Marche Flashcards
Exigences de la marche
Maintien du support du corps à l’appui Maintien de l’équilibre (stabilité lors de l’appui) Contrôle de la trajectoire du pied et de la position du pied à l’oscillation et au contact initial
Génération d’énergie pour maintenir une vélocité ou pour accélérer
Absorption d’énergie pour contrôler les chocs, diminuer la vélocité du corps ou pour augmenter la stabilité
variations interpersonnelles: Paramètres spatiotemporels
Homme vs femmes:Chez les hommes : vitesse de marche plus élevée, longueur de pas plus grande, cadence plus petite
Taille, poids
Âge
Types de paramètres étudiés
- Spatiotemporels
- Cinématique
- Cinétique
- Contrôle du centre de masse
- Activité musculaire
- Dépenses énergétiques
Plans d’analyse de marche
Frontal+saggital+horizontal
Phases du cycle de marche
Appui, Oscillation
Périodes du cycle de marche (selon les appuis)
Subdivision des phases: Double appui:10% Appui unipodal D (simple):40% Double appui:10% Appui unipodal G: 40%
Paramètres spatio temporels
Longueur du cycle Durée du cycle Longueur du pas Durée du pas Largeur du pas Angle du pas Cadence Vitesse
Longueur du cycle (déf+valeurs)
distance entre deux contacts au sol successifs avec le même pied
144 cm
Normes d’asymetrie:Parametres spatio-temporels
Longueur de pas:1.08
Duree d’oscillation: 1.06
Durée d’appui : 1.05
Durée de DA : 1.04
Duree du cycle (def+valeurs)
Temps necessaire pour effectuer un cycle complet:
1 seconde
Longueur de pas
Distance entre deux contacts successifs effectue avec chacun des pieds
72 cm
Duree du pas
Temps pour completer un pas
Moitie du cycle si symetrique
Largeur du pas
distance latérale entre le centre des talons de
deux contacts au sol consécutifs
8-10 cm
Angle du pas
angle entre la ligne de progression du corps et
l’arche longitudinal du pied
5-7 degrés
Cadence
pas par minute
110 pas par min
Vitesse
Temps pr parcourir distance
1.37 m/s
Terminologie variable pour double appui
Premier double vs Deuxi’me
G-D vs D-G
Double appui de reception vs Double appui pre-oscillation
Double appui anterieur de reception vs double appui posterieur d’élan
Durée relatives des phases
Phase d’appui: 60% Phase d’oscillation: 40%
Événements du cycle de marche
0%:Contact talon 8% rabat du pied 30%: Milieu de l'appui 40%: Décollement du talon 60%: Décollement des orteils
Périodes dans la phase d’appui (Perry/Burnfield)
Contact initial (0% à 2%) Chargement (loading response) (2% à 12%) Milieu de l’appui (12% à 31%) Fin de l’appui (31% à 50%) Pré-oscillation (50% à 60%)
Périodes ds la phase d’oscillation
Début(62%), milieu(75%), fin de l’oscillation(100%)
Tâches fonctionnelles
Acceptation du poids
Support unipodal
Avancement du membre inférieur oscillant
Objectifs acceptation du poids
Absorption du contact du talon
Stabilité du poids
Préservation de la progression du corps
Objectifs du support unpidoal
Ammener le corps au-dessus du pied
Stabilité du tronc et des membres
Objectifs Avancement du membre inférieur os
Pré-oscillation: Positionnement du pied pour oscillation+Progression vers l’Avant
Début de l’oscillation: Dégament des orteils, avancement du membre inférieur
Milieu de l’appui: Avancement du MI, dégament des orteils à l’oscillation
Fin de l’appui: Avancement du membre inférieur, préparation du membre pour l’appui
Stratégies pour augmenter la vitesse de marche
1) Augmentation de la longueur du pas/cycle 2) Augmentation de la cadence
D’habitude, combination des deux stratégies jusqu’à atteindre longueur de pas max=> juste cadence varier
Vrai ou faux: Les paramètres spatiotemporels varient selon la vitesse de marche
Vraie
Vitesse de marche maximale moyenne
2.2 m/s
Où se situe le centre de masse?
Antérieur à 2ème vertèbre sacrée
Décrire déplacements verticaux du centre de masse selon les période (perry/burnfield)
Chargement(loading response):Baisse
Milieu de l’appui: Monte
Pré-oscillation: Baisse
Milieu de l’oscillation: Monte
Quel mouvement spécifique fait le marcheur rapide, et à quoi sert ce mouvement?
Rotation du bassin (environ 4 degrés de chaque côté=>8 degrés)
Limiter descente du CM (moins besoin de fléchir/étendre,=> - de variation)
Quels mouvements affectent le déplacement du CM
Rotation du bassin
Chute du bassin
Flexion du genou (limite la montée du CM)
Pied/cheville (limite la descente du CM en rendant la courbe de déplacement du genou plus horizontale)
Déplacement latéral du tronc(4-5 cm)
Antéversion/ rétroversion du bassin
Très variable et peu d’amplitude, dépend de la posture et de la vitesse (à vitesse normale = 2-4°)
Mouvement de l’articulation métatarophalangienne (hallux)durant le cycle
Contact du talon: légère extension
Juste avant décollement des orteils: extension de 45 degrés
Important pr poussée plantaire
Démarche toeing-out: Description et cause
Orteils vers l’extérieur
Extension limitée
Lors d’une affection de hanche, La longueur de pas est plus longue à:
A. La hanche saine
B. La hanche affectée
La hanche affectée, pcq
- On veut mettre le moins de mise en charge dessus
- Extension pourrait être douloureuse
Importance du mouvement du membre supérieur
Équilibre, diminue coût énergétique de la marche
Position des MS lors du contact talon au sol vs 50% du cycle de marche
Plan saggital
0%: Épaule extension max(25), coude flexion minimale (20)
PROGRESSION EN FLEXION
50%: Épaule flexion maximale (10), coude max de flexion (45)
Position des MS lors du contact talon au sol vs 50% du cycle de marche
Plan saggital
0%: Épaule extension max(25), coude flexion minimale (20)
PROGRESSION EN FLEXION
50%: Épaule flexion maximale (10), coude max de flexion (45)
Décrire mouvement bassin/ hanche ds le plan frontal (MI D)
Acceptation du poids MID (0-20%): Crête iliaque G sous Crête iliaque D
20-60%:CIG monte = ABD MID
40-60%: CIG au-dessus de CID
Oscillation:
MID en légère ABD pr éviter contact avec MIG(pcq CID< CIG)
Mouvement genou plan frontal
ABD=Valgus
ADD=varus
Peu de mouv possible, légère ABD augmente de 60-80
Mouvement genou plan frontal
ABD=Valgus
ADD=varus
Peu de mouv possible, légère ABD augmente de 60-80%
Mouvement cheville plan frontal
Faible amplitude(calcanéum)
Contact talon en inversion0-10%(jusqu’à rabat)
Éversion jusqu’à 40%, puis inversion lors du décollement talon/pied(40-60%)
Compensation de l’extension de l’hallux
Roulement vers face médiale
Mouvement bassin ds plan horizontal/transverse(MI D)
ROTATION BASSIN
Contact talon: EIAS droite devant gauche
15-20%: Double appui: Rotation CCW (interne) du bassin pcq il avance avec la jambe d’appui
Appui: CW pcq EIAS gauche avance
Oscillation: CCW pcq EIAS D rattrape
Mouvement hanche plan horizontal/transverse (MI D)
Contact talon D: Légère RE pcq EIAS est postérieure
Appui: rotation interne au niveau de la hanche car EIAS gauche avance
Oscillation: rotation externe
pendant l’avancement de la jambe droite (Pourquoi?)
Mouvement hanche plan horizontal/transverse (MI D)
Contact talon D: Légère RE pcq EIAS est postérieure
Appui: rotation interne au niveau de la hanche car EIAS gauche avance
Oscillation: rotation externe
pendant l’avancement de la jambe droite (Pourquoi?)
Effet de la vitesse:cheville
Flexions arrivent prématurément
Effet de la vitesse: genou
Les flexions arrivent prématurément, et la première flexion(phase d’appui) est plus importane
Effet de la vitesse: genou
Les flexions arrivent prématurément, et la première flexion(phase d’appui) est plus importane
Principales causes des démarches pathologiques
Douleur Atteintes du système nerveux central ou périphérique Déficits du système musculosquelettique
Démarche antalgique dûe à la douleur
Pas plus court (du côté non douloureux ou douloureux)
Diminution de la durée de la phase d’appui du côté douloureux (peut être réduite jusqu’à 40% du cycle vs 60% habituellement)
Inclinaison du tronc possible vers le côté non douloureux lors de l’appui pour diminuer le poids sur le côté douloureux
Hanche fixe en rectitude
Cause : Diminution d’amplitude articulaire à la hanche (ex. post-fusion)
Conséquence : Pas d’extension et de flexion de hanche lors du cycle de marche
Compensations : Augmentation des mouvements du bassin Augmentation de la flexion du genou à l’appui du côté ipsilatéral
Augmentation de la flexion de hanche du côté controlatéral
Hanche en flexum
Peut être causée par un raccourcissement des muscles fléchisseurs de hanche, qui limitera l’extension de la hanche dans plusieurs pathologies du système nerveux central (paralysie cérébrale, spasticité).
Cause : diminution d’amplitude articulaire en extension de hanche
Conséquences : diminution de l’extension de hanche lors de la période de fin de l’appui
diminution de la longueur de pas du côté sain
Compensations : flexion du tronc vers l’avant lors de l’appui (milieu de l’appui et fin de l’appui) lorsque la hanche passe devant le pied
Diminution de la flexion du genou
Conséquence : diminution de la flexion du genou lors de l’oscillation
Compensations possibles : Vaulting : Élévation sur la pointe du pied du côté controlatéral pour permettre le passage du pied du côté atteint lors de l’oscillation
Circumduction de la hanche du côté ipsilatéral lors de l’oscillation
Diminution d’amplitude de FD et de flexion du genou
Circumduction
