MCQ Flashcards

Question 1

Q

Avdelningssköterskan vill att du konverterar patientens dygnsdos Oxycontin 120 mg till
motsvarande parenterala dos. Du räknar i huvudet.
1. Vad svarar du? 1p
a) 30 mg
b) 40 mg
c) 50 mg
d) 60 mg
e) 70 mg

Question 2

Q

Då patienten börjar bli preterminal ber avdelningssköterskan även att sätta in palliativa
läkemedel på listan.
2. Vad ordinerar du? 1p
a) Morfin, laktulos, furix, stesolid
b) Morfin, midazolam, haldol,buscopan
c) Buscopan, morfin, amitryptylin, midazolam
d) Morfin, laktulos, gabapentin, furix
e) Haldol, morfin, amitryptylin, laxoberal

Question 3

Q

Vilket är det viktigaste syftet med adjuvant cytostatikabehandling vid
bröstcancer? 1p
a) Minska tumörstorleken inför operation
b) Miska hormonproduktionen från ovarierna
c) Minska risken för systemiskt återfall
d) Minska risken för lokalt återfall
e) Minska på dosen av efterföljande hormonterapi

Question 4

Q

En 22-årig student söker på vårdcentralen på grund av knölar på halsen sedan ca 3 veckor.
Hon har inte haft någon infektion och har ingen feber. I status finner du multipla 2-3 cm stora
körtlar till höger på halsen. Du tar blodprover och får följande svar: Hb 110 g/l, LPK
12x10^9/l, SR 43. Övrigt blodstatus, lever- och elstatus är ua.
4. Vilken är den troligast diagnosen?
a) Körtelfeber
b) Hodgkins lymfom
c) HIV-infektion
d) Diffust storcelligt B-cellslymfom
e) Follikulärt lymfom

Question 5

Q

Karl 65 år diagnosticerades med en spridd colconcancer vintern 2018. Ej opererad. Han har
pågående palliativ cytostatikabehandling CAPOX var 3e vecka. I samband med kurerna får
han kortison och Ondansetron. Han söker nu onkologjouren för tilltagande besvär med
intervallartad buksmärta, illamående och kräkningar.
5. Vad misstänker du?
a) förstoppning
b) cytostatikabiverkningar
c) ileus
d) calicivirus
e) betingat illamående

Question 6

Q

En 82-årig patient med tablettbehandlad diabetes mellitus inremitteras till blodmottagningen
för misstänkt KLL (kronisk lymfatisk leukemi). Han har en lymfocytos på 48 x 10^9. Hb och
trombocyter är normala och patienten är välmående.
1. Vilken undersökningsmetod rekommenderas för att fastställa KLL-diagnosen? 1p
a) Morfologisk benmärgsundersökning
b) Immunhistokemisk benmärgsundersökning
c) Flödescytometri på blod
d) FISH (fluorescerande in-situ hybridisering) på blod
e) PCR på benmärg

Question 7

Q

En tidigare frisk 42-åring utan tidigare tromboembolisk sjukdom har vid en rutinprovtagning
visat sig ha trombocyter på 1870 x 10^9/l. B-Hb är 147 g/l och LPK 7,4 x 10^9/l. Vidare
utredning påvisar en essentiell trombocytos.
2. Vilket är det viktigaste skälet till att starta cytoreduktiv terapi? 1p
a) Minska risken för tromboser
b) Minska risken för blödningar
c) Minska risken för transformation
d) Minska risken för proliferativa symtom
e) Minska risken för njursvikt

Question 8

Q

Vid myelom är autolog stamcellstransplantation (högdosbehandling med autologt
stamcellsstöd) en standardbehandling, medan allogen stamcellstransplantation används mer
sällan.
3. Vilket är det viktigaste skälet till att välja autolog framför allogen vid
stamcellstransplantation av myelom? 1p
a) Myelompatienter är generellt för gamla för allogen
b) Allogen medför större risk för återfall
c) Allogen kräver friska njurar
d) Autolog medför lägre transplantationsrelaterad mortalitet
e) GvL-effekten fungerar inte på lymfatiska celler

Question 9

Q

En 19-årig patient med pågående behandling mot ALL (akut lymfoblastleukemi) söker
mottagningen akut med ptos och dubbelseende.
4. Vilken komplikation misstänker du i första hand? 1p
a) CNS-engagemang av leukemin
b) Biverkan av cytostatikabehandlingen
c) EBV-reaktivering med CNS-engagemang
d) Zoster oftalmicus-infektion
e) Borreliainfektion

Question 10

Q

En 78-årig patient med känd myelofibros sedan flera år söker med smärta och tyngdkänsla i
buken, som hämmar matintag.
5. Vilket organ svarar mest sannolikt för symtomen? 1p
a) Levern
b) Mjälten
c) Bukspottskörteln
d) Magsäcken
e) Gallblåsan

