Malformaciones cerebrovasculares Flashcards
Malformación cerebrovascular más peligrosa
Malformación arteriovenosa
Puede causar epilepsia focal y hemorragia intracraneal intraparenquimatosa
Malformación arteriovenosa
Tipos de MAV
Adquiridas
Genéticas
MAV genéticas
Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria
Sx Osler-Weber-Rendu
MAV se presenta en pacientes de ____ años
10 a 40 años
Clínica de MAV
-Hemorragia intracraneal intraparenquimatosa
-Crisis epiléptica focal, puede ser bilateral
-Déficit neurológico
-Cefalea sin patrón específico
-Hallazgo incidental en asintomáticos
Angioarquitectura de MAV consiste en…
conexión arterial directa a venosa sin red capilar intermedia
Factores de riesgo de sangrado por MAV
Edad avanzada al dx
Anatomía vascular (aneurismas, localización profunda, drenaje venoso)
hemorragia inicial 4.5% para MAV rota
tasa de riesgo de sangrado anual sin factor de riesgo
1% anual
tasa de riesgo de sangrado anual con 3 factores de riesgo
> 30% anual
Estudios de imagen para dx MAV
TC, IRM, angiografía
MAV rota
se trata como sangrado cerebral
tratar la PIC
Mas de 30cc drenar hematoma quirurgicamente
TX QX MAV
microcirugía
radiocirugía estereotáctica
+ embolización endovascular como terapia adyuvante
Disminuir factores de riesgo y vigilancia forman parte del…
TX conservador MAV
se trata como sangrado cerebral
tratar la PIC
Mas de 30cc drenar hematoma quirurgicamente
MAV rota
Tecnología de radiocirugía que usa bisturí de rayos gamma de baja intensidad para admin. dosis de radiación
Radiocirugía estereotáctica
Escala que evalúa características de la MAV para decidir TRATAMIENTO
Spetzer Martin
puntaje Spetzer Martin de 4 o 5 significa…
tratamiento conservador
características anatómicas del cavernoma
no tiene músculo liso
no tiene fibras elásticas
tiene paredes delgadas
puede medir hasta 2mm
abordaje para px con cavernoma asintomático
revisión anual con RM
V/F los cavernomas se encuentran supratentoriales exclusivamente
FALSO
también hay infratentoriales
Tratamiento de hemorragia de malformaciones
1 conservador en base a las comorbilidades del px
2 drenaje qx
¿cuándo decides hacer drenaje qx de hemorragia?
-hay déficit neurológico progresivo
-epilepsia intratable (no responde a fármacos)
-hemorragia recurrente
px con cavernoma, tiene síntomas como NISTAGMO y VÉRTIGO. Tu sabes que su localización es…
infratentorial
en el puente
Malformación en la que es más común hemorragia y epilepsia
MAV
Malformación en la que es más común la cefalea
Anomalía venosa del desarrollo
Sospechas que tu paciente tiene una anomalía venosa del desarrollo, ¿que estudio de imagen pedirías?
angiografía
es gold standard
TX de anomalia venosa del desarrollo será CONSERVADOR a menos que…
haya riesgo de infarto venoso
(TXQX es obliteración)
Tipos de malformaciones cerebrales
MAV
Cavernoma
Anomalía venosa del desarrollo
Telangiectasia
V/F todas las malformaciones cerebrales son OPERABLES
FALSO
anomalia venosa del desarrolllo prefiere conservador
telangiectasia es no operable
Malformación que se ubica comúnmente en
Puente
Pedúnculo cerebeloso medio
Núcleo dentado cerebeloso
Telangiectasia
sospechas que tu px tiene telangiectasias, es ASINTOMÁTICO como la mayoría pero quieres confirmar dx
¿que estudio de imagen le darías?
RMI
angiografía NO ES la primera opción
