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Patologia Sistema Genital Feminino > Mama > Flashcards

Mama Flashcards

1
Q

Câncer de mama no homem

A

Também tem, muito agressivo, péssimo prognóstico e o câncer infiltra nos arcos costais e pulmão

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2
Q

Quais as três características da mama?

A

Lactação, alterações periódicas na vida adulta (ciclos menstruais e lactação) e visíveis

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3
Q

O que é a linha do leite?

A

Na vida embrionária, estende o oco axilar até a região anterolateral do abdome até região inguinal

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4
Q

Por que deve avaliar o tecido mamário ectopico?

A

Pode ter as mesmas doenças que a mama desenvolve anatomicamente

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5
Q

Qual o tecido da mama após menopausa?

A

Tecido adiposo

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6
Q

Mama normal: parênquima:

A

Ductos e lóbulos (onde produz leite)

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7
Q

Mama normal: estroma

A

Tem conj e adiposo

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8
Q

Quais os receptores hormonais da mama normal?

A

Estrogenios e progesterona

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9
Q

Onde é a maior concentração de tecido mamário? Qual a relação clínica?

A

QSE quadrante sup externo próximo a axila. Região onde tem maior risco de desenvolver câncer

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10
Q

Lóbulo produz … e ducto …

A

Leite/drena

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11
Q

Geralmente a cor da secreção no câncer é

A

Clara

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12
Q

O que causa uma lesão nos ductos grandes?

A

Sangramento

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13
Q

O fibradenoma/fibroadenoma surge onde?

A

Estroma intralobular

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14
Q

Como forma a unidade ducto-lobular terminal?

A

Ducto terminal e lóbulo

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15
Q

Em tumores malignos não é encontrado ….

A

Mioepitelio

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16
Q

Pq a mama e próstata são parecidos histologicamente?

A

Possuem a mesma classificação glândula tubualveolar composta

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17
Q

Toda celular mioeptelial é marcador positivo para

A

P63

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18
Q

Qual a importância clínica imuno histoquímica para o receptor de estrógeno?

A

Pois se o tumor tiver o receptor de estrogênico ele será estimulado pelo estrogênio circulante a proliferar e aumentando cada vez mais o câncer da mulher

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19
Q

Se tiver a presença de receptor de estrogênio, o que é preciso fazer?

A

Administrar uma medicação para bloquear o receptor e diminuir o estímulo do hormônio no câncer e diminuir a proliferação celular

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20
Q

Tamoxifeno

A

Modulador seletivo do receptor de estrógeno oral. Na mama é antagonista do receptor
No endométrio é agonista
Mulheres com câncer de mama possuem risco de desenvolver pólipo podendo ter sangramento

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21
Q

Anomalias congênitas:

Inversão do mamilo

A

O problema é quando tinha o mamilo normal e inverteu. Significa câncer que está surgindo atrás do mamilo e puxando o tecido

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22
Q

Mama ou mamilos supranumerários

A

Abaulamento que seria uma mama. Mama supranumerária/ectopica

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23
Q

Sintomas de pacientes

A

Granulosidade
Descarga papilar
Dor nas mamas mastlagia ou mastodinea

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24
Q

Qual o sintoma mais comum?

A

Granulosidade

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25
Q

Qual a apresentação mais comum do câncer de mama?

A

Mamografia anormal e massa palpável

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26
Q

Qual o sinal de alerta para câncer de mama na mamografia?

A

Microcalcificacoes

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27
Q

Patologia da mama. Quais são as doenças inflamatórias?

A

Mastite aguda
Mastite periductal
Mastite granulomatosa
Ectasia ductal necrose adiposa

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28
Q

Maior chance de mulher com prótese desenvolverem ….

A

Linfoma

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29
Q

Patologias da mama: lesões epiteliais benignas

A

Alteração fibrocística e doenças proliferativas (com e sem atipia)

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30
Q

Qual a doença proliferativa com risco de tornar maligna?

