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Produits non stériles > Matière dangereuse > Flashcards

Matière dangereuse Flashcards

1
Q

Quel est l’effet général des médicaments dangereux au niveau cellulaire?

A

Le mécanisme d’action non spécifique des médicaments dangereux rend toutes les cellules du corps à risque de dommages à l’ADN, qui peuvent être réparés, entraînés la mort cellulaire ou entraînés des mutations.

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2
Q

Quels sont les effets des antibiotiques et antiviraux au niveau cellulaire?

A

Interfèrent avec la croissance cellulaire, la prolifération cellulaire ou la synthèse de l’ADN

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3
Q

Durant quelle décennie les préoccupations au niveau des la santé des travailleurs en contact avec des médicaments dangereux à débuter?

A

Les années 70

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4
Q

Que signifie l’acronyme “NIOSH”?

Qu’ont-ils fait (avec un exemple) et dans quel objectif?

A

1) National Institute of Occupation Safety and Health
2) Recommandations concernant la manipulation des objets dangereux (ex port de gants)
Objectif: réduire la quantité de médicaments dangereux dans l’environnement des travailleurs

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5
Q

Qu’a fait NIOSH en 2004?

A
  • Alerte mettant en évidence les risques des médicaments dangereux pour la santé des travailleurs
  • Définition des médicaments dangereux
  • Création d’une liste de ces médicaments
  • Encadrement de leur utilisation en proposant des moyens de prévention
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6
Q

Qu’a créé l’ASSTSAS (Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur des affaires sociales) en 2008?

A

Un guide sur la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux (fortement inspiré des recommandations de NIOSH), surtout sur la pratique hospitalière

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7
Q

Qu’a fait l’OPQ en lien avec les matières dangereuses?

A

2010: Bulletin 169 sur la manipulation des matières dangereuses en pharmacie
2012: Norme sur les préparations magistrales non stériles en pharmacie comportant une catégorie de préparation de médicaments dangereux
2014: Norme sur la préparation de produits stériles dangereux en pharmacie

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8
Q

Quelles sont les 6 caractéristiques d’un médicament dangereux établi par NIOSH? (peut en avoir une ou plusieurs)

A
  • Cancérogène
    (susceptible de provoquer ou favoriser le développement d’un cancer)
  • Tératogène
    (malformation congénitale par une action sur l’embryon)
  • Génotoxique
    (capacité d’endommager le matériel génétique et de provoquer des mutations)
  • Toxique pour la reproduction
    (effet sur la fertilité)
  • Toxique pour un organe à faible dose
    (effet toxique sur un organe ou sur la santé)
  • Médicaments similaires
    (des médicaments dont la structure et la toxicité ressemble à un médicament d’une des autres catégories)
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9
Q

Les médicaments dangereux ont été listés par NIOSH en 2004 et classés en 3 catégories. Quelles sont-elles?

A

1) Médicaments antinéoplasiques (contre le cancer)
2) Médicaments non antinéoplasiques (antibiotiques, antiviraux, hormones, immunosuppresseurs)
3) Médicaments classés dangereux principalement pour leur toxicité pour la reproduction

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10
Q

Quels sont les facteurs de risque si exposition aux matières dangereuses?

A
  • Toxicité du médicament
  • Niveau d’exposition selon:
    1) la tâche effectuée (préparation, entretien, …)
    2) la fréquence et la durée
    3) la quantité de médicaments dangereux manipulés
    4) le respect des bonnes techniques de travail (installations adéquates, port d’équipement de protection, …)
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11
Q

VRAI OU FAUX
Il n’y a aucune norme d’exposition sécuritaire aux matières dangereuses. Il faut plutôt réduire les expositions le plus possible.

A

VRAI

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12
Q

VRAI OU FAUX
Il n’est pas prouvé que les risques pour les travailleurs diminuent lorsque des mesures de prévention et de protection sont mises en places (ex installation adéquate, équipement de protection). La prévention n’est donc pas importante.

