(MD) Anesthésiques locaux Flashcards
Amides sont métabolisés
Foie
Esters sont métabolisés
Plasma sanguin (pseudocholinestérase)
Nommez les amides
Lidocaine Bupivacaine Mépivacaine Articaine Prilocaine
Nommez les esters
Procaine
Cocaine
Tetracaine
Benzocaine
Les esters sont
+ toxiques + allergènes à cause des méthylparabènes
donc moins souvent utilisés
AL qui cause méthoglobinémie
Prilocaine
Quel est AL le + sécuritaire enfants
Lidocaine
AL non sécuritaire enfants
Bupivacaine
AL le moins vasodilatateur
Mépivacaine
AL métabolisé foie + plasma sanguin
Articaine car amide avec 1 chaine ester
AL plus longue durée d’action
Bupivacaine
AL plus courte durée d’action
Articaine
% associé à lidocaine
2
% associé à bupivacaine
0,5
% associé à mépivacaine
2 et 3.
AL qui peut être emballé sans vasoconstricteur
Mépivacaine
% associé à articaine
4
Quel AL est un vasoconstricteur? Le seul
Cocaine
AL utilisé communément en gelée topique
Benzocaine
Quel effet a l’AL (pharmacodynamique)?
- Bloqueur canal sodium (dans la membrane)
- Seul forme non-ionisée peut pénétrer la membrane
Dans un environnement plus acide, AL…
va moins bien agir car la forme ionisée sera plus nombreuse
Critical length
AL fera effet si au moins 3 noeuds de Ranvier sont bloqués
Si on aug débit sanguin, AL…
+ courte durée action
Si on aug solubilité lipide ou hydrophobie, Al…
+ fort
durée d’action + longue
Si on aug l’attachement aux protéines, AL…
+ longue durée d’action
Si on diminue le pKa, AL…
Début de l’action plus rapide
pKa mépivacaine
7,6
pKa lidocaine, prilocaine, articaine
7,8
pKa bupivacaine
8,1
Rôles de l’épinéphrine dans AL
- Prolonge anesthésie
- Diminue toxicité
- Promeut l’hémostase
Épinéphrine max pour ASA 1
0,2mg
Épinéphrine max pour cardiaque
0,04mg
Max lidocaine plain
4,4 mg par kg
Max lidocaine avec vasoconstricteur
7mg par kg
