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Se realizó un estudio con 4 años de duración para determinar si los
beneficios observados en la alimentación y en la actividad física sobre el IMC se mantenían en un periodo de 2 años después de finalizar la investigación. La intervención consistió en promover hábitos alimentarios saludables e implementar actividad física durante 2 años. Los resultados que se obtuvieron
fueron:
¿Cuál es el análisis de los resultados de la intervención que se realizó para el mejoramiento de la salud?
a) El efecto de la intervención observado en el segundo año de
seguimiento no se mantiene a los 2 años de que está finalizado,
pues se detecta un mayor incremento del IMC en el grupo de estudio
b) la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares aumentó en el grupo control y en el grupo de intervención se incrementó
la obesidad
c) la prevalencia de escolares con sobrepeso y obesidad aumentó en el grupo control y el grupo de la intervención se incrementó la
de sobrepeso, pero disminuyó la obesidad
c) la prevalencia de escolares con sobrepeso y obesidad aumentó en el grupo control y el grupo de la intervención se incrementó la
de sobrepeso, pero disminuyó la obesidad
Un paciente de edad adulta acude a consulta por presentar dolor lumbar crónico que no cede al tratamiento con diclofenaco. Se realiza una investigación sobre las diversas alternativas para el manejo de este
padecimiento y se encuentran tres opciones.
Con base en el nivel de evidencia científica. ¿Qué tratamiento permite atender este caso?
a) en un estudio de serie de casos se
reporta una mejoría del dolor crónico con la administración de vitamina D de 1000 UI cada 24 hrs x 15 días
b) en un ensayo clínico no controlado se demostró que el ejercicio probablemente es efectivo para el tx del dolor lumbar
c) en una revisión sistemática se encontró una mejoría significativa
en el dolor lumbar con la aplicación de inyecciones epidurales de corticoesteroides
c) en una revisión sistemática se encontró una mejoría significativa
en el dolor lumbar con la aplicación de inyecciones epidurales de corticoesteroides
Justificación: Las revisiones sistemáticas suelen proporcionar un nivel más alto de evidencia, ya que implican la recopilación, evaluación y síntesis de
datos de múltiples estudios sobre un tema específico. En este caso, la revisión sistemática respalda la efectividad de las inyecciones epidurales de corticoesteroides para mejorar el dolor lumbar.
En una clínica se identifica que los pacientes con hipertensión a los que se les brinda el servicio tienen diferentes formas de control y monitoreo. De un grupo de 120 pacientes, 60% lleva auto monitoreo continuo de la presión
arterial, 30% lleva registros semanales en la clínica y 10% no lleva monitoreo. Se ha observado que la adherencia terapéutica es diferente en cada grupo y aparentemente es mejor el grupo con automonitoreo.
¿Cuál es la pregunta clínica que debe dirigir la búsqueda de evidencias?
a) ¿es mayor el efecto de automonitoreo sobre la adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial, en contraste con el control semanal en la clínica?
b) ¿Se debe recomendar el auto monitoreo a las pacientes con hipertensión arterial esencial que asisten a la clínica para control
semanal?
c) ¿Qué impacto tiene sobre el control de la hipertensión arterial el
método de monitoreo en el primer nivel de atención?
a) ¿es mayor el efecto de automonitoreo sobre la adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial, en contraste con el control semanal en la clínica?
Se requiere explorar la evidencia reciente sobre los diferentes tratamientos
para las personas con enfermedad de hígado graso no alcohólico con otras comorbilidades, por lo que se realizará una búsqueda de los ensayos clínicos aleatorizados publicados en los últimos 5 años. Se pretenden excluir los
ensayos en los que los participantes se hubiesen sometido a trasplante hepático previamente.
¿Cuál es el medio por el que se debe realizar la búsqueda de la información para tal fin?
a) UptoDate
b) Scopus
c) PubMed- Medline
c) PubMed- Medline
Justificación:PubMed es una base de datos de acceso gratuito que
proporciona acceso a la literatura biomédica, incluyendo ensayos clínicos y otros estudios científicos. Medline es parte de PubMed y es una de las bases de datos médicas más amplias y respetadas.
Scopus y UptoDate también son recursos valiosos, pero para la búsqueda específica de ensayos clínicos, PubMed-Medline es una opción comúnmente utilizada en el ámbito científico y médico.
En una clínica de primer nivel de atención se presenta a solicitar consulta una madre con su hijo de 12 años. La menor ha sido atendida en numerosas ocasiones. Hace 3 meses le fue diagnosticado síndrome metabólico. Donde indica que necesita ser valorada nuevamente porque ha aumentado de peso y teme por la salud de su hija. La asistente transmite a la médica la solicitud de
la madre para el corroborar si es necesario asignarle ficha para que esperen
en caso de que otros pacientes con cita no se presenten. La médica determina que no se les provea de ficha, le comentó a la madre que no será posible atenderla hasta sus citas de seguimiento, programada en la consulta de la semana anterior en la que se indica que la paciente se encuentra controlada y que, de requerir atención inmediata acuden al servicio de urgencias.
¿A qué principio del acto médico corresponde la decisión de la médica?
a) Beneficencia
b) No maleficencia
c) Justicia
c) Justicia
Justificación: la médica puede estar gestionando el tiempo y los recursos
disponibles en la clínica de primer nivel de atención, dando prioridad a aquellos pacientes que tienen citas programadas y asegurando que se
sigan los protocolos establecidos para el seguimiento de casos.