Question 11

Q

En 3-årig flicka haltar sedan igår. Inget trauma i anamnesen. Vid undersökning hittar du en
inåt-rotationsdeficit på vänstra höften. Även höft
extension gör ont.
2. Vilken undersökning beställer du utöver temp, CRP, Blodstatus
och röntgen av höftleden? 1p
a. Ultraljud höftleder
b. CT höftleder
c. MR höftleder
d. Punktion av höftleden
e. PAD och odling från höftleden

Question 12

Q

4. Vilken är den vanligaste och mest fruktade komplikationen efter Salter-Harrisfrakturer
på barn?
a) Tillväxtstörning
b) Non-union
c) Mal-union
d) Sekundär artros
e) Osteochondritis dissecans

Question 13

Q

Hassan driver egen bilverkstad och jobbade till sent in på gårdagskvällen för att hinna med
alla beställningar. Mitt i allt jäkt råkade han dessutom sticka sig på vänster pekfinger med en
smutsig skruvmejsel, just som han var i färd med att peta loss en gammal drivknutsdamask.
Han sög på fingret en stund tills dess att det slutade blöda och jobbade sedan vidare utan att
tänka mer på saken. Han söker nu din hjälp på akutmottagningen på grund av att det bultar
och värker i hela det skadade fingret sedan i natt. Han klagar på att det är svullet och knappt
går att röra eller vidröra utan att det smärtar ordentligt. Hassan ser ganska plågad ut, men du
konstaterar snabbt att han är afebril, inget finns att anmärka på gällande vitalparametrar.
Labbproverna visar ett CRP på 15 och LPK på 13,2x109/L.
1. Vad har Hassan drabbats av? 1p
a) Erysipelas
b) Flexorsenskada
c) Septisk artrit
d) Septisk tendovaginit
e) Nekrotiserande fasciit

Question 14

Q

Det är Valborgsmässoafton och ordentligt stökigt nere på stan. På akutmottagningen tar du
emot Kalle Knogjärn som kommer med ett blödande ca 4 cm långt tvärgående skärsår som är
beläget centralt/volart över höger handled. Han är rejält uppvarvad varför du ömsom lugnar
honom, ömsom studerar skadan mitt under all uppståndelse. Du konstaterar att såret endast
blöder stillsamt och att blodcirkulationen ut mot fingertopparna är god. Däremot noterar du att
sårets läge är sådant att medianusnerven skulle kunna ha skadats. Kalle samarbetar inte
överhuvudtaget vid anamnestagning och det är därmed svårt att utvärdera känseln. Du ser
ganska snart att pek-, lång-, och ringfingrarna nästan ser lite uträtade ut. Någon slags
rörelseförmåga verkar ändå finnas och du vill nu ta reda på mer om handens motoriska
funktion.
2. Vad stämmer inte vid den skada som patienten har ådragit sig? 1p
a) Det faktum att tummen fortfarande kan flekteras i IP-ledsnivå talar emot en medianusnervskada
b) Tenodeseffekten kan utnyttjas till att bekräfta förekomsten av en misstänkt
böjsenskada.
c) Quadrigafenomenet kan utnyttjas för att isolera och undersöka funktionen i m. flexor
digitorum superficialis
d) Det finns en stor sannolikhet att patienten inte klarar av att opponera med tummen
e) Skadan medför inga svårigheter att spreta eller sätta ihop fingrarna

Question 15

Q

En man var med i en trafikolycka som framsätespassagerare. Han satt obältad och bilen
frontalkrockade med ett träd. Han lät bli att söka trots att hans knä var svullet och gjorde ont
efter olyckan där den på något sätt måste skadats. Han rehabiliterade sig själv men kommer
till dig tre månader efter olyckan för knät ”känns inte bra”. Han säger att knät känns glappt
men har svårt att säga åt vilket håll.
4. Vilken är den mest sannolika diagnosen? 1p
a) Medial kollateralligamenskada.
b) Medial meniskruptur.
c) Främre korsbandsskada.
d) Bakre korsbandsskada.
e) Broskskada.

