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Médecine des animaux de compagnie 1 FINAL > Maladies valvulaires acquises > Flashcards

Maladies valvulaires acquises Flashcards

1
Q

Nommez un synonyme de la maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires (MDCVAV)

A

Dégénérescence myxomateuse des valves A-V

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Q

Qu’est ce que la MDCVAV?

A

Maladie dégénérative de la valve mitrale le plus souvent (touche parfois la mitrale et la tricuspide ou rarement, la tricuspide seulement). Cette dégénérescence cause un épaississement et raccourcissement des valvules atrioventriculaires et des cordes tendineuses.

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3
Q

Vrai ou Faux?
La valve mitrale est impliquée dans plus de 95% des cas

A

Vrai!

(mitrale seule dans 65% des cas, et avec tricuspide dans 30-35% des cas)

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4
Q

Quelle est l’étiologie de la MDCVAV?

A

Héréditaire

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5
Q

Vrai ou Faux?
La femelle est prédisposée à la MDCVAV

A

Faux, le mâle. + il développe la maladie plus tôt et elle progresse plus vite

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6
Q

Quelles altérations sont responsables des changement morphologiques?

A
  • Altérations dégénératives: perte de collagène
  • Altérations prolifératives: prolifération nodulaire dans la spongiosa, glycosaminoglycans, protéoglycan
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7
Q

Quelle est la conséquence de la MDCVAV?

A

Incompétence lors de la fermeture de la valve entraine une surcharge de volume au VG et OG -> hypertrophie excentrique du VG et dilatation de l’OG

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8
Q

Complétez: Le but est de maintenir le débit cardiaque antégrade (aortique) même en face d’une
régurgitation marquée dans l’OG durant la _______

A

systole

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9
Q

Vrai ou Faux?
La MDCVAV est la maladie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chien

A

Vrai

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10
Q

La MDCVAV affecte qui?

A

Atteint toutes les petites races durant la période gériatrique. Rare chez les grandes races sauf berger allemand.

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11
Q

Complétez: La lésion progresse lentement sur plusieurs _____ puis des signes très progressifs d’ICC apparaîtront.

A

années

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12
Q

Quels sont les signes cliniques de la MDCVAV? (3)

A
  • asymptomatique très souvent
  • toux nocturne ou à l’exercice
  • sc d’ICC
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13
Q

Quelles sont les anomalies à l’examen physique lors de MDCVAV? (4)

A
  • souffle systolique « en plateau » dans l’aire mitrale
  • toux à la palpation trachéale
  • crépitements pulmonaires et autres SC d’ICC
  • arythmies (ventriculaires ou fibrillation auriculaire)
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14
Q

Vrai ou Faux? ***
En général, l’intensité du souffle est directement proportionnelle à la sévérité de la régurgitation

A

Vrai!!

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15
Q

Comment se fait le diagnostic de MDCVAV? (3)

A
  • Souffle systolique « en plateau » dans l’aire mitrale
  • Radiographies thoraciques
  • Échocardiographie
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16
Q

Qu’est ce qu’on regarde à la radiographie? (3)

A
  • normale si léger
  • dilatation de l’OG (et VG) pour modéré à sévère
  • Usage de VHS vs VLAS
17
Q

Quel est le vertebral heart score (VHS) normal sur une latérale?

A

9.2-10.3

18
Q

Quel est le vetebral left atrial size (VLAS) normal sur une latérale? Quelle valeur suggère un stade B2 de MMVD?

