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Fondements V > Marie Grenier > Flashcards

Marie Grenier Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui caractérise les changements fibrokystiques

A

Trouble bénin caractérisé pat des altérations tissulaires tel que la croissance d’un excès de tissus fibreux, l’hyperplasie de la paroi épithéliale des canaux galactophores, la prolifération de canaux galactophores ou la formation de kystes.

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2
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques des changements fibrokystiques

A

Présence d’une ou plusieurs nodules palpables, de forme bien définie, généralement ronde et mobile à l’intérieur du sein. Un inconfort peut être ressenti et une augmentation de la taille est possible avant les menstruations. Des écoulement mamelonnaires laiteux, aqualaiteux, jaunâtre ou verdâtre possible.

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3
Q

Qu’est-ce qui cause un fibroadénome

A

Une hypersensibilité aux oestrogènes d’une partie localisée du sein

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4
Q

À quoi ressemble le fibroadénome

A

Habituellement moins de 1 cm, indolore, bien arrondie et très mobile. Ne provoque ni rétroaction, ni écoulement. Sa croissance est lente et aucun phénomène n’influence sa taille.

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5
Q

Qu’est-ce qu’une mammographie

A

Permet de visualiser la structure interne du sein avec des rayons X. Permet de détecter des anomalies imperceptibles au toucher.

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6
Q

Quels sont les 2 types de mammographie de dépistage

A

Mammographie numérique
Mammographie à trois dimensions (+ précise)

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7
Q

Qu’est-ce qu’une mammographie diagnostique

A

Utilise les clichés en compressions locales (fait lorsqu’une anomalie est palpable durant l’examen clinique des seins).

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8
Q

Qu’est-ce qu’une biopsie du sein

A

Permet de déterminer si la masse est maligne ou non. Elle consiste en un prélèvement de la lésion à l’aide d’une incision ou d’une aspiration.

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9
Q

Qui est la clientèle visé du programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)

A

Québécoises âgées de 50 à 74 ans

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10
Q

Quel est la but du PQDCS

A

Invite les femmes à passer une mammographie de dépistage tous les 2 ans.

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11
Q

Quels sont les signes évalué par le professionnel de la santé lors de l’examen clinique des seins

A
  • Changements ou différences dans la forme, la taille ou l’épaisseur des seins
  • Différences dans la couleur de la peau, la température ou la texture des seins (rougeur, chaleur)
  • Éruption cutanée
  • Enflure ou masses visibles
  • Écoulement du mamelon
  • Changement du mamelon
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12
Q

Quelles sont les régions évalués lors de l’examen clinique des seins

A

Région des seins, des mamelons, des aisselles et des clavicules

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13
Q

En quelle position devrait être placé le patient lors de la palpation des seins et pourquoi

A

En position allongée car cela aplatit le tissu mammaire.

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14
Q

Quelles sont les anomalies recherchées lors de la palpation des seins

A
  • Masses
  • Durcissement ou épaississement du tissu mammaire
  • Sensibilité ou douleur
  • Les ganglions lymphatiques situés dans la région des aisselles et au dessus et en dessous des clavicules.
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15
Q

Quelle est la fonction des ribosome

A

Siège de la synthèse des protéine

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16
Q

Quelle est la fonction des mitochondries

A

Siège de la synthèse d’ATP; centrale énergétique de la cellule

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17
Q

Quelle est la fonction du réticulum endoplasmique rugueux

A

Synthétise les phospholipides et le cholestérol

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18
Q

Quelle est la fonction du réticulum endoplasmique lisse

A

Siège de la synthèse des lipides et des stéroïdes, du métabolisme des lipides et de la neutralisation des drogues et des médicaments.

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19
Q

Fonction du complexe golgien

A

emballage, modification et isolement des protéines

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20
Q

Fonction des lysosomes

A

Siège de la digestion intracellulaire

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21
Q

Fonction des microtubules

A

soutien de la cellule et maintien de sa forme

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22
Q

Fonction du noyau de la cellule

A

centre de régulation de la cellule, transmet l’information génétique et donne les instructions pour la synthèse des protéines.