Question 16

Q

En patient som klagar över smärta och obehag bilateralt i benen när han går,
men blir bättre när han lutar sig framåt eller sitter har troligen drabbats av: 1p
a) Lumbago
b) Lumbago-ischias
c) Pseudo-claudicacio
d) Ischias
e) Coccygodyni

Question 17

Q

Du undersöker neurologiskt en patient som drabbats av spinal stenos.
Vad är troligast att du finner i status? 1p
a) Ingen neurologisk avvikelse
b) Nedsatt ensidig patellar-reflex
c) Nedsatt ensidig akilles-reflex
d) Positiv Babinskis tecken
e) Positiv SLR test (Laseque tecken)

Question 18

Q

Vilka är de huvudsakliga indikationerna för PDT (=fotodynamisk terapi)? 1p
a) Acne och rosacea
b) Diskoid lupus erytematosus och morfea (cirkumskript sklerodermi)
c) Neurodermit och anal pruritus
d) Psoriasis och eksem
e) Ytliga basaliom och aktinisk keratos

Question 19

Q

Patienter med guttat psoriasis kan få psoriasisförändringar på platsen för hudirritation, tex
efter att de rivit/kliat sig. Samma sak kan hända vid lichen ruber planus.
4. Vad kallas detta fenomen? 1p
a) Gottrons papler
b) Köbnerreaktion
c) Nikolskyfenomen
d) Pityriasis alba
e) Wickham´s striae

Question 20

Q

Vid bullös pemfigoid ses subepidermal blåsbildning. Ge ytterligare
ett exempel på en hudsjukdom där detta förekommer. 1p
a) Atopiskt eksem
b )Herpes simplex
c) Pemfigus vulgaris
d) Porfyria cutanea tarda
e) SSSS (Staphylococcal scalded skin syndrome)

Question 21

Q

En 55-årig man kommer till närakuten på grund av plötsligt påkommen kraftig smärta och
svullnad i vänster MTP-led I sen ett dygn tillbaks. Han mår bra i övrigt. I diagnostiskt syfte
gör du en ledpunktion och får ut 4 ml gulfärgad ledvätska.
1. Vilken av följande ledvätskeanalyser har du mest nytta av i denna situation? 1p
a) Celler
b) Kristaller
c) Laktat
d) Urat
e) Urea

Question 22

Q

En 62-årig man söker på vårdcentralen. Han har besvärats av nästäppa och blodig snuva sista
månaden, känner sig trött och tycker att hörseln blivit sämre. Sista halvåret har han behandlats
med antibiotika för sinuit vid tre tillfällen utan att bli riktigt bra.
2. Vilken av följande diagnoser överensstämmer bäst med denna kliniska bild? 1p
a) Jättecellsarterit
b) Granulomatös polyangit
c) Sjögrens syndrom
d) Systemisk lupus erytematosus
e) Systemisk skleros

Question 23

Q

En 25-årig kvinna söker på vårdcentralen på grund av tilltagande svullnad och smärta i
vänster knä sen två veckor tillbaks. Inget trauma och inga ledbesvär tidigare. Du ser i
journalen att hon nyligt också varit på ögonkliniken på grund av irit.
3. Vilket av följande fynd kan mest sannolikt också finnas hos denna patient? 1p
a) Hudpsoriasis
b) Trefasisk Raynaud
c) Perikardit
d) Pleurit
e) Ögon- och muntorrhet

Question 24

Q

En kvinna, 65 år gammal, söker vårdcentralen på grund av ett par veckors besvär med smärta
och stelhet i axel- och överarmsmuskulatur och påtaglig trötthet. Hon är tidigare väsentligen
frisk. I ledstatus noteras inskränkt abduktion i axlar bilateralt och lättare ömhet över axel- och
överarmsmuskulatur. Normal grov kraft. Övrigt ledstatus liksom noggrant allmänstatus är
normalt.
4. Vilket av följande utredningsalternativ utfaller mest sannolikt patologiskt
vid denna kliniska bild? 1p
a) Analys av ANA
b) Muskelbiopsi
c) Analys av citrullinantikroppar
d) Elektromyografi (EMG) av axel- och överarmsmuskulatur
e) Analys av CRP

Question 25

Q

I vilket läge behöver dialys startas akut? 1p
a) När P-kreatinin är >1000 μmol/L
b) När P-urea är >21 mmol/L
c) När fosfat 2,8 (referensintervall 0,7-1,6)
d) När en oligurisk patient har kalium 5,5
e) När en anurisk patient har lungödem

Question 26

Q

En 30-årig kvinna med bipolär sjukdom har remitterats till akutmottagningen pga ödem. Hon
har proteinuri 3,6 g/dygn, U-stickan visar 3+ för albumin (i övrigt blank) P-kreatinin
60μmol/L, P-albumin 13 g/L och blodtryck 160/90 mmHg.
2. Vilken är den mest sannolika diagnosen? 1p
a) Nefritisk syndrom
b) Nefrotisk syndrom
c) Polycystnjursjukdom
d) Fibromuskulär dysplasi
e) Litiumnefropati