A

FAUX
Les études démontrent clairement la nécessité d’application rigoureuse de mesures de prévention et même du renforcement de ces mesures.

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13
Q

Pour quelles raisons (4) la formation est-elle importante?

A

• L’identification, la détection et les moyens de prévention des risques
• L’utilisation des équipements de protection individuels
- y compris les appareils de protection respiratoire
• Plan d’urgence en cas de déversement
• Plan d’urgence en cas d’exposition accidentelle

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14
Q

Pourquoi peut-on dire qu’il y a une hausse de l’utilisation de médicaments dangereux?

A
  • Traitements pour le cancer plus complexes, plus fréquents, doses plus agressives (élevées)
  • Utilisation de médicaments dangereux de plus en plus pour d’autres pathologies que le cancer
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15
Q

Combien de molécules différentes dangereuses ont-elles été trouvées en 2010 lors d’une projet pilote dans des pharmacies communautaires?

A

66 molécules différentes

  • 65% en comprimés
  • 10% en capsules
  • 25% sous autres formes (liquides, seringue)
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16
Q

VRAI OU FAUX
La tendance de la présence de médicaments dangereux en pharmacie communautaire semble se stabiliser. Il n’est pas utile de développer des structures permettant la gestion sécuritaire de ces médicaments.

A

FAUX

Au contraire, la tendance va augmenter dans les prochaines années et la mise en place d’une telle structure est primordiale pour minimiser la contamination du personnel et de l’environnement.

17
Q

Qui est à risque?

A
  • Patient
  • Personnel (TOUS)
  • Famille du patient
18
Q

Comment peut-on être exposé?

A

La pénétration du médicament dangereux peut se faire par absorption cutanée (principalement), par inhalation, par injection accidentelle ou par ingestion.

Par le contact direct avec des fioles contaminées ou avec le médicament durant les manipulations.

19
Q

Quelles étapes (4) de la manipulation du médicament dangereux pour provoquer l’exposition et la contamination du personnel?

A

• Lors du décompte de formes orales solides
• Lors d’un contact lors de l’ajout de diluant (production d’aérosol, déversement)
• Lors de l’agitation de contenant
• Lors du transfert de la solution vers un autre contenant (une bouteille, une seringue,
un sac ou un autre dispositif d’administration)

20
Q

Puisque la contamination se fait principalement par les mains, quelles mesures sont pertinentes et devraient être mises en place en prévention?

A
  • Le port de gant

- Le lavage des mains

21
Q

Quelles sont les conséquences (5) établies par NIOSH par l’exposition à ces substances?

A
  • Éruptions cutanées
  • Infertilité
  • Fausses couches
  • Malformations congénitales
  • Leucémie et forme de cancer
22
Q

VRAI OU FAUX
Les femmes enceintes et qui allaitent, ainsi que les hommes et les femmes qui sont en processus de conception ne devraient jamais manipuler des médicaments, selon les guides des différentes associations.

A

FAUX

pour les hommes et femmes en processus de conception il n’y a pas de recommandations officielles

23
Q

VRAI OU FAUX
Il y a plusieurs documents qui ont été mis en place et qui établissent des politiques et des procédures pour l’utilisation sécuritaire des matières dangereuses en pharmacie communautaire, tels que le Guide de prévention, la loi sur la santé et sécurité au travail, le bulletin et les normes de l’OPQ et la liste des médicaments de NIOSH.

A

VRAI

24
Q

Les moyens de prévention sont nécessaires dans ___(1)___ les étapes du circuit du médicament, de la ___(2)___ jusqu’à la gestion des ___(3)___.

A

1) toutes
2) réception
3) déchets

25
Q

Quelles sont les éléments à mettre en place pour prévenir l’exposition des travailleurs aux médicaments dangereux et ainsi favoriser une utilisation sécuritaire de ceux-ci?

