Mecanismo de Trauma Flashcards
Qual o principal mecanismo de lesão?
Por tração ou estiramento
Quais os tipos mais relacionados a lesões de baixa e de alta energia?
- Baixa: lesões com potencial de regeneração espontânea - Neuropraxia ou graus mais baixos de Axonotmese (Sunderland II ou III)
- Alta: ruptura (Sunderland V) de elementos do plexo ou avulsão de nervo
De que forma o dano ocorre primeiro aos nervos espinhais superiores (C5/C6)/tronco superior e/ou C7/tronco médio?
Com aumento do ângulo ombro-pescoço
De que forma o dano ocorre primeiro aos nervos espinhais inferiores (C8/T1)?
Com alargamento do ângulo escapulo-umeral
Que fator faz com que seja mais provável avulsionar estruturas mais caudais e estirar/romper as mais cranianos?
O suporte tecidual que ancora os nervos superiores aos forames é significativamente mais forte
Onde é mais frequente a lesão do plexo braquial?
- 2/3 supraclavicular
- 1/3 retro ou infraclavicular
Qual o principal fator que determina a extensão da lesão?
Energia do trauma, e em menor grau, direção e relação do braço com o pescoço durante a lesão.
Que fator está relacionado a ocorrência de recuperação espontânea em alguns elementos do plexo, mas não em outros?
Tipos de lesões diferentes em níveis diferentes ou até em segmentos diferentes no mesmo elemento (tronco, fascículo ou nervo).
Quais as principais lesões associadas ao mecanismo de tração de alta energia?
- 75%: TCE, trauma torácico e fraturas/luxações na coluna cervical ou membro superior ipsilateral
- 20%: trauma vascular (hematoma, pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa)
No ferimento por arma de fogo, qual o tipo principal de lesão?
Em continuidade, só uma pequena proporção tem secção dos elementos.
Como ocorre o dano por projétil de baixa e de alta velocidade?
- Baixa velocidade: impacto direto (secção)
- Alta velocidade: comumente por ondas de choque ou efeitos de cavitação (contundem ou estiram) e também por impacto direto
Que lesão é associada ao PAF?
Vascular, exigindo exploração imediata ou tardia, esta última geralmente por pseudoaneurisma.
Por que é necessária a exploração no trauma penetrante?
Pela alta suspeita de transecção de um ou mais nervos, pois a grande maioria é em descontinuidade.
Qual a incidência de pacientes que necessitam de cirurgia vascular no trauma penetrante?
1/3, muitas vezes realizada concomitantemente.
