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-- Cirurgia Plastica - Mama ## > Mamoplastia de Aumento (Protese Simples) > Flashcards

Mamoplastia de Aumento (Protese Simples) Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de cirurgia SECUNDARIA na mama?

A

Contratura Capsular

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2
Q

Qual o nome da Classificação para Contratura Capsular?

A

Classificação de Baker

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3
Q

Classifica as Contraturas em quantos grupos?

A

4 (I-IV)

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4
Q

Grau I?

A

Mama Macia com aspecto de mama NÃO operada

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5
Q

Grau II? (4)

A

1-Contratura minima
2-Mama menos macia
3- Implante palpavel
4- Implante nao visivel

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6
Q

Grau III? (4)

A

1-Contratura Moderada
2- mama Firme
3- Implante facilmente palpavel
4- Implante pode estar distorcido ou visivel

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7
Q

Grau IV?

A

1- Contratura Grave
2- Mama Dura
3- Mama sensivel ou dolorosa
4- Distorção significativa

obs.: a espessura da capsula nao é diretamente proporcional a firmeza palpavel

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8
Q

Tecnicas para Prevenção da contratura? (5)

A

1- Manter loja limpa
2- Irrigação da loja com solucao antisseptica
3- Trocar as luvas
4- Banhar os implantes na solucao
5- Limpar a pele ao redor da incisao

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9
Q

Tratamento para Grau I e II?

A

Abordagem Conservadora, expectante

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10
Q

Tratamento para grau III e IV ?

A

Abordagem cirurgica

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11
Q

Ao tratar a contratura, qual a conduta em relação ao implante?

A

Trocar o implante de preferencia por um texturizado

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12
Q

Pq o Texturizado?

A

Menor taxa de Contratura

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13
Q

O que NÃO é mais indicado no Tratamento?

A

Capsulotomia Fechada

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14
Q

Pq? (1+1)

A

Apenas alivio temporario da contratura e ha risco de ruptura da protese

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15
Q

E em relação a Capsulotomia Aberta?

A

apresenta 75% de falha

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16
Q

O que é indicado para o tratamento?

A

Capsulectomia

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17
Q

O que ocorre na capsulectomia? (1+1)

A

Retirada da capsula e a substituição por um espaço novo

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18
Q

A Capsulectomia pode ser feita de forma? (2)

A

1- Total
2- Parcial

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19
Q

Quando dar preferencia a Capsulectomia TOTAL? (3)

A

1- Capsula grossa
2- Calcificada
3- ruptura da protese

obs.: se fina e macia, pode deixar, porem sempre dar preferencia a total quando tecnicamente possivel

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20
Q

Quando esta indicada a PARCIAL?

A

1- Capsula retroglandular com revestimento MINIMO por tecidos moles (Capsulotomia Posterior)
2- Implantes Retropeitorais (se nao houver calcificação e nem contaminação)
3- Capsula se estende para a Axila (Proximo a estruturas axilares)

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21
Q

Quais os riscos da Capsulectomia em implantes Retropeitorais? (2)

A

1- Sangramento
2- Pneumotorax

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22
Q

Qual a conduta? (1+1)

A

1- Capsulectomia ANTERIOR
2- Manter a Capsula Posterior

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23
Q

Vantagem da Mudança da Loja?

A

1-Local nao contaminado
2- maior vascularização

24
Q

Quando é contraindicado a mudança do retropeitoral para subglandular?

A

Se cobertura INADEQUADA

25
Q

Fatores de Risco para a Ruptura do Implante Relacionados a Fatores Intrinsecos do Implante ? (3)

A

1- Geração do implante
2- Superficie do implante
3- Material do preenchimento

26
Q

E os FR relacionados a Fatores EXTERNOS? (5)

A

1- Trauma
2- Historico de Capsulotomia FECHADA
3- Mamografia
4- Biopsia da mama
5- Dobra do Implante

27
Q

Qual o Exame MAIS SEGURO para diagnosticar a ruptura mamaria?

A

RNM

28
Q

Qual o Sinal presente na RNM?

A

Sinal de Linguine

29
Q

O que é o Sinal de Linguine?

A

Ondulações presentes na imagem que demonstram a ruptura da protese INTRACAPSULAR

obs.: Parece fios de Linguine, o macarrão.

30
Q

A ruptura da protese pode ocorrer de forma? (2)

A

1- Intracapsular (pode se converter em extracapsular)
2- Extracapsular

31
Q

Conduta na INTRAcapsular? (1+1)

A

1- Retirar o implante
2- Pode deixar a capsula, desde que seja fina e nao calcificada

32
Q

Conduta na EXTRAcapsular ? (1+1)

A

1- Retirar o implante
2- CapsuLECTOMIA

33
Q

Os Hematomas podem ser? (2)

A

1- Precoce (horas ou dias)
2- Tardios

34
Q

Qual a conduta?

A

A maioria requer retirada de protese

obs.: forte associação com a contratura

35
Q

Qual o mais comum?

A

Hematoma precoce

36
Q

Os Tardios Ocorrem devido a que?

A

Erosao de arterias da capsula pelo desgaste normal e o atrito da protese contra a capsula

37
Q

Qual a incidencia de Hematoma?

A

3%

38
Q

A infecção pode ser? (2)

A

1- Precoce
2- Tardia

39
Q

Considera-se infecção PRECOCE ate quanto tempo?

A

4 semanas

40
Q

e a TARDIA?

A

A partir do SEGUNDO mes

41
Q

O que pode causar a PRECOCE? (2)

A

1- Pele
2- Ductos

geralmente por Bacterias ENDOGENAS

42
Q

Qual a causa da TARDIA?

A

Geralmente envolve uma Bacteremia

43
Q

Na TARDIA, em caso de nao resolução com ATB ou procedimento cirurgico, deve-se desconfiar de que?

A

Infecção pela MICOBACTERIUM FORTUITUM

44
Q

Geralmente ocorre em quais pacientes?

A

Imunocomprometidos

45
Q

E causam Bacteremia secundaria a? (3)

A

1- Infecções Pulmonares
2- Infecção de tecidos moles
3- Osteomielite

46
Q

Os implantes podem ter associação com o que?

A

Linfoma

47
Q

Qual tipo?

A

Linfoma anaplasico de grandes Celulas
(Breast Implant Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma - BIA-ALCL)

48
Q

Pertence a qual grupo de Linfoma?

A

De Celulas T, NÃO-Hodgkin

49
Q

Pode estar ligado a qual tipo de Implante?

A

Texturizado

50
Q

Qual a explicação para o Texturizado?

A

Tem maior área de superfície Levando a formação de maior biofilme por maior adesão bacteriana gerando inflamação crônica mais proeminente, levando ao gatilho para a transformação maligna das células T.

51
Q

Qual a Apresentação Clinica?

A

Formação liquida fluida em volta do implante, tardiamente.

52
Q

Quando CONSIDERAR ou DESCONFIAR do Diagnostico?

A

Em todos os casos de SEROMA TARDIO

53
Q

Qual a Conduta diagnostica?

A

Punção Guiada por USG para colher o liquido

54
Q

O que pedir no estudo do liquido? (3)

A

1- Contagem de Celulas
2- Cultura
3- Teste Citologico

55
Q

Qual a causa mais comum para essas coleções tardias?

A

Idiopatica

56
Q

Em caso da presença dessa coleção, sendo descartado causa Infecciosa ou Neoplasica, qual a conduta?(1+1)

A

Capsulectomia + Retirada do implante

-- Cirurgia Plastica - Mama ## (2 decks)

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