = diminution de la destruction des plaquettes)
33
Q

Comment se définit l’anémie ? Quels sont les 3 types d’anémie selon l’étiologie ?

A

Faible taux de la numération des GR / Hb / Ht ou les 3 en même temps
- Anémie par la diminution de la production des GR
- Anémie par la perte de sang
- Anémie par destruction accrue des GR

34
Q

Quelles sont les manifestations de l’anémie ?

A

Pâleur
Faiblesse
Tachycardie
Dyspnée
Céphalée
Vertiges

35
Q

Comment se définit l’anémie ferriprive et comment se traite-t-elle ?

A

Déficit en fer (manque de fer ou diminution de l’absorption du fer)
- Supplément de fer : À prendre 1 heure avant le repas (cause selles foncées, constipation, brûlure d’estomac)
- Si diminution de l’absorption, administration de la dose par une autre voie que PO

36
Q

Comment se définit l’anémie mégaloblastique et comment se traite-t-elle ?

A

Déficit en vitamine B12 ou en acide folique
- Supplément de vitamine B12
- Supplément d’acide folique

37
Q

Comment utiliser la thérapie nutritionnelle pour améliorer l’anémie ?

A

Manger des aliments qui contiennent du fer, de l’acide folique et de la vitamine C

38
Q

Comment se définit l’arythmie ?

A

Irrégularité du rythme cardiaque

39
Q

Quelles sont les causes / facteurs de risque qui mènent à l’arythmie ?

A
  • Anomalie/maladie cardiovasculaire
  • Effort physique
  • Stress
  • Alcool, Drogue, Caféine, Thé, Tabac
  • Âge, sexe (augmente avec l’âge et H>F)
  • Troubles systémique : Hypoxie, Déséquilibre électrolytique, etc.
40
Q

Comment se manifeste une arythmie ?

A
  • Palpitations
  • Sentiment d’avoir un battement ajouté ou manquant
  • Fatigue
  • Pâleur
  • Hyper- ou hypo- tension
  • Vertiges
  • Essoufflement
  • Douleurs thoraciques
41
Q

Qu’est-ce qu’une fibrillation auriculaire (FA) ?

A

Arythmie qui indique l’irrégularité des battements cardiaque et qui résulte d’une perturbation des signaux électrique du coeur.

42
Q

Quelles sont les causes / facteurs de risque de la FA ?

A

Causes :
- HTA, Hyperthyroïdie, Angine, IDM

Facteurs de risque :
- Obésité, Problèmes cardiaques, Apnée du sommeil, Âge, Diabète

43
Q

Quelles sont les complications liées aux arythmies ?

A
  • Nécrose des cellules du myocarde : Manque d’O2, donc mort cellulaire
  • Mort cellulaire périphérique : Manque d’O2 à cause de la mauvaise circulation
  • Hypercoagulation dans le myocarde : Stagnation du sang dans les oreillettes et dans les veines pulmonaires, donc formation de caillots (thrombus, embolie pulmonaire)
44
Q

Quelles méthodes diagnostiques sont utilisées pour l’arythmie ?

A
  • ECG : Définir le type d’arythmie en observant le tracé et les fréquences des ondes
  • Holter : Observation sur 24-48h, comme un ECG, mais en continu. Donc portrait global de la situation et/ou suivit d’évolution
  • Analyses sanguine … (enlever des hypothèses)
    • CK-MB : Enzyme libérée par les cellules cardiaque nécrosées
    • Troponine : Protéines cardiospécifiques libérées à la suite de la nécrose (plus spécifique au myocarde
    • Bilan lipidique : Déceler une problématique liée à la dyslipidémie (facteur de risque)

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