A

Com atipia

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31
Q

Patologias da mama: lesões fibroepteliais

A

Fibroadenoma

Tumor filoide

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32
Q 
Alteração fibrocística da mama 
•faixa etária 
•comum ou incomum 
•sintomas 
•diagnóstico 
•lesão
•etiologia
•o q é perceptível no exame físico?
A
  • mulheres de 20-50 anos (fase adulta reprodutiva)
  • comum
  • nodularidade e dor (mastalgia) algumas mulheres assintomática
  • exames de imagem. Ultrassom e mamografia
  • acredita-se em estímulos hormonais excessivos
  • não proliferativa
  • fibrose e cistos
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33
Q

O que é adenose?

A

Glândulas proliferam sem ser neoplásico

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34
Q

Por que ocorre muita fibrose?

A

Porque os cistos rompem, extravasa líquido e gera um processo inflamatório na mama e o reparo causa fibrose

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35
Q

Há risco da mulher com alteração fibrocística desenvolver câncer de mama?

A

Não, pq não é proliferativo

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36
Q 
Cistos:
•faixa etária 
•como eles são?
•manifestam subitamente 
•involução do:
•como é o líquido?
•revestimento:
A
  • 30-40
  • múltiplos e bilaterais
  • fluido dor, nodularidade
  • estroma e epitélio
  • turvo azul
  • epitelial apócrino ou simples cuboidal
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37
Q

Os cistos são melhor visualização em ….

A

Ultrassom

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38
Q

O que é alteração fibrocística? Tratamento

A

Pode causar deformidade na mama, incomoda o paciente

Mamoplastia para retirar o tecido

39
Q 
Necrose do tecido adiposo (esteatonecrose)
•está em qual grupo?
•secundário ou primário
•como é a lesão?
•necrose ….
•macrófago:
•evolução:
A
  • de doenças inflamatórias
  • secundário a trauma, cirurgia ou radiação
  • massa pequena, firme
  • com inflamação associada
  • macrofagos espumosos/xantomatosos
  • fibrose e calcificação
40
Q

Pq a necrose do tecido adiposo pode ser confundida com carcinoma?

A

Pq a necrose leva a um processo inflamatório e reparo que leva a fibrose distorcendo o tecido. E no exame de imagem aparece um nódulo irregular

41
Q 
Mastite periductal:
•ocorre em 
•descarga papilar:
•como é a massa?
•sintomas 
•tem relação com idade?
•tratamento
A 
Mulheres tabagistas 
Qualquer cor 
Massa subareolar dolorosa 
Abcesso, fístula, retração 
Não 
Retirada cirúrgica do local acometido
42
Q

Qual mastite tem relação com idade?

A

Bacteriana

43
Q

Qual a relação do tabagismo e a mastite periductal?

A

Estímulo da queratinizaçao excessiva do ducto

44
Q

Como é a formação do pulg de queratina?

A

Na mastite periductal, a formação do pulg obstrui o ducto e as secreções não são drenadas predispondo a um abscesso que leva a uma fístula do lado do mamilo (região areola mamária)

45
Q

Qual a alteração patológica básica das mastites periductal?

A

Metaplasia escamosa ductal

46
Q

O que é a ectasia ductal?

Clínica e faixa etária

A

Inflamação crônica que causa dilatação dos ductos subareolares.
Massa subareolar com descarga papilar verde amarronzada e mulheres na peri ou pós menopausa

47
Q

Paciente com descarga papilar com secreção espontânea de cor esverdeada. Qual a conduta inicial?

A

Esfregaço

48
Q

Mastite bacteriana
•sintomas e sinais
•infecção por
•transmissão

A

Sinais e sintomas do processo inflamatório: calor, rubor, dor, edema, hiperemia. Rachaduras e fístulas na pela durante a lactação
Secundária por Staph. Aureus
Orofaringe do lactante por presença de fissuras

49
Q

Na mastite bacteriana é recomendado sessar a lactação?

A

Não

50
Q

Fibroadenoma
•faixa etária
•lesões
•tumor benigno:

A
  • 20-35 anos mas pode acometer qualquer faixa etária
  • sólido, palpável, consistência firme e duro (bola de tênis)
  • tecido fibrosos e glandular
51
Q

Qual o tamanho da maioria dos fibroadenomas?

A

Pequenos

52
Q

Quando é preciso suspeitar de tumor phyllodes?

