Maternité exam 1 Flashcards
Importance de l’acide folique
L’apport insuffisant d’acide folique durant les premières semaines de grossesse peut causer des anomalies du tube neural chez le foetus
Facteurs influant sur la fertilité masculine
Troubles structuraux ou hormonaux: Cryptorchidie, hypospadias, varicocèle, faible taux de testostérone, troubles endocriniens, éjaculation rétrograde, atteinte testiculaire causée par les oreillons, hypopituitarisme, lésion obstructive des canaux déférentes ou de l’épididyme
Autres facteurs: ITS, anticorps antispermatique, exposition du scrotum à des températures élevées, carences nutritionnelles, abus d’alcool ou d’autres drogues, problèmes idiopathique, impotence (alcool, meds contre HTA), diminution de la libido (héroïne, méthadone, barbituriques, ISRS), modification du sperme (fumée de cigarette, marijuana, héroïne, nitrite de pentyle, chloroéthane, méthaqualone), exposition au danger du milieu de travail comme les radiations ou les substances toxiques.
Facteurs influant sur la fertilité féminine
Facteurs ovariens: anomalies développementales, anovulation primaire, trouble hormonal pituitaire ou hypothalamique, trouble de la glande surrénale, hyperplasie surrénale congénitale, anovulation secondaire, insuffisance ovarienne prématurée, taux accru de prolactine, aménorrhée consécutive à l’arrêt de la pilule contraceptive orale, perturbation de l’axe hypothalamus-pituito-gonadique
Facteurs utérins tubulaires et péritonéaux: Anomalies développementales, diminution de la motilité des trompes, inflammation des trompes, adhérences tubaires, tumeurs endométrites ou myométriales, syndrome d’Asherman (adhérence utérine ou tissus cicatriciels), endométriose, cervicite chronique, glaire cervicale hostile ou inadéquate
Autres facteurs: déficience nutritionnelle (ex: anémie), dysfonctionnement thyroïdien, problème idiopathique
Infertilité- Aspects chirurgicaux
-Réparation de la varicocèle (veines qui drainent le testicule)
-Excision de tumeurs ou fibromyomes
- Laparoscopie/laparotomie (réparation de la trompe endommagée)
- Hystérosalpingographie (dégager les trompes de Fallope)
- Ablation des tumeurs ovariennes
-Ablation des adhérences de tissu cicatriciel causé par infections chroniques couvrant la totalité de l’ovaire
Infertilité- Modulateur sélectif des récepteurs oestrogéniques
Clomiphène (Clomid, Serophene): stimule l’hypothalamus à augmenter la production de Gn-RH, ce qui hausse la sécrétion de LH et de FSH, le résultat final est une stimulation de l’ovulation
Infertilité- Gonadotrophines
-Ménotropines (Repronex, Menopur, Humegon; plus au Canada): Produits faits de parts égales de FSH et LH stimulant la croissance et la maturation des follicules dans les ovaires
-Lutropine (Luveris): Produit dont la LH est recombinant, qui stimule la sécrétion d’androgènes par les cellules thécales et joue un rôle important dans le développement folliculaire induit par la FSH
- Antagonistes de l’hormone de stimulation folliculaire; FSH. Urofollitropine (Gravelle) ou Follitropine (goal-f, Puregon): Stimule la croissance et la maturation des follicules en imitant les effets de la FSH naturellement produite par le corps
- Cétrorélix (Cetrotide) et Ganirélix (Orgalutran): Prévient les pics de LH prématurés, et donc l’ovulation prématurée, chez les femmes subissant une stimulation des ovaires
Infertilité- Agonistes de la gonadotrophine (gn-RH)
Leuprolide (Luron) et Nafaréline (orgalutran): Supprime la sécrétion de LH et FSH lorsque pris de manière continue. Peuvent aussi servir au tx de l’endométriose
Infertilité- Gonadotrophine chronique humaine (hCG)
Ovidrel: provoque l’ovulation en stimulant l’expulsion d’ovocytes par les follicules
Embryon et foetus
Période pré-embryonnaire: fécondation à 14 jours
Période embryonnaire: 15e jour à la 8e semaine
Période foetale: 9e semaine à la fin de la grossesse
Développement foetus- 4 semaines
Développement foetus- 8 semaines
Développement foetus- 12 semaines
Développement foetus- 16 semaines
Développement foetus- 20 semaines
Développement foetus- 24 semaines
Développement foetus- 28 semaines
Développement foetus- 30-31 semaines
Développement foetus- 36 et 40 semaines
Jumeaux monozygotes
1) Les blastomères se séparent, les deux blastocystes s’implantent, et il y a formation de deux placentas et de deux ensemble de membranes
2) Un blastocyste avec deux embryoblastes, un placenta fusionné, un chorion et des amnios séparés
3) Un blastocyste avec séparation incomplète de l’embryoblaste produisant des jumeaux siamois
Jumeaux dizygotes
Fécondation de 2 ovules, deux implantations, deux placentas, deux chorions, deux amnios
Définition- Aborta
Nombre total de grossesses terminées avant que le foetus ne soit rendu au stade de viabilité (- 20 semaines)
Définition- Accouchement à terme
Situation dans laquelle la grossesse se termine entre la find e la 37e semaine de gestation et la 42e semaine
Définition- Gravide
Adjectif qui qualifie une femme enceinte
Définition- Gravidité (Gravida)
Nombre total de grossesses incluant la grossesse actuelle
Définition- Grossesse prolongée ou post-terme
grossesse qui dépasse 42 semaines de gestation
Définition- Multigeste gravide
Femme qui a été enceinte deux fois ou plus
Définition- Multipare
femme qui a poursuivi au moins deux grossesses au delà de 20 semaines de gestation
Définition- Nulligeste
femme qui n’a jamais été enceinte
Définition- Nullipare
femme qui na pas poursuivi une grossesse avec un ou des foetus au-delà de 20 semaines de gestation
Définition- Parité (para)
nombre total de grossesses menées jusqu’au stade de viabilité du ou des foetus (20 semaines). Que le foetus soit né vivant ou mort-né n’a pas d’effet sur la parité
Définition- Prématurité
situation dans laquelle la grossesse dure plus de 20 semaines de gestation mais moins de 37 semaines
Définition- Primigeste
femme enceinte pour la première fois
Définition- Primipare
femme qui a accouché ou ayant mené un foetus au-delà de 20 semaines de gestation
Définition- Viabilité
capacité de vivre hors de l’utérus; il n’existe pas de limite claire en ce qui concerne l’âge gestationnel ou le poids, mais il est rare qu’un foetus survive s’il n’a pas atteint de 22 à 24 semaines de gestation ou s’il pèse moins de 500 g
ATCD obstétricaux décrits par le système à 5 chiffres (GTPAV) et par le système à 3 chiffres (GPA)
GTPAV: gravida, accouchements à terme, accouchements prématurés, avortements et fausses couches, enfants vivants,
GPA: gravida, para, aborta
Complications possibles grossesse- Premier trimestre
Premier trimestre:
-vomisssements importants (cause possible; hyperémèse gravidique)
- frissons, fièvre (cause possible; infection)
-Sensation de brûlure à la miction (cause possible; infection)
- Diarrhée (cause possible; infection)
-Crampes abdominales, saignement vaginaux (cause possible; avortement spontané, grossesse ectopique, môle hydatiforme/grossesse molaire, saignement vaginal ou cervical bénin)
