manevre

Question 1

semnul lui Chvostek

Answer 1

pentru: ilustrarea starii de hiperexcitabilitate neuromusculara intre crizele de tetanie
tehnica: lovitura usoara a ramurii temporofaciale a nervului facial la 1/2 distanta dintre comisura bucala si tragus
raspuns: ctr laterala ms peribucali

Question 2

Semnul lui Weiss

Answer 2

Pentru: Ilustrarea starii de hiperexcitabilitate neuromusculara intre crizele de tetanie
Tehnica: Lovirea usoara a orbicularului
Raspuns: Contractie orbicular

Question 3

Semnul Trousseau

Answer 3

Pentru: Ilustrarea starii de hiperexcitabilitate neuromusculara
Tehnica: Reproducerea “mainii de mamos” dupa 2-3 minute de compresiune a pachetului vascular nervos brachial cu ajutorul mansonului unui tensiometru
Raspuns: “Mana de mamos”
-Extensia degetelor II si V
-Adductia si opozitia policelui
-Semiflexia mainii (spasm carpal)

Question 4

Semnul rotii dintate

Answer 4

Pentru: Boala Parkinson
Raspuns: O serie de miscari sacadate
Tehnica: Miscare de flexie – extensie pasiva a segmentelor corpului

Question 5

Clonus

Answer 5

Pentru: Evidentierea asocierii clonusului cu hiperreflexia
Tehnica: Pacientul asezat in decubit dorsal cu genunchiul flectat si coapsa in rotatie externa; se efectueaza dorsiflexia brusca a piciorului
Raspuns: Miscari ritmice recurente de flexie plantara a gleznei

Question 6

Semnul lui Babinski

Answer 6

Pentru: Reflexul cutanat plantar ->indica o leziune piramidala (+)
Tehnica: Gratarea marginii externe a plantei in sens postero anterior
Raspuns: normal (-) – flexia halucelui si adductia degetelor
pathologic (+)– extensia totala a halucelui (raspuns plantar extensor) si abductia celorlalte degete ( “semnul evantaiului”) <= Leziuni motoneuron central
*bilateral (+) – pacienti comatose dupa o criza epileptic

Question 7

Testul pronatiei

Answer 7

Pentru: Testarea fortei musculare la membrul superior
Evaluarea unei pareze la membrul superior
Tehnica: Pacientul cu bratele intinse, cu palmele in sus si cu ochii inchisi
Raspuns: Membrul superior afectat cade incet in timp ce mana sufera o usoara pronatie

Question 8

Proba lui Mingazzini

Answer 8

Pentru: Leziunile motoneuronului central
Deficitul apare in special la muschii flexori ai membrului inferior
Tehnica: Pacientul in decubit dorsal cu coapsele si gambele fectate la 90*, ochii inchisi
Raspuns: Caderea lenta a membrului afectat

Question 9

Mersul pe varfuri

Answer 9

Pentru: Scaderea fortei membrelor inferioare – leziunea motoneuronului periferic
Tehnica: Mers pe varfuri = flexie plantara a piciorului – radacina S1
Raspuns: Dificultate in executie

Question 10

Mersul pe calcaie

Answer 10

Pentru: Scaderea fortei membrelor inferioare – leziunea motoneuronului periferic
Tehnica: Mers pe calcaie = dorsiflexia piciorului – radacina L5
Raspuns: Dificultate in executie

Question 11

Testul deget-nas

Answer 11

Pentru: Testarea coordonarii membrelor
Tehnica: Pacientul trebuie sa-si atinga rapid si de mai multe ori varful nasului cu fiecare deget index alternativ si apoi aratatorul examinatorului altrenativ, intinzand bratul complet la fiecare miscare.
*Sensibilizare: examinatorul isi muta degetul tinta
pacientul face asta cu ochii inschisi

Question 12

Testul calcai-genunchi

Answer 12

Pentru: Testarea coordonarii membrelor
Tehnica: Pacientul in decubit dorsal trebuie sa isi plaseze calcaiul pe genuchiul opus sis a-l coboare de-a lungul crestei tibiale pana la haluce.
Raspuns: Pacientul cu afectiuni cerebrloase este incapabil sa execute miscarea cu precizie
*Dismetie: se opreste inaintea tintei
*Hipermetrie: depasesc tinta
*Asinergie: necoordonat
*Tremor intentional: tremor la sfarsitul miscarii