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23
Q

Fonctions nucléoles

A

Siège ou sont assemblées les sous-unités des ribosomes. Nécessaire pour synthétiser et assembler ARNr.

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23
Q

Fonction enveloppe nucléaire

A

Séparation du nucléoplasme et du cytoplasme; régit le passage des substances vers l’intérieur et vers l’extérieur de la cellule

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24
Q

Quels sont les 2 événements distincts de la division cellulaire

A
  1. Mitose
  2. Cytocinèse
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25
Q

Quelles sont les 4 étapes de la mitose

A
  1. Prophase
  2. Métaphase
  3. Anaphase
  4. Télophase
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26
Q

Comment se déroule la prophase

A
  • La chromatine se condense pour former des chromosomes en forme de batônnet
  • L’enveloppe nucléaire se fragmente en petites vésicules
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27
Q

Comment se déroule la métaphase

A

Les deux centrosomes se trouvent aux pôles opposés de la cellule
- Les chromosomes de regroupent au centre de la cellule

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28
Q

Comment se déroule l’anaphase

A
  • Les chromosomes prennent la forme d’un V
  • Les chromosomes sont courts et compacts, ce qui facilite leur déplacement
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29
Q

Comment se déroule la télophase

A
  • Les chromosomes, qui sont répartis en 2 jeux identiques situés à chaque extrémité de la cellule, se déroulent et redeviennent des filaments de chromatine
  • Une nouvelle enveloppe nucléaire se constitue à partir des vésicules formées en prophase
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30
Q

Qu’est-ce que la cytocinèse

A

Division du cytoplasme, commence à la fin de l’anaphase et se termine après la fin de la mitose.

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31
Q

Cellule normale vs néoplasique

A

Cellule normale programmée pour se diviser un nb limité de fois (50-70x). Lorsque les mécanismes normaux de régulation n’ont plus d’effet sur la division des cellules, celles-ci se reproduisent de façon incontrôlée et donnent naissance à une cellule néoplasique.

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32
Q

Tumeur bénigne vs maligne

A

Bénigne : néoplasme localisé. Forme une masse compacte a croissance lente.
Maligne : masse on encapsulée à croissance rapide.

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33
Q

Quelles sont les 3 phases de développement du cancer

A

initiation
promotion
progression

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34
Q

Qu’est-ce que la phase d’initiation dans le développement du cancer

A

Désigne une mutation de la structure génétique de la cellule. Cette anomalie sera transmise à toutes les cellules filles de la cellule mutée initialement.

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35
Q

Qu’est-ce qui peut causer une mutation de la structure génétique d’une cellule

A
  • Mutation héréditaire : erreur survenant dans la réplication de l’ADN)
  • Exposition à un agent chimique : rx tel que les immunosuppresseurs
  • Exposition à un virus : Epstein-Barr, VPH ou hépatite B
  • Exposition à un rayonnement ionisant : soleil
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36
Q

Est-ce que toutes les cellules mutées deviennent des tumeurs et pourquoi

A

Non
De nombreux agents cancérigènes sont éliminés par des enzymes protectrices et excrétés sans danger. Une cellule mutée n’est donc pas encore tumorale, car elle n’est pas à même de s’autorépliquer ni de croître.

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37
Q

Qu’est-ce que la phase de promotion dans le développement du cancer

A

Se caractérise par une prolifération réversible des cellules altérées. L’augmentation de la population de ces cellules fait en sorte que la probabilité de mutations supplémentaire est encore plus grande. Accru en présence de promoteur

38
Q

Quels sont les principaux promoteurs de l’étape de promotion dans le développement du cancer

A

Tabagisme, consommation de lipides d’origine animale, l’obésité et la consommation d’alcool.

39
Q

La période de latence du cancer inclue quelles phases de développement du cancer

A

stades d’initiation et de promotion.

40
Q

Qu’est-ce que la phase de progression dans le développement du cancer

A

Caractérisé par une augmentation rapide du taux de croissance de la tumeur. Elle est plus envahissante et se propage à des sièges éloignés (métastases).

41
Q

Quelles sont les capacités que possèdent les cellules malignes qui leur permettent de se métastaser

A
  1. Prolifération rapide
  2. Adhérence intracellulaire limitée – possède alors la mobilité nécessaire pour se déplacer en dehors de la tumeur primitive
  3. Production de métalloprotéinases – destruction des vaisseaux lymphatiques et sanguins
42
Q

Pathogénèse des métastases cancéreuses

A

Tumeur primitive – prolifération angiogenèse – déclenchement et invasion des vaisseaux lymphatiques, veinules et capillaires – pénétration des cellules cancéreuses dans la circulation sanguine
– arrêt dans des organes – adhérence à la paroi vasculaire – extravasation – établissement d’un microenvironnement – prolifération, angiogenèse – métastases

43
Q

Qu’est-ce que le grade d’une tumeur

A

Classification des tumeurs selon leur type histologique (apparence des cellules et leur degré de différenciation

44
Q

Quels sont les différents grades de tumeur et à quoi sont-ils associés

A

Grade I : dysplasie légère et cellules bien différenciées
Grade II : dysplasie modérées et modérément différenciées
Grade III : dysplasie sévère et peu différenciées
Grade IV : anaplasie et indifférenciées
Grade X : le grade ne peut être déterminé

45
Q

Quels sont les différents stades du cancer

A

Stade 0 : cancer in situ
Stade I : tumeur circonscrite au tissu d’origine
Stade II : dissémination locale limitée
Stade III : dissémination locale et régionale importante
Stade IV : métastases

46
Q

Facteurs de risque du cancer du sein

A
  • Femme
  • Âge : 50 à 69 ans
  • Atcd personnels et familiaux de cancer du sein
  • Apparition précoce des premières règles (avant 11 ans) et arrivée de la ménopause après 55 ans
  • Consommation alcool
  • Sédentarité
  • Contraceptifs oraux
  • Statut socio-économique élevé
  • Grande taille à l’âge adulte
  • tabagisme
  • nulliparité
47
Q

Qu’est-ce que le carcinome canulaire

A

Le cancer apparait dans le revêtement épithélial des canaux

48
Q

Qu’est-ce que le carcinome lobulaire

A

Le cancer apparait dans l’épithélium des lobules

49
Q

Qu’est-ce que le carcinome infiltrant

A

Apparaissant dans le canal galactophore et traversant la paroi de celui-ci.

50
Q

Qu’est-ce que le carcinome non-infiltrant

A

Reste confiné à l’intérieur du canal

51
Q

Qu’est-ce que la maladie de Paget au mamelon

A

Lésion persistante du mamelon et le l’aréole avec ou sans présence de masse palpable. Démangeaison, brulure ou écoulement sanguinolent accompagné d’une érosion superficielle, voir ulcération

52
Q

Qu’est-ce que le carcinome inflammatoire

A

Agressif, croissance rapide et potentiel métastatique élevé. La peau du sein devient rouge, chaude et on retrouve un épaississement qui rappelle la peau d’orange

53
Q

Qu’est-ce que la biopsie du ganglions sentinel

A

injection au site de la tumeur d’un radio-isotope. Le chirurgien effectue une incision au niveau de l’aisselle et dissèque le GS. Ils sont alors acheminés pour une analyse pathologique. Si le résultat est négatif, aucune autre chirurgie n’est requise. Par contre, si c’est positif, le chirurgien doit procéder à une dissection complète de la chaine lymphatique axillaire.

54
Q

À quoi servent les gènes BRCA1 et BRCA2 dans la cellule normale

A

Servent à réguler la croissance cellulaire. Permettent d’assumer la stabilité du matériel génétique (ADN) et aident à prévenir une croissance cellulaire non contrôlée.

