MCAS Flashcards
Quel pourcentage des capillaires coronaires sont normalement ouverts?
60-80%
De combien est le débit coronaire? (mL/min)
225 mL/min (5% du débit cardiaque)
Le retour veineux coronaire s’effectue principalement durant la systole ou la diastole?
Systole
Le débit coronaire est-il maximal durant la systole ou la diastole?
Diastole
Quelle est la réponse de l’activation des récepteurs α1 et α2 adrénergiques?
Vasoconstriction
Quelle est la réponse de l’activation des récepteurs β1 et β2 adrénergiques?
Vasodilatation
Vrai ou faux?
Pendant la systole, les vaisseaux épicardiques sont donc plus collabés que les vaisseaux sous-endocardiques.
Faux. C’est le contraire (gradient de pression à l’intérieur de la paroi ventriculaire)
Quels sont les effets respectifs de l’O2 et du CO2 sur la résistance vasculaire coronaire?
Carence en O2 = vasodilatation
Hypercapnie = vasodilatation aussi
Quel est l’intervalle de pression où l’autorégulation du débit coronaire est efficace?
entre 60 et 130 mm Hg,
Vrai ou faux? l’endothélium est un organe autocrine
Faux, paracrine
Quelles sont des conditions qui diminuent la capacité de l’endothélium à relâcher du NO?
HTA, dyslipidémie, tabagisme
Vrai ou faux?
La strie lipidique est toujours asymptomatique
Vrai
Quelles sont les cellules inflammatoires le plus souvent retrouvées dans les athéromes?
- Macrophages
- Lymphocytes
- Mastocytes
Quand le remodelage vasculaire positif est-il dépassé? (Croissance excentrique de la plaque)
Lorsque l’athérome occupe >40% de l’espace
sous la limitante élastique interne
Qu’est-ce qui explique que l’infarctus aigu du myocarde est la première manifestation de l’athérosclérose chez 1/3 des patients?
Car la thrombose d’une plaque non obstructive et asymptomatique est possible
Quelle fraction de la lumière d’une artère coronaire proximale peut être réduite sans que la résistance totale du lit vasculaire coronarien ne soit affectée?
80%
Qu’est-ce que l’ischémie silencieuse?
Lorsque les tests (épreuves à l’effort, études scintigraphiques, ECG de stress et coronarographies) détectent la présence d’athérosclérose oblitérante chez des gens asymptomatiques
Quels sont les trois critères d’une angine typique?
- Douleur, pression ou inconfort le plus souvent rétro
sternale ou au niveau de l’épigastre, du membre
supérieur gauche, du cou ou de la mâchoire. - Apparition à l’effort ou au stress (ou émotion)
- Soulagement par le repos ou par la prise de
nitroglycérine.
Lors d’un ECG à l’effort, quelle est la valeur de la chute de pression artérielle systolique qui force un arrêt de l’épreuve?
10 mmHg
Lors d’un ECG à l’effort, quelle est la valeur de l’abaissement du segment ST qui force un arrêt de l’épreuve?
2 mm
Compléter :
Si l’angine apparait à moins de … mets dans une épreuve d’effort, c’est un mauvais pronostic
6
Dans quel cas est-ce qu’on fait une scintigraphie myocardique dans le cadre de l’investigation de l’angine stable?
Si l’ECG à l’effort est non concluant
Qu’est-ce que le vol coronarien?
Dans une artère coronaire libre d’obstruction, le débit est quintuplé puisque la vasodilatation entraîne une réduction significative de la résistance vasculaire. Or, dans une artère obstruée par une plaque d’athérosclérose importante, le remodelage artériel déjà maximal rend impossible une diminution de la résistance. Par conséquent, le sang s’écoule préférentiellement dans l’artère saine où l’opposition à l’écoulement sanguin est moindre. Il s’ensuit donc un vol coronarien où le débit est réduit ou inchangé dans la coronaire obstruée et augmenté dans l’artère saine.
Pour quelles classes CCS devrait-ont faire une coronographie?
Angine incapacitante (niveau 3 ou 4 CCS) malgré le traitement médical
