Mécanismes de défense Flashcards
Quels concepts ont été abordés par Sigmund Freud?
- Inconscient / ça, moi et surmoi
- Refoulement
Quels concepts ont été abordés par Anna Freud?
Le moi et les mécanismes de défense
Qu’est ce que le moi?
Équilibre entre super-égo (parfait) et Id (instincts, pulsionnel)
Quelles sont les fonctions des mécanismes de défense?
Quelles sont les caractéristiques des mécanismes de défense?
Fonction : Protéger le moi des menaces (conflits) internes ou externes
Caractéristiques:
- Ni bon ni mauvais en soi
- Adaptatifs
- Pathologiques si rigides, stables ou non adaptés au contexte
Comment se développent les différents mécanismes de défense?
- Certains mécanismes ne peuvent PAS apparaître avant que certaines conditions soient remplies
Ex: Sublimation requiert existence du surmoi - En général, mécanismes matures apparaissent + tard dans développement
Ex: Enfance → âge adulte - Mécanismes moins évolués → reviennent en vieillissant
Quels mécanismes de défense sont plus propres aux enfants?
Distorsion de la réalité
Fantaisie autistique
Quels mécanismes de défense sont plus propres au adolescents et adultes immatures?
Clivage
Passage à l’acte
Quels mécanismes de défense sont plus propres aux adultes?
Mécanismes plus matures
Quels mécanismes de défense sont plus propices aux personnes agées?
Somatisation
Régression
Quels mécanismes de défenses sont fréquents chez les gens souffrant de :
- TP?
- Troubles anxieux?
- Troubles dépressifs?
- Troubles bipolaires?
- Troubles psychotiques?
- TP : clivage et acting out
- Troubles anxieux : contrôle du TOC
- Troubles dépressifs : régression et somatisation surtout chez les enfants et personnes âgées
- Troubles bipolaires : omnipotence et déni
- Troubles psychotiques : déni et projection
Quelles sont les mécanismes de défense matures? (7)
- Affiliation
- Altruisme
- Anticipation
- Ascétisme
- Humour
- Sublimation
- Suppression
AAAAHSS
Quels sont les mécanismes de défense névrotiques? (11)
- Annulation rétroactive
- Contrôle
- Déplacement
- Dissociation
- Formation réactionnelle
- Inhibition
- Intellectualisation
- Isolation (de l’affect)
- Rationalisation
- Refoulement
- Sexualisation
ACDDFIIIRRS
Quels sont les mécanismes de défense immatures? (9)
- Blocage
- Clivage
- Fantaisie autistique
- Identification
- Indentificaton projective
- Passage à l’acte
- Passivité-agressivité
- Régression
- Somatisation
BCFIIPPRS
Quels sont les mécanismes de défense narcissiques? (3)
- Déni
- Distorsion
- Projection
DDP
Qu’est ce que l’affiliation?
mature
* Action de s’associer
* Se confier
* Demander conseil
* Chercher une oreille attentive
Qu’est ce que l’altruisme?
mature
* Réponse aux conflits + stresseurs (internes ou externes) par dévouement aux besoins des autres
* Gratification provient directement de réponse des autres ou indirectement par procuration
* À distinguer du sacrifice de soi (parfois secondaire à une formation réactionnelle) ou du pseudo-altruisme
Qu’est ce que l’anticipation?
mature
* Réponse aux conflits émotionnels/stresseurs (internes ou externes) en éprouvant réactions émotionnelles par avance
* Anticiper conséquences d’un événement futur
* Envisager réponses ou solutions alternatives réalistes
* À distinguer des ruminations anxieuses excessives
Qu’est ce que l’ascétisme?
mature
Renoncement à un plaisir immédiat
Qu’est ce que l’humour?
mature
* Souligne aspects amusants/ironiques des conflits ou situations de stress
* À distinguer de l’ironie ou du sarcasme qui se fait au dépend des autres
Qu’est ce que la sublimation?
mature
Canalise sentiments/impulsions potentiellement inadaptés → comportements socialement acceptables
ex: sport, arts, religions
Qu’est ce que la suppression?
mature
* Décider consciemment de suspendre attention sur un conflit
* Conflit PAS évité → bien remis à plus tard
* À distinguer du refoulement
ex: régler chicane après examen
Qu’est ce que l’annulation rétroactive?
névrotique
* Utilise mots/comportements → annuler ou compenser symboliquement pensées, sentiments ou actes jugés inacceptables
Ex.: Névrose obsessionnelle, rituels expiatoires, confession religieuse, s’excuser pour réparer un gaffe
Qu’est ce que le contrôle?
névrotique
Maîtriser son environnement pour minimiser anxiété liée à incertitude
ex : prendre les devants sur un projet d’équipe pour s’assurer qu’il soit fait à sa manière
Qu’est ce que le déplacement?
névrotique
Émotions ou pulsions associées à représentation mentale redirigées sur représentation moins anxiogène/ dangereuse afin de se défouler
ex: frustration projetée sur qqun d’autre
Qu’est ce que la dissociation?
