Maniobras Rodilla Flashcards
Que se evalúa primero antes de realizar las maniobras
Los arcos de movimiento
Como se realiza la maniobra de choque o tecla rotuliana
- paciente en decúbito supino, rodilla extendida y cuadriceps relajado
- Examinador con ambas manos rodeando por superior e inferior a la rotula
- Examinador comprime simultáneamente hacia el centro conservando el liquido articular bajo la rotula en caso que este presente
- Presiona con el indice la rotula hacia abajo en dirección al surco trocear
- Test positivo si la rotula no tiene tope firme al presionarla sintiéndose una leve amortiguación dada por el liquido infraarticular
Como se realiza la maniobra de la oleada
- paciente en decúbito supino con la rodilla extendida
- el examinador comprime el lado medial de la rodilla hacia proximal y lateral empujando el liquido intraarticular en caso que estuviera presente
- manteniendo la presión por medial con una mano aplica presión sobre la cara lateral de la rodilla con la otra mano
- Simultáneamente libera la cara medial para observar si ocurre un aumento brusco de volumen
- Test positivo cuando hay reaparición del aumento del volumen en la cara medial de la rodilla al aplicar presión lateral
Cuales son la pruebas que se pueden realizar para evaluar la inestabilidad de las rodillas
Cajón anterior y posterior
Bostezo medial y lateral
Como se realiza la maniobra del bostezo
- paciente en decúbito supino
- examinador toma con una mano la porción distal de la tibia
- con la otra mano sujeta la rodilla por su cara lateral
- desplaza la tibia hacia lateral con la otra mano realizando una maniobra de estrés en el valgo
- Sus e quiere aislar el ligamento colateral medial de resto de las estructuras estabilizadoras mediales como por ej los ligamentos cruzados mediales, se debe realizar esta maniobra con una flexión de rodilla de 30 grados
- Test positivo cuando hay mayor laxitud, disminución del tope , o dolor en comparación al lado contra lateral
Como se realiza la maniobra del cajón
- paciente en decúbito supino
- cadera flechada en 45 grados
- examinador se sienta sobre le pie del paciente fijando
- toma la tibia proximal con los pulgares a cada lado del tendón rotuliano
- los indices palpan los tendones de los isquiotibiales para asegurar que estén relajados
- Examinador ejerce una atracción anterior de la tibia
- Test positivo cuando hay aumento de la traslación anterior de la tibia respecto al lado contra lateral o no presenta un tope firme
Como se realiza el test de Lachman
- Paciente decúbito supino
- rodilla en flexión pasiva de 20 grados
- el examinador estabiliza el fémur con una mano y con la otra traslada la tibia hacia anterior
- el test es positivo cuando hay una mayor traslación tibial respecto al lado contra lateral
Cuales son las maniobras para evaluar los meniscos
- Maniobra de Steinmann I (dolor a la rotación)
- Maniobra de Steinmann II (migración posterior del dolor a la flexión)
- Signo de Bohler (bostezo medial/lateral)
- Signo de Mcmurray (flexión y rotación en decúbito supino)
- Signo de Apley (Mcmurray en decúbito prono)
- Palpación de la interlínea
Como se realiza la maniobra de McMurray
- Paciente en decúbito supino
- examinador controla la pierna hacia distal sujetando el talón con una mano
- con la otra mano sitúa el indice y el pulgar antero medial y antero lateral a la linea articular de la rodilla
- Entonces flecta pasivamente la rodilla del paciente hasta los 90 grados
- luego rota a externo, presiona en dirección axial mientras extiende la rodilla
- Se repite la maniobra pero con rotación interna
- Test positivo si presenta un resalte, bloqueo articular o dolor durante la maniobra
Como se realiza la maniobra de Moragas
Evalúa el menisco lateral
- Posición de 4 invertido
- Pulgar en interlinea medial e índice en
lateral
- Ejercer presión con el dedo pulgar - Forzar el varo
- Extienda la rodilla con lentitud
- Se aprecia alteración al dedo índice
Cabe resaltar que en el país no se realiza esta maniobra
Como se realiza la maniobra de Apley por compresión
- Paciente en decúbito prono con rodilla flectada en 90 grados
- El examinador aplica presión en la cara plantar del talón produciendo una carga axial sobre la tibia, simultáneamente rota esta a externo y a interno alternadamente
- El examinador sujeta la pierna desde la tibia distal y realiza una tracción axial con rotación externa e interna alternando la tibia del fémur
- Test Positivo cuando el paciente refiere dolor durante compresión que desaparece al repetir la maniobra
Como se realiza la maniobra de STEINMAN 1
- Se realiza con flexión en la rodilla a 90 grados
- Se localiza la línea Inter articular de la rodilla
- Con la otra mano se toma el tercio distal de l a pierna
- Se hace rotación externa e interna de la misma, 2 a 3 veces para votar la sensibilidad en la línea interarticular
- Test positivo si hay dolor, se usa para lesión de cuerpos de meniscos
Como se realiza la maniobra de STEINMAN 2
Es una continuación de la steinman 1
- Se hace flexión y extensión de la rodilla de 2 a 3 veces
- Es positivo para lesión de cuernos en meniscos si hay dolor y este se desplaza a en sentido posterior
En conjunto a que lesiones se refiere cuando hay la tríada terrible de la rodilla o triada desgraciada de O donogue
Situación de mal pronóstico en una lesión de la rodilla.
• Lesión del menisco interno
• Lesión del ligamento colateral medial
• Lesión del ligamento cruzado anterior