A

1.4 à 2.2
Stade B2 si ≥3

19
Q

Qu’est ce qu’on regarde à l’échocardiographie? (6)

A
  • lésion typique sur la valve mitrale et/ou tricuspide
  • régurgitation mitrale et/ou tricuspide
  • dilatation de l’OG
  • dilatation du VG
  • rupture des cordes tendineuses
  • prolapsus mitral
20
Q

Nommez des complications de la MDCVM (5)

A
  • Collapse de la bronche principale gauche par l’OG dilatée: toux chronique
  • Rupture de cordes tendineuses et prolapsus mitral: oedème pulmonaire aigu, fulminant et une mort rapide dans certains cas sévères
  • Dysrythmies et/ou syncopes: supraventriculaires surtout (fibrillation atriale)
  • Rupture de l’oreillette gauche: effusion péricardique et mort rapide
  • Fibrose progressive du myocarde
21
Q

Nommez des facteurs aggravants à considérer lors de MVD (5)

A
  • Hypertension
  • Surcharge de volume: Cushing, GC, Sel, Iatrogénique (fluides)
  • Activité physique exagérée/intense et stress
  • Climat très chaud/très humide
  • Anesthésie générale (durée)
22
Q

Quel est l’objectif du traitement?

A

Retarder la progression de la maladie asymptomatique en stade B2

23
Q

Comment est ce qu’on retarde la progression de la maladie asymptomatique en stade B2?

A

Avec pimobendane

24
Q

Complétez: L’étude EPIC présentée en 2016 a démontré que l’usage du pimobendane chez le chien en classe ACVIM B2 retarde l’apparition de l’ICC de ___ mois vs groupe placebo

A

15

25
Q

Comment est-ce qu’on reconnait le stade B2? (4)

A
  • Souffle typique ≥ 3/6
  • OG/Ao ≥ 1,6
  • VHS ajusté à la race > 10,5
  • LVIDDN ≥1.7
26
Q

Quel est le traitement en stade A?

A

Aucun, suivi par auscultation aux 6-12 mois

27
Q

Quel est le traitement en stade B1?

A

Aucun, suivi par auscultation aux 6-12 mois

28
Q

Quel est le traitement en stade B2? (4)

A
  • Pimobendane
  • Restriction légère Na dans la diète
  • IECA? (controversé, études non concluantes)
  • chirurgies
29
Q

Tout comme chez l’humain, le traitement chirurgical demeure l’option thérapeutique idéale de l’insuffisance mitrale sévère. Ces méthodes sont maintenant disponible en médecine vétérinaire à travers le monde, dans certains centres de référence. Nommez 2 méthodes

A
  • Valvuloplastie à « cœur ouvert »
  • Prothèse mitrale (Mitraclip) par cardiologie
    interventionnelle
30
Q

Quel est le traitement en stade C?

A

Traitement classique ICC -> SPAF3

31
Q

Pourquoi le Pimobendane peut-il aider en période asymptomatique? (3)

A
  • Contrecarrer la dysfonction systolique progressive
  • Vasodilatation artérielle + inotrope + = augmente le débit antégrade
  • Inotropes positifs « resserre » l’anneau mitral chez l’homme
32
Q

Vrai ou Faux?
Comme suivi, il faut faire mesurer régulièrement la fréquence respiratoire au repos, chez animaux avec
une condition modérée à sévère et chez ceux en ICC. Une élévation progressive représente une indication de consultation chez le vétérinaire. Cette méthode simple sauve des vies!

A

Vrai!

33
Q

Complétez: Il faut faire une ré-évaluation _______ si asymptomatique (avant si le souffle augmente ou SC
apparaissent)

A

annuelle

34
Q

Complétez: Il faut faire de ré-évaluations aux ___ à ___ mois si ICC

A

1 à 3 mois

35
Q

Complétez: Cette condition est ______ et finit éventuellement par causer de l’ICC. L’animal asymptomatique mettra des ______ avant de tomber en ICC

A

progressive
années

36
Q

Comment savoir si l’animal est près de l’ICC?

A

Plus le VG (et OG) est dilaté, plus l’animal est près de l‘ICC

37
Q

Un animal présenté en ICC peut vivre combien de temps en moyenne avec traitement?

A

9-12 mois

38
Q

Nommez un facteur pronostic négatif

A

Fibrillation atriale

Médecine des animaux de compagnie 1 FINAL (7 decks)

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