Manipulations Flashcards
CI/P reliés au thérapeute
- Un manque d’information subjective et objective pour être certain du diagnostic
- Omission de discuter des problèmes et des options de traitement avec le patient
- Absence de consentement du patient
- Manque de confiance
- Manque d’équipement approprié i.e. table de mobilisation
- Le thérapeute ne se sent pas à l’aise d’exécuter la manipulation
- Discordance entre les observations, les sensations de fin de mouvement ou les réponses du patient avec :
o La revue des systèmes
o Évaluation biomécanique
o Stress ligamentaires
o Évaluation d’étourdissement
o Maintien pré-manipulation
CI/P relié au patient
- Ne consent pas au traitement
- État mental : émotif
- Obsédé par la manipulation (Crack)
- Incapable de se relaxer
- Le patient éprouve de la douleur dans la position de pré-manipulation
- Douleur constante et continuelle d’origine non identifiée
- Intoxiqué / médication importante
CI/P élément osseux
- Fracture ou luxation (en voie de guérison)
- Métastases : antécédents de cancer ou cancer présent qui ont la possibilité d’avoir des métastases osseuses
- Infection active (Attention avec les patients qui ont des antécédents d’infections osseuses. ex: ostéomyélite, tuberculose)
- Anomalies congénitales (précaution et quelquefois contre-indication)
- Diminution importante du canal rachidien ou des trous de conjugaison visibles sur radiographies ou autre imagerie
- Maladie du système nerveux central
- Compression de la moelle ou de la queue de cheval
- Atteinte d’une racine nerveuse avec des signes et symptômes d’une atteinte de conduction nerveuse
Considérations vasculaires CI/P
- Insuffisance vertébro-basilaire
- Maladie vasculaire (ex. anévrisme)
- Athérosclérose
- Attention, car il peut y avoir une faiblesse au niveau de l’intima
- Signes d’insuffisance vasculaire dans cette région
- Hémophilie (autres désordres connexes de trouble de coagulation)
- Greffe de l’aorte
En lien avec les tissus mous
- Atteinte du collagène
o Syndrome d’Ehler-Danlos
o Syndrome de Marfan
o Osteogenèse imparfaite
o Achondroplasie
o Syndrome d’hypermobilité bénigne (précaution) - Instabilité du tissu conjonctif
o Atteinte du collagène
o Traumatisme
o Syndrome de Grissel
o Trisomique - laxité congénitale du ligament transverse
o Maladies systémiques (PAR, SAA, Arthrite psoriasique, etc.)
o Période aiguë post-traumatique
o Sensation de fin de mouvement discordante (voir la section facteurs reliés au patient)
Âge
- Enfants (squelette en croissance, question de consentement)
- Personnes âgées (santé des tissus)
Maladies
- Toutes maladies osseuses
- Ostéoporose
- Maladie de Paget
- Diabète (précaution)
- Asthme (Précaution : utilisation possible de corticostéroïdes de façon prolongée)
- Maladies endocriniennes (Précaution: hypo/hyper thyroïdisme ou hyper parathyroïdisme)
- Maladies endocriniennes (Contre-indication si utilisation de médication qui affecte le collagène)
- Hémophilie
- Grossesse
o Antécédents de fausses couches
o Hyper mobilité / instabilité
o Accouchement récent (effets hormonaux, possibilités d’hémorragie)
o Aucune manipulation ne devrait être faite sur une femme enceinte - Arthrite rhumatoïde
- Arthrite psoriasique
- Spondylite ankylosante
- Syndrome de Reiter
médicament
- Anticoagulants (ex : héparine, précaution avec l’aspirine)
- N’importe quelle médication qui agit sur le collagène (Corticostéroïdes, tamoxifen)
- Anti-dépresseurs (précautions)
- N’importe quelle médication reliée à l’ostéoporose
- Médication qui peut affaiblir l’os
o Corticostéroïdes
o Hormones pour la thyroïde
o Anticonvulsifs
o Antiacides contenants de l’aluminium
o Methotrexate
Règle de prédiction clinique des manipulations
§Règle de prédiction clinique*
§Apparition des symptômes < 16 jours
§Pas de symptômes en bas des genoux
§FABQ-W moins de 19 points
§Un PA’S central hypomobile
§Rotation interne d’au moins une des deux hanches
en décubitus ventral > 35 degrés
si 4/5 ou + succ;s 95%
regle prediction en cx
Besoin de 3 critères sur 6 pour un taux de succès de 86 %.
§Durée des symptômes < 30 jours
§Pas de symptôme distal aux épaules
§↓ cyphose dorsale (D3-D5)
§FABQ-AP < 12 points
§Regarder en haut n’augmente pas les symptômes
§Extension cervicale < 30⁰
Quoi faire avant de manip
§Évaluer, évaluer, évaluer
§Définir la dysfonction mécanique et poser un diagnostic
§S’assurer de l’absence de contre-indication
§Expliquer la condition et le traitement au patient
§Obtenir le consentement éclairé du patient
§Exécuter le maintient pré manipulation (Dernière précaution avant la manipulation, Prendre le jeu articulaire et maintenir jusqu’à 10sec , Évaluer l’irritabilité, le confort et le désir de continuer du patient)
pendant manip
§Bonne biomécanique corporelle
§Bon plan de mouvement
§Les techniques sont appliquées à la fin de l’amplitude disponible pour
les techniques en glissement
§La vitesse est l’élément clé
§L’amplitude du mouvement est faible (sans trop de vigueur)
§Ne pas relâcher la tension avant de manipuler
§Sentir R1 et ensuite R2 quelquefois avant de manipuler
§Ne pas rester en fin d’amplitude trop longtemps
§Rester détendu et s’assurer d’une bonne biomécanique
§Garder la tête droite, en extension axiale
§Garder les genoux légèrement fléchis
§Le mouvement doit être initié des hanches puis transmis au tronc et
ensuite aux mains
§Faire une légère contraction des abdominaux lors de la manipulation
§Lorsqu’on est prêt à manipuler, on sent R1 et ensuite on progresse
vers R2 et ensuite juste en arrivant à R2, on exécute le mouvement
« sec » (rapide, petite amplitude, avec une force minimale)
APrès manip
Ré évaluer:
§L’amplitude
§La douleur au repos ou/et dans le geste qui était douloureux
§La force au besoin
§On peut faire contracter la musculature avec des contractions
sous-maximales dans la nouvelle amplitude pour « ré apprendre »
aux muscles à contracter dans une amplitude qui n’était plus
disponible depuis que la lésion était installée.
§Souvent, une hyper mobilité ou instabilité est détectée lorsque la
fixation est réglée. Dans ce cas, une thérapie de stabilisation
musculaire doit être entreprise le plus tôt possible.
