Mapeando Doenças Crônicas Flashcards
Causalidades das DCNT - MS: O que são os DETERMINANTES SOCIAIS: Fatores não modificáveis?
- Sexo
- Genética
- Idade
Causalidades das DCNT - MS: O que são os DETERMINANTES SOCIAIS: Fatores modificáveis?
Tabagismo
* Alimentação não saudável
* Uso nocivo de álcool
* Inatividade física
Causalidades das DCNT - MS: Quais são os FATORES DE RISCO INTERMEDIÁRIOS?
- Hipertensão
- Dislipidemia
- Sobrepeso
- Obesidade
- Intolerância à Glicose
Causalidades das DCNT - MS: Quais são os DESFECHOS?
- D. coronariana
- D. cerebrovascular
- D. vascular periférica
- D. renal crônica
- DPOC/enfisema
- Diabetes
- Cânceres
PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Qual é o Conceito de doença crônica (Art. 2°)?
início gradual, com duração longa ou incerta, que, em geral, apresentam múltiplas causas e cujo tratamento envolva MEV, em um processo de cuidado contínuo que, usualmente, não leva à cura.
PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Quais são os Princípios (Art. 3°)?
I - acesso e acolhimento aos usuários;
II - humanização da atenção, modelo centrado no usuário;
III - respeito às diversidades;
IV - Equipes multiprofissionais;
V - articulação entre os diversos serviços e ações de saúde;
VI - atuação territorial;
VII - avaliação de indicadores de estrutura, processo e desempenho;
VIII - articulação interfederativa entre os diversos gestores de saúde;
IX -participação e controle social;
X - autonomia dos usuários e autocuidado;
XI - equidade, a partir do reconhecimento dos determinantes sociais da saúde;
XII -formação profissional e educação permanente; e
XIII - regulação articulada entre todos os componentes da RAS.
PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Quais são os Objetivos
(Art. 4°)?
I -realizar a atenção integral à saúde das pessoas com doenças crônicas (promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde); e
II - fomentar a mudança no modelo de atenção à saúde, por meio da qualificação da atenção integral
às pessoas com doenças crônicas e da ampliação das estratégias para promoção da saúde da
população e para prevenção do desenvolvimento das doenças crônicas e suas complicações.
PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Quais são os Componentes Art. 1?
I - Atenção Básica;
II - Atenção Especializada, que se divide em:
a) ambulatorial especializado (serviços eletivos de média e alta densidade tecnológica, com a finalidade
de propiciar a continuidade do cuidado);
b) Hospitalar (ponto de atenção estratégico voltado para as internações eletivas e/ou de urgência de
pacientes agudos ou crônicos agudizados); e
c) urgência e emergência (cuidados imediatos nos diferentes pontos de atenção);
III - Sistemas de Apoio (apoio diagnóstico e terapêutico- exames e assistência farmacêutica);
IV - Sistemas Logísticos (soluções em saúde, em geral relacionadas às tecnologias de informação, registro
eletrônico e transporte sanitário);
V – Regulação (otimizar a organização da oferta e promover a equidade no acesso às ações e serviços); e
VI – Governança (capacidade de intervenção que envolve diferentes atores, mecanismos e
procedimentos para a gestão regional compartilhada da Rede).
PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Qual é a Linha de cuidado Art. 23.?
I - expressar os fluxos assistenciais que precisam ser garantidos ao usuário a fim de atender às
necessidades de saúde relacionadas a uma condição crônica; e
II - definir as ações e os serviços que serão ofertados por cada componente da RAS, baseadas em
diretrizes clínicas e de acordo com a realidade de cada região de saúde.
PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Quais são os Objetivos específicos Art. 5º?
I - ampliar o acesso dos usuários;
II - promover o aprimoramento da qualidade da atenção à saúde dos usuários, ações coordenadas
pela ATB, contínuas e que busquem a integralidade e longitudinalidade do cuidado em saúde;
III -propiciar o acesso aos recursos diagnósticos e terapêuticos adequados em tempo oportuno,
garantindo-se a integralidade do cuidado, conforme a necessidade de saúde do usuário;
IV - promover hábitos de vida saudáveis com relação à alimentação e à atividade física;
V - ampliar as ações para enfrentamento dos fatores de risco tabagismo e o consumo de álcool;
VI - atuar no fortalecimento do conhecimento do usuário, autocuidado e autonomia; e
VII - impactar positivamente nos indicadores relacionados às doenças crônicas.
PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Qual a importância da Atenção básica?
centro de comunicação, ordenadora e coordenadora do cuidado e porta de entrada prioritária
PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Qual a importância da Atenção Especializada?
conjunto de pontos de atenção com diferentes densidades tecnológicas para a realização de ações e
serviços de urgência e emergência e ambulatoriais especializados e hospitalares
MACC: Nível 1?
População total.
Foco nos determinantes sociais intermediários, ou seja, os macrodeterminantes, condições de vida e de
trabalho, o acesso aos serviços essenciais e as redes sociais e comunitárias.
MACC: Nível 2?
Subpopulações estratificadas por fatores de risco, com foco nos determinantes proximais ligados aos
comportamentos e aos estilos de vida, por meio de intervenções de prevenção de doenças, voltadas para indivíduos e subpopulações. Ex. programas “Saúde na Escola” e “Academia da Saúde”
MACC: Nível 3?
Doença crônica estabelecida.
Foco: autocuidado apoiado + atenção clínica ao indivíduo
MACC: Nível 4?
Condição crônica de alto ou muito alto risco.
Autocuidado apoiado, observa-se a necessidade mais significativa de cuidados profissionais, incluindo o especializado.
MACC: Nível 5?
Condição de saúde muito complexa
Foco: intervenções podem ser realizadas pela tecnologia da gestão de caso e, em geral, exigem planos de cuidado mais singulares.
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Qual a Epidemiologia?
Mortalidade - 2019 - 54,7% DCNT e 11,5% por agravos.
Transição epidemiológica - Redução das DIPs e aumento das DCNT
Transição demográfica – aumento da expectativa de vida envelhecimento populacional
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são os Fatores de risco?
tabagismo, consumo de álcool, alimentação não saudável e inatividade física.
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são as DCNT?
doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são os Agravos não transmissíveis?
Violências e acidentes (principal representação são as lesões de trânsito)
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são os Fatores de modificação?
MEV e por ações governamentais que regulamentem e reduzam a comercialização, o consumo e a
exposição de produtos danosos à saúde.
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são os Eixos?
a) vigilância, informação, avaliação e monitoramento;
b) promoção da saúde;
c) cuidado integral.
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são as Balanço das metas?
Reduzir a mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano.
Reduzir a prevalência de tabagismo em 30%.
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10%.
Deter o crescimento da obesidade em adultos.
Aumentar o consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10%.
Aumentar a prevalência da prática de atividade física no tempo livre em 10%.
Aumentar a cobertura de mamografia 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70%.
Aumentar a cobertura de Papanicolau de 25-64 de idade nos últimos três anos para 85%
Quais são as Ações importantes na redução na mortalidade por DCNT?
- Fortalecimento da Atenção Básica;
- Redução do tabagismo;
- Intervenções nos fatores determinantes sociais das DCNT: desigualdades sociais, as diferenças no acesso aos bens e aos serviços, a baixa escolaridade, as desigualdades no acesso à informação, além dos fatores de risco modificáveis, como tabagismo, consumo de bebida alcoólica, inatividade física e alimentação inadequada, tornando possível sua prevenção.
- Programa Academia da Saúde (promoção de atividade física).
- Incentivo ao aleitamento materno.
- Guia Alimentar para a População Brasileira, da rotulagem dos alimentos e dos acordos com a indústria para a eliminação das gorduras trans, para a redução de sal nos alimentos e recentemente do açúcar.
- Expansão da atenção farmacêutica e à distribuição gratuita de mais de 15 medicamentos para hipertensão e diabetes (anti-hipertensivos, insulinas, hipoglicemiante, estatina).
- Programa Farmácia Popular/Saúde Não Tem Preço.
- Programa Brasil sem Miséria, que pretende reduzir a pobreza destacando ações para o enfrentamento de doenças crônicas como hipertensão arterial e diabetes.
Eixos: 1. Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
a) monitoramento dos fatores de risco;
b) monitoramento da morbidade e mortalidade específica das doenças;
c) respostas dos sistemas de saúde, incluem gestão, políticas, planos, infraestrutura, RH e acesso a
serviços de saúde essenciais, inclusive a medicamentos.
Eixos: 2. Promoção da saúde
- Atividade física - Programa Academia da Saúde, Programa Saúde na Escola, Praças do Programa de
Aceleração do Crescimento (PAC), Reformulação de espaços urbanos saudáveis. - Alimentação saudável - Programa Nacional de Alimentação Escolar, Aumento da oferta de alimentos saudáveis, Regulação da composição nutricional de alimentos processados, Redução dos preços dos alimentos saudáveis, Plano Intersetorial de Controle e Prevenção da Obesidade, Regulamentação da publicidade de alimentos.
- Tabagismo e álcool - I. Adequação da legislação que regula o ato de fumar em recintos coletivos. II.