Changement subit de caractère ou partie de notre identité → éviter détresse émotionnelle
ex: Transe religieuse, abus d’alcool ou de drogues, fugue dissociative
Qu’est ce que la formation réactionnelle?
névrotique
* Substitution de pensées/sentiments inacceptables par comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés
* Rôle important dans développement normal
ex : Homme de 50 ans très homophobe parce qu’il n’accepte pas son homosexualité
Qu’est ce que l’inhibition?
névrotique
* Limiter son fonctionnement ou renoncer consciemment à une action afin d’échapper à l’anxiété créée par situation
* Ressemble à évitement
ex : Retour de la pandémie, enfants ont de
la misère à retourner à l’école
Qu’est ce que l’intellectualisation?
névrotique
* Usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations → contrôler/minimiser sentiments perturbants
* Forte composante cognitive
ex: Analyser et décortiquer le pourquoi de ses sentiments plutôt que de les évoquer simplement
Qu’est ce que l’isolation de l’affect?
névrotique
* Perte de contact avec sentiments associés à idée donnée (souvent traumatique) malgré
conservation des éléments cognitifs qui l’accompagnent (ex.: détails descriptifs)
ex: stage en urgence : apparence calme, mais panique interne (inhiber expression faciale)
Qu’est ce que la rationalisation?
névrotique
* Dissimule motivations réelles de ses propres pensées, actions, sentiments avec explications rassurantes ou complaisantes, mais erronées
* Justification recourant souvent à logique et morale
ex : J’arrive en retard et je donne des excuses, peut déresponsabiliser
Qu’est ce que le refoulement?
névrotique
* Rejet (inconscient) émotions, pensées ou impulsions inacceptables
* Retour du refoulé dans rêves, lapsus et actes manqués
* Premier mécanisme décrit par Freud
Qu’est ce que la sexualisation?
névrotique
* Attribution caractéristiques sexuelles à objet ou fonction → canaliser ses pulsions sur une
représentation + acceptable
ex : pour survivre dans la rue, façon de combler carence affective
Qu’est ce que le blocage?
immature
* Inhiber temporairement pensées
* Ressemble au refoulement, mais tension ↑ durant inhibition
Qu’est ce que le clivage?
immature
* Échec d’intégration des aspects + et - de soi et des autres dans des images cohérentes
* Alternance entre pôles opposés : noir ou blanc, PAS de gris
Qu’est ce que la fantaisie autistique?
immature
* Refuge dans rêveries → évite conflits → gratification
* Permet éviter relations interpersonnelles + intimité associée
* Excentricité permet de garder les autres à distance
ex: ami imaginaire
Qu’est ce que l’identification?
immature
* Introjection = internaliser qualités ou attributs d’un objet
* Vital au développement sain (↓ anxiété de séparation)
ex:
* Avoir un mentor (positif)
* Syndrome de Stockholm
(Identification à l’agresseur)
Qu’est ce que l’identification projective?
immature
* S’identifie à ce qu’on dit de nous
Ex: expériences cliniques avec patients avec troubles de personnalité groupe B
Ex : Patient ou parent qui nous fait sentir comme des moins que rien
Qu’est ce que la passivité-agressivité?
immature
* Agression indirecte /non combative envers autres
* Façade d’adhésion masque résistance, ressentiment et hostilité
ex: Adaptative pour un employé face à son supérieur
Qu’est ce que la régression?
immature
* Retour à phases antérieures du développement
* Essentiel pour relaxation, sommeil, orgasme
Qu’est ce que la somatisation?
immature
* Conflits psychiques → manifestations somatiques
* Plaintes physiques fréquentes chez enfants et personnes âgées anxieuses ou déprimées
Qu’est ce que le déni?
narcissique
* Refus de reconnaître certains aspects douloureux de la réalité externe/expérience subjective (évidents pour les autres)
ex : Sain dans les premières phases du deuil vs déni psychotique
Qu’est ce que la distorsion?
narcissique
* Déformation majeure de la réalité objective pour la rendre conforme aux désirs du sujet
Qu’est ce que la projection?
narcissique
* Attribution fautive de ses propres sentiments, impulsions ou pensées inacceptables à une autre personne
* Permet d’expulser hors de soi + percevoir chez autre ce que personne refuse de reconnaître en elle-même
Quelle est la pertinence clinique de connaitre les mécanismes de défense?
- Comprendre réactions parfois normales face à maladie et deuil
- Identifier mécanismes de défense utilisés chez patients + difficiles
- Comprendre dynamique des équipes médicales et professionnelles
- Identifier résistances de certains patients face aux traitements proposés
- Pister présence de traits de personnalité ou pathologies psychiatriques
selon autres sx associés - Cible thérapeutique importante en psychothérapie, surtout psychodynamique
- savoir prendre du recul face à nos potentiels mécanismes et être + matures
Quels sont les 5 phases du deuil par Kübler-Ross?
- Déni
- Colère
- Marchandage
- Dépression
- Acceptation
Qu’est ce que la résistance?
Mécanisme de défense rigide et durable
Peut devenir obstacle au traitement + guérison du patient
Est-il important d’identifier les mécanismes et la résistance qu’ils entrainent?
Oui MAIS toute vérité n’est pas bonne à dire
- Interprétation sauvage à quelqu’un qui n’est pas prêt à la recevoir est similaire à opérer sans anesthésie!
* Mécanismes = protection, ne jamais sous-estimer ampleur du conflit colmaté
* Médecin ou psychiatre PAS devin → on peut toujours se tromper
* Interprétations = hypothèses, patients détiennent clé de la vérité
Quelle est la pertinence des mécanismes de défense en psychothérapie?
- Émotions, pensées et gestes du patient envers soignant déterminés par les « patterns » laissés dans leur inconscient par relations passées
- Contre-transfert: émotions, pensées et gestes du soignant à l’égard du patient (pt fait ressentir choses trop personnelles)
Quelles sont les caractéristiques du transfert ?
- Universel
- Répétitif ou stéréotypé
- Compréhensible et utile
- Mais PAS nécessairement interprété
À quoi sont étroitement liés les mécanismes de défense?
À notre capacité de résilience (coping, capactié de rebondir)
+ mécanismes matures = + résilience mais dépend tjrs de notre génétique et des stresseurs dans notre vie
Qui a rendu le concept de la résilience populaire?
Boris Cyrulnik
