Maus tratos Flashcards
Maus tratos
Ação ou omissão dos pais ou responsável resultando em morte, dano físico ou emocional grave, abuso, exploração sexual ou risco iminente de dano grave.
Omissão no abuso pediatrico?
Carência física, abandono, falta de higiene, suprimento alimentar e carência afetiva.
Ação no abuso pediátrico?
Maus tratos físicos, abuso sexual, psíquico (gritos, ameaças, encarceramento).
Maus tratos
Classificação? (4)
- Negligência (65%) + frequente;
- Físico (18%) maior mortalidade em bebês;
- Sexual (10%) atentar para crianças deficientes;
- Emocional (7%).
Maus tratos
Tipos de agressão? (4)
- Mecânica - mais comum (socos, pontapés);
- Térmica (água fervente, ferro elétrico);
- Sexual;
- Química (bebida alcoólica, drogas).
Crianças < 4 anos tem ____ (menor,maior) risco de sofrer maus tratos, < 1 ano esse risco ______ (dobra,triplica).
Menor; dobra.
Fratura é a _ (1°/2°) apresentação mais comum no abuso pediátrico e lesão de pele é a _ (1°/2°).
2°; 1°.
Maus tratos tem maior incidência em < 3 anos ___ (com/sem) diferença entre sexos.
Sem.
Relação entre maus tratos e sd de Munchausen?
- Criança vítima de comportamento anormal dos pais, sintomas fictícios, simulação;
- Submete a criança a varios testes diagnósticos e terapêuticos (melhora dos sintomas ao isolar criança);
- Mãe biológica na maior parte das vezes (geralmente tem conhecimento na área de saúde).
Maus tratos
Quando suspeitar? (5)
- Várias visitas a emergência;
- Atraso na procura do atendimento;
- História incompatível com as lesões;
- Fraturas em diferentes estágios de consolidação;
- Fraturas de ossos longos em não deambuladores.
Maus tratos
Perfil de risco dos pais? (5)
- Uso de drogas e bebidas alcoólicas;
- Lares em risco (separação, desemprego, baixa escolaridade);
- Idade < 20 anos;
- Gravidez não planejada;
- Distúrbios comportamentais (dça psiquiátrica, vitimas de abuso quando crianças, estresse).
Maus tratos
Perfil de risco da criança? (4)
- < 3 anos, prematuros, primogênitos;
- Adotados, deficientes;
- Filhos não planejados;
- Frequentadores de creche.
Radiografias indispensáveis na suspeita de maus tratos? (3)
- Ap de todo esqueleto;
- Radiografias separadas das mãos e pés;
- Perfil de crânio e coluna vertebral.
Maus tratos
manifestações clínicas? (6)
- Lesões em tecidos moles (achado + comum, equimose);
- Queimaduras (geralmente < 3 anos, cigarro, ferro de passar);
- Lesões cranianas (causa + comum de morte no abuso físico);
- Lesão de órgãos internos (abdome 2° causa + comum de morte, fígado é o órgão sólido mais lesado);
- Lesões genitais (abuso sexual);
- Lesões ortopédicas (2° apresentação + comum).
Sd do bebê sacudido
Tríade clássica? (3)
- Hemorragia subdural;
- Hemorragia retiniana;
- Encefalopatia.
Localizações mais comuns das fraturas no abuso pediátrico?
Costelas > úmero > fêmur > tíbia.
Lesões no abuso pediátrico
Alta especificidade? (5)
- Lesões metafisárias clássicas;
- Fratura dos arcos costais posteriores;
- Fratura da escápula;
- Fratura do processo espinhoso;
- Fratura do esterno.
Lesões no abuso pediátrico
Moderada especificidade? (6)
- Múltiplas fraturas, principalmente bilateral;
- Fraturas em diferentes estágios de consolidação;
- Separação epifisária;
- Fratura do corpo vertebral;
- Fratura de falanges;
- Fraturas complexas do cranio.