Ampliação das ações de prevenção e de cessação do tabagismo, com atenção especial aos grupos mais vulneráveis (jovens, mulheres, população de menor renda e escolaridade, indígenas, quilombolas). III. Fortalecimento da implementação da política de preços e de aumento de impostos dos produtos derivados do tabaco e álcool, com o objetivo de reduzir o consumo, conforme preconizado pela OMS. - Envelhecimento ativo
Eixos: 3. Cuidado integral
Linha de cuidado de DCNT: protocolos e diretrizes clínicas das DCNT com base em evidências de custoefetividade.
Capacitação e telemedicina: Capacitação das equipes da Atenção Básica em Saúde, expandindo recursos de telemedicina, segunda opinião e cursos a distância, qualificando a resposta às DCNT.
Medicamentos gratuitos: Ampliação do acesso gratuito aos medicamentos dos Protocolos Clínicos e
Diretrizes Terapêuticas das DCNT e tabagismo.
Quais são os Fatores de Risco para DCNT?
- Tabaco:
- O sucesso da política antitabaco é um ponto de grande relevância que reflete no declínio da prevalência das DCNT.
- Ações regulatórias, como a proibição da propaganda de cigarros, as advertências sobre o risco de problemas nos maços do produto, a adesão à Convenção-Quadro do Controle do Tabaco em 2006.
Em 2011, foram realizadas consultas públicas pela Anvisa para ampliar as advertências nos maços, o maior controle da propaganda nos pontos de venda e a proibição de aditivos de sabor nos cigarros. - Tabagismo
Importante fator de risco para o desenvolvimento de uma série de doenças crônicas, como câncer, doenças pulmonares e doenças cardiovasculares.
Fumo passivo.
Redução dos índices de fumantes.
Programa contra o tabagismo do MS.
Tratamento pelo SUS na rede básica. - Consumo de álcool
Fator de risco para cirrose hepática, câncer, distúrbios neurológicos
Aumento de mortalidade por causas externas gerando incapacidades - Inatividade física
A prática de atividade física de forma regular é considerada um fator de proteção à saúde das pessoas, enquanto que o sedentarismo é o quarto maior fator de risco de mortalidade global.
*
Quais são as Principais normas jurídicas nas DCNT?
- Legislação nas DCNT
- Lei 12732/2012 - Dispõe sobre o primeiro tratamento de paciente com neoplasia maligna comprovada e estabelece prazo para seu início.
- Art. 2º O paciente com neoplasia maligna tem direito de se submeter ao primeiro tratamento no SUS, no prazo de até 60 dias contados a partir do dia em que for firmado o diagnóstico em laudo patológico ou em prazo menor, conforme a necessidade terapêutica do caso registrada em prontuário único.
§ 1º Para efeito do cumprimento do prazo estipulado no caput, considerar-se-á efetivamente iniciado o primeiro tratamento da neoplasia maligna, com a realização de terapia cirúrgica ou com o início de radioterapia ou de quimioterapia, conforme a necessidade terapêutica do caso.
§ 2º Os pacientes acometidos por manifestações dolorosas consequentes de neoplasia maligna terão tratamento privilegiado e gratuito, quanto ao acesso às prescrições e dispensação de analgésicos opiáceos ou correlatos - Medidas relacionadas a preços e impostos para reduzir a demanda de tabaco.
- Medidas não relacionadas a preços para reduzir a demanda de tabaco.
- Proteção contra a exposição à fumaça do tabaco (medidas legislativas, executivas, administrativas e/ou outras medidas eficazes de proteção contra a exposição à fumaça do tabaco em locais fechados de trabalho, meios de transporte público, lugares públicos fechados).
- Regulamentação do conteúdo dos produtos de tabaco.
- Regulamentação da divulgação das informações sobre os produtos de tabaco.
- Embalagem e etiquetagem de produtos de tabaco.
- Educação, comunicação, treinamento e conscientização do público.
- Medidas de redução de demanda relativas à dependência e ao abandono do tabaco (programas de tratamento).
- Proibir venda a menores de idade ou por eles
- Lei n° 11.705/2008 dispõe sobre as restrições ao uso e à propaganda de produtos fumígeros, bebidas alcoólicas, medicamentos, terapias e defensivos agrícolas.
Impor penalidades mais severas para o condutor que dirigir sob a influência do álcool.
Como é a A organização do processo de trabalho nas DCNT?