A

1) Faire une liste des médicaments dangereux antinéoplasiques, non antinéoplasiques et affectant principalement la reproduction (3 catégories NIOSH)
2) S’assurer d’une identification adéquate des médicaments dangereux dès leur réception
3) S’assurer de mettre en place les précautions requises à toutes les étapes du circuit du médicament
4) Gestion adéquate et sécuritaire des déversements
5) Gestion adéquate et sécuritaire des contacts accidentels

26
Q

En quoi consiste l’élément 1 “Faire une liste des médicaments dangereux antinéoplasiques, non antinéoplasiques et affectant principalement la reproduction (3 catégories NIOSH)”?

A

Dresser cette liste en consultant la liste NIOSH, le guide de l’ASSTSAS, les monographies des produits, les fiches signalétiques “MSDS”

27
Q

En quoi consiste l’élément 2 “S’assurer d’une identification adéquate des médicaments dangereux dès leur réception”?

A

Identifier le médicament en mettant des pictogrammes officiels et en utilisant le matériel adéquat

  • Médicaments antinéoplasiques: identification du fabricant avec le logo “Cytotoxique”, dans un sac de plastique
  • Médicaments non antinéplasiques et médicaments classés dangereux pour leur toxicité pour la reproduction: Pas d’identification particulière du fabricant, chaque pharmacie élabore ses propres procédures selon les recommandations consultées pour l’identification et la manipulation
28
Q

VRAI OU FAUX
L’OPQ a élaboré un tableau résumant les équipements de protection requis selon les activités effectuées et les formes pharmaceutiques.

A

VRAI

29
Q

Quelles sont les étapes (5) du circuit du médicament touchées par les mesures mises en place par les précautions requises (élément 3)?

A

1- Déballage et nettoyage des contenants des médicaments dangereux
2- Entreposage
3- Manutention de médicaments dangereux (installation, équipement, EPI requis)
4- Emballage et transport des médicaments dangereux
5- Gestion des déchets conformément aux mesures mises en place par l’établissement

30
Q

Pour l’élément 4 “Gestion adéquate et sécuritaire des déversements”:
Où devrait se trouver la trousse de déversement et que devrait-elle contenir?

A

Chaque pharmacie, voiture de livraison et domicile d’un patient en consommant devraient avoir une trousse de déversement adaptée aux besoins de la situation.
Dans la trousse: EPIs (gants, blouse, lunettes) et le matériel requis (sacs étanches, lingettes, …)

31
Q

Pour l’élément 5 “Gestion adéquate et sécuritaire des contacts accidentels”:
Que faire si le contact se fait avec la peau ou les vêtements?

A
  • Retirer immédiatement les vêtements contaminés
  • Laver la région atteinte copieusement avec de l’eau et du savon
    PRN prendre une douche corporelle
32
Q

Pour l’élément 5 “Gestion adéquate et sécuritaire des contacts accidentels”:
Que faire si le contact se fait avec les yeux?

A
  • Prendre une douche oculaire dans un évier approprié pendant au moins 15 minutes
  • Retirer les lentilles cornéennes (Elles ne sont pas une protection, peut même rendre l’exposition plus nocive.)
33
Q

Pour l’élément 5 “Gestion adéquate et sécuritaire des contacts accidentels”:
Que faire lors d’une piqûre accidentelle avec une aiguille ayant été en contact avec un médicament dangereux?

A
  • Masser en direction de la blessure afin de faire saigner et de limiter l’absorption
  • Laver abondamment avec de l’eau la région atteinte et consulter un médecin sans délai
  • NE PAS pincer la peau

SI en plus l’aiguille a été en contact avec un patient:
- Appliquer le protocole de suivi post exposition à des liquides biologiques ou du sang

*Toujours documenter les accidents/incidents dans le registre prévu à cet effet.

Produits non stériles (1 decks)

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