Question 27

Q

Vilket av följande stämmer bäst in på obehandlad kronisk njursvikt? 1p
a) Hb 150, calcium 2,0, fosfat 1,0, PTH 50, bikarbonat 35, kalium 4,2
b) Hb 101, calcium 2,1, fosfat 2,4, PTH 60, bikarbonat 17, kalium 5,3
c) Hb 103, calcium 2,8, fosfat 2,6, PTH 70, bikarbonat 16, kalium 4,4
d) Hb 140, calcium 2,0, fosfat 0,9, PTH 5, bikarbonat 29, kalium 5,5
e) Hb 144, calcium 2,6, fosfat 2,5, PTH 7, bikarbonat 18, kalium 4.0

Question 28

Q

Vad är vanliga långtidskomplikationer hos njurtransplanterade patienter? 1p
a. Maligniteter
b. Kronisk rejektion
c. Hjärt-kärlsjukdomar
d. Diabetes
e. Alla ovanstående

Question 29

Q

En 63-årig överviktig kvinna har remitterats till njurmottagningen för bedömning, Husläkaren
har noterat att urinstickan gett +1-+2 utslag på albumin 3 gånger i rad. Patienten har diabetes
mellitus typ 2 sedan minst 10 år tillbaka och måttlig retinopati bilateralt. Blodsocker är
välreglerad. Hon har medicin mot hyperlipidemi och hypertoni sedan minst 5 år tillbaka.
Blodtrycket har varit svårbehandlad fram till nu, men hon har nått behandlingsmål efter att
hon fick 4 antihypertensiva preparatet insatta. Hon står på ACE-hämmare i fulldos. Hon har
U-albumin/kreatinin 90 mg/mmol, urinsticka visar 2+ för albumin och är i övrigt blank. Palbumin
32 g/L och P-kreatinin 72μmol/L.
5. Vilken är den mest sannolika diagnosen? 1p
a) Funktionell proteinuri
b) Nefrotisk syndrom
c) Diabetesnefropati
d) Njurartärstenos
e) IgA-nefrit

Question 30

Q

En patient med eGFR 12 mL/min/1,73m2 har kronisk njursjukdom (CKD).

Vilket stadium? 1p
a) CKD 1
b) CKD 2
c) CKD 3
d) CKD 4
e) CKD 5

Question 31

Q

Du arbetar som urolog och träffar Mathias som är en 62-årig författare. Han har en ny kärlek
som är 15 år yngre. Han är frisk men det sista året har vattenkastningen blivit allt sämre, dålig
fart på strålen och det blir bråttom till toaletten när han blir kissnödig samt att han nu måste gå
upp tre gånger på natten. Han har tagit sitt PSA-värde som är 14 ug/l. Prostatavolym 42 cc
och PSA-densitet är 0.33. Vid palpation känner du en T3-tumör på höger sida. Du har tagit 10
st prostatabiopsier som visar cancer Gleasonsumma 8 (4+4) i alla fem biopsier på höger sida,
biopsierna består uteslutande av cancer.
1. Hur handlägger du denna patient? 1p
a) sätter upp honom för en operation (radikal prostatektomier) med dubbel förtur och
nervsparar på vänster sida för att han ska få behålla potensen.
b) sätter honom på GnRH-analog för att snabbt behandla tumören och följer upp honom på
mottagningen igen om 3 månader med blodprover (Hb, ALP, Krea och PSA) innan
c) beställer en skelettscintigrafi med dubbel förtur för att utreda tumörstadiet innan
behandling påbörjas.
d) Startar behandling med antiandrogen, bikalutamid 150 mg en tablett per dag och beställer
en skelettscintigrafi
e) sätter honom på antiandrogen, bikalutamid 150 mg per dag för att snabbt behandla tumören
och följer upp honom på mottagningen igen om 3 månader med blodprover (Hb, ALP,
kreatinin och PSA) innan.

Question 32

Q

En 65-årig man tar vid sitt besök på vårdcentralen upp att han vill mäta sitt PSA-värde. Han
har inga vattenkastningsbesvär och är frisk. Efter att ha informerats muntligt och skriftligt
med hjälp av informationsbroschyr väljer han att mäta sitt PSA
2. Gränsvärdet för PSA för fortsatt utredning av denne man är… 1p
a) 7 ng/ml
b) 1 ng/ml
c) 10 ng/ml
d) 3 ng/ml
e) Det finns ingen indikation att mäta PSA-värdet på denne man

Question 33

Q

Som jourfall på din vårdcentral söker en multisjuk 82-årig man. För ett år sedan beslutade du i
samråd med urolog att permanent kateteravlasta honom. Patienten söker nu pga några dagars
anamnes på smärtor och svullnad i skrotum. Han har 38 graders feber och en kraftigt
ömmande resistens i höger skrotalhalva med lätt hudrodnad. Du tar CRP som är 93,
urinstickan är positiv för nitrit och visar 3+ leukocyter varför du även tar en urinodling.
3. Hur handlägger du fallet? 1p
a) Behandling med tablett ciprofloxacin i 14 dagar.
b) Följer Standardiserat vårdförlopp för testikelcancer, och remitterar till urologen på
Centralsjukhuset.
c) Behandling med NSAID i 14 dagar.
d) Behandling med tablett oxycyklin i tio dagar + uppföljande ultraljudsundersökning av
testiklar om 4 veckor.
e) Akutremiss till urologen på Centralsjukhuset där det finns möjlighet att explorera
testikeln på operation.

