Mapeando Doenças Crônicas

Question 1

Causalidades das DCNT - MS: O que são os DETERMINANTES SOCIAIS: Fatores não modificáveis?

Answer 1

• Sexo
• Genética
• Idade

Question 2

Causalidades das DCNT - MS: O que são os DETERMINANTES SOCIAIS: Fatores modificáveis?

Answer 2

Tabagismo
* Alimentação não saudável
* Uso nocivo de álcool
* Inatividade física

Question 3

Causalidades das DCNT - MS: Quais são os FATORES DE RISCO INTERMEDIÁRIOS?

Answer 3

• Hipertensão
• Dislipidemia
• Sobrepeso
• Obesidade
• Intolerância à Glicose

Question 3

Causalidades das DCNT - MS: Quais são os DESFECHOS?

Answer 3

• D. coronariana
• D. cerebrovascular
• D. vascular periférica
• D. renal crônica
• DPOC/enfisema
• Diabetes
• Cânceres

Question 4

PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Qual é o Conceito de doença crônica (Art. 2°)?

Answer 4

início gradual, com duração longa ou incerta, que, em geral, apresentam múltiplas causas e cujo tratamento envolva MEV, em um processo de cuidado contínuo que, usualmente, não leva à cura.

Question 5

PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Quais são os Princípios (Art. 3°)?

Answer 5

I - acesso e acolhimento aos usuários;
II - humanização da atenção, modelo centrado no usuário;
III - respeito às diversidades;
IV - Equipes multiprofissionais;
V - articulação entre os diversos serviços e ações de saúde;
VI - atuação territorial;
VII - avaliação de indicadores de estrutura, processo e desempenho;
VIII - articulação interfederativa entre os diversos gestores de saúde;
IX -participação e controle social;
X - autonomia dos usuários e autocuidado;
XI - equidade, a partir do reconhecimento dos determinantes sociais da saúde;
XII -formação profissional e educação permanente; e
XIII - regulação articulada entre todos os componentes da RAS.

Question 6

PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Quais são os Objetivos
(Art. 4°)?

Answer 6

I -realizar a atenção integral à saúde das pessoas com doenças crônicas (promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde); e
II - fomentar a mudança no modelo de atenção à saúde, por meio da qualificação da atenção integral
às pessoas com doenças crônicas e da ampliação das estratégias para promoção da saúde da
população e para prevenção do desenvolvimento das doenças crônicas e suas complicações.

Question 7

PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Quais são os Componentes Art. 1?

Answer 7

I - Atenção Básica;
II - Atenção Especializada, que se divide em:
a) ambulatorial especializado (serviços eletivos de média e alta densidade tecnológica, com a finalidade
de propiciar a continuidade do cuidado);
b) Hospitalar (ponto de atenção estratégico voltado para as internações eletivas e/ou de urgência de
pacientes agudos ou crônicos agudizados); e
c) urgência e emergência (cuidados imediatos nos diferentes pontos de atenção);
III - Sistemas de Apoio (apoio diagnóstico e terapêutico- exames e assistência farmacêutica);
IV - Sistemas Logísticos (soluções em saúde, em geral relacionadas às tecnologias de informação, registro
eletrônico e transporte sanitário);
V – Regulação (otimizar a organização da oferta e promover a equidade no acesso às ações e serviços); e
VI – Governança (capacidade de intervenção que envolve diferentes atores, mecanismos e
procedimentos para a gestão regional compartilhada da Rede).

Question 7

PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Qual é a Linha de cuidado Art. 23.?

Answer 7

I - expressar os fluxos assistenciais que precisam ser garantidos ao usuário a fim de atender às
necessidades de saúde relacionadas a uma condição crônica; e
II - definir as ações e os serviços que serão ofertados por cada componente da RAS, baseadas em
diretrizes clínicas e de acordo com a realidade de cada região de saúde.

Question 7

PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Quais são os Objetivos específicos Art. 5º?