Un hombre de 17 años de edad con lupus eritematoso sistémico
controlado acude al servicio de urgencias en compañía de su madre porque tiene un dolor abdominal agudo, de un día de evolución, asociado a fiebre,
náuseas y vómito. Con base en la EF los resultados para clínicos se establece un diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda y se le indica una cirugía. El paciente rechaza el procedimiento por temor a que haya complicaciones
quirúrgicas. De acuerdo con el principio de autonomía ¿qué acción se debe realizar?
a) Permitir a la madre un consentimiento informado y realizar la
cirugía
b) Ofrecer al paciente una alternativa y replantear el momento
quirúrgico
c) Redactar una nota de urgencia absoluta y preparar al paciente
para cirugía
a) Permitir a la madre un consentimiento informado y realizar la
cirugía
Justificación: es menor de edad y si no hacen la cirugía se pone en riesgo
su vida.
Acude a consulta un paciente masculino de 45 años que presenta disnea de pequeños esfuerzos,ortopnea, palpitaciones, debilidad generalizada y marcada palidez de tegumentos. Sus antecedentes son enfermedad renal crónica de 2 años de diagnóstico en tratamiento con diálisis peritoneal en domicilio, diabetes mellitus de 20 años e hipertensión arterial severa. Tras la
revisión el diagnóstico presuntivo es anemia severa por lo que se considera la posibilidad de una transfusión. Sin embargo, el paciente no acepta el procedimiento por cuestiones religiosas.
¿Cuál es la solución al problema, considerando los valores y creencias
del paciente?
a) Explicar que no hay otra opción más que la transfusión y que en caso de requerirla y no aceptarla se negará a brindarle atención médica
b) argumentar que la transfusión es el mejor tratamiento pero que
existen alternativas menos eficaces que pueden no resolver del
todo su problema pero que respetará su decisión
c) exponer que debe dejar de lado su creencia religiosa y aceptar la transfusión pues de no hacerlo pondrá en riesgo su vida y las demás opciones no son eficaces ni viables
b) argumentar que la transfusión es el mejor tratamiento pero que
existen alternativas menos eficaces que pueden no resolver del
todo su problema pero que respetará su decisión
Justificación: se debe respetar la decisión del paciente siempre y cuando sea un adulto sin limitaciones en sus decisiones.
Una paciente de 21 años es llevada a urgencias por aparente violación. Se encuentra consciente y con múltiples lesiones. La paciente quiere interponer una denuncia y para ello se requiere una revisión médica. Después de obtener la orden por una autoridad competente ¿cuál es el
proceso de revisión médico-legal en este paciente?
1) Realizar entrevista
2) examinación de la vestimenta de la víctima
3) toma de muestras
4) examen medico
a) 1,2,4,3
b) 1,4,3,2
c) 2,1,4,3
a) 1,2,4,3
Una paciente de 25 años acude a consulta por presentar astenia,
adinamia, pérdida involuntaria de 7 kg en los últimos 2 meses, mialgias y artralgias. Menciona que presenta cefalea constante y caída de cabello
importante que atribuye al estrés de saber que le sucede ni obtener mejoría.
Tiene antecedente de TVP el miembro inferior con TEP secundario hace 1 año, por el que tiene indicado rivaroxabán y refiere buena adherencia al
tratamiento. En la exploración física se destaca edema de papila por lo que se
solicita una resonancia magnética y se confirma trombosis de seno venoso longitudinal. Se deriva neurología y se le diagnostica el lupus eritematoso generalizado con síndrome antifosfolipídico asociado (con triple positividad de AAF) y con trombosis de repetición pese a manejo anticoagulante. La paciente manifiesta severa incredulidad ante el hecho de presentar eventos traumáticos a pesar de seguir todas las indicaciones del tratamiento trombo profiláctico, interpone una queja en el hospital cuestionando que se le hubiera indicado una dosis inadecuada que explicara el fracaso del manejo.
En este caso se determina que las obligaciones del personal de salud en la atención de la paciente son de…
a) medios
b) resultados
c) seguridad
c) seguridad
Un paciente de 8 años es llevado al servicio de urgencias por presentar
fractura en diáfisis radial izquierda. La madre refiere que el padre se encontraba en estado de ebriedad y empujó accidentalmente al menor al salir de la casa. En la exploración física se observan hematomas en la espalda. ¿Qué documento médico legal se debe revisitar en este caso?
a) Nota de referencia a psiquiatría infantil
b) Hoja de registro de atención por violencia o lesión
c) Aviso al Ministerio Público
b) Hoja de registro de atención por violencia o lesión
Justificación: En términos de documentación médico-legal, la respuesta
correcta sería “Hoja de registro de atención por violencia o lesión”. Esta es la documentación específica utilizada para registrar y reportar casos de violencia o lesiones.
Tras realizar un diagnóstico de salud en una comunidad se identifica que se cuenta con 5 camas disponibles por cada 2500 habitantes. También se
registró un incremento en los casos y las defunciones asociadas con dengue así como en la tasa de mortalidad materna, debido a que las mujeres embarazadas prefieren ser atendidas por parteras de la comunidad que
trasladarse al hospital.
Ante la situación descrita, el indicador de calidad de atención médica es la tasa de…
a) Mortalidad materna
b) Ocupación hospitalaria
c) muertes por dengue
b) Ocupación hospitalaria
En una colonia de una localidad urbana la incidencia de diarreas con deshidratación en niños menores de 5 años es más alta en comparación con las colonias aledañas. Esto a pesar de que en los últimos 6 meses se
implementaron acciones de capacitación sobre prevención de la enfermedad, vacuna para prevenir diarrea por rotavirus, signos de alarma, administración
de vida suero oral y manejo de cuadros de diarrea en el hogar, dirigidas principalmente a las madres de familia de la comunidad.
