Manejo No Choque Flashcards
3 MECANISMOS DO CHOQUE
- VASOS
- CORAÇÃO
- VOLUME DE SANGUE
FLUIDO RESPONSIVIDADE
CAPACIDADE DO CORPO EM RESPONDER QUANDO DAMOS LÍQUIDO.
PRIMEIRA ESCOLHA DE CRISTALOIDE
RINGER LACTATO, PORQUE É O MAIS PRÓXIMO DA COMPOSIÇÃO DO PLASMA.
CONCENTRAÇÃO NORMAL DE NA NO PLASMA
130-140
CONSEQUÊNCIA SE DERMOS MUITO SF 0,9%
ACIDOSE HIPERCLORÊMICA E HIPERNATRÊMICA
PARA QUEM NÃO DAMOS VOLUME
RENAL, ICC DESCOMPENSADA, DERRAME PLEURAL, ANÚRIA.
FAZ METADE DO HABITUAL EM ALIQUOTAS.
QUANTO DE RINGER INICIAR
30 mg por kg
NA FASE DE EXPANSÃO, QUANTO TEMPO ESPERAMOS PARA TENTAR OUTRA ESTRATÉGIA
30 MINUTOS.
SE A PA NÃO ESTABILIZA, NÃO ESTÁ TENDO FLUIDO RESPONSIVIDADE.
2 ESTRATÉGIA USAL NO PACIENTE COM CHOQUE
DROGAS VASOATIVAS
NORADRENALINA(AGE MAIS NOS VASO QUE NO CORAÇÃO)
O QUE É NORA DE BAIXA VAZÃO?
0,1; 0,2 Micrograma por kg por min
Qual o valor de corte entre baixa e alta vazão?
0,25
o que é alta vazão?(microgrma/ kg.min)
0,3; 0,4; 0,5(é o limite máximo de nora que podemos dar)
macete para saber quanto o paciente está recebendo de nora (em ml/h) ?
divide PESO por 10. Isso equivale a 0,1(micrograma/kg.min).
Quando já usamos o máximo de nora, o que fazer?
Vasopressina
Dose de vasopressina
0,01-0,04 unidades por ml.
0,01 unidade = 3 ml por hora.
Depois passa pra 0,02 U, depois pra 0,04(máximo)