Marie - Antibiotique introduction Flashcards
Quel est la définition d’un antibiotique?
Ce sont des substances produites par des organismes vivants et qui à faibles concentrations sont capables d’inhiber la croissance d’autres organismes.
Dans la définition d’antibiotique, a-t-on tendance à inclure des substances synthétiques utilisées comme médicament anti-infectieux?
Oui
Vrai ou faux
Dans l’arsenal thérapeutique du médecin vétérinaire, les antibiotiques occupent une place peu importante.
Faux, ils occupent une place très importante
Vrai ou Faux
L’utilisation d’antibiotique chez les animaux peut entraîner l’apparition de résistance aux antibiotiques.
Vrai
Qu’entraîne l’apparition de résistances aux antibiotiques?
Des difficultés de traitement
Est-il possible que des résistances aux antibiotiques qui sont créer chez les animaux se transmettent chez les humains?
Oui, il est possible par le transfert de gènes horizontal.
Vrai ou Faux
Ce n’est pas très grave de retrouver des résidus médicamenteux dans les viandes, le lait ou autres produits alimentaires que vont consommer les humains.
Faux, ça peut être très nocifs pour l’humain.
Selon quoi peut varier le choix d’un antibiotique pour un traitement donné?
- Clinique: animal et type d’infection
- Pharmacologie: diffusion, toxicité relative pour un tissu, ses voies d’absorption et d’excrétion, les facteurs qui interfèrent avec son activité, l’usage concomitant d’autre médicament
- Épidémiologie: Données médecine factuelle et expérience
- Bactériologique: Agent infectieux et sa résistance aux antibiotiques
Quels sont les 4 utilisations possibles que l’on peut faire des antibiotiques?
- Améliorer la croissance et favoriser le gain de poids
- Prévention (prophylaxie)
- Traitement (thérapie)
- Mélange de 2 et 3 (méthaphylaxie)
Vrai ou faux
Il est encore permis de faire d’utiliser les antibiotiques comme promoteur de croissance.
FAUXX arrêt en décembre 2018 –> la loi va passer pour de bon mais les producteur on déjà arrêté depuis 2017
Quels sont les trois spectre possible d’antibiotique?
Étroit
Moyen
Large
Quels sont les deux types d’action des antibiotiques?
B-statique (inhibe la croissance)
B-cide (tue la bactérie)
Quel sorte d’antibiotique utilisons nous en cas d’infections sévères?
B-cide
Peut-on utiliser des combinaisons d’antibiotique?
Oui on peut combiner B-cide avec B-Cide et B-statique avec B-statique
Vrai ou faux
En grande concentration les antibiotiques b-cide peuvent avoir un effet B-statique.
Faux c’est en faible concentration
Si on veut augmenter l’efficacité d’un antibiotique temps-dépendant que doit-on faire?
La dose demeure la même mais on la donne plus souvent
Si on veut augmenter l’efficacité d’un antibiotique Concentration-dépendant que doit-on faire?
La dose double ou triple mais la fréquence reste la même. (on donne une dose plus forte)
Vrai ou Faux
Une monothérapie suffit toujours pour traiter une infection?
Faux, parfois on a recours à une combinaison d’antibiotiques
Nommer trois raisons qui justifie l’utilisation d’une combinaison d’antibiotique?
- Élargir le spectre
- Prévenir l’émergence de résistance
- Avoir une action bactéricide plus rapide et plus importante grâce à un effet synergique
Dans quels cas voulons-nous élargir le spectre antibactérien?
- lors d’une infection dont on ne connaît pas la nature quand on a besoin d’un traitement empirique
- Lors d’infection à germes multiples
- Lors d’une infection amdomino-pelvienne
Nommer deux antibiotiques qui sont souvent donné en combinaison pour prévenir l’émergence de résistance?
Rifampicine et TMS
Nommer deux exemples de combinaison que l’on peut utiliser pour avoir un effet synergique?
Aminoglycoside et b-lactamine
b-lactamine et ciprofloxacine
Quels sont les trois types d’effets que l,on peut observer lors de combinaisons d’antibiotiques?
Additif
Synergique
Antagoniste
Nommer trois mécanismes qui expliquent l’effet synergique.
- inhibition séquentielle voie métabolique commune
- Inhibition ou diminution production b-lactamases
- Augmentation de perméabilité de a paroi cellulaire
Donner un exemple de combinaison qui cause une inhibition séquentielle de la voie métabolique commune.
Trimétoprime-sulfaméthoxazole
Donner un exemple de combinaison qui cause une inhibition ou diminution de la production de b-lactamase.
Acide clavulanique et b-lactamine
Donner 2 exemples de combinaison qui causent une augmentation de la perméabilité de la paroi cellulaire.
b-lactamine avec aminoglycoside
ou avec fluoroquinolone
Quelle combinaison va avoir un effet synergique sur certaines entérobactéries?
Clindamycine et gentamicine
Quelle combinaison va avoir une action synergique vis à vis proteus et Serratia?
Polymyxine avec sulfamide ou triméthoprime
Quelle combinaison va avoir une action synergique vis-à vis Bacteroides fragilis?
Métronidazole avec clindamycine
Quel type d’effet est-il non souhaitable d’obtenir lorsqu’on fait une combinaison d’antibiotique?
Antagonisme
Nommer trois conditions qui causent une combinaison antagoniste.