Answer 7

I - ampliar o acesso dos usuários;
II - promover o aprimoramento da qualidade da atenção à saúde dos usuários, ações coordenadas
pela ATB, contínuas e que busquem a integralidade e longitudinalidade do cuidado em saúde;
III -propiciar o acesso aos recursos diagnósticos e terapêuticos adequados em tempo oportuno,
garantindo-se a integralidade do cuidado, conforme a necessidade de saúde do usuário;
IV - promover hábitos de vida saudáveis com relação à alimentação e à atividade física;
V - ampliar as ações para enfrentamento dos fatores de risco tabagismo e o consumo de álcool;
VI - atuar no fortalecimento do conhecimento do usuário, autocuidado e autonomia; e
VII - impactar positivamente nos indicadores relacionados às doenças crônicas.

Question 8

PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Qual a importância da Atenção básica?

Answer 8

centro de comunicação, ordenadora e coordenadora do cuidado e porta de entrada prioritária

Question 9

PRT 483/2014 - Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas: Qual a importância da Atenção Especializada?

Answer 9

conjunto de pontos de atenção com diferentes densidades tecnológicas para a realização de ações e
serviços de urgência e emergência e ambulatoriais especializados e hospitalares

Question 10

MACC: Nível 1?

Answer 10

População total.
Foco nos determinantes sociais intermediários, ou seja, os macrodeterminantes, condições de vida e de
trabalho, o acesso aos serviços essenciais e as redes sociais e comunitárias.

Question 10

MACC: Nível 2?

Answer 10

Subpopulações estratificadas por fatores de risco, com foco nos determinantes proximais ligados aos
comportamentos e aos estilos de vida, por meio de intervenções de prevenção de doenças, voltadas para indivíduos e subpopulações. Ex. programas “Saúde na Escola” e “Academia da Saúde”

Question 11

MACC: Nível 3?

Answer 11

Doença crônica estabelecida.
Foco: autocuidado apoiado + atenção clínica ao indivíduo

Question 11

MACC: Nível 4?

Answer 11

Condição crônica de alto ou muito alto risco.
Autocuidado apoiado, observa-se a necessidade mais significativa de cuidados profissionais, incluindo o especializado.

Question 12

MACC: Nível 5?

Answer 12

Condição de saúde muito complexa
Foco: intervenções podem ser realizadas pela tecnologia da gestão de caso e, em geral, exigem planos de cuidado mais singulares.

Question 13

PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Qual a Epidemiologia?

Answer 13

Mortalidade - 2019 - 54,7% DCNT e 11,5% por agravos.
Transição epidemiológica - Redução das DIPs e aumento das DCNT
Transição demográfica – aumento da expectativa de vida envelhecimento populacional

Question 14

PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são os Fatores de risco?

Answer 14

tabagismo, consumo de álcool, alimentação não saudável e inatividade física.

Question 15

PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são as DCNT?

Answer 15

doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas

Question 16

PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são os Agravos não transmissíveis?

Answer 16

Violências e acidentes (principal representação são as lesões de trânsito)

Question 17

PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são os Fatores de modificação?

Answer 17

MEV e por ações governamentais que regulamentem e reduzam a comercialização, o consumo e a
exposição de produtos danosos à saúde.

Question 18

PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são os Eixos?

Answer 18

a) vigilância, informação, avaliação e monitoramento;
b) promoção da saúde;
c) cuidado integral.

Question 19

PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS
NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL 2021-2030: Quais são as Balanço das metas?

Answer 19

Reduzir a mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano.
Reduzir a prevalência de tabagismo em 30%.
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10%.
Deter o crescimento da obesidade em adultos.
Aumentar o consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10%.
Aumentar a prevalência da prática de atividade física no tempo livre em 10%.
Aumentar a cobertura de mamografia 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70%.
Aumentar a cobertura de Papanicolau de 25-64 de idade nos últimos três anos para 85%

Question 20

Quais são as Ações importantes na redução na mortalidade por DCNT?