A organização do processo de trabalho
* Acolhimento;
* Atenção Centrada na Pessoa e na Família;
* Cuidado Continuado/Atenção Programada;
* Atenção Multiprofissional;
* Projeto Terapêutico Singular – PTS;
* Regulação da Rede de Atenção;
* Apoio Matricial;
* Acompanhamento Não Presencial;
* Atendimento Coletivo;
* Autocuidado;
* Linhas de Cuidado e Diretrizes Clínicas;
* Estratificação de Risco;
* Educação Permanente.
Eixos: Acolhimento
atender a todos que procuram os serviços de saúde, ouvindo seus pedidos e assumindo uma postura
capaz de acolher, escutar e dar respostas adequadas aos usuários
Eixos: Atenção Centrada na Pessoa e na Família
dignidade e respeito; compartilhamento de informações completas entre os envolvidos (usuário, família e profissionais).
Eixos: Atenção
Programada
programa específico que define diretrizes essenciais para o cuidado continuado daquele paciente, por
exemplo, o programa da criança com asma, programa de pré-natal.
Eixos: Processo de trabalho
Atenção Multiprofissional; Projeto Terapêutico Singular – PTS; Regulação da Rede de Atenção
Eixos: Projeto Terapêutico Singular – PTS
Conjunto de condutas terapêuticas articuladas, construídas a partir do movimento de coprodução e de cogestão do processo terapêutico, resultado da discussão coletiva da equipe multiprofissional com o usuário e sua rede de suporte social.
Objetiva: revisão do diagnóstico, nova avaliação de riscos e uma redefinição das linhas de intervenção terapêutica, redefinindo tarefas e encargos dos vários profissionais envolvidos no cuidado e das pessoas
Eixos: Apoio Matricial
aproximação entre os diferentes pontos de atenção da rede e os profissionais, favorecendo um
atendimento mais integral do sujeito. Discussão dos casos clínicos, presencial ou a distância por meio do Telessaúde
Eixos: Atendimento Coletivo
Os grupos são um dispositivo potente de educação em saúde, trocas entre os usuários e destes com a equipe de saúde
Quais as Ações do Autocuidado?
- Treinar os profissionais de saúde para que colaborem com os usuários no estabelecimento de metas para o autocuidado, já que implica mudança de prática;
- Instrumentos de autocuidado baseados em evidências clínicas;
- Utilizar estratégias grupais;
- Procurar apoio por meio de ações educacionais, informações e meios físicos; e
- Buscar recursos da comunidade para que as metas de autogerenciamento sejam obtidas.
O que é Estratificação de Risco?
- Feita de acordo com as especificidades da enfermidade, levando-se em conta não só os aspectos orgânicos, mas valorizando a capacidade de autocuidado, vulnerabilidade social, contexto local (gestão, equipe, apoio diagnóstico), entre outros.
- A ABS tem uma tarefa essencial na estratificação, realizando o cadastramento de todos os usuários e de suas famílias.
- É importante cadastrar cada pessoa como membro de uma família, classificar cada família por risco socio sanitário e ter um registro com informações de todos os portadores de cada condição de saúde, estratificados por riscos.
Quais são as Linhas de Cuidado e Diretrizes Clínicas?
As linhas de cuidado expressam os fluxos assistenciais que devem ser garantidos ao usuário, no sentido de atender às suas necessidades de saúde.
As linhas definem as ações e os serviços que devem ser desenvolvidos nos diferentes pontos de atenção de uma rede (nível primário, secundário e terciário) e nos sistemas de apoio, bem como utilizam a estratificação para definir ações em cada estrato de risco.
Desenha o itinerário terapêutico dos usuários na rede.
Reorganiza o processo de trabalho, a fim de facilitar o acesso do usuário às unidades e serviços dos quais necessita
O que é a Educação Permanente?
Educação permanente que supere os modelos tradicionais de educação dos profissionais e caminhe no sentido de estratégias educacionais que valorizam o trabalhador, seu conhecimento prévio e sua experiência profissional.
* Deve ser realizada com base na aprendizagem por problemas, na aprendizagem significativa e organizada em pequenos grupos, sempre tendo como referência e ponto de partida as questões do mundo do trabalho que incidem sobre a produção do cuidado.
O que é o Sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL)?
- O sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL) faz parte das ações do MS para estruturar a vigilância de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no país.
- Entre essas doenças incluem-se diabetes, obesidade, câncer, doenças respiratórias crônicas e cardiovasculares como hipertensão arterial, que têm grande impacto na qualidade de vida da população.
- Conhecer a situação de saúde da população é o primeiro passo para planejar ações, e programas que reduzam a ocorrência e a gravidade destas doenças, melhorando assim a saúde da população.
- O VIGITEL tem como objetivo monitorar a frequência e a distribuição de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal.
