(MD) Anesthésiques locaux Flashcards

1
Q

Amides sont métabolisés

A

Foie

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Q

Esters sont métabolisés

A

Plasma sanguin (pseudocholinestérase)

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Q

Nommez les amides

A
Lidocaine
Bupivacaine
Mépivacaine
Articaine
Prilocaine
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Q

Nommez les esters

A

Procaine
Cocaine
Tetracaine
Benzocaine

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Q

Les esters sont

A

+ toxiques + allergènes à cause des méthylparabènes

donc moins souvent utilisés

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6
Q

AL qui cause méthoglobinémie

A

Prilocaine

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7
Q

Quel est AL le + sécuritaire enfants

A

Lidocaine

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8
Q

AL non sécuritaire enfants

A

Bupivacaine

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9
Q

AL le moins vasodilatateur

A

Mépivacaine

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10
Q

AL métabolisé foie + plasma sanguin

A

Articaine car amide avec 1 chaine ester

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11
Q

AL plus longue durée d’action

A

Bupivacaine

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12
Q

AL plus courte durée d’action

A

Articaine

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13
Q

% associé à lidocaine

A

2

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14
Q

% associé à bupivacaine

A

0,5

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15
Q

% associé à mépivacaine

A

2 et 3.

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16
Q

AL qui peut être emballé sans vasoconstricteur

A

Mépivacaine

17
Q

% associé à articaine

A

4

18
Q

Quel AL est un vasoconstricteur? Le seul

A

Cocaine

19
Q

AL utilisé communément en gelée topique

A

Benzocaine

20
Q

Quel effet a l’AL (pharmacodynamique)?

A
  • Bloqueur canal sodium (dans la membrane)

- Seul forme non-ionisée peut pénétrer la membrane

21
Q

Dans un environnement plus acide, AL…

A

va moins bien agir car la forme ionisée sera plus nombreuse

22
Q

Critical length

A

AL fera effet si au moins 3 noeuds de Ranvier sont bloqués

23
Q

Si on aug débit sanguin, AL…

A

+ courte durée action

24
Q

Si on aug solubilité lipide ou hydrophobie, Al…

A

+ fort

durée d’action + longue

25
Q

Si on aug l’attachement aux protéines, AL…

A

+ longue durée d’action

26
Q

Si on diminue le pKa, AL…

A

Début de l’action plus rapide

27
Q

pKa mépivacaine

A

7,6

28
Q

pKa lidocaine, prilocaine, articaine

A

7,8

29
Q

pKa bupivacaine

A

8,1

30
Q

Rôles de l’épinéphrine dans AL

A
  1. Prolonge anesthésie
  2. Diminue toxicité
  3. Promeut l’hémostase
31
Q

Épinéphrine max pour ASA 1

A

0,2mg

32
Q

Épinéphrine max pour cardiaque

A

0,04mg

33
Q

Max lidocaine plain

A

4,4 mg par kg

34
Q

Max lidocaine avec vasoconstricteur

A

7mg par kg