Question 13

Proba Romberg

Answer 13

Pentru: Testarea echilibrului
Tehnica: Pacientul in ortostatism, cu picioarele apropiate ( !! Dumitrascu: stam in fata lui !! ), sau cu picioarele unul in fata celuilalt => Proba Romberg sensibilizat; initial cu ochii deschisi – se apreciaza; apoi cu ochii inschisi - se apreciaza
Raspuns: (+) cade cand inchide ochii
Ataxia proprioceptive: dezechilibrat imediat dupa ce inchide ochii; miscari rapide, nesistematizate, neinfluentate de miscarea capului
Ataxia cerebeloasa: dezechilibrat tardive dupa ce inchide ochii; miscari lente, sistematizate, poate fi infuentat de cap (cade pe partea leziunii)
(-) dezechilibrul apare cu ochii deschisi => Ataxie cerebeloasa

Question 14

Socul rotulian

Answer 14

Pentru: Detectarea clinica a acumularilor de lichid in hidrartoza la nivelul genunchiului, in cazul in care colectia e mica
Tehnica: Se aplica o presiune cu 2 degete in regiunea suprarotuliana si se comprima rotula cu indexul plasat pe mijlocul acesteia
Raspuns: daca exista lichid => impactul rotulei de condilii femurali, senzatia de “balonizare” determinate de deplasarea laterala a lichidului

Question 15

Semnul valului

Answer 15

Pentru: Detectarea clinica a acumularilor de lichid in hidrartorza la nivelul genunchiului, in cazul in care este o cantitate mare de lichid
Tehnica: Percutie in zona laterala a liniei articulare
Raspuns: Undele de presiune determinate de acumularea lichidului vor fi resimtite de pulpa degetelor plasate de partea cealalta a genunchiului

Question 16

Palparea tumefierii capsulare si sinoviale

Answer 16

Pentru: Identificarea tumefierii capsulare si sinoviale <- inflamarea sinovialei si a capsule reprezinta un semn in poliartrita reumatoida
Tehnica: Palpare in timpul miscarii passive
Raspuns: Tumefiere remitenta, delimitata de marginile capsulare si care devine mai ferma spre sfarsitul miscarii

Question 17

Semnul Lasegue

Answer 17

Pentru: Provocarea durerii in hernia de disc lombara => elongarea nervului sciatic
Tehnica: Se reproduce sciatalgia prin ridicarea membrului inferior extins
Raspuns: Apare durerea < 45* => relevant

Question 18

Semnul Tinel

Answer 18

Pentru: Provocarea durerii in compresiuni de nerv median = sindrom de tunel carpian
Tehnica: Se percuteaza nervul median
Raspuns: Durere si parestezii in teritoriul de distributie

Question 19

Testul lui Schober

Answer 19

Pentru: Evaluarea mobilitatii lombare in plan sagittal
Tehnica: Se masoara cu o banda centimetrica dostanta dintre apofiza spinoasa a vertebrei L5 si un punct situate cu 10 cm mai sus; pacientul executa o flexie lombara anterioara maxima
Raspuns: <15 cm => limitare a mobilitatii lombare <= durere, leziuni

Question 20

Testul stabilitatii articulatie genunchiului

Answer 20

Pentru: Testarea sensibilitarii laterale a genunchiului
Tehnica: Cu o mana se imobilizeaza coapsa, cu cealalta mana se imprima gambei extinse miscari de lateralitate (in valgus / varus)
Raspuns: Instabilitatea capsulara / ligamentara limitata poate fi determinate de leziuni inflamatorii / traumatice ; artropatii <- instabilitate <- distrugere cartilaj, inflamatie capsulara, rupture ligamenatre.
*Timpul de ambulatie si capacitatea de prehensiune determina capacitatea functionala a articulatiei

Question 21

Testul sensibilitatii profunde

Answer 21

Pentru: Testarea sensibilitatii proprioceptive – miartokinetica
Tehnica: Examinatorul executa miscari de flexie si extensie pasiva a halucelui si a degetului mijlociu de la mana; pacientul cu ochii inchisi precizeaza semnul miscarii
Raspuns: Pierderea sensibilitatii profunde -> leziune de nervi periferici si / sau afectiuni ale cordoanelor posterioare medulare