A

Quando for muito grande pode ser tumor phyllodes comparado ao fibroadenoma

53
Q

Fibroadenomas são

A

Birads 2

54
Q

Tumor phyllodes:
•tipo
•faixa etária
•lesão

A
  • Especial de fibroadenoma estroma hipercelular
  • pacientes mais velhadas 5º década
  • maioria benigno, projeções foliaceas, estroma hipercelular, mitoses, pleomorfismo nuclear
55
Q

No tumor phyllodes tem recidiva?

A

Sim, mt comum

56
Q

Onde o tumor phyllodes tem a sua parte neoplasica?

A

Tecido estroma (conj)

57
Q

Um paciente com tumor phyllodes maligno já com metástase. Onde a metástase vai?

A

Para outros lugares, pois a metástase comporta de forma hematogenica, logo, a metástase não será para axila, não é necessário fazer a dissecção linfonodal da axila

58
Q 
Papiloma intraductal 
•central 
•periférico 
•clínica 
•risco de malignidade
•microscopia
A
  • surge no ducto lactífero e tende a ser único
  • surgem na TDLU e são múltiplos
  • massa ou descarga sanguinolenta
  • 2 a 3x por isso sai operados
  • são pediculados, ao torcer seu pedículo ocorre infarto e causa necrose por isso uma descarga sanguinolenta
59
Q

Quando um papiloma é diagnosticado na core biopsy está indicado exérese cirúrgica (serectomia) por que?

A

Tem atipia, risco de evoluir para câncer

60
Q 
Cicatriz radial 
•lesão 
•semelhantes a 
•microscopia 
•diagnóstico diferencial
A
  • esclerosante complexa
  • radiologicamente a câncer (birads 5)
  • adenose esclerosante + papiloma + hiperplasia epitelial
  • carcinoma
61
Q

Como diferenciar o carcinoma de cicatriz radial?

A

Pela imuno histoquímica, pois se tiver mioeptelio eu o diagnóstico diferencial de cicatriz radial

62
Q

Quais os tipos de hiperplasia epitelial?

A

Hiperplasia ductal usual
Hiperplasia ductal com atipia
Hiperplasia lobular com atipia

63
Q

Qual hiperplasia é a pior em relação ao risco da paciente ter câncer?

A

Com atipia

64
Q

Qual a maioria da sequencia do câncer de mama?

A

Hiperplasia atípica - carcinoma in situ - carcinoma invasor

65
Q

As hiperplasia epiteliais muitas vezes são assintomáticas. Como é possível diagnosticar a lesão?

A

Mamografia

66
Q

Quais as neoplasias malignas?

A

Carcinoma in situ (ductal ou lobular)

Carcinoma invasivo ou infiltrante

67
Q

Carcinoma in situ ductal ou lobular:
Metástase
Tratamento

A

Sem risco de metástase

É retirar a lesão para não invadir

68
Q

Carcinoma invasivo ou infiltrante
Metástase
Tratamento

A

O risco de metástase já existe mesmo se retirar a lesão principalmente na axila
———

69
Q

Clínica:

A

Nódulo palpável
Metástase
Anormalidade mamográfica (densidade assimétrica e microcalcificações)
Derrames papilares

70
Q

Paciente queixa de um nódulo na axila que surgiu de metástase. Esse câncer é chamado de …..

A

Carcinoma oculto da mama

71
Q

Fatores de risco

A

Prolongada exposição do estrogênio (mulheres com menarca muito cedo e q demoram para entrar na menopausa)
Hiperplasia ductal usual (sem atipia)
Qualquer antecedente familiar de câncer de próstata

72
Q 
Câncer de mama hereditário
•porcentagem 
•faixa etária 
•tumores …
•uni ou bilateral 
•fator de risco
A 
10%
Idade mais precoces 
Múltiplos 
Bilateral 
História de parentes de primeiro grau com câncer de mama
73
Q

BRCA 1

BRCA 2

A
  • câncer de mama e câncer de ovário

* câncer de mama e próstata

74
Q 
Carcinoma ductal in situ 
•aparece na mamografia 
•tipos histológicos:
•disseminação 
•associado a ….
•porcentagem
A
  • sim
  • cribriforme, sólido, microcápsulas e comedocarcinoma
  • através de lóbulos e ductos
  • microcalcificacoes
  • 30%
75
Q 
Carcinoma lobular in situ 
•aparece na mamografia 
•tipos histológicos:
•disseminação 
•associado a ….
•porcentagem
A
  • não aparece na imagem
  • -
  • -
  • -
  • multicentricos (85%) e bilaterais (30%)
  • assintomático
76
Q

Paciente com carcinoma invasivo é o….

