Manejo

Question 1

Quais os exames obrigatórios para grupo C e D ?

Answer 1

Hemograma
Dosagem de albumina sérica
Transaminases

Question 2

Quais os exames recomendados para o grupo C e D ?

Answer 2

Raio x de tórax ( PA,perfil,incidência de Laurell)
USG de abdome

Question 3

Qual a conduta para pacientes do grupo B ?

Answer 3

Reposição volemica imediata (10ml/kg de soro na primeira hora)
Reavaliação clínica após 1 hora ( PA,sinais vitais,diurese-1ml/kg/hr)

Question 4

Qual a conduta para pacientes do grupo C ?

Answer 4

Reposição volêmica - expansão rápida - 20ml/kg em até 20 min SF 0,9%
Reavaliação clínica a cada 15-30 min e de hematocrito em 2hrs

Question 5

Como se caracteriza a fase de manutenção ?

Answer 5

Melhora clínica e laboratorial após expansão
primeira fase : 25ml/kg em 6 horas
segunda fase : 25 ml/kg em 8 horas

Question 6

Quais os critérios de alta ?

Answer 6

Estabilização hemodinâmica por 48 hrs
Ausência de febre por 24hrs
Melhora visível do quadro
Hematocrito normal e estável por 24 hrs
Plaquetas em elevação

Question 7

Qual a conduta quando o paciente do grupo C segue com hematocritos em elevação ?

Answer 7

Utilizar expansores plasmáticos
Albumina 0,5-1g/kg
Na falta desta
Coloides sinteticos 10ml/kg/hora

Question 8

Qual conduta para pct do grupo C com hematocrito em queda ?

Answer 8

Investigar hemorragia e coagulopatia
Se hemorragia transfundir hemácias
Se coagulopatia transfundir plasma ,Vit k
Transfundir plaquetas apenas se sangramento persistente não controlado

Question 9

Do que podemos suspeitar em casos de resolução de choque,hematocrito em queda más com surgimento de outros sinais de gravidade ?

Answer 9

Investigar hiper-hidratação
Deve se tratar com redução de infusão de líquidos
Uso de diuréticos e
drogas inotropicas,quando necessário

Question 10

Quando a infusão de líquidos deve ser interrompida ou diminuída a velocidade mínima necessária ?

Answer 10

Normalização da PÁ,pulso e perfusão periferia
Diminuição de hematocrito na ausência de hemorragias
Diurese normalizada
Término do extravasamento plasmático
Resolução de sintomas abdominais

Question 11

Quando deve-se suspender AAS e Clopidogrel de pacientes que fazem uso crônico desses fármacos ? (Cardiopatas)

Answer 11

Quando as plaquetas estiverem menos que 30.000
Internação até elevação a 50.000 e retorno de antiagragantes prescritos anteriormente

Question 12

Paciente em uso de varfarina com dengue e plaquetas de 30.000 a 50.000 ,qual conduta ?

Answer 12

Internação para controle da anticoagulação
Suspender varfarina e trocar por heparina não fracionada

Question 13

Paciente em uso de varfarina com dengue e plaquetas <30.000,conduta ?

Answer 13

Suspender varfarina
Internação para contagem de plaquetas e TAP diária

Question 14

Qual a diferenças entre o CHOQUE na dengue e o CHOQUE SÉPTICO ?

Answer 14

Choque na dengue : hematocrito alto,plaquetas e leucócitos baixos
Choque séptico : hematocrito baixo,plaquetas e leucócitos altos

Question 15

Qual a diferenças entre o CHOQUE na dengue e o CHOQUE SÉPTICO ?

Answer 15

Choque na dengue : hematocrito alto,plaquetas e leucócitos baixos
Choque séptico : hematocrito baixo,plaquetas e leucócitos altos

Question 16

Paciente com 3 dias de sintomas , pedir sorologia ou antígeno ou pesquisa viral ?

Answer 16

Pedir antígeno ou PCR , pois ainda não há IgG

Question 17

Paciente com 6 dias de sintomas, qual exame comprobatório para dengue deve se pedir ?

Answer 17

Sorologia

Question 18

O que significa prova do laço positiva ?

Answer 18

É traduzida pelo sangramento induzido
Quer dizer que o quadro é um pouco mais grave
Automaticamente pct é classificado como grupo B

Question 19

Para quais grupos eu devo indicar Hidratação Oral ?

Answer 19

Grupo A e B