¿Cuál es el indicador relacionado con la calidad de vida que influye en los resultados obtenidos en esta población?
a) Nivel educativo de las madres
b) Grado de satisfacción con la atención médica
c) Cobertura de vacunación en infantes
a) Nivel educativo de las madres
Justificación: La educación puede desempeñar un papel crucial en la comprensión y aplicación de las medidas preventivas y de manejo de la diarrea en el hogar. Un nivel educativo más bajo puede estar asociado con una menor comprensión de las prácticas de higiene
En la transición de la jurisdicción sanitaria hacia el modelo de distrito de salud, en el contexto del modelo de atención primaria de salud integral, solicitan sustente sus propios resultados en buena práctica clínica acordes con un indicador confiable para ello.
¿Con base en qué indicador se debe presentar los resultados?
a) Control glucémico en la diabetes
b) atención no urgente en horarios nocturnos
c) satisfacción de los usuarios
a) Control glucémico en la diabetes
Justificación: http://sidss.salud.gob.mx/site2/docs/Distritos_de_Salud_VF.pdf se debe presentar los resultados con base en “la evaluación de problemas de salud
seleccionados como indicadores y por el desempeño de los clínicos, según las
definiciones de las guías de práctica clínica”. Por lo tanto, la respuesta es a) Control glucémico en la diabetes, ya que es un problema de salud seleccionado y se puede
evaluar el desempeño de los clínicos en base a las guías de práctica clínica para el control de la diabetes.
En una comunidad de san luis potosí con 52, 912 habitantes en los
primeros 12 meses de pandemia por COVID 19, se presentaron 237 casos confirmados en mujeres, de los cuales fallecieron 33, así como 276 en hombres, de los cuales 39 fallecieron
¿Cuál es la tasa de incidencia de la enfermedad por cada 1000 habitantes en la población de la comunidad?
a) 1.36
b) 9.69
c) 14.03
b) 9.69
Justificación: es casos nuevos / población total x 1000
Un paciente de nueve años de edad es llevado a consulta por sus padres debido a que presenta T de 35o C, tos y dolor de pecho. En la EF se encuentra FC
de 88/min, FR de 20/min, SatO2 al 97%, con ruidos respiratorios disminuidos, crepitantes diseminados y roncus en el campo pulmonar derecho. Se integra el
diagnóstico de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad.
De acuerdo con el algoritmo de la guía de práctica clínica ¿Cuál es el manejo de este paciente?
a) ambulatorio e iniciar tx con amoxicilina vía oral
b) intrahospitalario e iniciar tratamiento con cefalosporina de tercera
generación
c) realizar rx de tórax, biometría hemática y referir a un segundo nivel
de atención
a) ambulatorio e iniciar tx con amoxicilina vía oral
Una paciente de 27 años de edad acude a consulta para la valoración de su hijo de siete meses de edad. EI RN se encuentra con adecuada coloración
de mucosas y tegumentos, FC, FR y T dentro de parámetros normales. Al interrogar a la madre, informa que se ha sentido extremadamente cansada por el cuidado de su hijo, ya que es madre soltera y esto le causa muchas molestias porque no puede dormir y la mayor parte del tiempo está enojada, además de que no disfruta ser mamá, como le comentaron sus amigas que sería. Después de escuchar a la paciente se decide aplicar la escala de depresión posparto de Edimburgo, en donde obtiene 11 puntos.
De acuerdo con la Guía de práctica clínica Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primer y segundo niveles de atención, ¿cuál es la recomendación?
A) Dar consejería y continuar con la vigilancia por lo menos un trimestre; si no mejora referir a un segundo nivel
B) Realizar intervención por equipo multidisciplinario y tratamiento; si no mejora, referir a tercer nivel de atención
C) Sugerir tratamiento con redes de apoyo y consejería continua
con vigilancia; si no mejora, referir al médico psiquiatra
B) Realizar intervención por equipo multidisciplinario y tratamiento; si no mejora, referir a tercer nivel de atención
Con el aumento de las temperaturas y la variabilidad de las precipitaciones ha
incrementado la frecuencia de desastres naturales en diferentes regiones del mundo, así como la mortalidad en causa de estos y recientemente de la
emergencia de enfermedades virales con características pandémicas, debido a su rápida propagación y a la ausencia de profilaxis ¿En cuál de estos riesgos a la salud pública tienen un impacto preventivo a
corto plazo las medidas sanitarias?
a) enfermedades emergentes
b) calentamiento global
c) desastres naturales
a) enfermedades emergentes
Justificación: Las medidas sanitarias tienen un impacto preventivo a corto
plazo en enfermedades emergentes. Las acciones sanitarias, como la implementación de medidas de prevención, contención y respuesta rápida,
pueden contribuir significativamente a reducir la propagación y el impacto de enfermedades emergentes, especialmente aquellas con características
pandémicas.
Se solicita un análisis de la calidad de los servicios de salud en una localidad con 1 300 000 habitantes, de manera que se evalúa el nivel en el que se focaliza la atención sanitaria, el número de camas por habitante respecto a la media nacional y la tasa de gasto catastrófico por paciente del PIB invertido en salud. Al
analizar los indicadores, se determina que existe una cobertura media en la universalidad de la atención en la salud.
¿ Qué indicador explorado permite evaluar la calidad de los servicios de salud?
a) focalización de la atención en salud
b) volumen de camas censables
c) gastos devengados
a) focalización de la atención en salud
- Acude a un centro de salud un paciente de 45 años de edad, con dolor en epigastrio de tipo punzante, que inició hace 40 minutos. En el ECG se encuentran datos que sugieren un IAM en evolución. El gobierno ha implementado dentro de las redes integradas de servicios de salud la
estrategia de IAM, con la que los pacientes pueden utilizar la ruta de atención médica continúa y las redes integradas de servicios de salud para la atención oportuna, lo cual favorece que una persona con síntomas o diagnóstico de IAM acuda a unidades de atención médica del Sistema Nacional de Salud con el fin de recibir atención por médicos especialistas. El médico toma la decisión
de proveer de oxígeno suplementario, analgésicos y vasodilatadores, y referir al paciente para recibir atención.
De acuerdo con las redes de atención para las condiciones de salud
que se consideran emergencias, ¿cuál es el determinante para que el paciente reciba atención?
a) Distancia a la que se encuentre el primer, segundo y tercer nivel
de las redes de atención
b) Gravedad y sintomatología del paciente
c) Cobertura a los derechohabientes de los sistemas de salud
a) Distancia a la que se encuentre el primer, segundo y tercer nivel
de las redes de atención
En una unidad de atención primaria se recibe en consulta a un
paciente de 65 años que refiere un cuadro de cefalea intensa, EVA 9/10 y datos de papiledema, por lo que se determina derivarlo al tercer nivel
de atención.
Con base en norma del expediente clínico, ¿qué elementos se deben
integrar en la nota de referencia/traslado?
a) Establecimientos de envío y recepción, motivo, resumen clínico
con diagnósticos y terapéutica empleada
b) Solicitud firmada por director médico con diagnóstico presuntivo,
antecedentes y tratamiento de soporte
c) Fecha y hora, motivo de consulta, resumen del interrogatorio,
signos y resultados paraclínicos
a) Establecimientos de envío y recepción, motivo, resumen clínico
con diagnósticos y terapéutica empleada
Justificación:
De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, en la nota de referencia/traslado se deben integrar los siguientes elementos:
- Establecimiento que envía
- Establecimiento receptor
- Resumen clínico, que incluirá como mínimo:
- Motivo de envío
- Impresión diagnóstica (incluido abuso y dependencia del tabaco, del alcohol y de
otras sustancias psicoactivas)
- Terapéutica empleada, si la hubo
Por lo tanto, la opción correcta es A) Establecimientos de envío y recepción, motivo, resumen clínico con diagnósticos y terapéutica empleada.
En tres países de Latinoamérica que comparten frontera y han
enfrentado problemas semejantes de salud por la migración se desea
conocer el resultado de una intervención de salud transnacional para
disminuir la carga de accidentes y lesiones, así como enfermedades
metabólicas. El país A destinó un presupuesto de un millón de dólares
para la prevención de accidentes y una campaña en medios para
informar a la población sobre el riesgo de padecer algunas
enfermedades metabólicas; el país B destinó dos millones de dólares para controlar el acceso a las armas, la prevención de accidentes automovilísticos, evitar el consumo de alcohol y cambio el etiquetado
de alimentos altos en grasas, carbohidratos y sal; el país C destinó un
presupuesto de tres millones de dólares para educar a la población sobre los riesgos sobre la violencia, capacitó a la policía del Estado
para cuidar la seguridad en la frontera y realizó diversas campañas de
prevención para enfermedades metabólicas. Los resultados se calcularon por medio del indicador años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), con los siguientes resultados:
¿En qué país ha tenido mayor impacto el programa de prevención de
los problemas sanitarios?
a) A
b) B
c) C
b) B
Justificación: el país B tiene menos accidentes y lesiones y enfermedades
metabólicas por cada 100,000 habitantes.
85.-Una comunidad sufrió el paso de un huracán categoría 4 y la mayoría de los heridos es llevada al centro de salud. Un paciente de 35 años es trasladado en ambulancia al centro de salud porque presenta datos de
traumatismo craneoencefálico, ya que fue golpeado en el cráneo por una rama de un árbol. en la exploración física se encuentra consciente, alerta, con herida abierta sangrante de 10 cm aproximadamente; presenta datos de ansiedad porque su familia se quedó atrapada en su casa, mientras se sutura se le indica que ya se estableció coordinación con protección civil
para la búsqueda y el rescate de su familia y que es muy importante
mantenerlo en observación para descartar complicaciones y datos de edema cerebral.
¿Qué acción de salud pública contribuye a la reducción del impacto del desastre?
a) Identificar las necesidades para la rehabilitación de las
estructuras de salud
b) Contribuir al uso efectivo de la ayuda internacional y nacional
para asistir a la población
c) Otorgar respuesta médica de urgencia y rescate de los heridos
b) Contribuir al uso efectivo de la ayuda internacional y nacional
para asistir a la población
Justificación: Coordinar y utilizar de manera eficaz la ayuda tanto nacional
como internacional es fundamental para proporcionar una respuesta integral y rápida a las necesidades de la población afectada por el desastre.
