Mécanismes de défense Flashcards

Question

Brève description de "Rêverie autistique" un mécanisme de défense niveau majeur de distorsion de l'image de soi et de l'objet (Immature)

Answer 1

La personne substitue une rêverie (fantaisie) diurne exces- sive aux relations individuelles, aux actions plus efficaces ou à la résolution de problèmes. La rêverie autistique apporte une gratification temporaire et permet dans certains cas, d’alléger un sentiment d’impuissance. Facebook remplit aussi un peu ce rôle en donnant l’illusion de contacts humains dans la réalité virtuelle. Un adolescent se réfugie dans la lecture (romans chevaleresques ou d’aventures, etc.), la télévision ou d’autres distractions passives pour éviter et remplacer des relations réelles vécues comme trop éprouvantes

Answer 2

La personne attribue à tort à autrui ses propres sentiments, pulsions ou pensées inacceptables, comme dans la projection. Cependant, à la différence de la projection simple, elle ne désavoue pas totalement ce qui est projeté. Elle reste consciente de ses propres affects ou pulsions, mais elle les attribue à tort à autrui en tant que réaction légitime. Il n’est pas rare que la personne induise véritablement chez l’autre (ce dernier s’identifiant alors au contenu projeté) les sentiments ou motivations qu’elle projette sur lui. *Au contact d’une patiente, un thérapeute est envahi par l’idée « qu’elle ne pourra jamais s’en sortir » et se trouve habité par un sentiment de découragement, que la patiente reconnaît aussi en elle. * Les exemples de contre-transferts directs concordants et complémentaires mentionnés dans la sous-section 74.1.2 constituent également des illustrations d’identification projective

Answer 3

La personne compartimente des états affectifs opposés et ne parvient pas à intégrer ses propres qualités et défauts et ceux des autres dans des images cohérentes. Ne pouvant éprouver simultanément des affects ambivalents, la personne exclut des perceptions et des attentes plus nuancées de soi ou des autres du champ de ses émotions conscientes. Le Soi et les objets alternent entre des positions opposées : parfois exclusivement aimant, puissant, digne, protecteur et bienveillant, ou au contraire exclusivement mauvais, détestable, en colère, destructeur, rejetant ou sans valeur. La personne ne réussit pas à réaliser que ces deux volets peuvent exister chez un même individu. La personne parle d’autrui en termes « tout bon ou tout mauvais » et contredit souvent ses propres affirmations antérieures sur les qualités et les défauts de quelqu’un, sans gêne apparente quant aux incohérences. Le clivage répond à l’angoisse de ternir la bonne image que la personne a des gens, en laissant leurs mauvais côtés venir supplanter les bons. Une patiente hospitalisée décrit son psychiatre comme un homme « cruel et sans aucune empathie », tandis qu’elle parle de son infirmière comme « la femme la plus sensible qu’elle ait jamais rencontrée » (clivage des objets). * D’une séance à l’autre, une patiente se décrit tantôt comme « une ordure digne d’aucun amour », tantôt comme « une femme injustement célibataire, puisque dotée de tant de qualités » (clivage du Soi). * Une patiente souffrant d’un trouble de la personnalité limite suscite des réactions affectives très polarisées parmi les membres du personnel de l’unité où elle est hospitalisée. Certains éprouvent beaucoup de colère envers elle et jugent « qu’elle n’a pas sa place à l’hôpital » ; d’autres la trouvent souffrante et adoptent une attitude maternelle et protectrice à son égard. Lorsque ce phénomène est observé au sein d’une équipe traitante, il indique souvent qu’un clivage est induit par le patient. Les membres du personnel sont souvent surpris de réaliser à quel point leurs perceptions du patient diffèrent de celles de leurs collègues

Answer 4

La personne se tourne vers l’action (comportement incontrôlé) pour éviter d’entrer en contact avec des sentiments ou des représentations mentales désagréables d’elle-même. Il s’agit d’une défense inadaptée puisque sa motivation profonde est inconsciente. Elle n’atténue pas le conflit intérieur et peut parfois entraîner des conséquences fâcheuses pour la personne ou autrui * Une jeune femme s’automutile après avoir vécu une expérience de rejet avec son partenaire amoureux. * Après avoir été injustement rétrogradé à son travail, un homme va au casino, s’enivre et dépense son argent de façon inconsidérée.

