Maniobras Flashcards
El medico situado en el lado izquierdo del paciente palpa el hemiabdomen homolateral con su mano izquierdo con los extremos distales de los dedos ligeramente flexionados en forma de gancho desde la cresta iliaca hasta la región subcostal buscando el bazo de forma que en el caso de esplenomegalia el borde esplénico choca con los dedos del explorador
Maniobra unimanual del Bazo
El medico situado en el lado izquierdo del paciente, palpa el hemiabdomen homolateral con ambas manos en forma de gancho de la misma forma que palpase el hígado en la maniobra de mathieu. Cuando el paciente inspira el bazo desiende y es acusado por la punta de los dedos.
Bimanual simple del Bazo
Es un método muy útil. El enfermo ha de estar relajado y con respiración tranquila. El medico situado al lado derecho del paciente palpa el hemiabdomen contralateral con su mano derecha presionando el tercio inferior del hemitórax con la mano izquierda para forzar el acercamiento del bazo a la mano que explora. El bazo desiende a lo largo de una línea que une la axila izq con la espina iliaca anterosuperior.
Bimanual con mano de apoyo. BAZO
Se procede de la misma forma que en la maniobra de Schmidiedt para palpar el hígado pero del lado izquierdo. Es útil en los sujetos con importante meteorismo. Se alcanza el bazo desde atrás con el enfermo algo inclinado hacia adelante, y los dedos de las manos dispuestos en forma de gancho al altura del reborde costal izq.
Maniobra por via posterior. BAZO
Es la maniobra clásica, que determina el «signo del peloteo rotuliano».Con la extremidad completamente extendida, se coloca una mano en posición proximal respecto a la rótula y la otra en posición distal, de forma que presionen la articulación a nivel de la bolsa subcuadricipital y de la interlínea femorotibial exprimiendo el líquido hacia la rótula. Con los dedos índices de ambas manos, se presiona la rótula y, si hay líquido abundante, ésta se desplaza hasta que contacta con el fémur; al dejar de presionar, la rótula asciende. Sólo sirve para detectar los derrames abundantes.
Maniobra l . DERRAME ARTICULAR
Los derrames poco voluminosos se descubren mejor con otra maniobra más sensible. Se coloca una mano de forma que el dedo pulgar contacte con un borde de la rótula y los demás dedos con el otro borde, como si se intentara coger este hueso. Con la otra mano, se presiona a nivel del tendón del cuádriceps. Si existe derrame, los dedos que están colocados al lado de la rótula aprecian cierta tensión cada vez que presionamos con la otra mano y son desplazados ligeramente
Maniobra ll. DERRAME ARTICULAR
el sujeto inclina el tronco en sentido lateral. Normalmente, los músculos paravertebrales del lado de la convexidad acentúan su relieve, mientras que los de la concavidad, relajados, se aplanan. Si hay contractura, siguen mostrando relieve y constituyen, en este caso, la cuerda del arco que forma la línea de las apófisis espinosas.
Maniobra de Forestier . COLUMNA VERTEBRAL
Con el enfermo en bipedestación, se le indica que se ponga de puntillas y bruscamente deje caer todo el peso del cuerpo sobre el talón.
Maniobra sin nombre
el enfermo de pie y con las piernas ligeramente separadas, se elevan los brazos hacia delante y arriba hasta llegar a un plano horizontal; si esta maniobra provoca dolor vertebral, es muy probable que exista alguna alteración orgánica
Maniobra de Bayer. COLUMNA VERTEBRAL
Con el paciente en decúbito supino, el médico coloca una mano debajo del occipucio y flexiona la cabeza hacia el esternón. Con esto, los ligamentos interespinosos se ponen tensos y se mueven ligeramente las vértebras, provocando dolor en caso de enfermedad vertebral.
Prueba de Sotohall
se lleva a cabo como la «maniobra de Laségue»; es positiva cuando provoca dolor lumbar, pero no en el territorio ciático
Maniobra de Goldthwait.
Se mide con una cinta métrica aplicada alrededor del tórax, en un plano horizontal que pase por encima de los pezones. La diferencia entre el perímetro torácico en inspiración y espiración máximas es, por lo común, igual o superior a 6 cm. En la itis, es casi siempre inferior
Inspiración y espiración
se explora también con el enfermo de pie. Hay que lograr que no doble las rodillas, ‘lo cual a menudo es difícil de conseguir. Esta prueba se realiza más fácilmente si nos ponemos a un lado del enfermo y aplicamos la palma de nuestra mano sobre la región. lumbar, y con la otra ayudamos el movimiento haciendo una ligera presión sobre la cara anterior del tórax. La valoración de este movimiento es difícil, porque normalmente es escaso. Sólo podremos afirmar que la extensión está limitada cuando ni’siquiera se puede iniciar el movimiento
La extensión
se exploran pidiendo al enfermo que:se incline primero:a un: lado. y después al otro. Podemos facilitarle el movimiento aplicando nuestras manos a los hombros del enfermo y presionando ligeramente el lado opuesto al que deseamos que se realice el movimiento.
Lateralización
Con el enfermo en decúbito dorsal, el médico pretende «abrir la pelvis» apoyando las manos sobre ambas espinas ilíacas anteriores. Se realiza una tracción sobre el ligamento sacroilíaco anterior
Maniobra de Vollemann ó de apertura