55
Q

Que cause une mutation des gènes BRCA1 et BRCA2

A

Ces personnes ont plus de chance de développer un cancer du sein et des ovaires car le gène muté n’arrive pas à bien son travail.

56
Q

Quel rôle jouent la progestérone (PR) et l’oestrogène (ER) sur le cancer du sein

A

Hormones qui peuvent stimuler la croissance du cancer. On retrouve des récepteurs d’ER et de PR dans le noyau de la cellule. C’est sur ces récepteurs que les hormones se fixent sur les cellules. Elles peuvent alors affecter le développement des cellules

57
Q

Comment est traitée une tumeur dont les récepteur hormonaux sont :
- ER + et PR +
- ER - et PR +
- ER- et PR -

A
  • ER + et PR + : par hormonothérapie
  • ER - et PR + : par hormonothérapie
  • ER- et PR - : pas par hormonothérapie car il n’y a aucun récepteur hormonal à bloquer
58
Q

Qu’est-ce que les facteurs de croissance épiduraux humains (HER-2)

A

Protéine transmembranaire responsable de la régulation de la croissance cellulaire.

59
Q

Comment est affecté le HER-2 chez les femmes atteintes de cancer du sein et comment est-ce que ça les affecte

A

Une surexpression du HER-2
Lié à un risque accru de récidive du cancer ainsi qu’à un pronostic défavorable car associé à une croissance tumorale particulièrement agressive.

60
Q

Qu’est-ce que l’ACE et comment est elle affectée en cas de cancer

A

Glycoprotéine produite par les cellules gastrointestinales du foetus

Augmente en cas de cancer. Par contre, leur présence ne signifie pas nécessairement la récurrence d’une tumeur car peut être influencé par d’autres facteurs.

61
Q

Que signifie un taux élevé de CA 15-3

A

Plus les taux sont élevés, plus le cancer du sein est avancé et plus le risque de métastase est grand.

61
Q

Quel est le marqueur de référence dans le cancer du sein

A

Marqueur tumoral sérique CA 15-3

62
Q

Quel examen demande-t’on pour savoir s’il y a des métastases aux poumons

A

Radiographie pulmonaire

63
Q

Quel examen demande-t’on pour savoir s’il y a des métastases aux os

A

Scintigraphie osseuse

64
Q

Quel examen demande-t’on pour savoir s’il y a des métastases aux poumons, foie, ganglions lymphatiques et organes pelviens

A

TDM thoracique, abdominale et pelvienne

65
Q

Comment se déroule la mastectomie partielle

A

ablation de la tumeur et des tissus marginaux normaux. Le sein en entier est ensuite soumis à la radiothérapie.

66
Q

Qu’est-ce que la mastectomie totale

A

ablation du sein et des ganglions lymphatiques axillaires, tout en préservant le muscle du grand pectoral.

67
Q

Qu’est-ce que la dissection axillaire

A

Excision de 12-20 ganglions.

68
Q

Dans quel cas est-ce que la dissection axillaire est conseillé

A

pour une chirurgie mammaire de conservation

69
Q

Quel est le principe derrière la radiothérapie

A

La libération de fasceaux de haute énergie provoque l’ionisation de ses atomes. Permet de briser les liens chimiques de l’ADN.

70
Q

À quoi sert l’étape de simulation dans la radiothérapie

A

Sert à localiser la tumeur avec précision et à s’assurer de la reproductibilité des paramètres du positionnement.

71
Q

Quels sont les signes d’alerte du cancer en général

A
  • Masse palpable, surtout si elle augmente de volume
  • Grain de beauté ou tâche cutanée qui change d’aspect
  • Saignement persistant dans les expecto, les urines ou les selles.
  • Pertes sanguines vaginales après la ménopause
  • Rétraction ou écoulement du mamelon
  • Maux de tête récidivants et violents
  • Fatigue extrême
  • Perte de poids rapide, inexpliquée.
72
Q

À quoi sert l’hormonothérapie

A

Favorise la régression de la tumeur

73
Q

Classe du Nolvadex

A

Antagoniste des oestrogènes

74
Q

MA Nolvadex

A

Bloque les récepteurs des oestrogènes dans les cellules cancéreuses – empêche la fixation de l’oestrogène – empêche la stimulation de la croissance de la cellule cancéreuse.