Answer 5

La personne sabote autrui de façon indirecte et non combative, en utilisant des attitudes passives qui consistent en diverses formes de résistance, d’impuissance apparente ou d’évitement dans les activités et les relations interpersonnelles. C’est un comportement de résistance passive ou d’obéissance réticente, un ensemble d’attitudes dites passives qui expriment indirectement une hostilité cachée qui n’est donc pas assumée ou vécue. Une façade d’adhésion apparente voile la résistance, le ressentiment ou l’hostilité. L’agression passive vient souvent en réponse à une exigence de la part d’autrui pour réaliser des actions de performance. * Un employé qui cultive une colère sourde envers son patron tarde à lui remettre le travail demandé (procrastination), occasionnant ainsi des problèmes. * Un employé se présente en retard à une réunion durant laquelle doit être prise une décision avec laquelle il est en désaccord. Le vote doit être reporté à une réunion ultérieure, ce qui suscite une certaine colère dans le groupe. L’employé, pour sa part, se sent soulagé

Answer 6

Une personne, qui se montre éplorée, formule des plaintes ou des demandes d’aide répétées (symptômes physiques, psychologiques ou problèmes de vie) qui dissimulent en fait des sentiments d’hostilité ou des reproches à l’égard d’autrui. Ces sentiments d’incompréhension frustrée s’expriment par contre lorsqu’elle rejette suggestions, conseils ou offres d’aide apportés par son médecin. La plainte associant demande d’aide et rejet de cette aide est une défense contre la colère ressentie par la personne lorsqu’elle ressent un besoin. La colère qui vient de l’expérience antérieure d’un besoin insatisfait est exprimée par le fait de refuser une aide jugée insuffisante tout en continuant à en réclamer toujours plus * Un chômeur expose un dilemme apparemment insoluble et rejette systématiquement toutes les suggestions du conseiller. « Aidez-moi à trouver un emploi où je ne serais ni assis trop longtemps, ni trop souvent debout », accompagné d’une dévalorisation des suggestions proposées. * Un patient se lance dans une litanie de plaintes physiques, ignorant les tentatives pour les traiter ou les comprendre (hypocondrie). Il demeure inquiet malgré des résultats de tests normaux

Answer 7

1. Projection délirante (à différencier de l'identification projective - Immature) 2. Déni psychotique (à différencier de dénégation, déni névrotique mineur - Immature) 3. Distorsion psychotique 4. Retrait autistique (à différencier de rêverie autistique - Immature)

Answer 8

La personne attribue à autrui, à tort, ses propres sentiments, ses pulsions ou ses pensées inacceptables, comme dans la projection simple. Toutefois, la projection délirante est d’une telle intensité qu’elle est à l’origine d’un discours ou d’une construction délirante. Dans la projection délirante, le contact avec la réalité est perdu et la personne ressent clairement de l’anxiété * Un patient colérique affirme que tout le monde s’est ligué contre lui pour le faire échouer dans son entreprise, pour lui nuire ou lui « faire du mal ». Il est convaincu de la présence d’un complot de la part de la police ou de la mafia. Ses croyances délirantes sont accompagnées d’anxiété et il se montre incapable de remettre en question ses convictions. * Un jeune homme refuse maintenant de sortir de chez lui, affirmant que les gens qu’il croise dans la rue se moquent de lui et « parlent dans son dos ». Certains inconnus discuteraient même de ses problèmes personnels.

Answer 9

La personne refuse de reconnaître un objet physique ou un événement réel dans son vécu actuel. C’est souvent dans ces cas qu’il faut requérir une ordonnance de traitement, car le déni psychotique empêche le patient de reconnaître qu’il met lui-même ou les autres en danger à cause de sa psychose qu’il dénie. * Un patient nie avoir une maladie physique dont le diagnostic a été établi clairement. « Je ne suis pas malade, je suis en pleine santé », dit un patient atteint de cancer en phase avancée. * Un homme agit comme si le décès de son épouse n’avait pas eu lieu. Il continue à communiquer avec elle, à tenir compte de sa présence dans le quotidien, à lui acheter des vêtements ou des cadeaux, etc

Answer 10

La personne altère la réalité externe de façon importante pour répondre à ses besoins. La distorsion substitue aux affects déplaisants des affects opposés, plus gratifiants, au détriment du contact avec la réalité. Ceci peut prendre la forme d’une omnipotence délirante, de délires ou d’hallucinations pour satisfaire certains de ses souhaits. La personne utilisant la distorsion psychotique a tendance à agir en fonction de la néoréalité quelle s’est créée. * Un patient affirme, malgré l’évidence du contraire, être millionnaire, propriétaire de Disney World, d’une grande corporation, etc. (délire mégalomane). * Sans preuve aucune, une patiente affirme qu’elle est aimée d’une personnalité connue, une vedette de cinéma (délire érotomane). Ces propos masquent une vie amoureuse réelle pauvre

Answer 11

La personne évite tout contact avec le monde extérieur. Elle peut devenir mutique, « entrer dans sa bulle » et apparaître insensible aux stimuli externes. Le retrait autistique peut également prendre la forme d’une stupeur ou de postures catatoniques. Un jeune homme a coupé progressivement contact avec tous ses amis, suite à une déception amoureuse. Il passe tout son temps dans sa chambre à jouer à des jeux vidéo et ne répond plus à aucune invitation. * Un homme amené aux urgences par son frère ne répond pas aux questions du médecin. Mutique, immobile, le regard fixe et le visage inexpressif, il semble « ailleurs ».