Answer 20

• Fortalecimento da Atenção Básica;
• Redução do tabagismo;
• Intervenções nos fatores determinantes sociais das DCNT: desigualdades sociais, as diferenças no acesso aos bens e aos serviços, a baixa escolaridade, as desigualdades no acesso à informação, além dos fatores de risco modificáveis, como tabagismo, consumo de bebida alcoólica, inatividade física e alimentação inadequada, tornando possível sua prevenção.
• Programa Academia da Saúde (promoção de atividade física).
• Incentivo ao aleitamento materno.
• Guia Alimentar para a População Brasileira, da rotulagem dos alimentos e dos acordos com a indústria para a eliminação das gorduras trans, para a redução de sal nos alimentos e recentemente do açúcar.
• Expansão da atenção farmacêutica e à distribuição gratuita de mais de 15 medicamentos para hipertensão e diabetes (anti-hipertensivos, insulinas, hipoglicemiante, estatina).
• Programa Farmácia Popular/Saúde Não Tem Preço.
• Programa Brasil sem Miséria, que pretende reduzir a pobreza destacando ações para o enfrentamento de doenças crônicas como hipertensão arterial e diabetes.

Question 21

Eixos: 1. Vigilância, informação, avaliação e monitoramento

Answer 21

a) monitoramento dos fatores de risco;
b) monitoramento da morbidade e mortalidade específica das doenças;
c) respostas dos sistemas de saúde, incluem gestão, políticas, planos, infraestrutura, RH e acesso a
serviços de saúde essenciais, inclusive a medicamentos.

Question 22

Eixos: 2. Promoção da saúde

Answer 22

• Atividade física - Programa Academia da Saúde, Programa Saúde na Escola, Praças do Programa de
  Aceleração do Crescimento (PAC), Reformulação de espaços urbanos saudáveis.
• Alimentação saudável - Programa Nacional de Alimentação Escolar, Aumento da oferta de alimentos saudáveis, Regulação da composição nutricional de alimentos processados, Redução dos preços dos alimentos saudáveis, Plano Intersetorial de Controle e Prevenção da Obesidade, Regulamentação da publicidade de alimentos.
• Tabagismo e álcool - I. Adequação da legislação que regula o ato de fumar em recintos coletivos. II.
  Ampliação das ações de prevenção e de cessação do tabagismo, com atenção especial aos grupos mais vulneráveis (jovens, mulheres, população de menor renda e escolaridade, indígenas, quilombolas). III. Fortalecimento da implementação da política de preços e de aumento de impostos dos produtos derivados do tabaco e álcool, com o objetivo de reduzir o consumo, conforme preconizado pela OMS.
• Envelhecimento ativo

Question 23

Eixos: 3. Cuidado integral

Answer 23

Linha de cuidado de DCNT: protocolos e diretrizes clínicas das DCNT com base em evidências de custoefetividade.
Capacitação e telemedicina: Capacitação das equipes da Atenção Básica em Saúde, expandindo recursos de telemedicina, segunda opinião e cursos a distância, qualificando a resposta às DCNT.
Medicamentos gratuitos: Ampliação do acesso gratuito aos medicamentos dos Protocolos Clínicos e
Diretrizes Terapêuticas das DCNT e tabagismo.

Question 24

Quais são os Fatores de Risco para DCNT?

Answer 24

• Tabaco:
• O sucesso da política antitabaco é um ponto de grande relevância que reflete no declínio da prevalência das DCNT.
• Ações regulatórias, como a proibição da propaganda de cigarros, as advertências sobre o risco de problemas nos maços do produto, a adesão à Convenção-Quadro do Controle do Tabaco em 2006.
  Em 2011, foram realizadas consultas públicas pela Anvisa para ampliar as advertências nos maços, o maior controle da propaganda nos pontos de venda e a proibição de aditivos de sabor nos cigarros.
• Tabagismo
  Importante fator de risco para o desenvolvimento de uma série de doenças crônicas, como câncer, doenças pulmonares e doenças cardiovasculares.
  Fumo passivo.
  Redução dos índices de fumantes.
  Programa contra o tabagismo do MS.
  Tratamento pelo SUS na rede básica.
• Consumo de álcool
  Fator de risco para cirrose hepática, câncer, distúrbios neurológicos
  Aumento de mortalidade por causas externas gerando incapacidades
• Inatividade física
  A prática de atividade física de forma regular é considerada um fator de proteção à saúde das pessoas, enquanto que o sedentarismo é o quarto maior fator de risco de mortalidade global.
  *