Question 34

Q

En 61-årig man söker på din distriktsläkarmottagning på grund av sviktande sexuell förmåga.
Mannen är frisk, men han har ett ordentligt bukomfång och då han går den korta sträckan
mellan väntrummet och undersökningsrummet får han dyspné. Han har under det senaste året
haft en försämrad erektionsförmåga vid försök till samliv. Han har inga besvär från
urinvägarna frånsett att urinstrålen blivit svagare de senaste åren.
4. Hur handlägger du fallet? 1p
a) Behandling med Caverject (intrakavernös alprostadil-injektion)
b) Remiss till sexolog
c) Behandling med PDE vid behov
d) Remiss till urolog
e) Basal kardiovaskulär utredning + fosfodiesterashämmare (PDE) vid behov

Question 35

Q

En 88-årig man söker på akutmottagningen p g a tilltagande svår smärta i ryggen sedan en
dryg månad. Han har sedan tidigare diagnosticerad prostatacancer och har behandlats med
GnRH-analog sedan flera år men han har nu inte fått någon sådan spruta sedan två år, vilket
hans medföljande dotter sufflerar, eftersom han inte vill använda ”onödiga mediciner”. Han
bor hemma och klarar sig med hjälp av stöd från anhöriga. Du undersöker patienten som
jourhavande kirurg och finner inga bortfallssymtom och god grovkraft i armar och ben
5. Hur handlägger du patienten i detta skede? 1p
a) Remitterar patienten för utredning av ryggsmärtor på adekvat nivå, dvs vårdcentral
b) Akut bildundersökning av ryggen på misstanke om ryggmärgskompression
c) Mäter PSA, sätter in GnRH-antagonist, ger smärtlindring och beställer
bildundersökning av ryggen
d) Mäter PSA, återinsätter GnRH-analog, ger smärtlindring och beställer
bildundersökning av ryggen
e) Mäter PSA, sätter in abirateron och beställer bildundersökning av ryggen

Question 36

Q

Du är kirurgjour på en akutmottagning. Vid midnatt söker en 73-årig kvinna pga oförmåga
kasta vatten. Hon har förmaksflimmer som behandlas med Eliquis. Senaste dygnet har hon
haft tilltagande hematuri, från början lätt blodtillblandad urin men efterhand mer och mer
blodigt. Senaste timmarna har hon inte kunnat kissa alls men det har kommit ut lite koagler
från urinrörsmynningen och hon har kraftiga trängningar till miktion. Hon är afebril,
urinsticka visar rikligt med leukocyter, erytrocyter, albumin samt positiv nitrit. Labprover ua.
6. Hur handlägger du fallet? 1p
a) Sätter en hematurikateter, evakuerar koagler, och lägger in henne med spoldropp och
observation.
b) Lägger in henne på en urologavdelning och ordinerar cyklokapron och octostim för att
få stopp på blödningen.
c) Skriver remiss till urologen för poliklinisk uppföljning enligt standardiserat
vårdförlopp för hematuri.
d) Planerar för en akut blåsevakuering på operationsavdelningen
e) På grund av misstänkt urinvägsinfektion förskriver du lämplig antibiotika och hon får
gå hem och söka åter till vårdcentralen om hon inte blir bättre.

Question 37

Q

I samband med hemolys i blodbanan ökar vissa markörer i blodet.

Vilken av följande kommer sannolikt att öka? 1p
a) P-Haptoglobin
b) P-Laktatdehydrogenas
c) B-Hemoglobin
d) P-Albumin
e) P-Fibrinogen

Question 38

Q

På en proteinprofil kan man ibland se en M-komponent.