Un paciente de 65 años acude a orientación nutricional debido a que su IMC es de 22/kg/m2. es jubilado y afirma que desde hace 5 años tiene
diabetes controlada con hipoglucemiantes orales y que no tiene otras
patologías. Los resultados de laboratorio más recientes se encuentran
dentro de los rangos normales para su enfermedad; sin embargo indica
que en los últimos dos meses ha notado aumento de cansancio y
sensación de debilidad.
Con la finalidad de evitar desnutrición, además de implementar un plan nutricional y de actividad física de acuerdo con sus requerimientos, es
indispensable prevenir la aparición de sarcopenia mediante el aumento del
consumo de…
a) ácido fólico
b) vitamina b12
c) vitamina d
c) vitamina d
Acude a consulta un paciente de 34 años con signos de estrés. En la
entrevista, se registra madre finada por IAM y padre sano; actualmente es
director de su propia empresa, labora 12 horas diarias aprox, y tiene 1 día de descanso a la semana. Identifique la recomendación que según la OMS es parte de las herramientas para el manejo del estrés y que aplica en este caso?
a) imaginar que se encuentra en un lugar tranquilo y escribir lo que le viene a la mente
b) identificar lo que provoca el estrés, nombrarlo y concentrarse en la
actividad que llevaba a cabo (OMS )
c) realizar con anticipación la planeación de su día y mantenerse
ocupado en esas actividades
b) identificar lo que provoca el estrés, nombrarlo y concentrarse en la
actividad que llevaba a cabo (OMS )
Justificación: Esta estrategia implica reconocer y entender las fuentes de estrés, lo cual puede ayudar a abordar y gestionar de manera más efectiva los factores desencadenantes. La práctica de la atención plena y la focalización en la tarea presente son enfoques comunes para manejar el estrés según las recomendaciones de la OMS.
A una clínica de medicina familiar acude un paciente de 45 años por presentar, desde hace tres días, dolor abdominal tipo cólico
generalizado, malestar general y diarrea de hasta cinco evacuaciones
en un día. Señala que solo ha consumido suero elaborado con refresco de manzana y agua mineral, pero no muestra ninguna mejoría. ¿Cuál es la medida de autocuidado que permite controlar el
padecimiento del paciente?
a) Recalentar alimentos a una temperatura mayor a 60 °C o hasta
lograr el punto de ebullición
b) Consumir vinagre de manzana y yogur con probióticos
c) Comenzar con la ingesta de sopas, caldos, galletas saladas,
alimentos hervidos y horneados
c) Comenzar con la ingesta de sopas, caldos, galletas saladas,
alimentos hervidos y horneados
En una localidad se identifica que en los últimos años se ha logrado disminuir la mortalidad de la gastroenteritis en infantes menores de 5 años; sin embargo la incidencia aún es importante y no ha disminuido con
respecto a los periodos anteriores. se considera que la reducción en la
mortalidad se ha alcanzado por la mejora en el manejo de soluciones de rehidratación oral y en la nutrición de los menores con cuadros diarreicos Además de mejorar la calidad del agua e higiene en los alimentos, la medida adicional de prevención para disminuir la incidencia es…
a) Realizar exámenes microscópicos y cultivos periódicamente
b) facilitar suplementos con zinc a los menores de 5 años
c) incrementar el consumo de fuentes de probioticos y prebioticos
b) facilitar suplementos con zinc a los menores de 5 años
Una paciente de 35 años con 14 SGD asiste a consulta de control
prenatal por su primer embarazo, el cual ha presentado una evolución normal y solicita información respecto a las inmunizaciones que se le deben aplicar durante el embarazo .
¿Qué vacunas se indican como medida de prevención?
a) influenza y TDPA
b) Hepatitis B y varicela
c) rubeola y sarampion
a) influenza y TDPA
Un paciente de 26 años acude a consulta a un centro de salud; comenta que su padre, a lo largo de su vida, ha padecido de trastorno
afectivo bipolar, enfermedad por la que lo ha visto sufrir mucho a él y a su familia. Por ello, el joven está interesado en prevenir la aparición del
trastorno.
Considerando el antecedente, ¿cuál es la estrategia de prevención para el paciente?
a) Favorecer la educación afectiva-emocional para identificar oportunamente la aparición de la enfermedad
b) Promover el acceso a terapias cognitivo-conductuales de
manera profiláctica
c) Proponer el acceso continuo y programado a consultas de
revisión periódica por parte de Psiquiatría
a) Favorecer la educación afectiva-emocional para identificar oportunamente la aparición de la enfermedad
Un paciente de 80 años con dx de enfermedad de parkinson, actualmente bien controlada, presenta una marcha inestable con bradicinesia y retropulsión indica que sufrió una caída leve hace 2 semanas , lo que redujo sus actividades por miedo a caerse de nuevo. Identifique el aditamento que ayudará a prevenir caídas y a facilitar una
marcha más segura
a) silla de ruedas
b) bastón de cuatro patas
c) andador con ruedas
b) bastón de cuatro patas
En una localidad se identifica que las EDA fueron uno de los primeros motivos de consulta en lactantes menores de un año y niños de entre tres y cinco años. Se determina que en la comunidad se cuenta con fácil acceso a los servicios de salud, así como que se dispone de recursos sanitarios básicos.
¿Qué acción de educación para la salud se debe realizar para
favorecer los factores de protección?
a) Difundir el impacto de la detección temprana para la atención oportuna
b) Promover la lactancia materna en los primeros seis meses
c) Fortalecer el abasto de agua potable y el sistema de drenaje
b) Promover la lactancia materna en los primeros seis meses
Se evalúa la efectividad de un programa de intervención sobre
salud bucal cuyo objetivo fue desarrollar cambios de actitud y hábitos saludables en estudiantes de primaria. Inicialmente se llevó a cabo un diagnóstico de necesidades mediante una encuesta dirigida a este sector y a docentes para calcular el índice de higiene bucal.
Posteriormente, se aplicó el programa y se evaluó el desempeño de los niños mediante su participación en juegos didácticos con un software educativo y la segunda aplicación de la encuesta para calcular
nuevamente el índice de higiene bucal. Previo a la intervención, 72.5 %
de los niños obtuvieron un puntaje global deficiente y en la evaluación posterior, 86.2 %, el puntaje global fue adecuado (p = 0.0001). En cuanto a los resultados por conocimiento, se identificó que los
contenidos sobre a) alimentos que favorecen la formación de caries, y b) importancia de curar las caries. obtuvieron puntajes mayores luego
de la intervención, mientras que los relacionados con c) necesidad de ir al odontólogo, y d) las medidas para prevenir las caries mostraron
también puntajes mayores, pero no de manera significativa. En cuanto al índice de higiene bucal, el resultado inicial fue que 73.7 % obtuvo un
nivel bajo; 20.0 % intermedio. v 6.3 % bueno: después de la
intervención, 1.25 % bajo, 17.4 % intermedio, y 81.3 % bueno (p =
0.000). De acuerdo con los resultados, ¿cuál fue el impacto del programa de intervención sobre la higiene bucal?
a) Se produjo un cambio en los hábitos perjudiciales que afectan el equilibrio de la cavidad bucal
b) Se generó aprendizaje en los niños acerca de conocimientos
puntuales relacionados con la caries dental
c) Se incrementó el factor de protección mediante acciones de
autocuidado para mantener la salud bucal
b) Se generó aprendizaje en los niños acerca de conocimientos
puntuales relacionados con la caries dental
Un infante de 6 meses es llevado por sus padres al centro de
salud debido a que hace 5 días presentó fiebre de 38.8 °C que cedió espontáneamente. En la exploración física se encuentra afebril con
presencia de mucosidad, tos y reblandecimiento de heces sin diarrea,
se aprecia faringe discretamente hiperémica, con descarga retronasal
de moco y campos pulmonares bien ventilados sin agregados, se palpa
abdomen blando y depresible, con peristalsis de 5/min. En la cartilla de vacunación se indica que el menor cuenta con su esquema completo y ya recibió la vacuna contra la influenza y la pentavalente acelular.
¿Qué inmunizaciones es necesario administrarle?
a) Neumococo y SRP
b) Hepatitis B y rotavirus
c) DPT y varicela
b) Hepatitis B y rotavirus
Ante la alta prevalencia de enfermedad ácido-péptica registrada en
entidades como Guerrero Oaxaca y Chiapas se efectuarán acciones de prevención en las que se le fortalecerá la detección temprana de
infección por helicobacter pylori en la población adulta para evitar el desarrollo de úlcera gástrica, adenocarcinoma y otras complicaciones. ¿Qué prueba permite realizar el tamizaje para este objetivo?
a) Prueba serológica ELISA
b) Antígenos en heces
c) Test de urea en aliento
c) Test de urea en aliento
Una paciente de 24 años con 10 SDG acude a su primer consulta
de control prenatal. En la exploración física se registra normal. En los
reportes de laboratorio los resultados son normales. Se indican
recomendaciones dietéticas y de actividad física moderada.
¿Qué suplementación específica se le debe indicar?
a) Hierro y complejo B
b) Calcio y vitamina D
c) Yodo y zinc
a) Hierro y complejo B
En una escuela secundaria se registra un incremento en el
ausentismo del personal docente; se reportan problemas entre los académicos ya que se presentan conductas y actitudes inadecuadas y poco empáticas entre colegas y hacia algunos estudiantes. Se explora
la situación y se detecta que las enfermedades por las que se reportan
las inasistencias se deben a cefalea tensional, migraña, lumbalgia, e incluso algunas crisis hipertensivas, de acuerdo con lo indicado en los formatos de incapacidad médica.
¿Qué acción se debe ejecutar para defender estos riesgos de salud
entre los docentes?
a) Programa reuniones para reiterar los valores de la escuela que
incentive el compromiso de los docentes.
b) Referir para valoración médica a los docentes que presentan
factores psicosociales con repercusión en su salud física.
c) Difundir entre el personal académico las acciones incluidas en la
política de prevención de riesgos psicosociales.
b) Referir para valoración médica a los docentes que presentan
factores psicosociales con repercusión en su salud física.
Un paciente de 32 años acude para solicitar orientación médica ya
que desde hace 2 años fue diagnosticado como portador de VIH y aunque actualmente se encuentra en tratamiento antirretroviral con
buen control, busca consejería sobre cómo disminuir el riesgo de
contagiar a su nueva pareja, quién es seronegativa. Además de sugerir el uso sistémico de condón durante el coito, se le
indica…
a) usar lubricante con base de agua o silicona
b) detectar oportunamente úlceras genitales
c) asistir a un programa de intervención conductual
b) detectar oportunamente úlceras genitales
Un niño de 8 años es llevado a consulta por su madre porque luego de asistir a un campamento de verano presenta pediculosis. Se le indica manejo con loción con permetrina a 1% y se le orienta sobre el uso del peine especial para eliminar los parásitos. La madre solicita información para compartirla con los padres de familia de los niños que estuvieron en contacto durante el campamento, así como los responsables de este, para que en las futuras ocasiones tomen las medidas pertinentes.
¿Qué medida de protección específica se debe brindar para evitar la transmisión?
a) Peinarse o cepillarse dos o tres veces al día
b) Evitar compartir gorras, cepillos y almohadas
c) Promover el baño diario o frecuente
b) Evitar compartir gorras, cepillos y almohadas
Se pondrá en marcha un programa para promover la higiene de
manos en los centros escolares de educación básica de una comunidad, por lo que se pretende efectuar un taller en el que se oriente sobre la técnica de lavado de manos.
¿Qué estrategia educativa se debe integrar para que los niños y profesores aprendan la técnica?
a) Aplicar una evaluación antes y después del taller.
b) Simular la técnica con material didáctico en la práctica.
c) Distribuir folletos con ilustraciones paso a paso.
b) Simular la técnica con material didáctico en la práctica.
Es llevado a urgencias un niño de 7 años debido que, al jugar con un tubo de cobre cerca de cables de alta tensión, recibió una descarga eléctrica. Los padres mencionan que el menor cayó al piso, pero no perdió la conciencia. En la exploración física se observa daño extenso en la extremidad superior izquierda.
¿Cuál es un dato de alarma que se debe monitorear en el paciente?
a) volumen de orina oscura
b) tiempo de llenado capilar retrasado
c) conteo alterado de leucocitos
a) volumen de orina oscura
En una unidad de primer nivel de atención se presentó el caso de una enfermedad desconocida en tanto resultó con prueba negativa en laboratorio para los diagnósticos presuncionales. El paciente presenta antecedente de haber
llegado al país el día anterior, luego de haber estado un mes fuera. Se sospecha que esta enfermedad se pudo haber transmitido de manera efectiva de persona a persona
De acuerdo con el reglamento sanitario internacional y la normativa vigente
en materia de vigilancia epidemiológica ¿Qué acción se debe aplicar?
a) Realizar vigilancia centinela para buscar más casos
b) notificar a las autoridades de salud de su unidad
c) esperar a que se presenten al menos tres casos
b) notificar a las autoridades de salud de su unidad
Un paciente de 38 años que trabaja como agricultor se reporta con baciloscopia positiva y es diagnosticado con tuberculosis pulmonar . se indica tx establecido de acuerdo a norma oficial mexicana vigente
¿En qué momento se debe aplicar la baciloscopia de control?
a) después de dos meses sí los síntomas persisten
b) cada mes durante el tx
c) al finalizar su tx
b) cada mes durante el tx
Acude al centro de salud un paciente de 50 años por cursar con DM2
controlada, su IMC es de 23 kg/m2, sin embargo en los últimos tres meses ha presentado la presión arterial fronteriza; el paciente refiere que ha estado
sometido a estrés porque se quedó sin trabajo y está consumiendo alcohol una vez a la semana.
De acuerdo con la NOM-030-SSA2-2009 ¿Cuál es la acción de prevención
recomendada para este caso?
a) medir la presión arterial por un… (incompleto)
b) mantener un IMC de entre 18.5 y 24.9
c) consumir máximo 50 ml de alcohol al día (no más de 30 ml)
b) mantener un IMC de entre 18.5 y 24.9
Acude a consulta una paciente de 26 años porque durante su
última menstruación tuvo un episodio de dolor severo por el que incluso sufrió un desmayo. Entre sus antecedentes presenta historia de dismenorrea desde hace 6 años y refiere vida sexual activa. En la exploración física se registra TA 110/70, FC 76, FR 17; en la ginecológica se detecta útero de tamaño normal, crecimiento anexial
izquierdo y cérvix desviado hacia el mismo flanco. ¿Qué estudio de gabinete se requiere para explorar la sospecha diagnóstica?
a) resonancia magnética pélvica
b) ultrasonido transvaginal
c) TAC contrastada de abdomen
b) ultrasonido transvaginal
Una paciente de 25 años de edad G2 C1 con embarazo de 34
semanas, acude a urgencias de ginecoobstetricia con cefaleas, náuseas y epigastralgia. En la exploración física presenta edema de
cara y manos, TA de 160/110 mmHG, abdomen globoso por útero gestante con presentación cefálica, situación longitudinal, posición derecha y FCF de 144. De acuerdo con los hallazgos, el dx presuntivo es…
a) preeclampsia leve
b) eclampsia
c) preeclampsia severa
c) preeclampsia severa
Un paciente de 18 años con estatus socioeconómico bajo, que habita en una localidad con pobre infraestructura sanitaria y alta densidad demográfica y refiere inicio de vida sexual a los 14 años , acude a consulta externa por dolor e irritación faríngea, fiebre de 38 C de 12 días de evolución, adenopatías cervicales de 3 meses y fatiga. Tiene antecedente de presentar cuadro similar a los 4 años con autolimitación. En la EF se detecta crecimiento de amígdalas, petequias en paladar, tórax sin integrar síndrome pleuropulmonar, abdomen con esplenomegalia, región inguinal y axilar con adenopatías; citometría hemática con linfocitosis atípica, anticuerpos heterófilos negativos, IgM-VCA umentados.
¿Cuáles son los datos de mayor relevancia y sensibilidad que se
presentan en la enfermedad del paciente para realizar el diagnóstico?
a) fatiga, adenopatías cervicales y faringitis
b) petequias, fiebre y adenopatías inguinales
c) esplenomegalia, hepatomegalia y adenopatías
B) petequias, fiebre y adenopatía inguinales
Un paciente de 61 años acude a consulta porque presenta tos de
1 año de evolución a la que actualmente se agrega hemoptisis y
pérdida ponderal de peso de 10 kg en 2 meses. Presenta como
antecedente de importancia tabaquismo desde los 20 años, a razón de 10 cigarros al día. Se solicita radiografía de tórax en la que se observa
una tumoración en región parahiliar y se corrobora con la tomografía por emisión de positrones. Se realiza biopsia en la que el análisis del servicio de patología revela lo siguiente:
¿Cuál es la interpretación de las características microscópicas
presentes que orientan al diagnóstico de la paciente?
a) adenocarcinoma broncopulmonar
b) carcinoma de células pequeñas
c) carcinoma de células escamosas
c) carcinoma de células escamosas
Una paciente de 27 años con 29 SDG acude a consulta por presenta edema, disuria, cefalea y dolor en epigastrio y por haber vomitado tres ocasiones. Los estudios de laboratorio muestran
hemoglobina de 14, leucocitos de 9500, EGO con proteínas ++/+++,
esterasa leucocitaria ++ hemoglobina ++/+++. En la exploración física
se observa TA de 140/90, FC de 102, T de 38, FCF 156, dolor abdominal generalizado, Giordano + y edema ++/+++ en miembros inferiores.
¿Cuál es el plan inicial en el primer nivel de atención para el manejo de la paciente?
a) administrarle antibioticoterapia y mantenerlo en observación
b) enviarlo al segundo nivel nivel de atención
c) indicarle antihipertensivo sublingual y enviarla al segundo nivel
de atención
Si le indicas antihipertensivo se puede modificar la TA al ingreso
del hospital?
b) enviarlo al segundo nivel nivel de atención
Un paciente de 45 años acude a consulta a un centro de salud. Refiere que está preocupado debido a que el padre de su esposa falleció a los 59 años por cáncer colorrectal (CCR) el cual no fue diagnosticado de manera oportuna. En cuanto a sus antecedentes, no existen datos relevantes, el paciente ha sido muy sano a lo
largo de su vida, menciona que quiere prevenir, a toda costa, la
aparición de un probable Cáncer.
Identifique la indicación de prevención primaria para el paciente
a) indicar un escrutinio para CCR a los 50 años
b) solicitar un estudio de inmunohistoquímica en busca del gen
MSH2 (síndrome de Lynch que aumenta el riesgo de Cáncer
colorrectal (colon y recto) Cáncer uterino (del endometrio)
c) solicitar una colonoscopia en busca de pólipos
a) indicar un escrutinio para CCR a los 50 años
Un paciente de 51 años acude a consulta porque presenta molestias en
pie derecho por aumento de volumen en zona medial de la cabeza del primer
metatarsiano con eritema y molestias por el uso del calzado, por las que no tolera bipedestación prolongada ni caminar mas de 500 m. Se solicita radiografía dorsoplantar y se observa lo siguiente:
A. Luxación de huesos sesamoideos
B. Metatarso primo varo
C. Desviación de falanges en valgo
C. Desviación de falanges en valgo
Un paciente de 35 años, sin antecedentes heredofamiliares, con tabaquismo y alcoholismo social, sufre crisis espontáneas de mareos de corta duración,
controlables con reposo, desde los 15 años. No padece alergias ni recuerda su
esquema de vacunación. Practica ciclismo diariamente por 3 horas, en promedio, desde los 12 años. Padeció rubéola, varicela y parotiditis en la infancia. Menciona tener trastornos episódicos de desequilibrio, tinnitus y vómitos. Los
síntomas neurovegetativos son intensos y han aumentado después de un traumatismo craneoencefálico al caer de su bicicleta, has aproximadamente 72
hrs. Se registra TA 100/70; solo se observa nistagmus derecho y en la prueba de
ROmberg no hubo anomalías. Las pruebas de Rinne y Weber son negativas; no hay hipoacusia ni hematomas en cara y cabeza. La impresión diagnóstica es de
vértigo posicional paroxístico benigno.
¿cual es el diagnostico diferencial en este caso?
a) Enfermedad de Meniere —> no es porque no incluye hipoacusia
b) Vértigo post traumatico
c) Neuritis vestibular o laberint… SI
c) Neuritis vestibular o laberint… SI
Una paciente de 32 años acude a consulta del seguimiento puerperal acompañada de su esposo. Entre sus antecedentes importancia destaca que una semana atrás tuvo un parto distócico sin otras complicaciones. En el interrogatorio
la paciente afirma que tiene tristeza incapacidad para sonreír y seguimiento de culpa aun así atiende a su bebé.
De acuerdo con el caso la paciente presenta ________ postparto
a) tristeza
b) depresión
c) psicosis
b) depresión
Un profesor decide realizar una investigación en educación médica sobre
algunas técnicas de estudio en alumnos de medicina, por lo que quiere comparar el impacto que tiene el aprendizaje con el uso de una plataforma de
vídeos que genera preguntas, y leer y subrayar los capítulos del libro. Selecciona 2 grupos con 40 alumnos para que posteriormente se realice una evaluación de los resultados de aprendizaje de la materia en ambos grupos y se comparen los resultados. El profesor realiza la investigación y desea
comparar a estos 2 grupos independientes mediante una prueba t de student.
¿Cuál es el supuesto que se pretende medir con la prueba estadística
paramétrica?
a) Normalidad
b) Homocedasticidad
c) Errores
a) Normalidad