Question 25

Quais são as Principais normas jurídicas nas DCNT?

Answer 25

• Legislação nas DCNT
• Lei 12732/2012 - Dispõe sobre o primeiro tratamento de paciente com neoplasia maligna comprovada e estabelece prazo para seu início.
• Art. 2º O paciente com neoplasia maligna tem direito de se submeter ao primeiro tratamento no SUS, no prazo de até 60 dias contados a partir do dia em que for firmado o diagnóstico em laudo patológico ou em prazo menor, conforme a necessidade terapêutica do caso registrada em prontuário único.
  § 1º Para efeito do cumprimento do prazo estipulado no caput, considerar-se-á efetivamente iniciado o primeiro tratamento da neoplasia maligna, com a realização de terapia cirúrgica ou com o início de radioterapia ou de quimioterapia, conforme a necessidade terapêutica do caso.
  § 2º Os pacientes acometidos por manifestações dolorosas consequentes de neoplasia maligna terão tratamento privilegiado e gratuito, quanto ao acesso às prescrições e dispensação de analgésicos opiáceos ou correlatos
• Medidas relacionadas a preços e impostos para reduzir a demanda de tabaco.
• Medidas não relacionadas a preços para reduzir a demanda de tabaco.
• Proteção contra a exposição à fumaça do tabaco (medidas legislativas, executivas, administrativas e/ou outras medidas eficazes de proteção contra a exposição à fumaça do tabaco em locais fechados de trabalho, meios de transporte público, lugares públicos fechados).
• Regulamentação do conteúdo dos produtos de tabaco.
• Regulamentação da divulgação das informações sobre os produtos de tabaco.
• Embalagem e etiquetagem de produtos de tabaco.
• Educação, comunicação, treinamento e conscientização do público.
• Medidas de redução de demanda relativas à dependência e ao abandono do tabaco (programas de tratamento).
• Proibir venda a menores de idade ou por eles
• Lei n° 11.705/2008 dispõe sobre as restrições ao uso e à propaganda de produtos fumígeros, bebidas alcoólicas, medicamentos, terapias e defensivos agrícolas.
  Impor penalidades mais severas para o condutor que dirigir sob a influência do álcool.

Question 26

Como é a A organização do processo de trabalho nas DCNT?

Answer 26

A organização do processo de trabalho
* Acolhimento;
* Atenção Centrada na Pessoa e na Família;
* Cuidado Continuado/Atenção Programada;
* Atenção Multiprofissional;
* Projeto Terapêutico Singular – PTS;
* Regulação da Rede de Atenção;
* Apoio Matricial;
* Acompanhamento Não Presencial;
* Atendimento Coletivo;
* Autocuidado;
* Linhas de Cuidado e Diretrizes Clínicas;
* Estratificação de Risco;
* Educação Permanente.

Question 26

Eixos: Acolhimento

Answer 26

atender a todos que procuram os serviços de saúde, ouvindo seus pedidos e assumindo uma postura
capaz de acolher, escutar e dar respostas adequadas aos usuários

Question 27

Eixos: Atenção Centrada na Pessoa e na Família

Answer 27

dignidade e respeito; compartilhamento de informações completas entre os envolvidos (usuário, família e profissionais).

Question 27

Eixos: Atenção
Programada

Answer 27

programa específico que define diretrizes essenciais para o cuidado continuado daquele paciente, por
exemplo, o programa da criança com asma, programa de pré-natal.

