MCAS

Question 1

Quel pourcentage des capillaires coronaires sont normalement ouverts?

Answer 1

60-80%

Question 2

De combien est le débit coronaire? (mL/min)

Answer 2

225 mL/min (5% du débit cardiaque)

Question 3

Le retour veineux coronaire s’effectue principalement durant la systole ou la diastole?

Answer 3

Systole

Question 4

Le débit coronaire est-il maximal durant la systole ou la diastole?

Answer 4

Diastole

Question 5

Quelle est la réponse de l’activation des récepteurs α1 et α2 adrénergiques?

Answer 5

Vasoconstriction

Question 6

Quelle est la réponse de l’activation des récepteurs β1 et β2 adrénergiques?

Answer 6

Vasodilatation

Question 7

Vrai ou faux?

Pendant la systole, les vaisseaux épicardiques sont donc plus collabés que les vaisseaux sous-endocardiques.

Answer 7

Faux. C’est le contraire (gradient de pression à l’intérieur de la paroi ventriculaire)

Question 8

Quels sont les effets respectifs de l’O2 et du CO2 sur la résistance vasculaire coronaire?

Answer 8

Carence en O2 = vasodilatation

Hypercapnie = vasodilatation aussi

Question 9

Quel est l’intervalle de pression où l’autorégulation du débit coronaire est efficace?

Answer 9

entre 60 et 130 mm Hg,

Question 10

Vrai ou faux? l’endothélium est un organe autocrine

Answer 10

Faux, paracrine

Question 11

Quelles sont des conditions qui diminuent la capacité de l’endothélium à relâcher du NO?

Answer 11

HTA, dyslipidémie, tabagisme

Question 12

Vrai ou faux?

La strie lipidique est toujours asymptomatique

Answer 12

Vrai

Question 13

Quelles sont les cellules inflammatoires le plus souvent retrouvées dans les athéromes?

Answer 13

• Macrophages
• Lymphocytes
• Mastocytes

Question 14

Quand le remodelage vasculaire positif est-il dépassé? (Croissance excentrique de la plaque)

Answer 14

Lorsque l’athérome occupe >40% de l’espace

sous la limitante élastique interne

Question 15

Qu’est-ce qui explique que l’infarctus aigu du myocarde est la première manifestation de l’athérosclérose chez 1/3 des patients?

Answer 15

Car la thrombose d’une plaque non obstructive et asymptomatique est possible

Question 16

Quelle fraction de la lumière d’une artère coronaire proximale peut être réduite sans que la résistance totale du lit vasculaire coronarien ne soit affectée?

Answer 16

80%

Question 17

Qu’est-ce que l’ischémie silencieuse?

Answer 17

Lorsque les tests (épreuves à l’effort, études scintigraphiques, ECG de stress et coronarographies) détectent la présence d’athérosclérose oblitérante chez des gens asymptomatiques

Question 18

Quels sont les trois critères d’une angine typique?

Answer 18

1. Douleur, pression ou inconfort le plus souvent rétro
   sternale ou au niveau de l’épigastre, du membre
   supérieur gauche, du cou ou de la mâchoire.
2. Apparition à l’effort ou au stress (ou émotion)
3. Soulagement par le repos ou par la prise de
   nitroglycérine.

Question 19

Lors d’un ECG à l’effort, quelle est la valeur de la chute de pression artérielle systolique qui force un arrêt de l’épreuve?

Answer 19

10 mmHg

Question 20

Lors d’un ECG à l’effort, quelle est la valeur de l’abaissement du segment ST qui force un arrêt de l’épreuve?

Answer 20

2 mm

Question 21

Compléter :

Si l’angine apparait à moins de … mets dans une épreuve d’effort, c’est un mauvais pronostic

Answer 21

6

Question 22

Dans quel cas est-ce qu’on fait une scintigraphie myocardique dans le cadre de l’investigation de l’angine stable?

Answer 22

Si l’ECG à l’effort est non concluant

Question 23

Qu’est-ce que le vol coronarien?

Answer 23

Dans une artère coronaire libre d’obstruction, le débit est quintuplé puisque la vasodilatation entraîne une réduction significative de la résistance vasculaire. Or, dans une artère obstruée par une plaque d’athérosclérose importante, le remodelage artériel déjà maximal rend impossible une diminution de la résistance. Par conséquent, le sang s’écoule préférentiellement dans l’artère saine où l’opposition à l’écoulement sanguin est moindre. Il s’ensuit donc un vol coronarien où le débit est réduit ou inchangé dans la coronaire obstruée et augmenté dans l’artère saine.

Question 24

Pour quelles classes CCS devrait-ont faire une coronographie?

Answer 24

Angine incapacitante (niveau 3 ou 4 CCS) malgré le traitement médical

Question 25

Quel type de patient est plus à risque de resténose?

Answer 25

Diabétique. C’est pourquoi il est préférable de faire un pontage

Question 26

Après combien de temps peut-on voir l’arrivée de la resténose suite à l’installation d’un tuteur?

Answer 26

30 jours

Question 27

Qu’est-ce que l’angine de prinzmetal?

Answer 27

spasme focal et sévère d’une artère coronaire épicardique pouvant survenir sur une artère saine et s’associant typiquement à des élévations importantes et transitoires du segment ST à l’ECG.

Question 28

Qu’est-ce que le syndrome X?

Answer 28

vasoconstriction des artérioles intramusculaires

Question 29

Qu’est-ce que le réflexe de Bezold-Jarish?

Answer 29

L’infarctus de la paroi inférieure (occlusion de la droite)
peut s’associer à un réflexe de Bezold-Jarish
(parasympathique) qui provoque bradycardie et
hypotension artérielle.