75
Q

ES Nolvadex

A

Bouffées de chaleur, changement d’humeur, pertes blanches, sécheresse vaginale

76
Q

Classe Arimidex et Femara

A

Inhibiteurs de l’aromatase

77
Q

MA Arimidex et Femara

A

Inhibe l’aromatase – empêche la production d’oestrogène à partir des androgènes internes.

78
Q

ES Arimidex et Femara

A

Risque d’ostéoporose et de fracture osseuse, sueurs nocturnes, nausée, arthralgie, myalgie

79
Q

MA Herceptin

A

Se lie au HER-2 – bloque signaux de prolifération cellulaire + précipite la destruction de la cellule cancéreuse

80
Q

Prévention lors de l’administration de radiothérapie

A
  • Temps : passer le moins de temps possible avec le client
  • Distance : Augmenter la distance entre le personnel et le client
  • Blindage : Porter un équipement de protection
81
Q

Principaux ES de la radiothérapie

A

Novo, anorexie, diarrhée, constipation, anémie, leucopénie, desquamation, cystite hémorragique.

82
Q

Manifestions cliniques lymphoedème

A

Gonflement, sensation de serrement et/ou lourdeur dans le bras du côté opéré, modification de la texture de la peau, marque laissé par le soutien gorge.

83
Q

Qu’est-ce que le lymphoedème

A

Suite à une chirurgie, accumulation de lymphe dans les tissus du côté opéré

84
Q

Quel est le trajet qu’emprunte la lymphe dans le système lymphatique

A

Capillaires lymphatiques – vaisseaux lymphatiques collecteurs – troncs lymphatiques – conduits lymphatiques

85
Q

Synonyme de lymphe

A

liquide interstitiel

86
Q

Fonctions du système lymphatique

A
  • Rapporter dans le sang le surplus de LI
  • Rapporter dans le sang les protéines qui s’échappent de la circulation sanguine
  • Porter les agents pathogènes jusqu’aux noeuds lymphatiques
  • Transporter vers le sang les lipides absorbés dans l’intestin
87
Q

Quels sont les recommandations post-mastectomie durant la phase des drains

A
  • Reprendre progressivement les AVQ, sans élever le coude plus haut que la hauteur de l’épaule pour les 4 premières semaines
  • Tenir comptes de la dlr et sensation d’étirement au site de la chirurgie (doivent être tolérables)
88
Q

Quels sont les recommandations post-mastectomie suite au retrait des drains

A
  • Faire chaque exercice 2-3 fois/jour pendant 10/15 min
  • Progressivement, sans mouvement brusque et sans forcer, étirer jusqu’à la zone de sensibilité.
89
Q

Quels sont les exercices post mastectomie une semaine post op

A
  1. Mouvements circulaires des épaules
  2. Rotation des épaules
  3. Rétraction des omoplates
90
Q

Quels sont les exercices post mastectomie 4 semaines post op ou selon tolérence

A
  1. Flexion de l’épaule, en position couchée
  2. Flexion des épaules, en position assise
  3. Main dans le dos x5
  4. Abduction de l’épaule x5
  5. Mains derrière la nuque x5
91
Q

Approche nutritionnelle dans le cancer en général

A

Alimentation saine et équilibrée comprenant des fruits/légumes frais, des grains entiers et une qté adéquate de fibres.
Réduire la consamation d’aliments riches en graisses animales et agents de conservation.

92
Q

Comment prévenir le cancer

A
  • Limiter consommation alcool
  • Faire exercices régulièrement
  • Maintenir poids santé
  • Éviter le tabac
  • Réduire l’exposition au soleil et utiliser écran solaire
  • Avoir saine habitudes alimentaires

Fondements V (2 decks)

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