Question 27

Eixos: Processo de trabalho

Answer 27

Atenção Multiprofissional; Projeto Terapêutico Singular – PTS; Regulação da Rede de Atenção

Question 28

Eixos: Projeto Terapêutico Singular – PTS

Answer 28

Conjunto de condutas terapêuticas articuladas, construídas a partir do movimento de coprodução e de cogestão do processo terapêutico, resultado da discussão coletiva da equipe multiprofissional com o usuário e sua rede de suporte social.
Objetiva: revisão do diagnóstico, nova avaliação de riscos e uma redefinição das linhas de intervenção terapêutica, redefinindo tarefas e encargos dos vários profissionais envolvidos no cuidado e das pessoas

Question 29

Eixos: Apoio Matricial

Answer 29

aproximação entre os diferentes pontos de atenção da rede e os profissionais, favorecendo um
atendimento mais integral do sujeito. Discussão dos casos clínicos, presencial ou a distância por meio do Telessaúde

Question 30

Eixos: Atendimento Coletivo

Answer 30

Os grupos são um dispositivo potente de educação em saúde, trocas entre os usuários e destes com a equipe de saúde

Question 31

Quais as Ações do Autocuidado?

Answer 31

• Treinar os profissionais de saúde para que colaborem com os usuários no estabelecimento de metas para o autocuidado, já que implica mudança de prática;
• Instrumentos de autocuidado baseados em evidências clínicas;
• Utilizar estratégias grupais;
• Procurar apoio por meio de ações educacionais, informações e meios físicos; e
• Buscar recursos da comunidade para que as metas de autogerenciamento sejam obtidas.

Question 32

O que é Estratificação de Risco?

Answer 32

• Feita de acordo com as especificidades da enfermidade, levando-se em conta não só os aspectos orgânicos, mas valorizando a capacidade de autocuidado, vulnerabilidade social, contexto local (gestão, equipe, apoio diagnóstico), entre outros.
• A ABS tem uma tarefa essencial na estratificação, realizando o cadastramento de todos os usuários e de suas famílias.
• É importante cadastrar cada pessoa como membro de uma família, classificar cada família por risco socio sanitário e ter um registro com informações de todos os portadores de cada condição de saúde, estratificados por riscos.

Question 32

Quais são as Linhas de Cuidado e Diretrizes Clínicas?

Answer 32

As linhas de cuidado expressam os fluxos assistenciais que devem ser garantidos ao usuário, no sentido de atender às suas necessidades de saúde.
As linhas definem as ações e os serviços que devem ser desenvolvidos nos diferentes pontos de atenção de uma rede (nível primário, secundário e terciário) e nos sistemas de apoio, bem como utilizam a estratificação para definir ações em cada estrato de risco.
Desenha o itinerário terapêutico dos usuários na rede.
Reorganiza o processo de trabalho, a fim de facilitar o acesso do usuário às unidades e serviços dos quais necessita

Question 32

O que é a Educação Permanente?

Answer 32

Educação permanente que supere os modelos tradicionais de educação dos profissionais e caminhe no sentido de estratégias educacionais que valorizam o trabalhador, seu conhecimento prévio e sua experiência profissional.
* Deve ser realizada com base na aprendizagem por problemas, na aprendizagem significativa e organizada em pequenos grupos, sempre tendo como referência e ponto de partida as questões do mundo do trabalho que incidem sobre a produção do cuidado.

Question 33

O que é o Sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL)?

Answer 33

• O sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL) faz parte das ações do MS para estruturar a vigilância de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no país.
• Entre essas doenças incluem-se diabetes, obesidade, câncer, doenças respiratórias crônicas e cardiovasculares como hipertensão arterial, que têm grande impacto na qualidade de vida da população.
• Conhecer a situação de saúde da população é o primeiro passo para planejar ações, e programas que reduzam a ocorrência e a gravidade destas doenças, melhorando assim a saúde da população.
• O VIGITEL tem como objetivo monitorar a frequência e a distribuição de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal.