Manejo de feridas e cicatrização

Question 1

Quais são as fases de cicatrização?

Answer 1

Coagulação, inflamação, proliferação, contração e remodelação

Question 2

O que acontece na fase da coagulação?

Answer 2

• Ocorre imediatamente após a ferida;
• Há liberação de substâncias vasoativas, proteínas adesivas, fatores de crescimento e proteases;
• Há vasoconstrição para minimizar a hemorragia;

Question 3

O que acontece na fase da inflamação?

Answer 3

• Vasodilatação;
• Migração de células de defesa e proteínas plasmáticas;
  Secreção de proteases;

Question 4

O que acontece na fase da proliferação?

Answer 4

• Reepitelização: hiperplasia do epitélio por migração dos queratinócitos;
• Fibroplasia: proliferação de fibroblastos na região mais superficial da ferida;
• Neovascularização: expansão de nova rede vascular para o centro da lesão, dando aparência rosada e exuberante.

Question 5

O que acontece na fase da contração?

Answer 5

• Restabelecimento do fluxo sanguíneo e oxigenação;
• Fibroblastos e miofibroblastos contraem as margens da ferida;

Question 6

O que acontece na fase da remodelação?

Answer 6

• Formação da cicatriz;
• Recuperação da funcionalidade e resistência do tecido.

Question 7

Em quais fases é recomendado utilizar os óleos, pomadas e spray cicatrizante? Por quê?

Answer 7

• Inflamação: para reduzir a inflamação, aliviar a dor e prevenir infecções;
• Proliferação: manter a umidade da ferida, promover a regeneração celular e formação de tecido cicatricial saudável

Question 8

Alguns fármacos para manejo de feridas

Answer 8

• Soro antitetânico Vencosat;
• Maxicam 2%: AINE;
• Penfort PPU: antibacteriano;
• DMSO injetável: anti-inflamatório e analgésico;

Question 9

Algumas pomadas, spray, e óleos para manejo de feridas

Answer 9

• Rifotat spray: infecções de superfície;
• Vetaglós: ferimentos superficiais de pele ou de difícil cicatrização;
• Óleos de girassol e copaíba;

Question 10

O que é cicatrização por primeira intenção?

Answer 10

Quando a ferida possui bordas limpas e alinhadas, como feridas por incisão. Costuma ser um processo de cicatrização mais rápido.

Question 11

O que é cicatrização por segunda intenção?

Answer 11

Ferida de bordas irregulares e com grande profundidade e perda significativa de tecido, como em queimaduras ou úlceras de pressão. Esse tipo de ferida deve ser deixada aberta, para que o tecido cicatricial se forme de baixo para cima, preenchendo gradualmente o espaço vazio. É um processo mais demorado do que a por primeira intenção.

Question 12

Quais os tipos de traumas cutâneos?

Answer 12

Laceração, perfuração, incisão e contusão.

Question 13

O que fazer, inicialmente, como uma ferida?

Answer 13

• Examinar a área afetada;
• Observar se há laceração de grandes vasos;
• Vacinar contra tétano;
• Realizar a tricotomia;
• Avaliar se há infecção;

Question 14

Quais os sinais de inflamação?

Answer 14

Celulite ao redor do ferimento, eritema, inchaço, aumento da temperatura local, exsudato.

Question 15

O que levar em conta na decisão de suturar, ou não, um ferimento?

Answer 15

• Se há presença de contaminação;
• Se já passou de 6h desde a ocorrência do ferimento;
• Considerar em que fase de cicatrização a ferida está;
• Considerar a extensão da ferida e os tecidos atingidos;