A

Câncer de mama

77
Q 
Carcinoma ductal invasivo 
•porcentagem 
•exemplo clássico da macroscopia:
•prognóstico:
•tipos 
•microscopia
A
  • 70%
  • nodular estrelado, fixo, palpalcao parece pedra e indolor
  • depende do grau tô tumor, status axilar e invasão linfática
  • RE e RP maioria e (15%) HER2+
  • carcinoma
78
Q

Qual o mais agressivo?
RE
RP
HER2+

A

HER2+

79
Q

Por que a e-caderia é importante para diferenciar carcinoma ductal de lobular?

A

Pq os lobulares não expressam, diferentemente da mama normal e o câncer ductal

80
Q 
Carcinoma lobular invasivo 
•porcentagem 
•uni ou bilateral 
•mamografia 
•palpável 
•metástase:
•e-caderina
•microscopia
A
  • 5 a 15%
  • bilateral
  • não
  • não
  • peritônio, retroperitonio, leptomeninge, TGI, ovários
  • não
  • fila indiana
81
Q 
Carcinoma mucinoso/coloide
•porcentagem 
•prognóstico 
•faixa etária 
•macro 
•micro 
•maioria é
A
  • 2%
  • bom
  • mulheres pós menopausa mais velhas
  • circunscrito, gelatinoso
  • pouco atipia, células na mucina
  • RE+ e HER2-
82
Q 
Carcinoma com características medular 
•porcentagem 
•geralmente são 
•mutação 
•macro: 
•micro
•faixa etária
A
  • 5%
  • triplo negativos RE RP HER2
  • mutação BRCA1
  • palpacao movel, bem delimitada e tamanho variável
  • grupos sólidos de células com núcleos pleomorficos, núcleo evidente e estroma linfoide
  • mulheres jovens
83
Q

Primeiro carcinoma mais agressivo

Segundo carcinoma mais agressivo

A

Carcinoma inflamatório

Carcinoma ductal invasivo

84
Q 
Carcinoma inflamatório 
•por que o nome inflamatório?
•o que deve perguntar
•aspecto da pele
•comum ou incomum?
A
  • é uma disseminação neoplasica, desenvolve uma linfangite dérmica e já existe metástase
  • se está lactato. Pq se não tiver, é preciso correlacionar ao câncer
  • casca de laranja
  • incomum, mais agressivo
85
Q

Doença de paget

O que é?

A

Manifestação de câncer de mama no mamilo. Lesão eczomatosa pela disseminação intra epidérmica de celular malignas de um carcinoma intraductal. Sinal de neoplasia é curável

86
Q

Se for passado corticoide para doença de paget o q ocorre?

A

Máscara a lesão

87
Q

Qual a disseminação do câncer de mama?

A

Invasão local, hematogenica e linfática

88
Q

Envolvimento axilar qual a tecla que reduz risco de linfedema e lesão de nervo plexo braquial?

A

Técnica do linfonodo sentinela

89
Q

Qual o prognóstico do carcinoma mucinooso e tubular?

A

Execelente

90
Q 
Receptores hormonais 
•fatores 
•indicadores de 
•tipos
•porcentagem
A

Recidiva e metástase
Grau de diferenciação da neoplasia
RE e RP
70 a 80%

91
Q

RE+ e RP+ =

A

Melhor resposta ao tamoxifeno (o seu libera só com laudo patológico e imuno histoquímica)

92
Q

O que é HER2/neu?

A

Hiperexpressão desse oncogene, tumores de comportamento agressivo RE- e resistência a terapia hormonal

93
Q

O que é trastuzumabe? Quando é utilizada?

A

Anticorpo minoclonal humanizado, utilizado em tratamento contra câncer de mama.
Mulheres com hiperexpressão do oncogene para o tumor parar de crescer

Patologia Sistema Genital Feminino (3 decks)

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