Lesões no abuso pediátrico
Baixa especificidade? (3)
- Fratura de clavicula;
- Fratura da diáfise dos ossos longos;
- Fraturas lineares do crânio.
Fratura em canto ou alça de balde
O que é? Mecanisco do trauma?
- Fraturas metafisárias quase patognomônicas de maus tratos, frequentemente bilaterais, ocorre separação do periósteo e hemorragia subperiosteal e o fragmento é composto por epífise, placa de crescimento e parte delgada da metáfise.
- Ocorre com tração violenta e sacudidas na extremidade do membro.
Principais diagnósticos diferenciais de maus tratos? (6)
- Trauma acidental;
- Raquitismo;
- Hipofosfatemia;
- Osteogênese imperfeita;
- Sífilis;
- Escorbuto
Em caso de suspeita de maus tratos devemos? (3)
- Notificar a suspeita (exigido por lei, sem risco de violação de sigilo);
- Internar a criança (local seguro);
- Tratar lesões específicas.
Localizações mais comuns das contusões no abuso infantil?
Pescoço e bochecha.
Diagnóstico e causa principal?
- Fratura do canto ou alça de balde.
- Maus tratos.
Fratura do canto
localização?
Metáfise.
V ou F?
Deve-se notificar apenas os casos confirmados de maus tratos, conforme determinação do estatuto da criança e do adolescente.
Falso.
Deve-se notificar todos os casos confirmados de maus tratos, conforme determinação do estatuto da criança e do adolescente.
V ou F?
Na criança vítima de maus tratos físicos, as fraturas diafisárias isoladas são raras.
Falso.
Excluindo-se causas óbvias como acidentes automobilísticos, fraturas diafisárias em crianças < 1 ano são relacionados a maus tratos em 65% das vezes, sendo fêmur e úmero os dois ossos longos mais associados ao abuso.
V ou F?
Na sd da criança espancada os sinais clínicos e radiográficos de abuso são fonte de suspeição maior que as alterações de comportamento psicossocial dos pais.
Verdadeiro.
Principal causa de fratura diafisária de fêmur em crianças < 1 ano?
Maus tratos.
Na criança vítima de abuso as fraturas nas mãos e pés são mais comuns do tipo ______ (espiral/tórus) e consolidam em torno de 2-3 semanas.
Tórus.
V ou F
Representam alta especificidade nos maus tratos a fratura da porção anterior dos arcos costais.
Falso.
Representam alta especificidade nos maus tratos a fratura da porção posterior dos arcos costais.
1° e 2° causa mais comum de morte no abuso pediátrico?
Lesões cranianas e abdominais.
Escaldadura
O que é? Características das lesões?
- São queimaduras por derramamento ou imersão (15-20% do corpo) + comum em < 3 anos.
- Queimaduras de 2° ou 3° grau, bem delimitadas.
V ou F
A maior parte dos abusos pediátricos são causados por pelo menos um dos pais.
Verdadeiro.
Síndrome onde a criança sofre abuso por parte de seus responsáveis que criam simulações e as submetem a testes diagnósticos e terapêuticos para sintomas fictícios?
Síndrome de Munchausen.
V ou F
Uso de cocaína pela mãe aumenta em 5x o risco de maus tratos.
Verdadeiro.
Maus tratos
Lesão de partes moles e sua localização mais comum?
- Equimoses.
- Face.
Principais diagnósticos diferenciais de hemorragia subdural em crianças? (4)
- Maus tratos;
- Trauma no nascimento;
- Mal formações congênitas;
- Coagulopatias.
V ou F
Fraturas de escapula e clavícula são consideradas de alta especificidade para maus tratos.
Falso.
Escapula alta e clavícula baixa especificidade.
V ou F
O risco de morte é significativo nas crianças cujas lesões não são diagnosticadas como maus tratos e retornam para locais não seguros.
Verdadeiro.