Vad innebär det? 1p
a) Ökning av ett monoklonalt protein
b) Ökning av immunglobulin av IgM-typ
c) Ökning av ett inflammatoriskt protein
d) Ökning av ett malignt protein
e) Ökning av flera inflammatoriska proteiner

Question 39

Q

I akutskedet av en trombossjukdom kan vissa parametrar i en koagulationsutredning vara
missvisande.
3. Vilken av följande är mest sannolikt falskt förhöjd i akutskedet? 1p
a) APT-tid
b) PK
c) Antitrombin
d) Faktor VIII
e) Lupus antikoagulans

Question 40

Q

Tumörer bildas efter förändringar i två olika kategorier av gener som kan orsaka cancer. En
onkgen har unika egenskaper som gör att dess funktion skiljer sig jämfört med en tumörsuppressorgen.
1. Vilket påstående om onkgener är mest korrekt? 1p
a) En onkgen är oftare muterad än en suppressorgen
b) En onkgen som muterats är oftare recessiv än en suppressorgen
c) En onkgen som muteras kan aktiveras och bidrar (oftare än suppressorgener)
till uppkomsten av så kallad familjär cancer
d) En onkgen tillhör oftast kategorin DNA-reparationsgener vilket gör den
potentiellt mottaglig för en målinriktad behandling
e) En onkgens funktion är oftast att driva på cellcykeln och celldelningen

Question 41

Q

Många hematopoetiska tumörer kan diagnosticeras med biologisk kunskap om normal
utveckling och utmognad av blodceller i benmärgen.
2. Vilket påstående är korrekt för en patient som insjuknat i KML? 1p
a) KML karaktäriseras av klonal expansion av celler som utgör förstadier till
lymfoida men inte myeloida celler
b) Benmärgen vid KML är oftast hypercellulär med en kraftig ökning av antalet
blaster
c) KML karaktäriseras av en kraftig dominans av granulocytopoes i benmärgen
d) KML uppstår på grund av att minst tre olika translokationer uppstår i
genomet vilket gör att så kallade fusionsgener uppstår
e) KML är en ärftlig och komplicerad cancersjukdom med relativt dålig prognos

Question 42

Q

Melanompatienter som behandlas med målstyrd terapi med hjälp av BRAF-inhibitor utvecklar
som regel resistens mot behandlingen inom ett år.
3. Vilket av följande påståenden är felaktigt? 1p
a) Mer än 50% av alla fall av malignt melanom har aktiverande mutation i BRAF
b) Genen BRAF kodar för ett protein som deltar i cellsignalering
c) BRAF är en onkgen
d) Resistens mot BRAF-inhibitorer uppkommer genom mutationen V600E
e) Aktiverande mutation av BRAF kan även förekomma i epiteliala tumörer.

Question 43

Q

Vilka är de vanligaste akuta biverkningarna av cytostatikabehandling? 1p
a) Benmärgssuppression, illamående, håravfall
b) Benmärgssuppression, infertilitet, håravfall
c) Infertilitet, förstoppning, hjärtsvikt
d) Infertilitet, sekundär cancer, lungskador
e) Illamående, håravfall, hjärtsvikt

Question 44

Q

Du skriver in en patient med nydiagnosticerat follikulärt lymfom på onkologavdelning. I status noterar du att det finns förstorade körtlar på
alla perifera stationer. När du får svar på inkomstprover noterar du att
S-kreatinin är 213 (60-105) med i övrigt har han normala prover (blodstatus, leverstatus inkl. LD, elektrolyter).

Vilken är den troligaste förklaringen till kreatinin-förhöjningen? 1p

a) tumörlys
b) hypercalcemi
c) hydronefros
d) sepsis
e) dehydrering

Question 45

Q

Ungefär hur många svenskar får en cancerdiagnos årligen? 1p
a) 40000
b) 50000
c) 60000
d) 70000
e) 80000

Question 46

Q

En 58-årig kvinna som cytostatikabehandlas på grund av en metastaserande coloncancer söker akut på grund av andfåddhet sedan ett dygn. Vid klinisk undersökning finner du inget anmärkningsvärt. Rutinprover är normala (blodstatus, elektrolyter, leverstatus, CRP).

Vilken är den troligast diagnosen? 1p

a) Lungmetastaser
b) Pneumoni
c) Pleuravätska
d) Lungemboli
e) Pollenallergi

Question 47

Q

En patient du träffar på avdelningen har ett nydiagnosticerat diffust storcelligt B-cellslymfom med engagemang i lymfkörtlar på halsen, i höger axill och i körtlar i buken paraaortalt. Han har haft förhöjd temp, 37.5 grader, den senaste veckan. Han vill läsa på om sin sjukdom och undrar nu vilket sjukdomsstadium han har.