1- combinaison bactéricide et bactériostatique
2- combinaison d’inhibiteurs agissant sur les mêmes sous-unités ribosomiques
3- combinaisons de béta-lactamines dont un des agents déréprime de la production de la b-lactamases
Donner un exemple de combinaison qui cause un effet antogonisme car il y a :
1- effet de compétition car agissent au niveau de la même sous-unité ribosomique
2- en causant une augmentation de la production de b-lactamase
3- à cause de leur effet bactériostatique vs bactéricide
1- érythromycine avec clindamycine
2- cefoxitine ou céfamandole avec b-lactamine
3-tétracycline ou phnicoles avec b-lactamine ou gentamicine
Associer les catégories d'antibiotique avec leur importance en med humain: Très haute importance Importance moyenne Faible importance Haute importance
I-très haute importance
II-Haute importance
III-Importance moyenne
IV- Faible importance
Quelle catégorie d’antibiotiques utilisons nous lors d’infection très graves chez les humains qui ne possèdent pas ou peu de médicament de remplacement?
I-Très haute importance
Quelle catégorie d’antibiotiques utilisons nous pour traiter plusieurs types d’infections mais qui possèdent des médicaments de remplacement généralement disponibles?
II- Haute importance
Quelle catégorie d’antibiotique est très peut utilisé en médecine humaine?
IV- faible importance
Qu’est ce qui menace notre capacité à traiter les infections bactériennes?
L’antibiorésistance
Quelles sont les deux types d’antibiorésistance?
Naturelle et acquise
Vrai ou Faux
Un antibiorésistance naturelle apparaissent après plusieurs semaines de traitement avec un antibiotique
Faux, une antibiorésistance naturelle est présente depuis la découverte de l’antibiotique
Quelles sont les 3 origines des résistances acquises?
- mutation de gènes
- acquisition de gènes de résistance exogène
- mutation des gènes nouvellement acquis
Quels sont les 2 types de résistances acquises?
Chromosomique et plasmidique
Comment une résistance chromosomique empêche l’action d’un antibiotique?
À cause de mutation au niveau de l’ADN qui modifie la cible de l’antibiotique et qui est la plupart du temps dirigée vers une seule famille.
Nommer les trois éléments transférables.
Intégrons
Plasmide
Transposons
Quels sont les méthodes de transfert des résistances acquises transférables?
conjugaison, transduction, transformation
Vrai ou Faux
Les plasmides peuvent porter plusieurs résistances.
Vrai
Vrai ou Faux
Un plasmide est un élément génétique intra-chromosomique transférable
Faux, extra-chromosomique
Comment se nomme les petites entités génétiques qui sont capable de sauter (jumping gene / mobile)?
Les transposons
Envers quelles sortes de bactéries le phénomène de plasmide est répendu?
Chez les bactéries gram - et les staphs
À quoi est intégré les transposons?
À des plasmides ou au chromosome
Comment nomme-t-on les très petits systèmes génétiques permettant d’attacher un à la suite de l’autre, des gènes de résistance?
Les intégrons
À quoi s’intègre les intégrons?
Aux chromosomes, aux plasmides et aux transposons
Quel élément de transfert génétique favorise le dev de la multirésistance?
Les intégrons
Quel élément de transfert génétique est en mesure de capter des gènes de résistance?
Les transposons
Vrai ou Faux
Un résistance multiple est une résistance à un antibiotique qui est associé à un autre antibiotique et souvent due à un seul mécanisme biochimique
Faux c’est une réaction croisée que l’on parle ici
Donner 3 exemples d’antibiotiques qui sont atteint de résistance croisée qui touche toute la famille.
- tétracycline (sauf minocycline)
- sulfas
- Fluoroquinolones
Donner un exemple d’antibiotique qui est atteint de résistance croisée à l’intérieur d’une même famille mais limité à certains membres.
aminoglycoside
On parle d’une résistance multiple lorsque la bactérie est résistante
à combien d’antibiotique de famille différente?
Minimum 3
Vrai ou Faux
La résistance croisée est souvent associé à plusieurs mécanisme alors que la résistance multiple est généralement associé à un mécanisme de résistance commun.
Faux c’est l’inverse
Nommer des familles de bactéries qui sont possède des résistances multiples.
Salmonella DT104
Enterococcus spp
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus ou pseudintermedius ou hyicus
Nommer trois conséquences de la multirésistance.
- Sélection empirique d’un antibiotique difficile
- Culture et antibiogramme nécessaire
- Transmission possible (animal-humain et humain-animal) plus inquiétante
Quels sont les mécanismes d’antibiorésistance? (6)
- Protection de la cible
- Production accrue de la cible
- Perte d’affinité de la cible pour l’antibiotique
- Acquisition et production d’une nouvelle cible avec moins d’affinité
- Production d’enzymes inactivant l’antibiotique
- Pompe à efflux
L’action des antibiotiques est-elle plus grande chez des bactéries en phase de croissance exponentielle ou stationnaire?
Exponentielle –> certains antibio agissent bien sur les cellules en division
Quels éléments du milieu ambiants peuvent avoir une influence sur l’action des antibio?
- le pH
- La présence de facteur nutritif
- Le pouvoir de diffusion
Vrai ou Faux
l’utilisation d’antibiotique à dose sub-inhibitrice accroît la résistance d’une population bactérienne.
Vrai
Si on a un nombre de cellules microbiennes plus élevées, avons-nous une probabilité plus ou moins élevée de résistance?
Plus
