Manejo De La Vía Aérea Flashcards
¿Cuáles son algunos motivos por los que el
paciente puede requerir atención de la vía
aérea?
Oxigenación.
Prevenir/despejar una obstrucción de la vía
aérea.
Protección contra aspiración.
Ventilación asistida.
¿Cuáles son algunas medidas importantes que
deben tomarse antes de cualquier procedimiento en la vía aérea?
Inspeccionar la orofaringe del paciente.
Valorar una posible lesión de la columna cervical.
Auscultar si hay algún problema de la vía
aérea? (p. ej., estridor).
Aspirar cualquier secreción antes del procedimiento.
Enliste algunas causas importantes de obstrucción de la vía aérea
Cuerpo extraño.
Traumatismo (hematoma en expansión).
Infecciones (epiglotitis).
Congénitas (traqueomalacia).
¿Cuál es una complicación de la incapacidad
para asegurar la vía aérea de forma oportuna?
Hipoxia con daño cerebral irreversible.
Mencione fármacos para el bloqueo neuromuscular, dosis, inicio de acción y duración.
Succinilcolina 1 a 2 mg/kg IV / <1 min/ 3 a 5 min
Rocuronio 1 mg/kg IV/ <1 min/ >30 min
Vecuronio 0.1 mg/kg IV/ 2 a 3 min/ 30 a 60 min
Mencione fármacos para la sedación/inducción de la VA, dosis, inicio y duración.
Etomidato 0.3 a 0.4 mg/kg IV/ 1 min/. 3 a 6 min
Fentanilo 0.5 a 2 μg/kg IV/ 1 min/. 30 a 60 min
Ketamina. 1 a 2 mg/kg IV/ 1 min/. 15 min
Midazolam 0.2 a 0.4 mg/kg IV/. 30 s/. 15 a 20 min
Propofol 1 a 2 mg/kg IV/ 30 s/ 3 a 5 min
¿Qué es la intubación de secuencia rápida
(ISR)?
El uso de fármacos especiales para sedar y paralizar rápidamente al paciente y permitir la
colocación de una SET. Es opuesta a la intubación estándar que utilizan los anestesiólogos en
el ambiente controlado del quirófano
¿Cuál es el motivo básico para administrar
medicamentos en la ISR?
Permiten tener condiciones óptimas para asegurar la vía aérea, al relajar la orofaringe para
posibilitar una mejor visualización
¿Cuál es la desventaja de la ISR?
Si no puede lograrse la intubación, puede llevar
a una pérdida completa del control de la vía
aérea.
¿Qué es lo más importante que debe recordarse al recurrir a ISR?
¡Siempre tener una vía aérea de respaldo preparada! Las vías aéreas de respaldo incluyen
una VAML, o en caso que todo lo demás falte,
un equipo para vía aérea quirúrgica.
¿Cuáles son las siete P de la ISR?
Preparar. Tenga listos tubos y hojas de bisturí
de diferentes tamaños; asegúrese que el manguito funcione; cuente con una vía aérea de
respaldo.
Preoxigenar. Preoxigene durante unos 2 a 5
min; la hipoxia se desarrolla con mayor rapidez
en niños y embarazadas.
Posicionar. Flexión de la parte inferior del cuello; extensión de la articulación antlantooccipital; esto permite la visualización directa de la
laringe; una posición inadecuada suele ser un
motivo frecuente de fracaso.
Premedicar (inducción). Inducir un nivel profundo de inconsciencia; fármaco según la situación, como en un traumatismo.
Paralizar. Administrar un bloqueador neuromuscular; el de elección es succinilcolina.
Poner una SET. La visualización de las cuerdas
vocales es fundamental.
Probar la colocación. Buscar condensación en
la sonda; elevación bilateral del tórax; auscultar
el estómago y los pulmones; la capnografía se
considera el método de referencia para la confirmación
Qué es la maniobra de Sellick?
Aplicación de presión cricoidea externa para
prevenir la aspiración, así como auxiliar de la
visualización directa a las cuerdas vocale
¿Cuáles son algunos motivos por los cuales se
utiliza succinilcolina con mayor frecuencia en
ISR?
Acción de inicio rápido.
Duración breve de la acción.
¿Cuáles son algunos efectos adversos que
deben tenerse en cuenta con el uso de succinilcolina?
Aumenta la presión intraocular/intracraneal.
Evitar en estados hiperpotasémicos, como en
lesiones por aplastamiento o quemaduras.
Evitar en pacientes con antecedentes de
parálisis.
En casos raros puede causar hipertermia
maligna.
Mencione algunos inductores paralíticos alternativos que pueden usarse si está contraindicada la succinilcolina
Paralíticos no despolarizantes, como:
Rocuronio o
Vecuronio.