Vad svarar du? 1p

a) 2A
b) 3A
c) 3B
d) 4A
e) 4B

Question 48

Q

Vilket av följande radiologiska tecken är inte ett typiskt tecken på artros? 1 p
a) Subchondral skleros
b) Lednära välavgränsade cystor
c) Minskad höjd på ledspringan
d) Kortikalisgenombrott
e) Osteofyter

Question 49

Q

Vilket av följande tillstånd är inte associerad med förekomst av
sekundär artros i höftleden? 1p

a) Morbus Perthes
b) Höftdysplasi
c) Obesitas
d) Acetabularfraktur
e) Septisk artrit

Question 50

Q

I vilken led i foten är det vanligast med artros? 1p
a) Fotleden
b) Metatarso-falangealled 1
c) Tarso-metatarsalled 1
d) Tarso-metatarssalled 2
e) Lisfrancs led

Question 51

Q

Vad är den mest effektiva behandlingen av plantarfasciit? 1p
a) Tejpning
b) Kyla
c) Skor med mjuk bakkappa
d) Skor med rullsula
e) Stretching av vadmuskulaturen

Question 52

Q

Vad betyder Hallux rigidus? 1p
a) Den sneda stortån
b) Den stela stortån
c) Den långa stortån
d) Den svullna stortån
e) Den skadade stortån

Question 53

Q

Vad är skräddarknuta? 1p
a) Knuta på fotryggen
b) Knuta vid hälsenefästet
c) Skav över MTP-led 1
d) Skav över MTP-led 5
e) Skav upptill på andra tån

Question 54

Q

Du arbetar som ortopedjour på en akutmottagning när en 76-årig tidigare frisk man inkommer efter att ha cyklat omkull och landat på höger höft. Han har därefter inte kunnat stödja på höger ben. Han är både långhårig och skäggig, och ganska avmagrad. Han luktar stark av tobak och du tycker att han mest ser ut som en uteliggare. När du lyfter hans högra ben från britsen klagar han högljutt över smärta och börjar slå undan dina händer. Du lugnar honom och provar igen. Det gör lika ont. Det är inte att tänka på att flektera eller rotera i höger höft. Han pekar på utsidan av höger höft när du frågar var smärtan sitter. Höger ben är inte utåtroterat eller förkortat. När du undersöker vänster höft går det bra, både med flexion och rotation i höftleden. Du beställer röntgen av höger höft och bäcken och får till svar ”Ingen skelettskada”. Tillsammans med undersköterskan försöker du därefter ställa patienten upp, men han klarar inte det för att det gör så ont i höften. Han kan helt enkelt inte sätta ner höger ben i golvet utan han får lägga sig på britsen igen. Under tiden har sjuksköterskan fått reda på att patienten bor på ett serviceboende, där han får hjälp med matlagning och en del ADL, men han går vanligtvis utan gånghjälpmedel och han cyklar en runda nästan varje dag

Vad gör du? 1p
a) Skickar hem patienten för försök till mobilisering på serviceboendet

b) Skickar hem patienten för avlastning med kryckor, och ny röntgen om 10 dagar
c) Lägger in patienten för försök till mobilisering
d) Beställer CT av höger höft
e) Beställer MR av höger höft

Question 55

Q

Du arbetar som ortopedjour på en akutmottagning när det kommer in en 51-årig kvinna som är instruktör för skärmflygning. I samband med ett reklamjippo skulle hon starta från en brant klippavsats. Just när hon hoppat ut från klippan kom det en kastvind som ställde skärmen på tvären, och hon föll handlöst 15 meter ner i ett stenröse. Förutom en öppen fraktur mitt på höger underben, med ca 1 cm stort och lätt blödande hudsår, har hon en lätt medvetandesänkning, med fynd av hjärnkontusion på Trauma CTn, samt lungkontusioner och ett flertal revbensfrakturer. Hon behöver 4-5 liter syrgas på mask för att få en normal saturation. Pulsarna i A Tibialis post och A Dorsalis pedis är normala, likaså neurologin i höger fot, bortsett från att patienten inte kan dorsalflektera i höger fotled och inte har känsel i interstitiet mellan dig I och II på höger fot.

Vilken grad av öppen fraktur har patienten enligt Gustilo Anderson? 1p
a) Grad 1
b) Grad 2
c) Grad 3A
d) Grad 3B
e) Grad 3C
Vilken nerv misstänker du har skadats? 1p
a) N Suralis
b) N Fibularis Superfiscialis
c) N Fibularis Profundus
d) N Tibialis
e) L5-roten

Question 56

Q

Patienten tas till operationsavdelningen av neurokirurgen för att få en tryckmätare inopererad i skallen. Därefter får du och din bakjour möjlighet att på operationssalen revidera (rengöra) och spola såret på underbenet ordentligt.

Vilken fixationsmetod av underbensfrakturen föreslår du efter rengöringen? (3A-fraktur underben) 1p
a) Gipsskena
b) Cirkulärgips
c) Extern fixation
d) Platta och skruvar
e) Märgspik

Question 57

Q

Du vikarierar en sommarvecka på en ortopedklinik i Sverige nära sol och bad. I samband med ett mottagningspass får du av en sjuksköterska en ortopedteknisk remiss som en av de ordinarie ortopederna skrivit veckan innan. Eftersom remissen inte är korrekt ifylld har den kommit i retur till ortopedmottagningen för komplettering. Ortopeden som skrivit remissen har gått på semester och du får i uppgift att komplettera remissen. Det visar sig vara en remiss för en ortos som en 43-årig kvinna ordinerats för akut frakturbehandling av övre extremiteten, men diagnosen behöver specificeras för att remissen ska kunna effektueras. Du är på väg att titta i patientens journal för att få klarhet, men funderar i förväg vilken diagnos det kan röra sig om.

Vilken diagnos misstänker du? 1p

a) Collum chirurgicumfraktur
b) Diafysär humerusfraktur
c) Suprakondylär humerusfraktur
d) Olekranonfraktur
e) Diafysär radius- och ulnafraktur

Question 58

Q

Du är läkare på hudkliniken och ska bedöma remisser. Du ser att det inkommit fyra remisser på patienter med olika hudsjukdomar, där remittenten önskar att patienten ska få ljusbehandling. Vid en av dem inser du att ljusbehandling med UVB/TL01 vore direkt olämplig.Vid vilket av följande tillstånd är UVBTL01 behandling olämpligt? 1p

a) Handeksem.
b) Klåda pga uremi
c) Lupus erythematosus.
d) Psoriasis.
e) Urtikaria

Question 59

Q

Vilket av följande påstående stämmer för hudens melanocyter? 1p
a) Hålls ihop med hemidesmosomer
b) Förekommer i ökat antal hos personer med mörk hud
c) Saknar dendriter
d) Är lokaliserade i stratum granulosum
e) Överför melanosomer till keratinocyterna

Question 60

Q

En 60-årig kvinna söker dig på vårdcentralen för långsamt tilltagande stelhet, smärta och fumlighet i händerna sista åren. Hon är väsentligen frisk för övrigt. I ledstatus hittar du hårda, något ömmande uppdrivningar över DIP-led 3 och 4 vänster hand och en liknande hård, men oöm uppdrivning vid IP-led 1 höger hand, övrigt ledstatus är väsentligen ua. I lablistan noterades ett svagt positiv ANA ett år tidigare.Vilken diagnos är mest sannolik? 1p

a) Reumatoid artrit
b) Primärt Sjögrens syndrom
c) Artros
d) Psoriasisartrit
e) Systemisk lupus erytematosus

Question 61

Q

En 70-årig kvinna med känd psoriasisartrit som behandlas med TNF-hämmare och Ibuprofen kommer på akuttid till vårdcentralen. Hon har cirka ett dygns anamnes på snabbt tilltagande svullnad och svår smärta i vänster knä. Kontroll vid ankomsten visar temp 38,4 grader. I övrigt hade hon för 5 år sedan en lindrig stroke och har därefter sekundärprofylax med Trombyl och hon har också diabetes. Aktuellt blodsocker vid besöket 10 mmol/l.
Hon påminner sig att hon haft god effekt av kortisoninjektion för knäbesvär för flera år
sedan och har nu önskemål om att få en kortisoninjektion i knät.

Vilken av följande faktorer gör det olämpligt att ge patienten önskad kortisoninjektion vid detta besök? 1p

a) Diabetes med förhöjt blodsocker
b) Feber med temp 38,4
c) Pågående behandling med Ibuprofen (NSAID-preparat)
d) Pågående behandling med Trombyl (acetylsalicylsyra)
e) Utbredd hudpsoriasis

Question 62

Q

En 45-årig kvinna söker på vårdcentralen på grund av ledbesvär sen cirka 3 månader tillbaks. Du misstänker reumatoid artrit.Vilken information är viktigast i din remiss till reumatologen för
snabb bedömningstid? 1p

a) Uppgift om ärftlighet för reumatiska sjukdomar
b) Resultat av röntgen hand- och fotskelett
c) Analysresultat SR och CRP
d) Uppgift om ömma och svullna leder i ledstatus
e) Analysresultat citrullinantikroppar och reumatoid faktor

Question 63

Q

Du utreder en 36-årig kvinna som söker för flerårig problematik med torrhet i ögon, mun och underliv. Blodprov visar förekomst av SSA/SSB-antikroppar.Vilket av följande ytterligare fynd finns mest sannolikt hos denna patient? 1p

a) Blåsljud över halskärl/carotider
b) Destruktion av nässkiljeväggen
c) EKG med AV-block
d) Nedsatt synskärpa
e) Spottkörtelsvullnad

Question 64

Q

Vilken slutsats kan du dra om en patient inte kissar? 1p
a) Patienten har bilaterala avflödeshinder
b) Patienten har bilaterala njurartärstenoser
c) Patienten har omedelbart intensivvårdsbehov
d) Patienten har GFR lika med noll
e) Patienten har inga förutsättningar för PD-behandling

Brainscape's Knowledge GenomeTM

MCQ Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM